格致餘論 · 格致餘論

金華朱彥修撰 飲食色慾箴序 傳曰：飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關甚大，飲食之欲，於身尤切，世之淪胥〔1〕陷溺於其中者，蓋不少矣。苟志於道，必先於此究心焉。因作飲食、色慾二箴，以示弟侄，並告諸同志雲。 〔1〕淪胥《毛傳》：「淪，率也。」鄭玄箋：「胥，相。」其義為「相率」。 飲食箴 人身之貴，父母遺體，為口傷身，滔滔皆是。人有此身，饑渴洊〔2〕興，乃作飲食，以遂其生。眷〔3〕彼昧者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起。病之生也。其機甚微，饞涎所牽，忽而不思。病之成也，飲食俱廢，憂貽父母，醫禱百計。山野貧賤，淡薄是諳，動作不衰，此身亦安。均氣同體，我獨多病，悔悟一萌，塵開鏡淨。曰節飲食，《易》之象辭，養小失大，孟子所譏。口能致病，亦敗爾德，守口如瓶，服之無〔4〕。 〔2〕洊　通「薦」。 〔3〕眷（juàn卷）　回顧的意思。 〔4〕（yì譯） 《說文》：「，厭也。」 色慾箴 惟人之生，與天地參，坤道成女，乾道成男。配為夫婦，生育攸寄，血氣方剛，惟其時矣。成之以禮，接之以時，父子之親，其要在茲。眷彼昧者，徇情縱慾，惟恐不及，濟以燥毒。氣陽血陰，人身之神，陰平陽秘，我體長春。血氣幾何，而不自惜，我之所生，翻為我賊。女之耽兮，其欲實多，閨房之肅，門庭之和。士之耽兮，其家自廢，既喪厥德，此身亦瘁。遠彼帷薄，放心乃收，飲食甘美，身安病瘳。 陽有餘陰不足論 人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水谷以養，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情慾無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。又曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過論。主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也，二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易動。心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏，必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。保養金水二髒，正嫌火土之旺爾。《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後，月廓月空，亦為一月之虛。大風大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今日〔1〕多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬差，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切〔2〕壞，興言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也！善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦宜暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚！ 〔1〕日　諸本同，《古今醫統大全·虛損門》引丹溪語作「人」，義勝。 〔2〕（huī灰）　毀壞。 治病必求其本論 病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草，病在髒而治腑，病在表而攻里，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利至深秋，百方不應。予視之曰：病雖久而神不悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦。自言膈微悶，食亦減，因悟曰：此必多年沉積，僻〔3〕在胃腸。詢其平生喜食何物，曰：我喜食鯉魚，三年無一日缺。予曰：積痰在肺，肺為大腸之髒，宜大腸之本不固也，當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、蔍苜〔4〕根、生薑煎濃湯，和以沙糖，飲一碗許，自以指探喉中。至半時辰，吐痰半升許，如膠，是夜減半。次早又飲，又吐半升而利止。又與平胃散加白朮、黃連，旬日而安。東陽王仲延遇諸途，來告曰：我每日食物必屈曲自膈而下，且硬澀作微痛，它無所苦，此何病？脈之，右甚澀而關尤沉，左卻和。予曰：污〔1〕血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致。明以告我，彼亦不自覺。予又曰：汝去臘食何物為多？曰：我每日必早飲點剁酒兩三盞，逼寒氣。為制一方，用韭汁半銀盞，冷飲細呷之，盡韭葉半斤而病安。已而果然。又一鄰人，年三十餘，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，膈上微悶，醫與治中湯兩貼，昏悶若死，片時而蘇。予脈之，兩手皆澀，重取略弦似數。予曰：此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四貼而利減，又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑煎，五六貼而安。彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別，不求其本，何以議藥！ 〔3〕僻　庚子本作「癖」。 〔4〕蔍苜　庚子本作「蘆薈」。 〔1〕污　庚子本作「瘀」。 澀脈論 人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸；一晝一夜，一萬三千五百息。脈行八百一十丈，此平人血氣運行之定數也。醫者欲知血氣之病與不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載於《脈經》者，二十有四，浮、沉、芤、滑、實、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數、細、動、虛、促、結、代、革、散，其狀大率多兼見。人之為病有四，曰寒曰熱，曰實曰虛，故學脈者，亦必以浮、沉、遲、數為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱補，輕病為重，重病為死者多矣。何者？人之所藉以為生者，血與氣也。或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見澀狀。若重取至骨，來似有力且帶數，以意參之，於證驗之，形氣但有熱證，當作痼熱可也。此論為初學者發，圓機之士，必以為贅。東陽吳子方年五十，形肥味厚，且多憂怒，脈常沉澀，自春來得痰氣病，醫認為虛寒，率與燥熱香竄之劑。至四月間，兩足弱，氣上沖，飲食減，召我治之。予曰：此熱郁而脾虛，痿厥之證作矣。形肥而脈沉，未是死證，但藥邪太盛，當此火旺，實難求生。且與竹瀝下白朮膏，盡二斤，氣降食進，一月後大汗而死。書此以為諸賢覆轍戒雲。 養老論 人生至六十、七十以後，精血俱耗，平居無事，已有熱證，何者？頭昏目眵，肌癢溺數，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩運，腸燥面垢，發脫眼花，久坐兀睡，未風先寒，食則易飢，笑則有淚，但是老境，無不有此。或曰：《局方》烏附丹劑，多與老人為宜，豈非以其年老氣弱下虛，理宜溫補？今子皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？余曉之曰：奚止烏附丹劑不可妄用，至於好酒膩肉、濕面油汁、燒炙煨炒、辛辣甜滑，皆在所忌。或曰：子何愚之甚耶？甘旨養老，經訓具在，為子為婦，甘旨不及，孝道便虧，而吾子之言若是，其將有說以通之乎？願聞其略。予愀然應之曰：正所謂道並行而不悖者，請詳言之。古者，井田之法行，鄉閭之教興，人知禮讓，比屋可封，肉食不及幼壯，五十才方食肉。今〔1〕強壯恣饕〔2〕，比及五十，疾已蜂起，氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢。而況人身之陰難成易虧。六七十後，陰不足以配陽，孤陽幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水谷之陰，故羈縻〔3〕而定耳。所陳前證，皆是血少。《內經》曰：腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風、半夏、蒼朮、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎！或者又曰：一部《局方》，悉是溫熱養陽，吾子之言，無乃繆〔1〕妄乎？予曰：《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收。《局方》用暖劑，為劫虛病也。補腎不如補脾，脾得溫則易化而食味進，下雖暫虛，亦可少回。《內經》治法，亦許用劫，正是此意，蓋為質厚而病淺者設，此亦儒者用權之意。若以為經常之法，豈不大誤。彼老年之人，質雖厚，此時亦近乎薄；病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實，間或有可用劫藥者，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，豈不美乎！烏附丹劑，其不可輕餌也明矣。至於飲食，尤當謹節。夫老人內虛脾弱，陰虧性急，內虛胃熱則易飢而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣鬱而成痰。至於視聽言動，皆成廢懶；百不如意，怒火易熾；雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕。況未必孝順乎！所以物性之熱者，炭火製作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅厚，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養，縱口固快一時，積久必為災害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，厚味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟！或曰：如子之言，殆將絕而不與，於汝安乎？予曰：君子愛人以德，小人愛人以姑息，況施於所尊者哉。惟飲與食，將以養生，不以致疾，若以所養，轉為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則，如之何則可？曰：好生惡死，好安惡病，人之常情。為子為孫，必先開之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說利害，意誠辭確，一切以敬慎行之。又次以身先之，必將有所感悟，而無捍格之逆矣。吾子所謂絕而不與，施於有病之時，尤是孝道。若無病之時，量酌可否？以時而進，某物不食，某物代之，又何傷於孝道乎？若夫平居閒話，素無開導誘掖之言，及至飢腸已鳴，饞涎已動，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經曰：以飲食忠養之。忠之一字，恐與此意合，請勿易看過。予事老母，固有愧於古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作，節養有道，自謂有術。只因大便燥結，時以新牛乳、豬脂和糜粥中進之，雖以暫時滑利，終是膩物積多。次年夏時，郁為粘痰，發為脅瘡，連日作楚，寐興隕獲〔1〕。為之子者，置身無地。因此苦思而得節養之說，時進參術等補胃補血之藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺瘦弱，終是無病，老境得安，職此之由也。因成一方，用參術為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐，春加川芎，夏加五味、黃芩、麥門冬，冬加當歸身，倍生薑。一日或一帖，或二帖，聽其小水才覺短少，便進此藥。小水之長如舊，即是卻病捷法。後到東陽，因聞老何安人性聰敏，七十以後，稍覺不快，便卻粥數日，單進人參湯數帖而止。後九十餘，無疾而卒，以其偶同，故筆之以求是正。 〔1〕今　原無，據庚子本補。 〔2〕饕（tāo滔）《說文》：「饕，貪也。」 〔3〕羈縻（jī基mí迷）羈，系住；縻，牽繫，束縛。羈縻，猶善束縛。王延壽《王孫賦》：「遂纓絡而羈縻。」 〔1〕繆　通「謬」。 〔1〕隕獲《禮記·儒行》：「儒有不隕獲於貧賤。」鄭玄註：「損獲，困迫失志之貌。」指處境困苦而灰心喪志。 慈幼論 人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰長不足，腸胃尚脆而窄，養之之道，不可不謹。童子不衣裘帛，前哲格言俱在人耳。裳，下體之服；帛，溫軟甚於布也；裘皮衣，溫軟甚於帛也〔2〕。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消，是以下體不與帛絹夾厚溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。血氣俱盛，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸成甜辣，一切魚肉、木果濕面、燒炙煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與干柿、熟菜、白粥，非惟無病，且不縱口，可以養德。此外生栗味咸，干柿性涼，可為養陰之助。然栗大補，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與，積成痼疾，雖悔何及。所以富貴驕養，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾則不能忌口以自養，居喪則不能食素以盡禮，小節不謹，大義亦虧，可不慎歟！至於乳子之母，尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通；情慾動中，乳脈便應；病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至，不吐則瀉，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛。病之初來，其溺必甚少，便須詢問，隨證調治，母安亦安，可消患於未形也。夫飲食之擇猶是小可，乳母稟受之厚薄，情性之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關係。或曰：可以已矣。曰：未也。古之胎教，具在方冊，愚不必贅。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，醫所不知。兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安，母之飲食起居，尤當慎密。東陽張進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰：此胎毒也，慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰：乃母孕時所喜何物？張曰：辛辣熱物，是其所喜。因口授一方，用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎沸湯，入竹瀝與之，數日而安。或曰：何以知之？曰：見其精神昏倦，病受得深，決無外感，非胎毒而何？予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當夏暑，口渴思水，時發小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮，數貼而止。其後此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數日遂成瘧。予曰：此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有？又陳氏女八歲，時得癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲如羊鳴。予視之曰：此胎受驚也。其病深痼，調治半年，病亦可安。仍須淡味以佐藥功，與燒丹元，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半年而安。 〔2〕裘皮衣，溫軟甚於帛也　正脈本、雲林閣本均無此九字。 夏月伏陰在內論 天地以一元之氣化生萬物，根於中者曰神機，根於外者曰氣血，萬物同此一氣。人靈於物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐籥〔1〕，子月一陽生，陽初動也；寅月三陽生，陽初出於地也，此氣之升也；巳月六陽生，陽盡出於上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中虛矣。經曰：夏月經滿，地氣溢滿，入經絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實，表實者里必虛。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。或曰：以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉〔1〕龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也。予曰：春夏養陽。王太僕謂：春食涼，夏食寒，所以養陽也。其意可見矣。若夫涼台水館、大扇風車、陰水寒泉、果冰雪涼之傷。自內及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為內伏陰而用之也。前哲又謂，升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？或曰：巳月純陽，於理或通。五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰：此陰之初動於地下也。四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？ 〔1〕橐籥（tuó yuè佗躍）　古代冶煉鼓風吹火用的器具。《老子·五章》：「天地之間，其猶橐籥乎，虛而不屈，動而愈出。」這裡有比喻動力、源泉的意思。 〔1〕玉　庚子本作「黃」。 豆瘡陳氏方論 讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求適於用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，明分表里虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也。足太陰屬脾主肌肉，肺金惡寒而易於感，脾胃土惡濕而無物不受。觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、術、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕，而兼有虛也，量而與之，中病則止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、芪等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳。然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開〔1〕端緒，未曾深及，痴人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣。亦將以候達者擴充推廣而用，雖然渴者用溫藥，瘡〔2〕塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者，其為害當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡陷塌〔3〕者，其用燥熱補之，固其宜也。今未挾寒，而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也，試舉一二以證之。從子六七歲時患豆瘡，發熱微渴自利，一小方脈視之，用木香散，每貼又增丁香十粒，予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱；察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一貼矣。繼以黃連解毒湯加白朮，與十貼，以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，逾月而安。又一男子，年十六七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發豆者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教參、芪、當歸、白朮、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘貼，豆始出，又二十餘貼，則成膿泡，身無全膚。或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰：此但虛耳，無寒也。只守前方，又數十餘貼而安。後詢其病因，謂先四五日恐有出豆之病，遂極力樵採，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔？至正甲申春，陽氣早動，正月間邑間豆瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人，雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。 〔1〕開　原作「聞」，據正脈本、雲林閣本改。 〔2〕瘡　原作「癢」，據庚子本改。 〔3〕陷塌　二字原缺，據庚子本補。 痛風論 氣行脈外，血行脈內，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。內傷於七情，外傷於六氣，則血氣之運，或遲或速，而病作矣。彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污〔1〕濁凝澀，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍異，謹書一二，以證予言。東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰：此兼虛證，當補血溫血，病當自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入生薑，研潛行散，熱飲，三四十貼而安。又朱宅閫〔2〕內，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛風攣縮數月，醫禱不應。予視之曰：此挾痰與氣證，當和血疏氣導痰，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎服，半年而安。又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢用澀藥取效，後患痛風，叫號撼鄰。予視之曰：此惡血入經絡證。血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧〔3〕道，所以作痛；經久不治，恐成偏枯。遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生薑，研潛行散，入少酒飲之，數十貼，又與刺委中，出黑血，近三合〔4〕而安。或曰：比見鄰人用草藥研酒飲之，不過數貼亦有安者，如子之言類皆經久取效，無乃太迂緩乎？予曰：此劫病草藥，石上採石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰，卻能燥濕。病之淺者，濕痰得燥即開，熱血得熱則行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我為迂緩乎？ 〔1〕污　庚子本作「瘀」。 〔2〕閫（kǔn捆）　內室。借指婦女。 〔3〕隧　原作「隨」，據云林閣本改。 〔4〕合　庚子本作「月」。 瘧論 《內經》謂：夏傷於暑，秋傷於風，必有瘧。瘧，老瘧也。以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。前賢俱有治法，然皆峻劑，有非稟受性弱，與居養所移者所宜用也。惟許學士方有用參、芪等補劑，而又不曾深論，後學難於推測。因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣十倍於前，以弱質而得深病，最難為藥。始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。何者？夫三日一作，陰受病也。作於子午卯酉日，少陰瘧也；作於寅申巳亥日，厥陰瘧也；作於辰戌丑未日，太陰瘧也。瘧得於暑，當以汗解。或涼台水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃氣尚強，全不自覺。至於再感，瞢〔1〕然無知，又復恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作，深根固蒂，宜其難愈。病者欲速愈，醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投〔2〕。殊不知感風、感暑，皆外邪也，當以汗解，所感既深，決非一二升汗可除。亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又復觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉沉滯，其病癒深。況來求治者，率皆輕試速效劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免於禍矣。由是甘為遲鈍，范我馳驅，必先以參、術、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經之藥，惟其取汗。若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身。下過委中，方是佳兆。仍教以淡飲食，省出入，避風就溫，遠去帷薄，謹密調養，無有不安。若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自髒傳出至腑，其發也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。或曰：古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰：腑受病者淺，一日一作；間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也；彼三日一作者，病已在髒矣，在髒者難治。以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎！前歲憲僉詹公，稟甚壯，形甚強，色甚蒼，年近六十，二月得痎瘧，召我視之。知其飫於肥者，告之曰：須遠色食淡，調理浹月〔1〕，得大汗乃安。公不悅。一人從旁曰：此易耳，數日可安。與劫藥三五貼，病退。旬日後又作，又與又退。綿延至冬，病猶未除，又來求治。予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透，遂以白朮粥和丸與二斤，令其遇飢時且未食，取一二百丸，以熱湯下，只與白粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然。如此者甚多，但藥略有加減，不必盡述。 〔1〕瞢（méng萌）《說文》：「瞢，目不明也。」 〔2〕醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投　原作「甘辛峻劑，醫者欲急利，遽便將投」，據庚子本改。 〔1〕浹月　兩月。 病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論 凡言治國者，多借醫為喻，仁哉斯言也。真氣，民也；病邪，賊盜也。或有盜賊，勢須剪除而後已。良相良將，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然後動。動涉輕妄，則吾民先困於盜，次困於兵，民困而國弱矣。行險僥倖，小人所為，萬象森羅，果報昭顯，其可不究心乎？請舉一二，以為凡例。永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日，大惡寒發戰，且自言渴，卻不飲。予診其脈大而弱，惟右關稍實略數，重取則澀，遂作酒熱內郁，不得外泄，由表〔2〕熱而不〔3〕虛也。黃芪一物，以干葛湯煎與之，盡黃芪二兩、干葛一兩，大得汗，次早安矣。又葉先生患滯下，後甚逼迫，正合承氣證。予曰：氣口虛，形雖實，而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷，寧忍一兩日辛苦。遂與參、術、陳皮、芍藥等補藥十餘貼，至三日後胃氣稍完，與承氣兩貼而安。苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，吾恐病安之後，寧免瘦憊乎？又一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不行三月矣，小腹當中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。予脈之，兩手皆澀，重取卻有，試令按其塊痛甚，捫之高半寸，遂與千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。予曰：非也，澀脈無孕之理。又與三五貼，脈之稍覺虛豁，予悟曰：藥太峻矣。令止前藥，與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮，至三十貼，候脈完再與消石丸。至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。又半月，經行痛甚，下黑血半升，內有如椒核數十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消余塊。余曉之曰：勿性急，塊已開矣，不可又攻，若次月經行當盡消矣。次月經行，下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。余曰：但守禁忌，至次月必消盡。已而果然。大凡攻擊之藥，有病則病受之，病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參芪輩為性亦偏，況攻擊之藥乎！此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣！議論至此，醫云乎哉！ 〔2〕表　庚子本作「里」。 〔3〕不　庚子本作「表」。 治病先觀形色然後察脈問證論 經曰：診病〔1〕之道，觀人勇怯、肌肉、皮膚，能知其情，以為診法也。凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦；人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而況肥人濕多，瘦人火多；白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別。所以肥人責〔2〕脈浮，瘦人責〔3〕脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。試陳一二，幸以例推。東陽陳兄，露筋骨〔4〕，體稍長，患體虛而勞，頭痛甚，至有決別之言。余察其脈弦而大帶數，以人參、白朮為君，川芎、陳皮為佐，至五六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。余曰：藥力有次第矣，更少俟一二宿當自安。忽其季來問曰：何不少加黃芪？予笑不答。又經一宿，忽自言病頓愈。予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言膈上滿，不覺飢，視其腹紋已隱矣。予曰：夜來藥中莫加黃芪否？曰：然。止與三貼。遂速與二陳湯加厚朴、枳殼、黃連，以瀉其衛，三貼而安。又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼，七八日後召我治。脈之兩手洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所致。此因勞倦成病。與溫補藥自安。曰：柴胡七八貼矣。以黃芪附子湯，冷與之飲，三貼後，睏倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。繼以黃芪白朮湯，至十日，脈漸收斂而小，又與半月而安。夫黃芪，補氣藥也。此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎。 〔1〕病　原作「脈」，據《素問·經脈別論》改。 〔2〕責　求。這裡指追究脈象反常的原因。正脈本、雲林閣本均作「貴」。 〔3〕責　求。這裡指追究脈象反常的原因。正脈本、雲林閣本均作「貴」。 〔4〕骨　正脈本、雲林閣本均無此字。 大病不守禁忌論 病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規戒。夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調補，恬不知怪，而乃〔1〕恣意犯禁，舊染之證尚未消退，方生之證〔2〕與日俱積，吾見醫藥將日不暇給，而傷敗之胃氣，無復完全之望，去死近矣。予族叔，形色俱實，痎瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。一日召予曰：我雖病卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰：痎瘧非汗出不能愈也，可慮者正在健與能食耳。此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。此時節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。叔曰：世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？余曰：痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節擇者。不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果。如此者月余後，雖欲求治，不可著手矣。淹淹又月余而死。《內經》以驕恣不倫於理為不治之病，信哉！又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易飢，大嚼不擇者五日矣。予責之曰：病中當調補自養，豈可滋味戕賊。遂教之只用熟蘿蔔吃粥，且〔1〕少與調治，半月而安。 〔1〕恬不知怪，而乃　庚子本作「而乃恬不知怪」。 〔2〕尚未消退，方生之證　正脈本無此八字。 〔1〕且　正脈本、雲林閣本均作「耳」。 虛病痰病有似邪祟論 血氣者，身之神也。神既衰之，邪因而入，理或有之。若夫血氣兩虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職，視聽言動皆有虛妄，以邪治之，其人必死，吁哉冤乎！誰執其咎！憲幕之子傅兄，年十七八，時暑月，因大勞而渴，恣飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似邪鬼。診其脈，兩手皆虛弦而帶沉數，予曰：數為有熱，虛弦是大驚，又梅酸之漿郁於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病乃可安。遂與人參、白朮、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯，入竹瀝、薑汁，與旬日未效。眾皆尤藥之不審。余脈之，知其虛之未完，與痰之未導也，仍與前方入荊瀝，又旬日而安。外弟歲，一日醉飽後亂言，妄語妄見，詢之，系伊亡兄附體，言生前事甚的。乃叔在邊叱之，曰：非邪，食腥與酒太過，痰所為耳。灌鹽湯一大碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。又金氏婦壯年，暑月赴筵歸，乃〔2〕姑詢其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病，言語失倫，其中又多問一句曰，奴奴不是。脈皆數而弦。余曰：此非邪，乃病也。但與補脾清熱導痰，數日當自安。其家不信，邀數巫者噴水而咒之，旬余而死。或問曰：病非邪而邪治之，何遽至於死？余曰：暑月赴宴，外境蒸熱，辛辣適口，內境鬱熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰與熱何可勝言。今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也；噴以法水，是冰〔3〕其體，密其膚，使汗不得泄也。汗不泄則蒸熱內燔，血不得寧則陰消而陽不能獨立也，不死何俟！或曰：《外台秘要》有禁咒一科，庸可廢乎？予曰：移精變氣乃小術耳，可治小病。若內有虛邪，外有實邪，當用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱痰，一呷涼水，胃熱得之，豈不清快，亦可取安。若內傷而虛，與冬嚴寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼鬱熱在上，熱邪在表，須以汗解，率得清冷，膚腠固密，熱何由解？必致內攻，陰陽離散，血氣垂爭，去死為近。 〔2〕歸，乃　雲林閣本作「婦反」。 〔3〕冰　原作「審」，據庚子本改。 面鼻得冷則黑論 諸陽聚於頭，則面為陽中之陽。鼻居面中央，而陽明起於中，一身之血運到面鼻，到面鼻陽部，皆為至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大熱而有峻急之毒。多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷，為陰氣所摶，污〔1〕濁凝結，滯而不行，宜其先為紫，而後為黑色也。須用融化滯血，使之得流，滋生新血，可以運化，病乃可愈。予為酒制四物湯，加炒片芩〔2〕、茯苓、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，調五靈脂末飲之，氣弱者加酒黃芪，無有不應者。 〔1〕污　庚子本作「瘀」。 〔2〕芩　原無，據《丹溪心法》卷四「鼻病」補。 胎自墮論 陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足榮養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便〔3〕動，亦能墮胎。推原其本，皆因乾熱，火能消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子髒而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕至三個月左右必墮，診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其少血也。以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十貼，遂得保全而生。因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱曰虛，當分輕重，好生之工，幸毋輕視。 〔3〕便　庚子本作「妄」。 難產論 世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴奉養之家，若貧賤辛苦者無有也。方書止有瘦胎飲一論，而其方為湖陽公主作也，實非極至之言。何者？見有此方，其難自若。予族妹苦於難產，後遇胎孕則觸而去之，余甚憫焉。視其形肥而勤於針指，構思旬日，忽自悟曰：此正與湖陽公主相反，彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，而其氣愈弱〔1〕，胞胎因母氣不能自運耳。當補其母之氣，則兒健而易產。今其有孕至五六個月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數貼，因得男而甚快。後遂以此方，隨母之形色性稟，參以時令加減與之，無不應者，因名其方曰大達生散。 〔1〕弱　此下原有「久坐」二字，據庚子本刪。 難產胞損淋瀝論 常見尿胞因收生者不謹，以致破損而得淋瀝病，遂為廢疾。一日有徐姓婦，壯年得此，因思肌肉破傷，在外者且可補完，胞雖在腹，恐亦可治。遂診其脈，虛甚，曰：難產之由，多是氣虛；難產之後，血氣尤虛，試與峻補。因以參、術為君。芎、歸為臣，桃仁、陳皮、黃芪、茯苓為佐，而煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，但劑率用一兩，至一月而安。蓋是氣血驟長，其胞自完，恐稍遲緩，亦難成功。 胎婦轉胞病論 轉胞病，胎婦之稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。因思胞為胎所墮，展在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由。一日吳宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，然左手稍和，余曰：此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞〔1〕弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞之所避而就下，故墜。遂以四物湯加參、術、半夏、陳皮、生甘草、生薑、空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，俟少頃氣定，又與一貼，次早亦然，如是與八貼而安。此法未為的確，恐偶中耳。後又歷用數人亦效，未知果如何耶！仲景云：婦人本肥盛，且舉自滿，全羸瘦，且舉空減，胞系了戾，亦致胞轉。其義未詳，必有能知之者。 〔1〕胞　庚子本作「胎」。 乳硬論 乳房，陽明所經。乳頭，厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法：疏厥陰之滯以青皮，清陽明之熱細研石膏，行污〔2〕濁之血以生甘草之節，消腫導毒以瓜蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸，或湯或散，或加減隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。彼村〔3〕工喜於自炫，便用針刀引惹拙病〔4〕，良可哀憫！若夫不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱悶，昕〔5〕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢，數十年後方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之以治法，亦有可安之理。予族侄婦年十八時，曾得此病，察其形脈稍實，但性急躁，伉儷自諧，所難者後姑耳。遂以《本草》單方青皮湯，間以加減四物湯，行以經絡之劑，兩月而安。 〔2〕污　庚子本作「瘀」。 〔3〕村　正脈本、雲林閣本均作「庸」。 〔4〕病　正脈本、雲林閣本均作「痛」。 〔5〕昕（xīn欣）旦，日將出之時。 受胎論 成胎以精血之後。先分男女者，褚澄之論，愚切惑焉。後閱李東垣之方，有曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女，此確論也。《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之情性也；左右，陰陽之道路也；男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之施也。血能攝精成其子，此萬物資始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血。則陽為之主，受氣於左子宮而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰：分男分女，吾知之矣。男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰：男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也。兼形者。由陰為駁氣所乘而成，其類不一。以女函男有二，一則遇男為妻，遇女為夫，一則可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又駁之甚者。或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所乘之形，又若是之不同耶？予曰：陰體虛，駁氣易於乘也。駁氣所乘，陰陽相混。無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。 人迎氣口論 六陽六陰脈，分屬左右手。心、小腸、肝、膽、腎、膀胱在左，主血；肺、大腸、脾、胃、命門、三焦在右，主氣。男以氣成胎，故氣為之主；女以血成胎，故血為之主。若男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也，病雖重可治。反此者逆。或曰：人迎在左，氣口在右，男女所同，不易之位也。《脈法贊》曰：左大順男，右大順女。何子言之悖耶？曰：《脈經》一部，王叔和諄諄於教醫者，此左右手以醫者為主而言，若主幹病者，奚止千里之謬！ 春宣論 春，蠢也。陽氣升浮，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰：傷寒大法，春宜吐，宣之為言揚也。謂吐之法，自上出也。今之世俗，往往有瘡痍者，膈滿者，蟲積者，以為不於春時宣瀉以毒藥，不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸，於二月、三月服之，得下利而止。於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快。殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言。況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿，大實堅，有燥屎，轉矢氣，下逼迫，而無表證者，方行此法。可下之證未悉俱，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎！余伯考，形肥骨瘦，味厚性沉，五十歲，輕於聽信，忽於三月半贖春宣丸一貼，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲時，七月初炎熱之甚，無病暴死，此豈非妄認春宣為春瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。張子和先生已詳論之，昔賢豈妄言哉？詳之審訂無疑。後之死者，又有數人，愚故表而出之，以為後人之戒。 醇酒宜冷飲論 醇酒之性，大熱有〔1〕大毒，清香美味，既適於口，行氣和血，亦宜於體，由是飲者不自覺其過於多也。不思肺屬金，性畏火，其體脆，其位高，為氣之主，腎之母，木之夫，酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷飲，過於肺，入於胃，然後漸溫。肺先得溫中之寒，可以補氣，一益也；次得寒中之溫，可以養胃，二益也；冷酒行遲，傳化以漸，不可恣飲，三益也。古人終日百拜，不過三爵，既無酒病，亦免酒禍。今余稽之於《禮經》，則曰：飲齊〔1〕視冬時。飲齊，酒也；視，猶比也；冬時，寒也。參之《內經》，則曰：熱因寒用。厥旨深矣。今則不然，不顧受傷，只圖取快。蓋熱飲有三樂存焉，膈滯通快，喉舌辛美，杯行可多。不知酒性喜升，氣必隨之，痰郁於上，溺澀於下，肺受賊邪，金體必燥；恣飲寒涼，其熱內郁，肺氣得熱，必大傷耗。其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或瘡痍，或鼻齄，或自泄，或心脾痛，尚可發散而去之。若其久也，為病深矣，為消為渴，為內疸，為肺痿，為內痔，為鼓脹，為失明，或喘哮，為勞嗽，為癲癇，亦為難明之病，倘非具眼，未易處治，可不謹乎！或曰：人言一盞冷酒，須二盞血乃得行，酒不可冷飲明矣。余曰：此齊東之語耳。今參之於經，證之以理，發之為規戒，子以為迂耶？ 〔1〕有　正脈本無此字。 〔1〕齊　通「劑」。 癰疽當分經絡論 六陽經、六陰經之分布周身，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言未聞也，何則？諸經惟少陽、厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成死證。其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡，以告來者。余從叔父平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側廉上起一小紅腫，大約如栗。予視之曰：慎勿輕視，且生與人參大料作湯，得一二〔2〕斤為好。人未之信，謾進小貼數服，未解而止。旬余值大風拔木，瘡上起一道紅如線，繞至背胛，直抵右肋，予曰：必大料人參，少加當歸、川芎、陳皮、白朮等補劑與之。後與此方，兩閱月而安。又東陽李兄，年逾三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞，且過於色，忽左腿外側廉上一紅腫，其大如栗。一醫問其大腑堅實，與承氣兩貼下之，不效；又一醫教與大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又二三貼；半月後召予視之，曰：事去矣。又一李兄，年四十餘而面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃，一人教用補〔1〕劑，眾笑且排，於是流氣飲、十宣散雜而進之。旬余召予視之，予曰：非惟不與補藥，抑且多得解利，血氣俱憊矣。已而果然。或曰：太陽經非多血少氣者乎？何臀癰之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也。其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年之後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。 〔2〕一二　正脈本、雲林閣本均作「二三」。 〔1〕補　原作「神」，據庚子本改。 脾約丸論 成無己曰：約者，結約之約，又約束之約〔2〕。胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣，愚切有疑焉。何者？既曰約，脾弱不能運也。脾弱則土虧矣，必脾氣之散，脾血之耗也。原其所由，久病、大下、大汗之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此證。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝。傷脾者，肺為脾之子，肺耗則液竭，必竊母氣以自救，金耗則木寡於畏，土欲不傷，不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳送之官，宜大便秘而難下，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪有制，脾土清健而運行，精液乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、厚朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫潤為之佐使，用之熱甚而氣實者，無有不安。愚恐西北二方，地氣高厚，人稟壯實者可用。若用於東南之人，與熱雖盛而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。後之欲用此方者，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。 〔2〕又約束之約　正脈本、雲林閣本均無此五字。 鼓脹論 心肺，陽也，居上；肝腎，陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰〔1〕，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否〔2〕。於斯時也，清濁相混，隧〔3〕道壅塞，氣化濁血，瘀郁而為熱。熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以制火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，炫能希賞；病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日、半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當，亦須隨證，亦須順時，加減用之。余友俞仁叔，儒而醫，連得家難，年五十得此疾，自製禹餘糧丸服之。予診其脈，弦澀而數〔1〕。曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰：今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻見血色，骨立而死。又楊兄年近五十，性嗜好酒，病瘧半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈，弦而澀，重則大，瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀。予教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些少，作濃湯飲之，一日定三次，彼亦嚴守戒忌。一月後，瘧因汗而愈；又半年，小便長而脹愈。中間雖稍有加減，大意只是補氣行濕。又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈，數而澀，重似弱，予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，余藥大率相出入，皆獲安，以保天壽。或曰：氣無補法，何子補氣而獲安，果有說以通之乎？予曰：氣無補法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞，似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者，不能運行，邪滯所著而不出，所以為病。經曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯不用補法，氣何由行！或曰：子之藥審則審矣，何效之遲也？病者久在床枕，必將厭子之迂而求速效者矣。予曰：此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。或曰：脹病將終不可與利藥耶？予曰：灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之證，亦宜略與疏導，若授張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策〔2〕，實所不敢。 〔1〕泰　卦名，六十四卦之一。 〔2〕否（pǐ匹）　卦名，六十四卦之一。 〔3〕隧　原作「隨」，據庚子本改。 〔1〕數　正脈本、雲林閣本此下均有「緊」字。 〔2〕策　庚子本作「藥」。 疝氣論 疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形，或有聲，或無聲，有形如瓜，有聲如蟬〔1〕，自《素問》以下，歷代名醫皆以為寒。蓋寒主收引，經絡得寒，故引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而無疝者，又必有說以通之可也。予嘗屢因門戶雪上有霜，沒臍之水，踢〔2〕冰徒涉，不曾病此，以予素無熱在內也。因而思之，此證始於濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，濕熱之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。或曰：厥陰一經，其道遠，其位卑，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能生子虛，濕氣便盛。厥陰屬木繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性〔3〕又暴，為寒所束，宜其痛之大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分，作湯用之，其效亦敏。後因此方，隨證與形加減用之，無有不應。然濕熱又須分多少而始治，但濕者腫多病是也。又有挾虛而發者，當以參、術為用，而以疏導藥佐之。診其脈，有甚沉緊而大豁無力者是也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。 〔1〕蟬　正脈本、雲林閣本均作「蛙」。 〔2〕踢　庚子本作「履」。 〔3〕性　正脈本、雲林閣本此下均有「且」字。 秦桂丸論 無子之因，多起於婦人。醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用藥溫熱，近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶有懵〔4〕然不悔。何者？陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必須補其陰血。使無虧欠，乃可推其有餘，以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。或曰：春氣溫和則萬物發生，冬氣寒凜則萬物消殞，非秦桂丸之溫熱，何由得子髒溫暖而成胎耶？予曰：《詩》言婦人和平，則樂有子。和則氣血不乖，平則陰陽不爭。今得此藥，經血轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎？縱使成胎生子，亦多病而不壽。以秦桂丸之耗損天真之陰也，戒之慎之！鄭廉使之子，年十六，求醫曰：我生七個月患淋病，五日、七日必一發。其發也大痛，捫地叫天，水道方行，狀如漆如粟者，約一盞許，然後定。診其脈，輕則澀，重則弦；視其形，瘦而稍長，其色青而蒼；意其父，必因多服下部藥，遺熱在胎，留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏細末，丸梧子大，曬十分干，而與二百丸作一服，經二時又與三百丸作一服〔1〕，率以熱湯下，以食物壓之。又經半日，痛大作連腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗許，其病減十分之八。後張子忠以陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一貼與之，又下漆粟者一合許，遂安。父得燥熱，且能病子，況母得之者乎！余書此以證東垣紅絲瘤之事。 〔4〕懵（měng蒙）糊塗、不明事理。《玉篇》：「懵，心亂心迷也。」 〔1〕經二時又與三百丸作一服　正脈本、雲林閣本均無此十一字。 惡寒非寒病惡熱非熱病論 經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：禁栗如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，自覺凜凜戰慄。禁栗，動搖之貌；如喪神守，惡寒之甚。《原病式》曰：病熱甚而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有得熱藥而少愈者何也？予曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚，積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰：寒熱如此，誰敢以寒涼與之，非殺之而何？予曰：古人遇戰慄之證，有以大承氣下燥糞而愈者。惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。經曰：陰虛則發熱。夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也，實非有熱，當作陰虛治之，而用補養之法可也。或曰：惡寒非寒，宜用寒藥；惡熱非熱，宜用補藥。甚駭耳目，明示我之法可乎？予曰：進士周本道，年逾三十，得惡寒病，服附子數日而病甚，求予治。診其脈，弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半。周甚喜，予曰：未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。彼勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰：若多與補血涼藥亦可稍安，內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得以豬腰子作片，煮附子，與三貼而安。予曰：可急歸。知其附毒易發，彼以為迂。半年後，果發背而死。又司丞叔，平生腳自踝以下常覺熱，冬不可加綿於上，常自言曰：我稟質壯，不怕冷。予曰：此足三陰之虛，宜早斷欲事，以補養陰血，庶乎可免。笑而不答。年方五十，患痿，半年而死。觀此二人，治法蓋可知矣。或曰：傷寒病惡寒、惡熱者亦是虛耶？予曰：若病傷寒者，自外入內，先賢論之詳矣，愚奚庸贅？ 經水或紫或黑論 經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者亦虛也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者氣之熱也；黑者熱之甚也。人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病，皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑，北方水之色也。紫淡於黑，非冷而何？予曰：經曰：亢則害，承乃制。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陰〔1〕之火，無日不起，非熱而何？若夫風冷必須外得，設或有之，蓋千百而一二者也。 〔1〕陰　原作「陽」，據文義改。 石膏論 《本草》藥之命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學者不可以不察。以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅之類是也；以形而名者，人參、狗脊、烏頭、貝母、金鈴子之類是也；以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之類是也；以質而名者，厚朴、乾薑、茯苓、生熟地黃之類是也；以味而名者，甘草、苦參、淡竹葉、草龍膽、苦酒之類是也；以能而名者，百合、當歸、升麻、防風、滑石之類是也；以時而名者，半夏、茵陳、冬葵、寅雞、夏枯草之類是也。以石膏火煅細研，醋調封丹爐，其固密甚於脂，苟非有膏，焉能為用？此兼質與能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏。況石膏其味甘而辛，本陽明經藥，陽明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石者，止有體重質堅性寒而已，求其所謂有膏，而可為三經之主治者焉在哉？醫欲責效，不亦難乎！ 脈大必病進論 脈，血之所為，屬陰；大，洪之別名，火之象，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大，當作虛治之。其病得之於外傷者，邪客於經脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病證方長之勢也，謂之病進不亦宜乎！海藏云：君侵臣之事也。孰為是否，幸有以教之。 生氣通天論病因章句辯 《禮記》曰：一年視離經。謂離析經理，在乎章句之絕。《內經·生氣通天論》病因四章，第一章論因於寒，欲如運樞，以下三句與上文意不相屬，皆衍文也。體若燔炭，汗出而散兩句，當移在此。夫寒邪初客於肌表，邪郁而為熱，有似燔炭，得汗則解，此仲景麻黃湯之類是也。第二章論因於暑，暑者，君火為病，火主動則散，故自汗煩渴而多言也。第三章論因於濕，濕者，土濁之氣，首為諸陽之會，其位高而氣清，其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去。大筋軟短者，熱傷血，不能養筋，故為拘攣；小筋弛長者，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。因於濕，首如裹，各三字為句，濕熱不攘以下，各四字為句，文正而意明。第四章論因於氣為腫，下文不序病證，蓋是脫簡。四維相代二句，與上文意不相屬，亦衍文也。王太僕曰：暑熱濕氣三病，皆以為發於傷寒之毒，次第相仍，展轉生病，五段通為一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生熱，熱久生濕，濕久氣病，蓋有之矣。《內經》止有冬傷於寒，不即病至夏有熱病之言，未聞寒毒伏藏，至夏發於暑病。至於濕病，亦蒙上文之熱，謂反濕其首，望〔1〕濕物裹之。望除其熱，當以因於濕首為句。如裹濕又為句，則濕首之濕，裹濕之濕，皆人為也，與上下文列言寒暑之病，因文義舛乖，不容於不辯。或曰：先賢言溫濕、寒濕、風濕矣，未聞有所謂濕熱病者，考之《內經》亦無有焉，吾子無乃失之迂妄耶？予曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。《內經》發明濕熱，此為首出。《至真要大〔2〕論》曰：濕上甚而熱，其間或言濕而熱在中者，或曰熱而濕在中者，此聖人愛人論道之極，致使天下後世不知濕熱之治法者，太僕啟之也。君其歸，取《原病式》熟讀而審思之，幸甚。 〔1〕望　據《素問·生氣通天論》及下文「如裹濕」句，當作「如」。 〔2〕要大　原作「大要」，據《素問》改。 太僕章句 因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。 因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。 因於濕首句，如裹濕句，熱不攘句，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。 因於氣為腫云云。 新定章句 因於寒，體若燔炭，汗出而散。 因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。 因於濕句，首如裹句，濕熱不攘句，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。 因於氣為腫云云。 倒倉論 經曰：腸胃為市，以其無物不有，而谷為最多，故謂之倉，若積穀之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔淨也。胃居中，屬土，喜容受而不能自運者也。人之飲食，遇適口之物，寧無過量而傷積之乎？七情之偏，五味之厚，寧無傷於沖和之德乎？糟粕之餘，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，鬱結成聚，甚者如核桃之穰，諸般奇形之蟲，中宮不清矣，土德不和矣。誠於中形於外，發為癱瘓、為勞瘵、為蠱脹、為癩疾、為無名奇病。先哲制為萬病丸、溫白丸等劑，攻補兼施，寒熱並用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉之為便捷也。以黃牡牛肉〔1〕擇肥者，買一二十斤，長流水煮麋〔2〕爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取淨汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色則成矣。每飲一鍾，少時又飲，如此者積數十鍾，寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多，全在活法而為之緩急多寡也。須先置一室明快而不通者，以安病人，視所出之物，可盡病根則止。吐利後或渴，不得與湯，其小便必長，取以飲病者，名曰輪迴酒。與一二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一二日，覺飢甚，乃與粥淡食之；待三日後，始與少菜羹自養；半月覺精神煥發，形體輕健，沉疴悉安矣。其後須五年忌牛肉。吾師許文懿，始病心痛，用藥燥熱香辛，如丁、附、桂、姜輩，治數十年，而足攣痛甚，且惡寒而多嘔，甚而至於靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾火十餘萬，又雜治數年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣。如此者又數年，因其煩渴惡食者一月，以通聖散與半月余，而大腑逼迫後重，肛門熱氣如燒，始時下積滯如五色爛錦者，如桕燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而兩足難移，計無所出。至次年三月，遂作此法，節節如應，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其餘與藥，一婦人久年腳氣，吐利而安。又鎮海萬戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，百方不應，召予視之，脈兩手弦數，日經夜重，計無所出，亦因此而安，時冬月也。第二年得一子。牛，坤土也，黃土之色也，以順為德，而效法乎健，以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂〔1〕也，熟而為液，無形之物也，橫散入肉絡，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無不入也。積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，薰蒸燔灼成病，自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺〔2〕銖兩之丸散，所能竅〔3〕犯其藩牆戶牖乎？竊詳肉液之散溢，腸胃受之，其厚皆倍於前，有似乎腫，其回薄曲折處，非復向時之舊，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮莝陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去，凡屬滯礙，一洗而定。牛肉，全重厚和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神渙發之樂乎？正似武王克商之後，散財發粟，以賑殷民之仰望也。其方出於西域之異人，人於中年後亦行一二次，亦卻疾養壽之一助也。 〔1〕肉　原無，據文義補。 〔2〕麋　通「糜」。 〔1〕樂　庚子本作「藥」。 〔2〕勺　原作「勾」，據云林閣本、庚子本改。 〔3〕竅　庚子本作「窺」。 相火論 太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恆於動；人有此生，亦恆於動；其所以恆於動，皆相火之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海，則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出於木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附於地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人之所同，何東垣以為元氣之賊？又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。然則，如之何而可以使之無勝負也？曰：周子曰：神發知矣。五性感物而萬事出，有知之後，五者之性為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與濕言之；相火之氣，經以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚於君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動皆中節，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內經》相火，注曰少陰、少陽矣，未嘗言及厥陰、太陽，而吾子言之何邪？曰：足太陽、少陰，東垣嘗言之矣，治以炒櫱，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言：膽與三焦尋火治，肝和胞絡都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火皆生於動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內經》言火不一，往往於六氣見之，言臟腑者末之見也。二公豈它有所據耶？子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風、寒、暑、濕、燥、火之動而為變者。岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》，少陽病為瘈瘲，太陽病時眩仆，少陰病瞀、暴喑、郁冒、不知人，非諸熱瞀瘈之屬火乎？少陽病惡寒鼓栗、膽病振寒，少陰病洒淅惡寒振栗，厥陰病洒淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上衝心，少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火乎？少陽病譫妄，太陽病譫妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸，胕腫不能久立，非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火乎？又《原病式》曰：諸風掉眩屬於肝，火之動也；諸氣鬱病痿屬於肺，火之升也；諸濕腫滿屬於脾，火之勝也；諸痛癢瘡瘍屬於心，火之用也；是皆火之為病，出於臟腑者然也，注文未之發耳。以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後之人不無聾瞽也，悲夫！ 左大順男右大順女論 肺主氣，其脈居右寸，脾、胃、命門、三焦各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱皆精血之隧道管庫，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。或曰：左，心、小腸、肝、膽、腎、膀胱；右，肺、大腸、脾、胃、命門、三焦。男女所同，不易之位也。《脈法贊》曰：左大順男，右大順女。吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說以通之乎？曰：大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充言之。《脈經》一部，諄諄於教為醫者爾，此左右當以醫者為言，若主於病，奚止於千里之謬。或曰：上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左為人迎，右為氣口，皆以病人之左右而為言，何若是之相反耶？曰：《脈經》第九篇之第五章，上文大、浮、數、動、長、滑、沉、澀、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽；下文關前關後等語，又言部位之陰陽；陰附陽，陽附陰，皆言血氣之陰陽。同為論脈之陰陽，而所指不同若此，上下異文，何足疑乎！贊曰：陰病治官非治血乎，陽病治府非治氣乎。由此參考，或恐於經意有合。 茹淡論 或問：《內經》謂：精不足者，補之以味。又曰：地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯〔1〕，豈中道乎？何子之神茂而急澤也？曰：味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷菽菜果，自然沖和之味，有食入補陰之功，此《內經》所謂味也；人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與栗之咸，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類，皆味也。子以為淡乎！安於沖和之味者，心之收，火之降也；以偏厚之味為安者，欲之縱，火之勝也。何疑之有？《內經》又曰：陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味。非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。凡人飢則必食，彼粳米甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也，惟可與菜同進。經以菜為充者，恐於飢時頓食，或慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰：肉雖多，不使勝食氣。《傳》曰：賓主終日百拜，而酒三行，以避酒禍。此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，厚味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒者。《內經》謂：久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。彼安於厚味者，未之思爾。或又問：精不足者，補之以味。何不言氣補？曰：味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、天門冬之類，皆味之厚者也。經曰：虛者補之。正此意也。上文謂形不足者，溫之以氣，夫為勞倦所傷，氣之虛，故不足；溫者，養也；溫存以養，使氣自充，氣完〔2〕則形完矣，故言溫不言補。經曰：勞者溫之。正此意也。彼為《局方》者，不知出此，凡諸虛損證，悉以溫熱佐輔補藥，名之曰溫補，不能求經旨者也。 〔1〕醯（xī希）　醋。 〔2〕完　庚子本作「充」。 呃逆論 呃，病氣逆也。氣自臍下直衝，上出於口而作聲之名也。書曰：火炎上。《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。東垣謂：火與元氣不兩立。又謂：火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰為降火，孰為補虛。人之陰氣，依胃為養，胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內守，木夾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病人見此，似為死證，然亦有實者，不可不知，敢陳其說。趙立道年近五十，質弱而多怒，七月炎暑，大飢索飯，其家不能急具，因大怒。兩日後得滯下病，口渴，自以冷水調生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩。如此者五七日，召予視，脈稍大不數，遂令止蜜水，渴時但令以人參、白朮煎湯，調益元散與之，滯下亦漸收。七八日後，覺倦甚發呃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。然滯下尚未止，又以煉蜜飲之。如此者三日，呃猶未止，眾皆尤藥之未當，將以姜、附飲之。予曰：補藥無速效。附子非補陰者，服之必死。眾曰：冷水飯多，得無寒乎？予曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑，待以日數，力到當自止。又四日而呃止，滯下亦安。又陳擇仁年近七十，厚味之人也，有久喘病，而作止不常。新秋患滯下，食大減，至五七日後呃作，召予視，脈皆大豁，眾以為難。予曰：形瘦者尚可為。以人參白朮湯下大補丸以補血，至七日而安。此二人者，虛之為也。又一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而呃作，每作則舉身跳動，神昏不知人，問之乃知暴病。視其形氣俱實，遂以人參蘆煎湯飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗，昏睡，一日而安。人參入手太陰，補陽中之陰者也，蘆則反爾，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經曰：怒則氣逆。氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故呃大作而神昏。參蘆喜吐，痰盡氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解。麻黃髮汗，節能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學者其可不觸類而長、引而伸之乎！ 房中補益論 或問：《千金方》有房中補益法，可用否？予應之曰：《傳》曰：吉凶悔吝生乎動。故人之疾病亦生於動，其動之極也，病而死矣。人之有生，心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。水之體靜，火之體動，動易而靜難，聖人於此未嘗忘言也。儒者立教，曰正心、收心、養心，皆所以防此火之動於妄也。醫者立教，恬澹虛無，精神內守，亦所以遏此火之動於妄也。蓋相火藏於肝腎陰分，君火不妄動，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飛走之狂勢也哉！《易·兌》取象於少女。兌，說也。遇少男，艮為咸。咸，無心之感也。艮，止也。房中之法，有艮止之義焉。若艮而不止，徒有戕賊，何補益之有？竊詳《千金》之意，彼壯年貪縱者，水之體非向日之靜也，故著房中之法，為補益之助，此可用於質壯心靜，遇敵不動之人也。苟無聖賢之心，神仙之骨，未易為也。女法水，男法火，水能制火，一樂於與，一樂於取，此自然之理也。若以房中為補，殺人多矣。況中古以下，風俗日偷〔1〕，資稟日薄，說夢向痴，難矣哉。 〔1〕偷　《說文》：「薄也。」 天氣屬金說 邵子曰：天依地，地依天，天地自相依附。《內經》曰：大氣舉之也。夫自清濁肇分，天以氣運於外而攝水，地以形居中而浮於水者也。是氣也，即天之謂也。自其無極者觀之，故曰大氣。至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛，不能攝此水；非至健，不能運行無息以舉地之重；非至清，其剛健不能長上古而不老。或曰：子以天氣為屬金者，固《易》卦取象之義，何至遂以屬金言之乎？善言天者，必有證於人；善言大者，必有譬於小，願明以告我。曰：天生萬物人為貴，人形象天，可以取譬。肺主氣，外應皮毛，《內經》謂陽為外衛，非皮毛乎，此天之象也；其包裹骨肉、腑臟於其中，此地之象也；血行於皮里肉腠，晝夜周流無端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地，天攝水，地懸於中乎！聖人作《易》，取金為氣之象，厥有旨哉。 張子和攻擊注〔1〕論 〔1〕注　庚子本作「法」。 愚閱張子和書，惟務攻擊，其意以為正氣不能自病，因為邪所客，所以為病也。邪去正氣自安，因病有在上、在中、在下深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫之法盡於是矣。後因思《內經》有謂之虛者，精氣虛也；謂之實者，邪氣實也。夫邪所客，必因正氣之虛，然後邪得而客之。苟正氣實，邪無自入之理。由是於子和之法，不能不致疑於其間。又思《內經》有言，陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言，病當汗解，診其尺脈澀，當與黃芪建中湯補之，然後汗之。於是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過於朋輩者，何其書之所言與《內經》、仲景之意若是之不同也？於是決意於得名師，以為之依歸，發其茅塞。遂游江湖，但聞某處有某治醫，便往拜而問之，連經數郡，無一人焉。後到定城，始得《原病式》、東垣方藁〔2〕，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無並陳芝岩之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄〔3〕三閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠。羅公診其病因，乃蜀人，出家時其母在堂，及游浙右經七年，忽一日念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚甘肥等，煮糜爛與之。凡經半月余，且時以慰諭之言勞之，又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾。察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三貼下之，皆是血塊痰積方止，次日只與熟菜稀粥將息，又半月，其人遂如故。又半月余，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實，稟質本壯乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫者來，必令予〔1〕診視脈狀回稟，羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監某藥，以某藥為引經，往來一年半，並無一定之方。至於一方之中，自有攻補兼用者，亦有先攻後補者，有先補後攻者。又大悟古方治今病，焉能吻合？隨時取中，其此之謂乎！是時羅又言，用古方治今病，正如拆舊屋，揍新屋，其材木非一，不再經匠氏之手，其可用乎？由是又思許學士《釋微論》曰：予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方，乃為得仲景之心也。遂取東垣方藁，手自抄錄，乃悟治病人，當如漢高祖蹤秦暴，周武王蹤商之後，自非發財散粟與三章之法，其受傷之氣，倦憊之人，何由而平復也？於是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護，以《局方》為戒哉。 〔2〕藁　同「稿」。 〔3〕趑趄（zī jū資苴）　且前且卻，猶豫不進。 〔1〕予　原作「其」，據文義改。