覆載萬安方 · 卷四十二 小兒（四）

中風 （小兒中風與大人同，可見此方第一帙） 小兒中風在《幼幼新書》第十三卷中。私謂：灸治藥法與大人全同，故別載於此，以服藥多少，壯數大小為異，若有異證，可見《幼幼新書》。 傷寒 （是亦可見此方第六、七、八三卷大人論） 傷寒時行瘟病傷風病證，治療亦與大人全同，故《活人書》序曰：小兒傷寒，與大人治法一般，但分劑小，藥性差涼耳。 私云：《和劑局方》惺惺散、人參羌活散、柴胡散、葛根散、人參散、升麻葛根湯、正氣散、養胃湯、小柴胡湯、藥氣湯等如常，皆出於大人傷寒篇中。 傷客不可醫者六 （《幼幼新書》第十四） 傷寒面黑者不治，傷寒氣傷及皮膚本入肺，肺傳腎。腎主水，水屬北方，其色黑。復傳心，心屬火。其火大能克火，故令面黑，不治耳。（一） 傷寒大小腸痛不治。其傷寒受在肺，肺以大腸為腑，髒不能受，傳出一髒，不再傳入心，則火克金；心將小腸為腑，故大小便痛耳。（二） 傷寒忽作鴉聲不治。此是傷寒，邪氣傷肺。肺主聲，肺被邪傷，絕則聲出不回。如便作邪聲，是肺絕也。（三） 傷寒叫聲不出不治。此是傷寒入腎失解，腎氣絕，不能作聲，即死耳。（四） 傷寒糞黑不治。何以瀉黑血糞？其傷寒邪傷肺，肺絕不能行血。其血黑色，從大腸中下，如死鵝鴨一般，即死。如大便須赤黑不妨，卻是熱盛，宜與涼藥耳。（五，《究原方》有黑痢之犀角地黃湯方） 傷寒爪甲黑不治。爪黑者，傷寒傳肝，其邪勝，正氣絕。後主筋及主諸爪甲，肝絕則不能榮於爪，故為死之形。（六） 傷寒皆是邪氣傷於臟腑，滯其血氣則寒熱，血脈亂，不能飲食。其頭痛面赤者，則是陽毒（亦云陽證）。其面青不語、多哭、身寒，是為陰毒（亦云陰證）。 凡傷寒，三日前宜汗，三日後宜轉（瀉也）。又云：陰毒宜回陽，（先與熱藥，後方可汗）陽毒宜解。（先與涼藥，後可汗）此大略之言耳。（有初得便宜轉者，有得之三兩日後宜汗者，不耳拘此） 芍藥四物解肌湯 （《千金》） 治少小傷寒。 芍根　黃芩　升麻　葛根（各半兩） 上㕮咀。以水三盞，煮取一盞，去滓。分三服，頻頻與服，五六歲兒分二服或一服，再三合服，又治小兒瘡疹之候，與傷寒溫疫相似，疑似之間先可與之。與《局方》升麻葛根湯同。 升麻葛根湯 （錢乙方） 治傷寒、溫疫，風熱、壯熱，頭痛、肢體痛，瘡疹已發未發，並宜服之。 升麻　朝葛（細剉）　芍藥　甘草（炙，剉，《活人書》升麻黃芩湯，遍治傷風傷寒） 上各等分，同為粗末。每服四錢，水一盞半，煎至一盞。溫服，無時。 《婦人大全良方》制捲雲：葛根者，人家植者好，在山野者殺人，今升麻葛根湯，合和之家，買取店肆葛根，則野葛也。 人參散 （漢東王先生《家寶》） 治夾食傷寒取下，欲補虛、調胃氣、進乳食、止吐瀉。 人參　蓮子肉（去殼心，炒）　茯苓（各一兩一分）　黃耆（二兩二分，蜜炙）　甘草（灸，一兩） 上末。每服一二錢或一字，水一小盞，棗一個，煎十數沸服。 茅先生云：小兒中夾食傷寒候。大熱嘔逆，肚膨，口渴泄瀉。此候因與物食所傷，而五臟結實所得。 漢東王先生《家寶》云：夾食傷寒者，面青吐逆，渾身發熱；或發渴、煩躁頭疼。 杏仁散 （《嬰孺方》） 治少小傷寒後，咳嗽不止。 杏仁（炒，去皮尖）　升麻（各一兩一分）　貝母（二分）　甘草（炙，一兩） 上細末。每服半錢或一二錢，隨兒大小，以米飲，日三四服。 麥門冬湯 （張渙方） 治傷寒未除，咳嗽喘急。 麥門冬（去心）　款冬花　人參　紫菀（根洗焙，各一兩）　桂心（去粗，半兩）　甘草（炙，一分） 上細末，入杏仁三十粒，麩炒，去皮尖，細研拌勻。每服一錢，水一盞，入生薑三片，煎至五分，去滓，放溫，時時令服。 《聖惠》方治小兒鼻衄方。（《大全良方》） 生葛根（汁用家葛根），上一小盞，分二服，即止。 又治小兒傷寒鼻衄，經日發歇不止。 蒲黃（一兩）　石榴花（末，半兩） 上和令勻。不計時候，以新汲水調服半錢，更量大小加減服，大人服二三錢匕。 私云：以糯米泔水服，彌良。 土瓜根散 （《聖惠》） 治小兒傷寒煩熱，大渴。 土瓜根　麥門冬　柴胡（各半兩）　葛根　枇杷葉（拭去毛，炙）　甘草（炙，各一分） 上粗末。每服一二錢，以水一小盞，煎至半盞，去滓。不計時候溫服。 葛根湯 （張渙） 治小兒傷寒，體熱煩渴。 葛根　人參（各一兩）　麥門冬　甘草（炙）　白茯苓　澤瀉（各半兩） 上細末。每服一二錢，水一小盞，生薑二片，薄荷三五葉，煎至六分，去滓溫服。 大黃散 （《聖惠》） 治小兒傷寒，壯熱心躁，頭痛口乾，小便大便赤難。 川大黃（半兩，炒）　梔子仁　赤芍藥　甘草（炙）　黃芩（各一分） 上粗末。每服一二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓溫服，以利為效 洗心散 （《活人書》） 治遍身壯熱，頭目碎痛，背膊拘急，大熱衝上，口苦唇焦，夜臥舌干，咽喉腫痛，涕唾稠黏、痰壅，吃食不進，心神燥熱，眼澀睛疼；傷寒鼻塞，四肢沉重，語聲不出，百節痛，大小便不利；麩豆瘡，時行溫疫，狂語多渴及小兒天釣風，夜驚，並宜服之。 大黃（以米泔水浸一炊間，漉出令干，慢火炒令熱）　當歸（炒）芍藥（生用）　甘草（炙）　荊芥（各四兩）　白朮（一兩，炒） 上細末。每服二三錢，以水一盞，姜一片，薄荷兩葉，同煎至八分，放溫，和滓服了，略臥仍去枕少時。五臟壅實，煎五錢匕，若要溏轉，則熱服。 《活人書》云：心下緊滿，按之石硬而痛者，何也？此名結胸也。傷寒本無結胸，身熱早下之，熱氣乘而入，痞結不散，便成結胸。理中丸煎服則自然解也，是結胸即中焦故也。腹痛甚者，增人參一兩半，寒者加增乾薑一兩半，渴欲水者加術一兩半，臍上藥者，腎氣動也，去術加桂四兩，吐多者去術加生薑三兩，下利多者，還用術，悸者加茯苓二兩，或四肢拘急，腹滿下利，或轉筋者去術，加附子一枚生用。 人參　乾薑（炮）　甘草（炙）　白朮（各一兩） 上剉散。每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，日三服夜一服，若理中丸即打碎煎服尤佳，又服小柴胡湯，又理中丸加枳實十六片，名枳實理中丸，尤佳有效。 傷塞下痢，黃芩湯 （《活人書》《三因方》） 黃芩（一兩半）　芍藥　甘草（各一兩） 上㕮咀。每服五錢，棗一個，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。《活人書》云：傷寒自利清水，心下痛口乾燥者，即宜下之（大小藥氣湯），又不可不知也。 桃花湯 （《活人書》） 治傷寒赤白。 赤石脂（四兩）　乾薑（一分） 上㕮咀。每服四錢，入粳米一兩，水一盞半，煎至一盞，去滓，後入赤脂末一方寸匕服，日三服，夜一服。若一二服愈，勿再三服。 犀角地黃湯 （《究原方》） 治傷寒大便黑，又治瘀血鼻衄吐血，面黃斑出。 赤芍藥（二兩二分）　生乾地黃（五兩）　牡丹皮（二兩二分）　犀角（二錢，無則升麻代之，更噌桃仁半兩，去皮尖） 上㕮咀。每服四錢，水一大盞闐，煎至一盞，去滓熱服，不以時候。 桔梗湯 （《活人書》） 治傷寒喉痛水食不通。 桔梗（一兩）　甘草（二兩） 上㕮咀。每服五錢匕，水一盞半煎至一盞，去滓溫服，日夜三五服。 傷寒發斑 《病源論》云：發斑之病，是熱毒入胃，而胃主肌肉，毒氣熏些於肌肉，狀如蚊蚤所齧；赤斑起，周匝遍體。此病或是傷寒，或時氣，或溫病，皆由熱不時歇，故熱入胃變成毒，乃發斑也。凡發赤斑者十生一死，黑者十死一生。 《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問，發斑者，何也？發斑有兩證，有溫毒發斑，有熱病發斑。溫氣發斑者，是冬月觸冒寒毒，至春始發。若熱病發斑者，與時行發斑並同。或未發汗，或已經汗下利而熱毒不散，表虛里實，熱承乘虛，出於皮膚，所以發斑瘡，癮疹如錦紋，俗名麩瘡。《素問》謂之疹。發斑者，傷寒下之早，熱氣乘虛入胃故也。下之太遲，熱留胃中亦發斑，或服熱藥道多亦發斑。微者，赤斑出，五死一生；劇者，黑斑出，十死一生。大抵發斑不可用表藥，蓋表虛里實，若發其汗，重令開泄，更增斑爛也。元參升麻湯、調胃承氣湯主之。 元參升麻湯 （《活人書》） 治傷寒時行瘟疫，發斑麩瘡。 元參　升麻　甘草（炙，各等分） 上剉散。每服抄五錢重，水一盞半，煎至一盞，去滓分二三服。大人為一服。 調胃承氣湯 甘草（一兩）　大黃（二兩）　芒硝（一兩三分） 上㕮咀。每服五錢，水二盞，煎入一盞，去滓入芒硝，二三沸溫服。 化斑湯 （《活人書》） 治發斑。 人參　石膏（各一兩。《究原方》云：細研綿裹入煎不裹，煎留脾胃作損害）　知母　葳蕤（各半兩。十反重，半兩也。《外台》若無，則代用葛蒲根）　甘草（一錢重） 上㕮咀。每服三服，抄水二盞，米一合，煎至一盞。取米熟為度，溫服。 犀角散 （《聖惠》） 治發斑。 犀角　升麻（各三分）　甘草　大黃（一兩，剉炒） 上粗散。每服一二錢，水一小盞，煎至半分，去滓溫服，量歲加減。 青黛散 （《聖惠》） 治小兒斑瘡及疹豆瘡，心神煩躁，眠臥不安。 青黛（半兩） 上細研，青黛為散。每服半錢，用暖磨刀水服，日二三服，更理歲加減。 私云：溫病傷寒等，胸熱不退，頻欲飲冷水，以新汲水一二錢服之，立胸胃中燥熱散，果有驗。 《究原方》第三捲雲：發斑之證，胃至於內，瘀熱在胃，蠱則主斑，斑者陽之患也，暑氣方。病人若陽毒之患，陽熱內熱，暑氣外迫而醫家誤投溫中養氣之藥，於是斑形於內外也，紅斑則胃熱，赤斑則胃損，黑斑則胃爛，以上宜速下小氣湯主之，當是之時地，蚊蟲傷人，亦成赤斑。恐醫人不審，便投下藥，誤傷人命，又不可熟慮也，若寸口脈大，病人困劇先知後赤斑也，若寸脈不大，病人自靜，先紅後黃者，蚊蟲之跡，非斑也，斑多在腹，蚊蟲多在手足，若陽毒具而見陰脈者不治（陰脈者，沉遲也）。 《聖惠方》治傷寒發斑，上煎黑大豆汁徐徐溫服。 私謂：赤斑瘡與發斑，小同大異也，猶加傷寒發黃與黃疸，大異小同，《病源論》則合在赤斑瘡於傷寒時行篇中，自余諸方《三因》《聖惠》《千金》《幼幼新書》等皆發斑在傷寒篇，而赤斑瘡疹豌豆瘡等在別一篇，治方雖相兼，病證根源全殊，審之思之。《幼幼新書》第十三，傷寒變疹者發斑之外，有變疹候小兒形而論四十八候，傷寒變疹子歌后，雲此候初如傷寒或似驚風，要辨別仔細，既是出在皮膚，只宜平和溫藥，解表勻氣，疹痘論與謂家瘡疹說，若皮膚未見，乃可通利，若是已在皮膚，切忌通利，蓋內虛即毒氣及入能損人命。 私云：斑瘡豆瘡發斑皆出現之時，雖利結澀，而不可服瀉藥。 三聖散 （《鳳髓經》） 治小兒疹豆欲出不出服此發出。 浮萍（水上紫背浮草，干焙）　香白芷（等分） 上細末。每服半錢，或一錢，麝香酒服之。 牛蒡散 （《鳳髓經》） 治小兒疹豆不出，或用藥發出，後餘熱未退，發得壯熱，飲水乃下血，斑疹用此藥解。 甘草節　荊芥穗　牛傍子（少炒） 上等分細末。每服一錢半，以薄荷湯服，未出以紫根湯服，頻進數服。 《石壁經》四十八候，通開氣托里散，治傷寒變瘡疹。 人參　麻黃（去節）　甘草節（各二分半）　白朮　蔓荊子　紫草　白茯苓（半錢）　升麻（二錢） 上細末。疹瘡未出，用好酒調服，若已出，以香熟水調服。（私云：沉香煎冷，謂之香熟水歟） 以上《幼幼新書》第十五卷也。第十六卷咳嗽，第十七卷痰實諸疾，第十八卷瘡疹也。發斑則在傷寒卷中，故知傷寒發斑即非細正赤斑瘡疹瘡，病源論赤斑瘡在傷寒篇，又小兒傷寒篇出斑毒，不載瘡疹痘瘡等。古方皆不盡其義故也。《三因方》《醫說》《幼幼新書》等，分別其瘥異，不可不甄別。 《聖濟總錄》傷寒變作豌豆瘡捲雲：凡傷寒經五六個日，赤斑及豌豆瘡出現，則汗下失度故也。拙醫見瘡疹，以從前傷寒氣將謂斑豌之序，大拙之所致也。傷寒中初見出瘡，急即治之，若不早治殺人，即瘥後瘡斑色黑彌歲亡減，此皆惡毒傷寒時氣之餘類也。若正胞瘡瘥後瘡斑不黑，經身有點陷之痕，是真豌豆瘡，非傷寒之流類也。又《醫說》第十云：小兒生未有不發瘡疹，自一歲至十歲，至十二三歲，鬚髮一次，家有數小兒，一兒病此，余而次第皆及之，便當防慎其證有身熱頭病，如傷寒狀，不惡風，唯惡熱。所以異於傷風者，唇紅屍骨及耳尖皆冷，或腹痛眼澀及口舌皆痛，腹痛者腹中先出，眼澀者眼中先出，咽喉及口舌痛者皆先有瘡也，或如沙如粟米狀，或為瘧疹如風泛狀，皆其證也。 傷寒發黃 傷寒發黃者，巢氏《病源論》云：發黃者，是熱入於脾胃，熱氣蘊積，與谷氣相搏，蒸發於外，故皮膚悉黃，眼亦黃。脾與胃合候肌肉，此象土，其色黃，故皮膚、肉熱積，蒸發令肌膚黃色。此是傷寒，或時行，或溫病，皆熱不得解，所以入胃也。凡發黃而下痢，心腹滿者，死。診曰：其脈沉細者，死。又生百日、半歲小兒，非關傷寒、溫病而身微黃者，亦是胃熱，慎不可灸也。灸之則熱甚，不得妄與湯藥及灸也。 《活人書》論傷寒小兒、大人治一般，但小分劑，藥差涼耳。問：發黃者，何也？病人寒濕在里不散，熱蓄於脾胃，腠理不開，瘀熱與宿谷相搏，鬱蒸不消化，故發黃。即用茵陳煎湯，調服五苓散，尤良。又五苓散加茵陳蒿，名茵陳五苓散尤佳。（私云：減桂或除桂） 《千金》治小兒傷寒發黃。上搗絞土瓜根汁三合頻服之。（又《聖惠方》加蜜少許，漸漸服之，尤良，又治黑疸及黃疸變成黑疸也） 又方：赤小豆（三七粒）　瓜蒂（十四個）　糯米（十四粒） 上細末。吹入鼻孔中，黃汁出立瘥。 《經驗方》治遍身如金色。 瓜蒂（四十九個，須是六月六日取者為末）　丁香（四十九個，於鍋中燒，煙盡為度，細研） 上同研勻，小兒用半字，吹入鼻內及揩牙齒。 三黃散 （《聖惠》） 治小兒天行病，發黃，心腹脹急。 大黃（剉，炒）　黃芩（各半兩）　梔子仁（一分） 上粗末。每服二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓，溫服，不計時候。加甘草一分亦良。 蘆根湯方 （張渙） 治傷寒時氣，熱入於胃，與谷氣相搏，蒸發肌肉，使面目皮膚悉黃，謂之黃病。亦名發黃。 蘆根（二兩，焙）　茵陳　山梔子　黃芩　甘草（炙，各半兩） 上細末。每服一二錢，水一小盞，薄荷三葉，煎半盞，去滓溫服。 梔子柏皮湯 （《活人書》仲景方） 梔子（八枚）　黃柏（一兩）　甘草（炙，半兩） 上剉散。每服服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。五苓湯三黃丸尤佳。 傷寒餘熱不退 黃耆散 （《聖惠》） 治小兒傷寒，汗利以後，餘熱不除，口乾心煩，不欲乳食。 黃耆　知母　人參　赤茯苓　甘草（炙）　黃芩（各二分）　麥門冬（一兩，去心，焙） 上粗散。每服一二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓溫服。不計時。 清涼湯 （張渙） 解傷寒邪熱餘毒。 當歸　大黃　生乾地黃（各一兩）　芍藥　甘草（炙，各半兩） 上細末。每服一二錢，水一小盞，竹葉、薄荷五葉，煎至五半盞，去滓溫服。 黃耆散 （長沙醫者丁時發傳） 治小兒傷寒，汗利以後，餘熱不除，口乾心煩，不欲乳食。 黃耆　知母　茯苓　人參　甘草（炙，各三分）　麥門冬（半兩） 上細末。每服二錢，水一小盞，煎至半盞，去滓，不計時候服。 傷寒勞復 《活人書》論傷寒小兒、大人治一般，但小分劑，藥瘥涼耳。問傷寒瘥後發熱者，何也？此名勞復食復也。病新瘥，血氣尚虛，津液未復，因勞動生熱，熱氣既還，復入經絡，名曰勞復。仲景云：傷寒以後更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解（正與散、養胃湯），脈實者，以下解（大柴胡湯、大藥氣湯），又有食復者，大病新瘥，脾胃尚弱，谷氣未復，強食過多，停積不消，因未為名食復。（大抵食復則噫聞食臭，腹中雷鳴下利，亦名傷食） 大柴胡湯在《大人》傷寒卷及《局方》第二卷。 枳實梔子湯 （仲景） 治大病瘥後勞復者。 枳實（二個，去白，麩炒）　梔子（七粒）　豉（二兩，黑大豆也） 上以清漿水二盞，空煎至八分；後入枳實、梔子，取九分；次入黑豆煮五六沸，去滓溫服。覆被冷汗出，若有宿食，則入大黃，如博棋子五六枚同煎服。 麥門冬湯 （《活人書》） 《幼幼新書》第十五捲雲：《千金》勞復起死，入麥門冬湯云云。 麥門冬（一兩）　甘草（二兩） 上剉如麻豆大。先用水二小盞，入粳米半合煎，令米熟，去米，約取水一小盞半；次入藥五錢，棗二枚，竹葉十五片，同煎至一盞，去滓服。不能服者，浸綿滴入口中。 七味蔥白湯 （《活人書》） 許仁則治勞復食復。 蔥白（連須切，半升）　干葛（切，三合）　新豉（半合，綿裹大黑豆）　生薑（切，一合）　麥門冬　乾地黃（三兩）　勞水（四升，以杓揚之一千過，名勞水。私云：令水辦勞弱也。東流水即流水弱故也） 上前藥用勞水煎之，三分減二，去滓分二服，漸漸服，覆被取汗。 私謂：四升者，四大盞，半升者，半盞也。《本草序例》云：凡一升者准一大盞，五合者准一中盞，三合者准一小盞云云。勞水並東流水，即在於可用方虛勞篇也。東流逆流水者，西流之岸，逆流者，其水力勞弱也。勞病虛弱之人，可怖強力水歟。千遍杓揚之水，此義也。 白朮散 （《局方》） 治大病後將理失宜，食復、勞復，病證如初。又治傷寒初中後，並五勞七傷氣虛頭眩，精神恍惚，睡臥不寧，潮熱盜汗，婦人胎前產後，血氣不和；霍亂吐瀉等諸疾，常服辟四時不正之氣，及山嵐瘴疫，神效不可具述。（可見《局方》第二傷寒門中） 山藥　桔梗　茯苓　甘草　白芷　陳皮　青皮　香附子（各三兩） 上細末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，干木瓜一片，紫蘇三葉，煎七分，食前服。若吐瀉，入白梅煎；喘息入桑白皮、杏仁煎。傷寒再復，入薄荷葉。膈氣，入木通三分，麝香少許。中暑嘔逆，入香薷。產前、產後血氣不和，入荊芥煎。霍亂，入藿香煎。氣血，入鹽湯調服。 瘡疹 （《幼幼新書》第十八卷，斑瘡麻豆有十六門瘡，即豆瘡是皰瘡也。疹即赤疹，是亦斑瘡也） 《幼幼新書》第十八《養生必用論》，其始難知，蓋與傷寒相類，不可不審也。小兒身熱、耳冷、尻冷、咳嗽、瘡疹候也。又一歲之中，瘡疹大小相類，此疫氣也。當作疫氣治之。傷寒至陽陽經亦用利藥，須是未見是瘡疹，疑似之間乃可利；及見是瘡疹，不可利也。 《聖惠》論：嬰孩患疹痘、疹子者，皆是積熱在於臟腑，蒸郁熟毒散於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。凡食乳嬰孩，湯藥不可與童兒同療，則藥過劑，必有損也。蓋由飲啜熱乳在於臟腑，熬極方成此疾。腑熱生於細疹，髒熱生於痘瘡。若用湯藥，宜療於乳母也。 《醫說》第十捲雲：小兒生未有不發瘡疹者，自一歲至十歲至十二三歲，鬚髮一次。家有數小兒，一兒病此，余即次第皆及之，便當防慎其症有身熱頭痛如傷寒狀，但不惡風唯惡熱，所以異於傷風者，唇紅尻骨及耳尖皆冷，或腹痛眼澀，及口舌皆痛。腹精者，腹中先出，眼澀者，眼中先出。咽喉及口舌痛者，皆先有花也，或如沙如粟米狀，或為癮疹如風泛狀，皆其症也。熱輕者，瘡亦輕，熱重者瘡亦重，方其身熱時，瘡未出，直待身涼方出，亦可可不知其未出，亦須服藥，唯是認得症候分明，以投湯劑，庶不誤人性命也。其未出時，只可服升麻湯、紅綿散、地龍散消毒飲，此皆平平藥，或見兒身不甚熱，即飲少酒，熱甚者不可不飲酒。瘡疹有表里症，其瘡皮不薄，如赤根白頭，漸漸赤腫而有膿，瘥遲者謂之木豆，此里症發於髒也。其瘡皮薄如水泡，破即易干者，謂之水豆，此表症發於腑也。發於髒者重，發於腑者輕。熱重者至有見鬼神目上視發搐搦如驚癇之狀，世人誤認驚癇狀，投以冷藥無不為害者，不可不慎也。如覺熱太盛涎壅，平平藥不可攻者宜以雄黃解毒丸利之，以減其毒，須遍身以燈照仔細看覷，如未有紅點子出者，可下之，既出則不可利，恐蓄熱也。 錢乙論瘡疹候，面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足稍冷，夜臥驚悸、多睡，並瘡疹證。此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下。五臟各有一證，肝臟水；肺臟膿皰；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。惟斑疹病後或發癇，余瘡難發癇矣。 小兒有胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之色也。凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發便出盡者，必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者，輕；里外肥紅者，輕。外黑里赤者，微重也；外白里黑者，大重也。瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青干紫陷、昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑難治也。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解出汗。 大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎王，又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿皰，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。雖重病猶十活四五，黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰、噤牙；或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗、耳骩反熱者，死病也。若下後身熱氣溫、欲飲水者，可治。錢乙論傷寒瘡疹同異云：傷寒男體重面黃，女面赤喘急增寒，各口中氣勢呵欠，頓悶項急也。瘡疹腮赤燥多嚏噴，悸動昏倦，四肢冷。 《活人書》論：小兒瘡疹與傷寒相類，頭疼、身熱、足冷、脈數，疑似之間，只與升麻湯。瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發斑發熱在表，尤不可轉。世人不學，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷、尻冷，咳嗽，輒用利藥，即毒氣入里殺人。但與化毒湯、紫草木通湯、鼠粘子湯出得太盛，即用犀角地黃湯解之。若熱毒攻咽喉痛，服如聖湯。瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。治瘡疹之法，無出此矣。 《全生指迷》論曰：瘡疹之疾，見《巢氏病源》及《千金要方》月載。或附於時行熱病之後，亦無專論的確。主療之方，或出於俗傳俚語，執以為法。 劉洙小兒瘡子訣：若小兒覺身熱，或者瘡疹，又恐是傷寒傷風，又恐是傷食。未辨明中間，且與惺惺散，唯候一兩日，若身上無赤點，必是傷風，段候他五六日必自安，若是傷食，熱一二日，決安穩。 董汲《斑疹總論》曰，夫生民之道，自微而著，由小而大，此走理灼然，不待經史證據。可知乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所根據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病重。次覺證與傷寒、陰癇相近。斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥，重發其汗，遂使表虛里實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，貝熱勢愈盛。直至三四日。證候已定，方得以斑瘡藥治之，則所失多矣。 更生熱證，大小便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑加內虛，熱又不除，邪氣益深，變為喘滿便血或為皰癰，身體裂破，遂使百年之壽，一旦為俗醫所誤，可不痛哉。又巢氏《病源論》傷寒發豆瘡候，傷寒熱毒氣盛，多發瘡，其瘡色或赤發於皮膚，頭牛瘭漿戴白膿者，其毒則輕，有紫黑色作根，隱隱在肌肉里，其毒重，則甚者五內七竅皆有瘡，取如發豆，故以名焉。 《養生必要方》治小兒瘡疹如作，與傷寒相類，頭痛憎寒比熱，疑似之間，先與解肌湯，已發未發，皆可服，又名升麻湯。 升麻　白芍藥　干葛　甘草（炙，名等分，今減甘草亦良） 上粗末。每服二三錢，水一盞，煎至七分，去滓溫服，日三服，夜一二服，病甚連夜數服，貧家細末，緩急亦可湯點服。若身心煩熱，即溫服，寒多即熱服，《必用方》瘡疹訣、《活人書》《全生指迷方》《董汲方》《和劑局方》《三因方》等皆同用之，但《局方》葛根五兩，餘三味各十兩云云，治大人小兒時氣瘟疫。（《大全良方》雲近人家葛根也，不可用野葛） 消毒犀角飲 （《局方》第六卷積熱中） 治小兒疹痘欲出，已出熱未解，急進此藥三四服，快透消毒，應手神效。 防風（一兩）　荊芥穗（四兩）　甘草（炙，二兩）　鼠粘子（八兩。《蘇沈良方》云：鼠粘子，則蒼耳子也。《本草》云：惡實也，惡實則牛蒡子也） 上粗末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓，食後溫服。 安斑散 （張渙） 理瘡疹。 升麻　赤茯苓　羌活　黃耆（各一兩）　人參　枳殼（麩炒）　桔梗　甘草（炙，各半兩） 上細末。每服二錢，水一盞半，入紫草、薄荷煎至半分，去滓，放溫服。量兒大小加減。 快斑散 （張渙） 平調瘡疹。 貫眾　赤芍藥（各一兩）　甘草（炙）　升麻　枳殼（麩炒，各半兩） 上細末。每服一二錢，水一小盞，竹葉七片，煎半盞，去滓溫服。量兒大小加減。 紫草如聖湯 （張渙） 瘡疹初出，吃乳嬰兒與乳母兼服之。四五歲以外只令兒服，此藥尤神效。 紫草（二兩，若無草茸用根）　陳皮（去白，一兩） 上細末。每服一大錢，水一盞，入蔥白大三寸，煎至六分，去滓溫服。乳母即每服四錢重，水一盞半，煎至一盞服。 化毒湯 （《活人書》） 治小兒瘡豆已出未出，並可服之，神方也。 紫草（嫩者）　升麻　甘草（炙，各半兩） 上㕮咀。以水二盞，糯米五十粒，煎至一盞，去滓溫分二服。 《劉氏家傳》云：麩豆瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一盞，即內消，已有一兩顆出，即解其半，若全出，即當日頭焦，只三服瘥。 紫草木通湯 （《活人書》） 治小兒瘡疹。 木通　紫草　人參　茯苓　糯米（各二兩）　甘草（炙，一兩） 上㕮咀。每服四五錢匕，以水一盞半，煎至一盞，去滓溫分服。 白虎湯 （董汲） 治小兒痘皰、麩疹、斑瘡赤黑、出不快及疹毒餘熱，並溫熱病、中暑氣煩躁熱渴。 石膏（四兩）　知母（一兩半）　甘草（炙，三分）　人參（半兩） 上為粗散。每服二錢，水一盞，入粳米二十粒、同煎至七分去滓。溫服，不以時候。小兒減半服。春冬秋寒有證亦服，但加棗煎，並乳母亦令服之。 奪命散 （《張氏家傳》） 治孩兒、小兒瘡麻豆已發未發，並宜服之。 升麻　糯米　紫草　甘草（各二兩二分）　木通（一兩一分） 上㕮咀。每服一二錢，水一盞，煎至半分，去滓溫服。量兒大小加減。 黃耆散 （長沙醫者鄭愈傳） 治小兒熱退瘡疹。 黃耆　柴胡　干葛　甘草（炙，各等分） 上細末。每服一二錢，薄荷三葉，水一小盞，煎至半盞，三呷，空心。 活血散 《活人書》 治瘡子或出不快。 白芍藥（末） 上一二錢，以酒調服，若欲止痛，只用溫湯服。 如聖湯 （《九䈁衛生》） 療小兒斑瘡不快，欲倒壓黑凹者。黑凹者惡證也。 赤芍藥（不以多少） 上杵細末。每服半錢或一二錢，以酒煎葡萄酒，調服。 私謂：葡萄或在山則其子大而佳，或在野，則其子小而味不佳。 張銳《雞峰方》，治小兒斑瘡出不快。 上用開花蘿蔔煎汁，時時與服之。 胃愛散 《張氏家傳》 調理小兒脾虛吐瀉。如斑瘡未出，醫人不識形候，便將冷藥冰卻瘡子，致令內伏不出，將此胃愛散調理。若身體汗，即不用控心散發也。如無汗出，即用控心散發之，後下羌活散與胃愛散。（控心、羌活二散在《幼幼新書》第十八卷已出未出門中。） 糯米（一兩）　木瓜（三分）　甘草（一分）　丁香（二十五粒，以上酉味，一處同炒，焦黃為度）　藿香菜　紫蘇葉（各一分） 上干細末。每服一錢，以粟米棗子煎服，五六歲兒服二三錢。 犀角地黃湯 （《活人書》） 治傷寒及溫病應發汗而不發汗，內有瘀血者；及鼻衄、吐血不盡，內有餘瘀血，面黃大便黑者。此方主消化瘀血，兼治瘡疹出得太盛，以此解之。 犀角（屑，一兩，若無代用升麻）　生乾地黃（半斤）　芍藥（三分）　牡丹（去心，一兩） 上㕮咀。每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞。溫服，有熱如狂者，加黃芩二兩；若脈遲，腹不滿無熱，不用黃芩。 防面上及眼中瘡疹 黃柏膏 （《聖惠》） 疹痘出後，愛護面目法。 黃柏（一兩）　綠豆（一兩半）　甘草（四兩，生用） 上細末。再細研，後以生麻油調如薄膏。從耳前、眼、唇厚塗，日三五遍。上塗面上早用此方塗於面上，令不生疹痘。縱出疹痘亦少。諸家方愛護面目者，皆以此方治療。分兩用法皆同，惟《疹痘論》一料用綠豆粉三兩半。 《王氏手集》云：又於侵晨人未起時，抱兒於井上，令自投綠豆七粒於井中云：使兒斑瘡不入眼，又小兒若食雞鴨等卵，未有不損眼目者，瘡疹瘥後尚可慎，數月勿食。 涼肝丸 （《龍木論》） 治瘡疹入目。 防風（二兩）黃芩　茺蔚子　玄參　大黃　知母（各一兩）　人參　茯苓（各一兩半） 上末，煉蜜和丸梧子大。每服十丸或二三十丸，以茶服，空心食前。 秦皮湯 （《龍木論》） 秦皮（二兩）　秦艽　細辛　防風（各一兩）　甘草（半兩） 上細末。每用二三錢，水二三盞，煎至三五沸，乘熱淋洗眼，立效。 《王氏手集》治小兒瘡疹入眼方。 地骨皮（枸杞根皮也）　鹽豆（干納豆也，以瓦炒，各三兩） 上細末。每服一二錢，以陳粟米飲調服，日二服，夜一服。神妙。 黃芩散 （長沙醫者丁時發傳） 治斑瘡入眼。 黃芩　山梔子　黃丹（各等分） 上件細末。杵絞用牛蒡葉汁調塗在頂門上。 《聖惠方》灸法：小兒疹豆斑斑瘡入眼，灸大杼二穴各一壯，項後第一椎下兩旁各一寸半，陷者中，炷如小麥大。 咽喉痛 （並牙斷腫） 甘露飲子 （錢乙） 治心胃熱、咽痛，口舌生瘡，並瘡疹已發未發，並可服。又治熱氣上攻，牙斷腫，牙齒動搖。 甘草（炒）　茵陳葉　石斛（去苗）　枇杷葉（去毛）　枳殼（麩炒）黃芩　熟生乾地黃（焙）　天門冬（各等分） 上粗末。每服二錢，水一盞，煎至八分，去滓食後溫服。牙齒動搖，斷腫熱含嗽渫並服。 消毒散 （錢乙） 治瘡疹未出，或已出未能勻遍。又治一切瘡。涼膈去痰，治咽痛。 牛蒡子（二兩，炒）　甘草（半兩，炙）　荊芥穗（一分） 上粗末。每服四錢，水一錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時。 如聖湯 （《活人書》） 治小兒瘡疹毒攻，咽喉腫痛。 桔梗　甘草　牛蒡子（炒，各一兩）　麥門冬（半兩） 上細末。每服二錢，以沸湯點服，細細呷服。入竹葉五七片煎尤妙。 瘡疹間雜病 （大便不通，膿血痢，瘡疹後餘熱毒，小便不利，煩喘，滅瘡疹痕） 川黃散 （張渙） 治麩瘡及斑瘡、大便不通。 川大黃（切，炒）　川芍（各一兩）　甘草（炙）　黃芩（微炒）　枳殼（麩炒，各半兩） 上㕮咀。每服二錢，水一小盞，入紫草一分，煎至半盞，去滓溫服。 大承氣湯 （《全生指迷》） 厚朴（二兩）　大黃（一兩）　枳實（麩炒，二分） 上粗末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，入芒硝一錢，去滓溫服，利為度。 薤白湯 （《疹痘論》） 小兒瘡疹，其或下痢赤黃膿血及渾身熱。 薤白（半盞，切）　大黑豆（一盞）　山梔子（十枚） 上用水五盞同煎至薤白爛為度，去滓。量兒大小服，解去惡積。 疹豆疹膿汁不干爛痛治方。 上疹瘡爛上頻塗蜜，除痛無瘢痕。 大黃散 《聖惠》 治小兒疹痘瘡出盡後餘毒。 川大黃（剉，少炒）　黃芩　玄參（各半兩） 上粗末。每服一錢，水一小盞，煎至半分，去滓，放溫服。量大小加減。《萬全方》同。 《疹痘論》加山梔子三分，名黃芩散，以解餘毒，兼治嘔吐。 燈心湯 （《疹痘論》） 瘡疹出後，煩喘，小便不利者。 燈心（一把）　鱉甲（醋炙，黃） 上剉散。每服一兩，水一盞，煎取四分溫服。量兒大小加減。 黃耆散 （長沙醫者鄭愈傳） 解瘡疹餘毒。 黃耆　升麻　柴胡　干葛　甘草（各一兩，炙） 上細末。每服二錢，薄荷三葉，水小盞，煎至六分，作三四呷，空心服。 《譚氏小兒方》滅小兒面上瘡疹瘢痕。上牛皮膠黃明者，以慢火炙為末。每服一錢匕，用溫酒服，無瘢，未出者服之瀉下，無溫毒。 《聖惠方》：上用升麻，不計多少，細剉，用水煎，去滓取汁。以綿沾汁洗拭瘡瘢上。 又云：上用黃柏細剉二兩，以水二升，煎取一升，去滓。摩拭瘢痕上。 又云：上用上好白蜜，不計多少，通身塗瘡痂落無瘢。 《良方》療病豌豆瘡，欲無瘢。 上頻揭去痂，勿令隱肌，不成瘢。縱傷有微血，但以面膏塗，即無苦也。瘡家不可食雞鴨卵，即時盲。瞳子如卵白，其應如神，不可不戒也。 私云：此《萬安方》四十三卷末，出小兒諸熱病中，時行傷寒瘡疹諸虛諸通作良藥神方等，亦多與此卷相照，而可勘用之。 《覆載萬安方》卷第四十二 嘉曆元年十一月五日，重清書，訖於燈下書之，以《幼幼新書》第十五卷並十八卷約之也。廣方可見彼卷中。性全（花押）　六十一歲。 同二年三月六日，為源三冬景點了，不敢倦怠於此。此書是則老懷之所遺望也。性全（花押）六十二歲。 同七日墨點了。性全（花押）