古今名醫方論 · 卷一

補中益氣湯 治陰虛內熱，頭痛，口渴，表熱，自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢睏倦，懶於言黃 人參 雲術 炙甘草 陳皮 當歸 升麻 柴胡上八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎，溫服。 柯韻伯曰：仲景有建中、理中二法。風木內干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風，姜、桂、而生垣知有餘溫之品汗；元三味除且以散諸其本位，品而氣益損其肺者下者不宜木香，趙養葵曰：後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，凡方陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或者宜於周慎齋曰：下體痿弱，虛弱者不可用補中，必當以八味丸治之。凡內傷作瀉，藏附子於白朮 黃建中湯 治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，諸不足。 黃 膠飴 白芍 甘草 桂枝 生薑 大棗上七味，水煎服。 喻氏曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針藥所莫制者，調以甘藥復其貴立令人令建之熱善為又曰：傷寒有小建中一法，治二三日心悸而煩，以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用飴糖表虛胸中陰也湯，之後惠先《金 人參養榮湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等症。若氣血虛而變見諸症，勿論其病其脈，人參 白朮 茯苓 甘草 黃 陳皮 當歸 熟地 白芍 五味子 桂心 遠志上十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。 柯韻伯曰：古人治氣虛以四君，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃 、肉桂，名十無故加陳治者，之主而溫之品流於四 歸脾湯 治思慮傷脾，或健忘，怔忡，驚悸，盜汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜臥，少食，月經不調人參 黃 甘草 白朮 茯苓 木香 龍眼肉 酸棗仁 當歸 遠志姜三片，水煎服。 羅東逸曰：方中龍眼、棗仁、當歸，所以補心也；參、 、術、苓、草，所以補脾也。 立齋神，意慮見於交。 以必甚，故耳！張路玉曰：補中益氣與歸脾，同出保元，並加歸、術，而有升舉胃氣，滋補脾陰之不同。 此減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳！ 保元湯 治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。 黃 （三錢） 人參（二錢） 甘草（一錢） 肉桂（春夏二三分，秋冬六七分） 上四味，水煎服。 柯韻伯曰：保元者，保守其元氣之謂也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為後天外為協肺元治如以氣從平用如宜燥則加苓、術，宜潤加歸，宜收加芍，當散加芎。又表實去 ，里實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。（推明加減，其法燦然。） 又云：人知火能克金，而不知氣能勝火；人知金能生水，而不知氣即是水。此義惟東垣知之知氣 四君子湯 治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內熱，或飲食難化作酸，乃屬虛火，須人參 白朮 茯苓 甘草（各二錢） 水煎，加姜、棗。 加陳皮，為五味異功散。加陳皮、半夏，為六君子湯。 張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、術、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為受蔭子隨何 香砂六君子湯 治氣虛腫滿，痰飲結聚，脾胃不和，變生諸症者。 人參（一錢） 白朮（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（七分） 陳皮（八分） 半夏（一錢） 砂仁（八分） 木上生薑二錢，水煎服。 柯韻伯曰：經曰：「壯者氣行則愈，怯者著而為病。」蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。食入於陰，長氣於陽，晝夜循環，周於內外。一息不運，便有積聚，或脹滿不食，或生痰留飲，因而肌肉消瘦，喘咳嘔噦，諸症蜂起，而神機化絕矣。四君子氣分之總然利腎者 四物湯 治一切血虛、血熱、血燥諸症。 當歸 熟地（各三錢） 川芎（一錢五分） 白芍（二錢，酒炒） 上四味，水煎服。 張路玉曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發紛之湯必先調其氣。又雲，四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。誠哉言也！然余嘗謂此湯，傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。 聖愈湯 治一切失血，或血虛煩渴燥熱，睡臥不寧，五心煩熱，作渴等症。 四物湯加人參、黃 。一方去芍藥。 上水煎服。 柯韻伯曰：經曰：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」故陽中無陰，謂之孤陽；陰柏，久服便能絕孕，謂其嫌於無陽耳！此方取參、 配四物，以治陰虛、血脫等症。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴，而陽亦亡；氣血相為表里，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧，而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生血之機，必先補氣。此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎！前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦；白朮之燥，不利脾腎；茯苓滲泄，礙乎生升；肉桂辛熱，動其虛火。此六味，皆醇濃和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。 當歸補血湯 治男婦肌熱，面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無。 當歸（二錢） 黃 （一兩） 水煎服。 吳鶴皋曰：血實則身涼，血虛則身熱。或以飢困勞役，虛其陰血，則陽獨治，故諸症生焉。 為不能自生，生於無形之氣故也。《內經》雲陽生陰長，是之謂耳！ 酸棗仁湯 治虛勞虛煩不得眠。 酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 川芎（二兩） 上五味，以水八升，煮棗仁得六升，納藥煮取三升，分溫三服。 羅東逸曰：經曰：「肝藏魂」，「人臥則血歸於肝」。又曰：「肝者，罷極之本。」又曰：「陽氣者，煩勞則張，精絕。」故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥肝血，所謂以極，則而魂自 養心湯 治心神不足，夢寐不寧，驚悸，健忘等症。 白芍 當歸 人參 遠志 麥門冬 黃芩 山藥 芡實 蓮須 酸棗仁 茯神 石蓮子上十二味，水煎服。 吳於宣曰：《難經》云：心不足者，調其營衛。營衛者，血脈之所在，而心主之。故養心者相；所以明 獨參湯 治元氣虛而不支，脈微欲絕，及婦人血崩，產後血暈。 人參（分量隨人隨症） 須上揀者濃煎頓服，待元氣漸回，隨症加減。 柯韻伯曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；則一物而系一人之死生者，當重其華天寶息之間其權如古疑耶加黃以 炙甘草湯 治傷寒脈結代，心動悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。 甘草（四兩，炙） 生地黃（一斤） 麥冬（半斤） 人參（一兩） 桂枝（三兩） 生薑（二兩） 大棗（十上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，入膠溶盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯喻嘉言曰：按此湯仲景傷寒門治邪少虛多，脈結代，心動悸之聖方也。一名復脈湯。《千金生似尤柯韻伯曰：仲景於脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈，未有地黃、麥麥冬得人之猛不峻 逍遙散 治肝家血虛火旺，頭痛，目眩，頰赤，口苦，倦怠，煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小當歸 芍藥（酒炒） 白朮（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各一錢） 加味逍遙散，即此方加丹皮、山梔（炒，各五分。） 趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉云：肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急，善怒，其氣上行則順，下脅此不能九地土升丹皮則達 二陳湯 治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。 半夏（三錢） 茯苓（三錢） 陳皮（三錢，去白） 甘草（一錢） 上四味，加姜三片，水煎服。 李士材曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛半或曰有痰而渴，宜去半夏，代以貝母。 吳鶴皋曰：渴而喜飲者易之，不能飲水，雖渴宜半夏也。此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼砂二痰之 生脈散 治熱傷元氣，氣短，倦怠，口乾，出汗。 人參 麥門冬 五味子水煎服。 柯韻伯曰：肺為嬌髒而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代與脈微故雖前，則司；人而合仲景治傷寒，有通脈、復脈二法。少陰病里寒外熱，下利清谷，脈微欲絕者，制通脈四逆湯寒，外無大棗資始待於 理中湯 治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自利不渴，寒人參 白朮 乾薑（炮） 甘草（炙，各一錢五分） 水煎服。加附子，即名附子理中湯。 程郊倩曰：陽之動，始於溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，即中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪干五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，附子之加而命門益，土母溫矣。 《三因》附、術附、參附三湯 治陽虛自汗，寒濕沉痼，陽虛陰盛。 黃 （一兩） 附子（五錢） 名 附湯。 白朮（一兩） 附子（五錢） 名術附湯。 人參（一兩） 附子（五錢） 名參附湯。 水煎，分三服。 喻嘉言曰：衛外之陽不固而自汗，則用 附；脾中之陽遏郁而自汗，則用術附；腎中之陽浮虛風足貴陰盛以治急中 清暑益氣湯 長夏濕熱蒸炎，四肢睏倦，精神減少，身熱，氣高，煩心，便黃，渴而自汗，脈虛者，此方人參 黃 甘草 白朮 蒼朮（一錢五分） 神曲 青皮 升麻 干葛 麥冬 五味當歸 黃柏 澤瀉吳鶴皋曰：暑令行於夏，至長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣麥津液亡則口渴，故以當歸、干葛生其胃液；清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理；蒼朮之用，為兼長夏濕也。 程郊倩曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰，而為津為 清暑益氣湯 附暑門諸方論 喻嘉言曰：元豐朝立和劑局，萃集醫家經驗之方，於中暑一門獨詳。以夏月暑證，五方歷試名黃浸則為則間，生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、甘草、葛根去濁；或用十味香薷飲，於《局方》五味中，增人參、黃 、濕熱。乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃 湯，又補中實衛以去中暑與否，所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹仍以去濕為首務。夫燥與濕，相反者也，而清燥亦務除濕，非又如益元散之去濕，而加辰砂則並去其熱；五苓散之去濕，而去熱；風一症愚見從入血分解深入火散， 竹葉黃湯 治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。 淡竹葉 生地黃（各二錢） 黃 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 半夏石膏（各一錢） 上水煎服。 柯韻伯曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施，寒之而不致亡陽，溫之而不至於助火，只用瀉心胃火路也陽之 清燥救肺湯 （喻氏制。論一條） 主治諸氣憤郁，諸痿喘嘔。 桑葉（經霜者，三錢） 石膏（二錢五分， ） 甘草（一錢） 人參（七分） 胡麻仁（一錢，炒研） （去毛蜜炙，用一片）上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加喻嘉言曰：按諸氣憤郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無以肺大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸症，庶克有濟耳。 柯韻伯曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼無子病則母虛，用甘草調補中宮生氣之源，而金有所恃；金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤；西方虛，則東實矣，木實金平之，二葉稟東方之色，入通於肝，枇杷葉外應毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑葉，非肺家之肝藥乎？損其肺者益其氣，人參之甘以補氣；氣有餘便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節有權，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣憤郁，則肺氣必大虛。若泥於肺熱傷肺之說，而不用人參，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳！愚所以服膺此方而深贊之。 當歸六黃湯 治陰虛有火，令人盜汗者。 當歸 生地 熟地 黃 黃芩 黃連 黃柏水煎服。 季楚重曰：汗本心之液，其出入關乎肝、肺。營分開合，肝司之；衛分開合，肺司之。 顧營外，不生六黃之動也；陰虛用芩 苓桂術甘湯 （《金匱》） 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（三兩） 甘草（三兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。 趙以德曰：《靈樞》謂心胞絡之脈動，則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是。 以為除脹益土夫用腎氣通則關門自利矣。（呼吸二義，發明極精。）