覆載萬安方 · 卷十 諸瘧門

諸瘧門 諸瘧門 論曰：夏傷於暑，秋成痎瘧，該於時而作也。方夏之時，陰居於內，暑雖入之，勢未能動，候得秋氣，陽為之變，汗出遇風，乃成此疾，故曰痎瘧。皆生於風，蓄作有時，其氣陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。又曰：瘧之為病，其名雖同，而其狀不一，蓋其受之有所不同也。其受之不同，故其治之不得不異。先寒而後熱者，名之為寒瘧；先熱而後寒者，名之為溫瘧，先熱後寒，熱多寒少，忽然熱而不寒，頭痛不安，身上肌肉通身發黃，忽通身黑色，大腑秘熱，小便赤黃，名之瘴瘧；先熱後寒，熱多寒少，頭痛極甚，兩額角前肌肉不輟跳起，見食即吐，名之為痰瘧；寒熱不定，寒多熱少，面色黃瘦，心中非時寒慄，頻頻腹痛者，名之為脾瘧；發作有時，乍寒乍熱，毛髮焦枯，唇口乾裂，夜夢泄精，兩足無力，精神不定，背膊勞倦，耳立肩竦，小便餘瀝，名之為勞瘧。 《三因方》云：夫瘧者備內、外、不內外三因。外則感四氣，內則動七情，又飲食饑飽，房室勞逸，皆能致瘧也。病氣與衛氣並行，故作瘧疾，衛氣晝行陽，夜行陰，得陽而外出，得陰而內薄，所以日作。其氣內薄於五臟，橫連於募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱出，故間日作，以衛氣一日一夜大會於風府，日下一節，以此日作稍晏，至二十五日至骶骨，二十六日入脊內，其氣上行，故作日益早也，於是有日作、間作、早晏不同。又邪氣中於頭項者，氣至頭項則作；中於背者，氣至背則作；中於腰脊者，至腰脊即作，各隨其所中而作，但衛氣之所在，與邪氣相合，則病作也。更有疫瘧、鬼瘧、瘴瘧等，亦以邪氣中衛氣之所為也。除癉瘧純熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒而後熱。 瘧病外所因證治 病者先寒後熱，寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，以先傷寒後傷風，故先寒而後熱，名曰寒瘧。病者先熱後寒，煩躁自汗惡風，以先傷風后傷寒，風為陽，寒為陰，故先熱而後寒，名曰溫瘧。病者但熱不寒，陰氣孤絕，陽氣獨發，心氣煩悗，手足熱而欲嘔必渴，以傷於暑熱，故名曰癉瘧。病者寒熱身重，骨節煩疼脹滿，濈濈自汗，善嘔，因汗出復浴，濕合皮膚，及冒雨濕，名曰濕瘧。病者寒多不熱，但慘戚振栗，病以時作，此以陽虛陰盛，多感陰濕，陽不能制陰，名曰牝瘧（牡陽也，雄也；牝陰也，雌也）。五種瘧疾。以外感風寒暑濕與衛氣相併而成，治之各有方法。（外因瘧也） 病者寒熱顏色蒼蒼然，太息如死狀，以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。病者心煩，欲飲清水，反寒多不甚熱，乍來乍去，以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。病者寒多腹中熱痛，或渴或不渴，不熱不泄，腸鳴汗出，以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧。病者心寒，寒甚則發熱，熱閉善驚，如有所見，以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。病者手足寒，洒然腰脊痛，發熱大便難，目眴，以失志傷腎所致，名曰腎瘧。此五種瘧疾，以髒氣不和，鬱結涎飲所致，治之各有方法。（內因瘧也） 瘧病不內外因證治 病者發汗熱，一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧。以歲運推之。（歲運可見此《萬安方）第五十卷）病者寒熱日作，夢寐不祥，多生恐怖，名鬼瘧，宜用禁避厭禳之法。病者乍寒乍熱，乍有乍無，南方多病此，名曰瘴瘧，當隨方土所宜治之。病者寒熱，善飢而不能食，食已支滿，腹急㽲痛，病以日作，名曰胃瘧。六腑無瘧，唯胃有者，蓋飲食饑飽所傷胃氣而成，世謂之食瘧，或因諸瘧飲食不節，變成此證。病者經年不瘥，瘥後復發，遠行行立，乃至勞力皆不任，名曰勞瘧。數年不瘥，百藥所斷，結成症癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰母瘧。以上諸證，名狀不同，各有治方，宜推而用之。 《素問》云：夫瘧疾皆生於風。又云：夏傷於暑，秋必病瘧。此四時之氣使然也。或乘涼過度，露臥濕處，飲冷當風，饑飽失時，致令脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。夫病之始發也，必先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓領，頭痛如破，渴欲飲冷，或先寒後熱，或先熱後寒，或熱多寒少，或寒多熱少，或但熱不寒，或但寒不熱，或一日一發，或間日一發，或三日一發，一日一發者易治，間日一發者難愈，三日一發者，尤其難愈。瘧之名狀不一，有所謂瘴瘧、寒瘧、溫瘧、食瘧、牝瘧、牡瘧之類，皆寒熱二氣之所變化也。大抵瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之，脈緊數者，發汗針灸之，脈浮大者，宜吐。 曰瘧母，各分受病之由，以意消息，施以治方。 寒瘧證治 論曰：寒熱凌虐於人，故名為瘧 論曰：寒瘧之狀，《內經》所謂：先寒後熱，病以時作是也。蓋傷暑汗出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，其氣藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。其證先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛飲冷是也。 吳茱萸湯 治寒瘧，先寒後熱，頭痛不可忍，熱極則汗出煩渴。 吳茱萸（湯洗七此，炒，一兩）　羌活（半兩）　甘草（炙）　半夏乾薑　川芎　細辛　麻黃（去根節）　高良姜　藁本　桂心（去粗，各一分） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎七分，去滓，未發前頻三五服。 鱉甲常山湯 治瘧先寒戰，寒解即壯熱。 鱉甲（醋炙，二分）　淡竹葉（二兩）　常山　甘草（炙，各一兩二分） 上粗末。每服五錢，酒半盞浸藥，蓋於地上一宿，次日添水一盞，煎七分，去滓，未發前溫服，得吐為驗，再三作之。 草豆蔻飲 治寒瘧。 草豆蔻　高良姜　常山　青皮　陳皮（各三兩） 上㕮咀。每服五錢，水一盞半，生薑七片，淡竹葉十片，黑豆百粒，煎一盞，去滓，未發前頻二三服，每發日服之。 二姜散 治寒瘧不痊。 乾薑　高良姜（各三兩） 上剉，合炒令黑色，細末。每服三五錢匕，未發前溫酒調下，日三服。 養胃湯 《嚴氏》 治寒多熱少，或但寒不熱，頭痛噁心，胸滿咳逆，身體疼痛，慄慄振寒，面色青白，不進飲食，脈來弦遲。 厚朴（姜制，炒）　藿香葉　半夏（洗七次）　白茯苓（各一兩二分）　人參　甘草（炙）　陳皮（一兩三分）　草果仁　蒼朮（米泔浸一宿炒，各一兩一分） 上吹咀。每服五錢，水一盞半，姜七片，棗三個，煎八分，去滓溫服，不拘時候。寒多者，加附子一兩二分。 果附湯 治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。 草果仁　附子（炮，各三兩） 上㕮咀。每服五錢，水二盞，姜七片，棗三個，煎七分，去滓溫服，日三五服，不拘時。 吳茱萸散 《全書》 治寒瘧臨發時，先寒戰動，相次發熱，便頭痛不可勝忍，熱極即汗出煩渴，相次便醒，宜服此方，須是先寒後熱，方可服此藥。 吳茱萸（一兩）　甘草　半夏　乾薑　川芎　細辛　麻黃　高良姜　藁本官桂（生使，各一兩）　羌活　牽牛子（炒米，各二兩） 上細末。每服五六錢，水一盞，煎九分，臨發時和滓空心熱服，寒間未熱前，亦頻一二服，寒了欲熱不可服，服藥不可臥，須臾病減八分也。 溫瘧 先熱後寒之瘧，世稀也 論曰：溫瘧之狀，《內經》所謂：先傷於風，後傷於寒，其證先熱後寒，病以時作是也。蓋風為陽氣，寒為陰氣，風氣先勝，故先熱而後寒，得之冬中風，寒氣藏於腎，內至骨髓。至春陽氣大發，邪氣不能自出，至夏大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗俱出，故氣從內之外，其法宜先治其陽，後乃治其陰也。 麻黃湯 治溫瘧初發，身熱頭痛不可忍，臨醒時即寒慄戰動。 麻黃（去根節）　羌活　牡丹皮　獨活　梔子仁（去皮）　柴胡　桔梗（炒）　升麻　荊芥穗　大黃（剉，炒）　半夏　木香　知母（焙）　黃芩（各一兩二分） 上粗末。每服五六錢，水一盞，姜三片，煎七分，去滓，未發前二三服。 蘆根湯 治溫瘧，初壯熱後寒戰，骨節酸痛，口乾煩渴。 蘆根（剉，一兩）　麥門冬　升麻　葛根（各三分）　梔子（半兩）石膏（一兩） 上粗末。每服五七錢匕，水一盞半，竹葉二十片，煎一盞去滓，溫服，未發前連三四服。 地骨皮湯 治溫瘧，壯熱憎寒，不能食。 地骨皮　知母（各一兩）　鱉甲（醋炙黃）　常山（各一兩一分）　石膏（研，二兩二分） 上粗末。每服五六錢，水一盞半，竹葉十五片，煎一盞，去滓，未發前溫服。 寒熱往來瘧 論曰：陰陽相勝而寒熱互作者，以邪氣相併也，故氣並於陰，則為寒，氣並於陽，則為熱，寒則振栗鼓領，以陰實陽虛故也，熱則渴而飲冷，以陰衰陽勝故也。 柴胡桂心湯 治瘧發寒熱。 柴胡（四兩）　桂心　黃芩　芍藥　人參（各一兩半）　甘草（一兩）半夏（一兩一分） 上粗末。每服六七錢，水二盞，姜五片，棗三個、打破，煎一盞，去滓溫服，日二三服，夜一服。 人參湯 治瘧寒熱作時，面色黃。 人參　常山（各半兩）　甘草（生三分）　陳皮（一分） 上粗末。每服五六錢匕，水一盞半，茶末一錢匕，燈心十莖，煎七分，去滓，入酒半盞和勻，未發以前溫服，即吐痰，如未吐，再三服，以痰出盡為度。 犀角湯 治瘧經吐下後，寒熱頭痛煩渴。 犀角　甘草（炙，各五錢重）　麥門冬　升麻　知母（焙）　鱉甲（醋炙，各十文半）　石膏（研十二錢目） 上粗末。每服五六錢，水一盞半，煎一盞，去滓食前溫服，未發前二三服。 常山丸 治諸瘧寒熱往來，止而復發。 常山（末，十錢重）　砒霜（研，二錢半）　丹砂（研，一錢） 上研勻，以白麵糊和作餅子，以油煮，以焦黑為度，再研極細。每服一錢匕，夜半以冷茶清調下（晚以湯點茶，至夜半冷清也）。 三聖丸 治瘧疾作發寒熱。 凝水石（五兩）　砒霜（二兩二分）　胡粉（二分半） 上研細，用陳粟米飯和作梃子，以濕紙十重裹，入慢火燒令焦黑，再研為末，又以粟米飯和丸如梧子大。每服三丸或五丸，以水研挑十二個冷服，夜半必愈。 草果飲子 治寒熱往來，煩渴頭痛或但寒但熱。 草果仁（四個）　人參（半錢）　甘草（炙，半錢）　半夏（十三個大）　棗（三個）　烏梅（三個）　生薑（一顆大） 上㕮咀，作一服。以水二盞，煎一盞，去滓溫服，食前，每發日服之。 鬼哭散 治一切寒熱瘧疾。 人參（一兩）　常山（二兩）　茯苓（二兩）　甘草（二兩，生）　肉桂（二兩） 上細末。每服五錢，當發日空心，以冷酒服下。 癉瘧 論曰：癉瘧之狀，《內經》所謂：但熱不寒，陰氣先絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而欲嘔是也。得之邪熱留於身中，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，不及於陰氣，故但熱不寒，名之曰癉瘧，以單陽無陰故也。 茵陳枳殼湯 治癉瘧上焦熱，身重目黃。 茵陳蒿（取葉）　枳殼（麩炒，各二兩）　桔梗（炒剉，一兩二分）大黃（剉炒）　甘草（炙，各一兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎六分，去滓溫服，不計時候。 白虎加桂湯 治癉瘧，陰風孤絕，陽氣獨發，脈微，其候少氣煩滿，手足熱，欲嘔，但熱而不寒，邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍脫肉者。 石膏（研，十六文目）　知母（六錢）　甘草（炙，二錢）　粳米（半合余藥，㕮咀後如米分之） 上除粳米外，㕮咀。以水一盞半，藥五錢，煎至米爛，去滓，入桂心末三四錢，煎盞之八分，熱服，覆衣令出汗。 梔子湯 治癉瘧，熱甚不瘥。 梔子仁（二兩）　常山（一兩二分）　車前葉（炙干，一兩）　粳米（百粒） 上粗末。每服五六錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，未發前一服，臨發前一服，以吐利為度，若不止，以冷飯止之。 車前草湯 治癉瘧，壯熱不止，渴欲飲水。 車前子　常山　升麻　黑豆（炒）　甘草（生，各一兩）　白粳米（一合） 上粗末。每服五六錢，水二盞，宿浸於藥，於星月下，橫安一小刀於藥上，至五更，取一盞去滓，少溫服之，及未發前，又一服，良久即吐，吐定少食粥。 清脾湯 治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿能食，口苦舌干，心煩渴飲，小便黃赤，大便不利。 青皮　厚朴　白朮　草果仁　柴胡　茯苓　半夏　黃芩　甘草（各二兩） 上㕮咀。每服五六錢，水一盞半，姜五片，煎七分，去滓溫服，不拘時，每日二三服，夜一服。 間日瘧 論曰：間日瘧者，邪氣著於陰，不得與陽氣俱出也，衛氣晝行於陽，邪氣不得出，故必再會而後發，是以間日乃作也。 大黃湯 治瘧間日發。 大黃（生二兩）　甘草　常山　桂心 上粗末。每服五錢，水一盞，煎七分，去滓，未發前溫二三服。 神聖丸 治間日瘧。 黑豆（小者二十粒，浸水去皮）　砒霜（研，一分）　大棗（三五個，煮，用肉） 上須於五月五日、七月七日修合，同研，丸如豌豆大，以辰砂為衣，合時忌婦人雞犬見。於發日早晨，將藥一二丸，面北燒香，用冷茶清服，忌諸熱食物一半時，一服不止，每發日再服，三服必有神驗。 痰瘧 論曰：痰瘧之狀，胸中不利，頭痛，振寒怯栗而不能食，食即嘔，寒去則內外皆熱，寒熱更作，心下支滿，痰積胸中，氣逆煩嘔，故謂之痰瘧。 半夏散 治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛，額角並胸前肌肉動，食才入口即吐出，面色帶赤。 半夏曲　藿香葉　羌活　芎藭　牽牛子末（各一兩） 上細末。每服五錢匕，白湯調下，以吐為度，未吐，再三服。 蜀漆丸 治痰逆多時，久瘧不瘥，及面目四肢黃腫。 蜀漆葉（常山葉也）　牡蠣　黃芩（各二兩二分）　大黃（生）　甘草（炙）　犀角（各一兩二分）　知母（焙，一兩一分） 上細末，蜜丸如梧子大。每服五十丸，或七八十丸，空心溫水服，日一二服。 升麻常山湯 治痰瘧，發作無時。 升麻　常山（二兩）　蜀漆（一兩二分） 上粗末。每服五錢，井花水一盞半，煎一盞，空心頓服，良久即吐，吐定食白粥和之。 痎瘧 論曰：痎瘧者，以瘧發該時，或日作，或間日乃作也。入衛氣流行，合於晝夜陰陽，邪氣內舍於營，隨衛氣以出入，而應於風府，其作早晏，皆以時發也。寒溫癉瘧，動皆該時，故《內經》統謂之痎瘧。其狀伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰背痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。 辰砂丸 治痎瘧、寒瘧、溫瘧、癉瘧悉治之。 辰砂（一兩）　常山（末，三兩） 上研勻，蜜丸如梧子大。假令午時發者，平且以米飲服五丸，辰時、巳時及臨發時，各服五丸或七丸，至夜然後得食。 勞瘧 再發、三發之謂也，愈後復發，如傷寒勞復也 論曰：勞瘧者，以久瘧不瘥，氣血俱虛，病雖間歇，勞動則發，故謂之勞瘧。邪氣日深，真氣愈耗，表里既虛，故食減肌瘦，色悴力劣，而寒熱如故也。 鱉甲散 治勞瘧，久作不已，日致憔悴，勢漸危困。 鱉甲（醋炙）　常山（剉）　蜀漆葉　烏賊魚骨（去甲殼）　附子（炮，各一兩）　知母（焙）　山椒（去目及閉口炒，去汗，各二分）　黃耆（剉）　柴胡（各一兩二分） 上細末。每服四五錢，以酒一盞漬一宿，平旦溫服，未發前二三服。 柴胡湯 治勞瘧。 柴胡（二兩）　人參　栝樓根　黃芩　甘草（炙）　黃耆（剉，各一兩） 上粗末。每服五七錢，水一盞半，姜五片，棗三個、去核，煎一盞，去滓溫服，空腹一二服，發前又一服。 柴胡枳殼湯 治勞瘧久不瘥，熻熻發，骨節痛，不下食，小便赤，漸漸瘦弱。 柴胡　枳殼　升麻　麥門冬　鱉甲　甘草　桃仁（各二兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓，未發前二三服，不拘時，溫服。 牛膝飲 治勞瘧，積時不斷，眾治不效。 牛膝（生者，根莖俱用） 上細剉，三兩用水五盞，煎取二盞半，去滓，分三服，早旦一服，發前一服，發後臨臥一服。 二物湯 治勞瘧，食減肌瘦。 童子小便（三盞）　蜜（五兩） 上相和，分作三服，於石鍋中煎，兩三沸，溫服空心食前。 久瘧 論曰：久瘧者，瘧久不瘥，發汗吐下過甚，真氣虛，邪氣深，沉以內薄，衛氣不應，故積歲月而難治也。雖有虛否，不可攻治，當先其發時，用湯液以發汗，蓋浸漬熏蒸，邪氣方出，出則微汗小便利者，表里俱和，久瘧自瘥矣。 地骨皮湯 治久瘧不瘥，發不以時，或朝或夜，肌瘦食少。 地骨皮　升麻　犀角　玄參（各一兩三分）　常山（二兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎七分，去滓空腹，未發前溫服，欲吐須忍，候不禁即吐，如此吐下即瘥。 黃耆散 治久瘧，四肢虛汗不止。 黃耆　牡蠣（燒研）　麻黃根　知母（焙）　人參（各二兩二分） 上細末。每服四五錢，用河水煎小麥湯，未發前調下，未瘥再三服。 柴胡飲 治久瘧不瘥，將成骨蒸勞，寒熱無時。 柴胡（一兩）　常山（一兩二分）　甘草（生一兩）　附子（炮，一兩）　乾薑（二分） 上粗末。每服五錢，用酒一盞半，煎一盞，去滓空心，未發前一服，食後再服。 鬼瘧 諸瘧中此一種可用咒術歟 論曰：鬼瘧者，外邪之所乘也，人真氣內虛，神守不固，則鬼邪投間而入，故恍惚喜怒，寒熱更作，若有所持而屢發屢止也。治法宜禳去之，而兼以祛邪安神之劑。 干桃丸 治鬼瘧。 桃奴（樹上自干付者，十四個）　黑豆（一兩）　巴豆（七粒，去皮心膜油） 上細末，滴冷水丸如梧子大，辰砂為衣。每服一二丸，凌晨面東，井花水吞下。 獨勝丸 治鬼瘧。 上桃仁一枚，和皮尖雙仁者，擘作二片，一片內書奉敕斬鬼，一片內書奉敕殺鬼，卻合作一枚，以線系定，五更以新汲水吞下。 三聖丸 治鬼瘧。 雌黃（研唐）　雄黃（研）　大黃（生細末，各二兩二分） 上再研勻，以餅浸水，合軟為丸如梧桐子大。每服二三丸，發日早晨，面東北，以新汲水服，此藥宜五月五日午時合。 紅效瘧丹 治鬼瘧殊效。 阿魏（半兩）　雄黃（半兩，別研）　桃枝　柳枝（各七莖，長一尺）　辰砂（一分別研，半分合，半分為衣） 上以五月五家粽角為丸如梧子大，辰砂為衣。遇發時，用淨器水摩一二丸，塗鼻尖並人中，又以新汲水，服二三丸。 《聖惠方》云：發無定時，或甚則狂亂譫語，夢寐不安，謂之鬼瘧。 瘧母 或名母瘧，又名老瘧 論曰：瘧母者，病瘧不瘥，結為癥瘕是也。邪伏於陰，故久而成形，不治其母，雖時或瘥，已而復發，其本未除故也。治宜以破結削疲之劑，除其病本。 辰砂丸 治虐母。 辰砂（研）　綠豆（去皮，研為末）　砒霜（研，各一兩二分） 上於五月五日午時，靜室內面東南，用乳缽先研細綠豆，次入砒霜、辰砂，一千遍，用稀米粥丸如梧子大，千陰。每服二三丸，未發前五更時，以井花水，面北咽下，少頃方可食。 如聖丸 治瘧疾結成癥瘕。 巴豆（三粒，去皮）　黑豆（四十九粒）　砒霜（研，半兩） 上先將巴豆、黑豆用米醋浸一宿，去皮膜，入乳缽，順研一百匝，入砒霜，又逆研一百匝，丸如小豆大，用辰砂為衣。每服一二丸，取嫩桃葉七片，水一盞，煎數沸，傾入盞內，用吞下，無桃葉，以桃枝七寸煎服之。 老瘧飲 《三固》 治久瘧結成瘢瘕痃癖在腹脅，諸藥不去者。 蒼朮　草果（去皮）　桔梗　青皮　陳皮　高良姜（各一兩一分）　香白芷　茯苓　半夏　枳殼　甘草（炙）　桂心　乾薑　紫蘇葉　川芎（各一兩） 上剉散。每服五錢，水二盞，鹽少許，煎七分，去滓空服，日三服，夜一服，仍間服後紅圓子。 紅圓子 治虐母，並食瘧尤妙。 蓬莪術　京三棱（各四兩，醋煮半時）　胡椒（二兩）　青皮（六兩，炒香）　阿魏（二分，醋化） 上細末，以阿魏醋和米粉為糊丸如梧子大，以炒土朱為衣。每服七八十丸，或百或百餘丸，以老瘧服下，日二三服。 鱉甲飲子 《嚴氏》 治瘧疾久不愈，脅下痞滿，病人形瘦，腹中結塊，時發寒熱，名瘧母。 鱉甲（醋炙）　白朮　黃耆　川芎　草果仁　檳榔子　陳橘紅　白芍藥甘草　厚朴（薑汁炒，各三兩） 上㕮咀。每服五六錢，水一盞半，姜七片，棗三個，烏梅二個，打破，煎一盞，去滓溫服，不拘時候，日二三服，夜一服。 五臟瘧 肝瘧 足厥陰 論曰：《內經》謂：足厥陰肝瘧，在經則令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀。非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，在髒則令人色蒼蒼然太息，其狀若死者，蓋足厥陰也。脈循陰器，邪氣客之，則少腹滿，小便不利也。肝為將軍之官，謀慮出焉，故病則恐懼不定也。蒼蒼者，肝之色也。 木香犀角丸 治肝瘧。 木香　犀角　羚羊角（各一兩半）　升麻　玄參　豬苓　檳榔子（各二兩半）　龜甲（醋煮，無用鱉甲）　甘草（炙，各二兩）　黑大豆（五兩炒） 上細末，蜜丸如梧子大。每服五十、七十或百丸，以溫酒或米飲服，日二三服。如體熱即去甘草、檳榔加大黃五兩。 烏梅飲 治肝瘧，小便不利如癃。 烏梅（取肉，去核）　梔子仁（各半兩）　知母（一兩）　芍藥　木通　生乾地黃　升麻（各三分） 上㕮咀。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓，入朴硝一錢匕，食後，未發前溫服，頻二三服。 心瘧 手少陰 論曰：心瘧者，《內經》謂：令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱。蓋心為神舍，邪不可干，邪氣干之，則煩心，欲清水者，以心火內熱故也。其反寒多不甚熱者，內熱而外寒故也，治宜通心經利邪熱則愈也。 常山湯 治心瘧煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱。 常山（一兩）　梔子仁（七個）　石膏（一兩）　烏梅（去核，炒七個）　鱉甲（一兩）　甘草（炙，一分）　黑豆（炒，二兩）　蜀漆（常山葉，三分） 上粗末。每服五錢，水一盞，入竹葉七片，煎七分，去滓，未發前溫頻二三服。 黃連散 治心瘧。 黃連（去須，半兩） 上細末。每服五七錢，未發前頻以調點服三四服。 脾瘧 足太陰 論曰：足太陰之經，脾之脈也。脾經之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則嘔，嘔已乃寒，寒則腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，故謂足太陰瘧，又名脾瘧。 厚朴湯 治脾瘧不思食。 厚朴（薑汁，炒，三兩）　半夏曲（焙，一兩）　陳皮（二兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，姜五片，棗三個，煎七分，去滓，空心、日午、臨臥各一服。 檳榔湯 治脾瘧寒熱。 檳榔　青皮　前胡　白朮　菝葜（各三兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎七分，未發前去滓溫服，日夜三四服。 人參飲 治脾瘧。 人參　甘草（各二分）　陳皮（一兩）　烏梅（十個，去核，焙）　草豆蔻（十四個，去皮） 上粗末。每服五錢，用紙裹定，熟水二盞，姜五片，棗三個，以瓷器煎一盞，去滓，未發前頻二三服，溫下。 柴胡湯 治脾瘧，寒多熱少，有汗，頭目昏暗，背胛拘急，或胸膈痞悶，嘔逆咳嗽，心腹脹痛，面黃肌瘦，肢節疼倦。 柴胡　葛根　棗肉（焙）　甘草（炙）　檳榔　常山　烏梅（去核，焙）草豆蔻（去皮）　厚朴（薑汁炒，各四兩） 上粗末。每服五錢，酒半盞，水一盞，去滓，未發前溫頻二三服。 果附湯 《嚴氏》 治脾寒，瘧疾不愈，振寒稍熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。 草果仁　附子（炮，各二兩） 上㕮咀。每服四五錢，水二盞，姜七片，棗三個，煎七分，去滓溫服，日夜三四服，不拘時。 生熟飲子 《全書》 治脾寒，及脾經受冷，時寒熱。 草果（二個，一個用面襄煨，一個生用）　甘草（二寸，一寸炙，一寸生用）　肉豆蔻（二個，一個面煨，一個生用）　厚朴（方一寸，二切，一切薑汁炒，一切生用）　生薑（方寸二塊，一塊溫紙煨香熟，一塊生用） 上㕮咀。分作二服，一服水二盞，煎一盞，熱服空心，日午各一服，每發日頻服。 肺瘧 手太陰 論曰：肺瘧者，《內經》謂：令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚，如有所見，蓋心肺獨居膈上，其氣相通，故瘧邪於肺，內動於心，則為寒熱善驚之候也。 二丹丸 治肺瘧，心神驚悸。 辰砂（別研）　鉛丹（黃丹也）　甘草（炙，各一兩）　當歸　常山（各一兩二分） 上細末，蜜丸如梧子大。每服五丸、七丸、十二丸，食前溫酒服，未發前二三服，候飢時，即食蔥黑豆粥。 黃連湯 治肺瘧，心虛。 黃連（三兩）　當歸（二兩）　乾薑（一兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎七分，去滓，發前頻二三服。 腎瘧 足少陰 論曰：《內經》謂：足少陰腎瘧，在經則令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，在髒則令人灑洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，手足寒，蓋腎脈入肺中，肺脈環胃口，故使人嘔吐，陰虛則陽氣偏，故熱多，若夫洒淅腰脊痛，大便難，目眴手足寒，特以髒氣內虛，機關不利，故為此證也。 半夏散 治足少陰腎瘧嘔吐。 半夏（薑汁，炒）　阿魏（細研，各二兩二分） 上同研勻。每服三五錢，溫酒一盞調服，未發前三服頓服。 瘧病發熱身黃小便不利 論曰：寒熱凌瘧於人，名為瘧，病瘧而發熱，小便不利者，身必發黃，此蓋熱氣下迫，入於小腸，水道既澀，故小便不利也。 常山飲 治瘧病手足苦煩，發熱渴燥，通身悉黃，小便不利。 常山　柴胡　甘草（炙）　梔子仁（各一兩）　赤茯苓　石膏　蜀漆　鱉甲（醋煮，各二兩） 上粗末。每服五錢，水一盞半，入竹葉二十片，黑豆百粒，煎八分，去滓，不拘時，溫服，日三夜一。 柴胡湯 治瘧病大渴煩躁，引飲不止，身體黃，小便不利。 柴胡（二兩）　甘草（炙，半兩）　知母　人參　麥門冬　杏仁（各一兩） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎六分，去滓，不拘時，溫服，日三夜一。 常山散 治瘧病身黃髮熱，小便不利。 常山　鱉甲　升麻　赤茯苓　梔子仁　人參（各一兩） 上細末。每服四錢匕，溫水調服，不計時，日二三服。 茯苓湯 治瘧病發熱身黃，小便不利。 赤茯苓　白芍藥　瞿麥穗（各三兩）　白朮（二兩一分） 上粗末。每服五錢，水一盞半，蔥白五莖，姜五片，煎七分，去滓，食前服。 瘧痢 論曰：瘧痢者，瘧久不瘥，寒熱邪氣傳腸胃也，其病寒熱往來，痢下膿血，赤白相雜，腸中切痛，隨其陰陽而治之。 黃連犀角丸 治瘧兼痢，無問赤白，水谷鮮血皆主之。 黃連　犀角屑　黑大豆（炒，各二兩）　龍骨（四兩）　牡蠣（燒，一分） 上細末，蜜丸如梧子大。每服五十、七十或百丸，米飲服，日二三服，夜一服。 黃連丸 治瘧痢無度，赤白相雜。 黃連　黃檗（剉，炒）　羚羊角　艾葉（炒）　赤芍藥（各三兩）　當歸（一兩） 上細末，蜜丸和搗三百杵，如梧子大。每服五十、七八十、百丸，粥飲服，不計時，日夜四五服。 前胡丸 治瘧痢，氣急黃。 前胡　赤茯苓　芍藥　枳殼　黃芩（各半兩）　大黃（一兩半）　大麻仁（細研，一兩一分） 上細末，蜜丸如梧子大。每服二十、三十、五十丸，米飲服，少利愈。不快利加至七八十丸，老少以意量服之。有痃癖者，加彭莪術、黃耆、麥門冬、鱉甲、生乾地黃、赤茯苓、人參各一兩。 瘴氣 瘴、痁皆瘧類也。白氏云：椒葉落時，瘴炎起 論曰：傳言瘴者，山川厲毒之氣。又雲江山霧氣多瘴，凡以其氣鬱蒸而然也。諸家方論，治瘴之法不一，或謂其證與傷寒相類，有在表可汗者，有在里可下者，有在膈可吐者，又或四時皆能傷人，而七八月之間，山嵐煙霧郁毒之氣尤甚，故當是時，瘴疾大作，不論壯老，或因饑飽過傷，或因營衛虛弱，或沖煙霧，或涉溪澗，但呼吸斯氣，皆成瘴疾，其狀頭疼體痛，胸膈煩滿寒熱往來，咳逆多痰，全不思食，發渴引飲，或身黃腫脹，眉須脫落，是皆毒癘鬱蒸所致。夫生於陵者，安於陵，其土人宜無所慮。 私云：凡山嵐毒氣者，廣南山川之氣，霧煙郁發所生也。今案，日本此瘴疾太少歟，故《素問》《太素》論云：今原廣南山川地形，瘴氣所生之因，及春夏之交，瘴氣所起之時。又云：廣南四圍之山，百川之流所赴，及秋，草木不凋瘁，當冬蟄蟲不伏藏，寒熱之毒，蘊積不散，霧露之氣，易以傷害。岐伯云：南方其地下，水土弱，霧露之所聚也，故瘴氣獨盛於廣南。然瘴氣所起，其名有二，孟夏之時，瘴名芳草，而終於秋；孟冬之時，瘴名黃茅而終於春云云。南國溫暖之地，可有瘴疾，故知天氣極熱，大暑之歲，人多可有瘴氣、瘴與瘧尤難分別歟。只不問瘴與瘧，先可用《局方》正氣散、養胃湯、不換金正氣散等之發汗藥，隨證次才治。 草豆蔻飲 治山嵐瘴毒氣令不著人。 草豆蔻　高良姜　甘草（炙，各三兩） 上粗末。每服五錢，水一盞二分，煎一盞，頻日三五服。 瘴瘧 論曰：人與天地同流，通萬物一氣，故有感於山川毒厲之氣而為病者，瘴瘧是也。以其寒熱時作，與瘧同類，故謂之瘴瘧。謂兩山夾水多瘧，蓋陰氣多而陽氣少，易為寒熱之疾故也。 白朮丸 治瘴瘧。（蘇合香圓歟） 白朮　辰砂　麝香　丁子　訶子皮　安息香（入胡桃仁研合）　檀香　蓽茇　犀角（各半兩）　熏陸香　蘇合香　龍腦（各一分）　莎草根（香附子也）　石膏　木香（各半兩） 上十五味，細研抹，蜜丸如梧子大。每服十丸，空腹井花水化下，老人、小兒三丸。仍用紗絹袋盛，帶於臂，辟鬼氣臘月合，以新瓷器盛，勿令泄氣。（《聖濟總錄》說如是）私云：三五十丸可為一服。 保安湯，治山嵐瘴瘧，寒熱久不瘥。 寒熱往來 上有此篇，上瘧寒熱往來也，此則非瘧似瘧，非傳屍虛勞似虛勞也 論曰：寒熱往來者，陰陽虛實更勝也。夫陰實生內寒，陽虛生外寒，皆為陰勝陽，陽實生外熱，陰虛生內熱，皆為陽勝陰，陰陽相勝，故寒熱互作而往來。治法宜使陰陽和平無相勝，則病可愈。 桔梗湯 治寒熱似瘧非瘧，似虛勞而非虛勞。 桔梗（剉，炒二兩）　甘草（炙，一兩）　知母（焙，一兩）　柴胡（三兩）　大黃（剉炒，一兩）　鱉甲（醋炙，四兩） 上㕮咀。每服五錢，以童子小便二盞，蔥白五莖，黑豆百粒浸，食頃，煎一盞，去滓，食後分溫，日二三服。 黃耆湯 治寒熱不能飲食，羸瘦少力。 黃耆（二兩）　人參　白茯苓（各一兩）　柴胡　當歸（各半兩）　白朮　桂心　甘草　枳殼　桔梗　桃仁（各半兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，生薑三片，棗二個（打破），煎六分，去滓溫服，不計時，日二三服。 諸瘧通用方 七棗湯 治五臟氣虛，陰陽相勝，作為痎瘧，不問寒熱先後，與獨作（但寒但熱）、疊作（寒熱同作）、間日作悉主之。 附子（大一個，炮製以鹽水浸，再炮，如此，凡七度炮浸，去皮、臍） 上㕮咀。水一盞，姜七片，棗七個，煎八分，當發日，去滓空心溫服。（無附子，用川烏頭） 萬安散 治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進此藥以取效，氣虛胃弱及妊婦，不宜服之。 蒼朮（泔水浸，剉炒）　厚朴（薑汁炒）　陳皮　檳榔　常山（酒浸一宿）　甘草（炙） 上粗末。每服三四錢重，五六錢重，水二盞，酒一盞，煎一盞半，去滓，夜露一宿，當發日，分作二服，早晨進一服，臨其發時，再進一服，如每發日可進之。服藥後，忌食熱物片時。 七寶散 治一切瘧疾或先寒後熱，先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或多寒多熱，但寒但熱；或一日一發，或一日二三發，或連日，或間日發，或三四日一發；不問鬼瘧食瘧，不伏水土，山嵐瘴氣，寒熱如瘧，並皆治之。 常山　陳皮　青皮　檳榔　草果仁　甘草（炙）　厚朴（去粗皮，薑汁炒，各三兩） 上㕮咀。每服五六錢重，用水一盞，酒一盞同煎，至一大盞，去滓，露一宿煎星，早旦溫，面東服或冷服，一服不止，每發日可兩三次，必有驗，百不失一。 菩薩丹 治諸瘧。（亦名五方丹，亦名碧霞丹） 巴豆（不去皮）　桂心（別末）　青黛　硫磺　白礬 上各等分，末研如粉，於五月五日（午時前）合藥人沐浴淨衣齋戒，念救苦救難觀世音菩薩一千遍，至午時，入淨室內，面南，將巴豆入乳缽內，先研如泥，後入餘四味，同研半時辰久，圓如梧子大，勿令雞犬孝子婦人見。入在淨器內，於神佛前，安頓供養。凡有患者，於發日前，令男子取一圓，以新綿裹，火上烘令熱，與男子乘熱塞在病人耳竅中，男左女右。若女人病，令男子取藥塞耳，候不發日，亦令男子取出，卻收入藥瓷子中，遇有患者再用。一丸可醫三五人，輕者便瘥，重者須更重發一次即愈。須不發一兩日，方取出藥，其驗如神。若病者用藥日，齋戒至誠志念救苦救難觀世音菩薩五百聲，其效尤靈驗，故名菩薩丹。如藥太干難丸，須用端午日粽子，爛研相和勻丸之，勿太濕。 辟邪丹 治一切瘧疾。 黑豆（三兩，末取七錢半重）　綠豆（末取七錢半）　雄黃（一錢半）　辰砂（二錢半）　黃丹（十五錢重） 上細末已，於五月五日午時和研勻，滴水丸如梧子大，曬乾，瓷合盛之。大人一二丸，小兒半丸、一丸於發日兩時前，面東用冷醋一呷服之。忌冷物半時，仍忌葷腥三日。只可一服，不可再服。 祛瘧餅子 治久新瘧疾，不問先寒後熱，先熱後寒。 砒霜（二錢半重，別研細，放置露地三宿）　白茯苓　綠豆　石菖蒲　甘草（四味並生用，各二兩二分） 上細末研勻，煮麵糊為丸，作一百二十丸，作平餅子，用竹刀切作十字下，切斷曬乾。每服一餅子，先用冷茶清半盞，浸餅子在內，臨臥時調勻服。 人參散 治五般瘧疾，服之不吐不瀉，百發百中。《事證》 人參（一分）　陳皮（真全者，五個）　烏梅（十個）　大棗（十個）甘草（拇指大，五寸）　草果（七個）　生薑（指大，五寸） 上到為五服，以濕紙裹一服，入鹽少許，煨令香熟，去紙，以水一大盞，入石鍋，煎九分，去滓，發日空心，食前溫服。 辰砂圓 《證事》 瘧之為苦，異於諸疾，世人治之，不過用常山、砒霜之類，發吐取涎而已，雖安，所損和氣多矣。夔州譚逵病瘧，半年，前人方術用之略盡，皆不能效，邂逅故人竇藏叟先生口授此方遂愈。 辰砂　阿魏（各二兩二分） 上研勻，和稀糊圓如皂莢子大。空心濃煎人參湯，服一二丸，若服五丸。 丁香煮散 《局方》 《事證方後集》云：治三年瘧，諸藥不效，大有神驗。 丁香　紅豆蔻（高良姜子也）　青皮　甘草　川烏頭　陳皮　乾薑　高良姜（各四兩）　益智仁（五兩半）　胡椒（二兩） 上為粗末。每服四五錢，水一盞，生薑五片，鹽一捻，煎七分，空心食前，日二三夜一熱服，病退即止，極妙。 諸瘧灸法 《嚴氏方》云：治瘧疾之不愈，不問男女，於大椎中第一骨節盡處，灸三七壯，立效。或灸第三骨節中，亦可。私云：可五十壯，或七十壯，或百壯。灸自發前及發期灸之，忍楚痛，汗出寒戰不現必愈。每發日頻灸之，又可灸膏盲穴（左右）、第十一椎（左右）、足三里，時節如前。 《局方總論》云：若發時熱多寒少，或內熱外寒，但熱不寒，渾身如火，頭痛煩渴，心胸躁悶，譫語亂言，大小便秘澀，發作無時者，宜與小柴胡湯、升麻葛根湯；煩渴者宜與五苓散；煩躁譫語者，宜與辰砂五苓散；頭痛者，宜與茶調散。若但寒不熱，或吐或瀉，或吐瀉俱作，四肢厥冷，汗出如雨，默默昏倦者，宜與術附湯、四柱散、嘉禾散；若熱多寒少，但熱不寒者，於未發前，先與小柴胡湯、敗毒散。若熱小寒多，或但寒不熱，或寒熱相半者，於未發前，可多與不換金正氣散、平胃散、嘉禾散。瘴瘧瘥後吃粥或爛飯。又常服調和脾胃藥，可與黃耆建中湯、四君子湯、嘉禾散、參苓白朮散、平胃散、思食圓、和氣散、大小養脾圓。切記生冷酒果房色，沐浴半月或一月，更須仔細叮嚀之。（《局方》） 瘧名不同 《名醫說》 《醫說》五云：病者發寒熱，一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧。寒熱日作，夢寐不祥，多生恐怖，名曰鬼瘧。宜用禁避厭禳之。乍寒乍熱，乍有乍無，南方多病此，名曰瘴瘧。寒熱若飢而不能食，食已支滿，腹急㽲痛，病以日作，名曰胃瘧。六腑無瘧，唯胃有者，蓋飲食饑飽所傷胃氣而成。世謂之食瘧，飲食不節，變成此證。有經年不瘥，瘥後復發，遠行久立，乃至微勞，力皆不任，名曰勞瘧。亦有數年不瘥，百藥不斷，結為症癖在腹脅，名曰老瘧，亦名母瘧。《說文》曰：瘧寒熱並作也，痁熱瘧也。疾二日一發也。《醫說》又曰：凡寒多者用溫藥，熱多者用涼藥，不易之法也。有積者必腹疼，當用巴豆藥，有熱者當用小柴胡湯，有寒者當用辰砂、硫磺、大蒜之類，然瘧疾止後，不得服補藥，補之必再作。 痁疾 《醫說》云：毛崇甫事母葉夫極孝，葉年六十一歲病痁，旬日余，憂甚，每夕禱於北辰拜泣，妹立母仄，聞恍惚間有告者曰：何不服五苓散。持一帖付之，啟視皆紅色。妹曰：尋常此藥不如是，安可服。俄若夢覺，以語兄，兩醫云：此病蓋蘊熱所致當加辰砂於五苓散內，以應神言。才服罷，不復作。又云：瘧之病候，經論載之詳矣。先寒後熱，名曰寒瘧；先熱後寒，名曰溫瘧；但熱無寒，名曰癉瘧，但寒無熱名牝瘧，是皆發作有時。若邪氣中於風府，則間日而作，邪氣客於頭項，則頻日而作，氣有虛實，邪中異所，故有早晚之異。然經上論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧，又論溫瘧、癉瘧所舍之藏，而不及寒瘧，意有互見發明處。大抵風者，陽氣熱也。寒者，陰氣寒也。先後少多，淺深疾狀，以意可察矣。 《丁氏道濟方》引醫余云：病有不可補者四，一曰瘧疾，二曰狂疾，三曰水氣，四曰腳氣。此四疾治得稍愈，切不可服暖藥以峻補之。縱有虛證，當用平和藥，須於本病上有益可耳。 凡此外治方病證，散在諸方，《事證方後集》冷附湯有神效。今則不載之。又《外台方》十二時瘧，繁多略之。 《覆載萬安方》卷第十 嘉曆元年七月五日重令宋人清書，亦同加墨二點了，冬景可看詳。性全 附：加料平胃散 魏氏家藏 治一切瘧疾，或日久難治者。 平胃散一貼，分為兩服，每一服用水一盞半，入紅圓子二三十粒，連面圓二三十粒，五苓散三分，生薑五大片，棗子十四，校煎至七分，隔日剪下，露星月一宿，當發日五更服。連翹圓在局方氣卷。 性全謂云：高貴福有之人，當盛夏炎暑之時，就涼處得涼。腠理開，毛孔塞，食冷熱物，食氣不外漏，冷熱亦內留，寒溫相爭，成大霍亂，或單用熱食者成瘴瘧，成寒熱瘧，故知盛暑之時，過度不可引冷氣耳。 魔雞羅鬼，此鬼頭雞手持鐵杓，酌熱湯懸病人。凡干虐鬼人，其感皆由六淫七精體虛之人易感，發則呵欠寒熱頭疼，或先寒後熱，或先熱後寒，或單熱單寒，一日一發，有二三日一發，煩渴且嘔，漸經日，肌肉消瘦，攣痛汗多，肢節煩疼，並十二時虐鬼於人，各隨病證治之。治療之法，風以散之，寒以溫之，謾不可用斷截之藥，截之太早，邪鬼博五臟，傳留日久，而為勞瘵，變證多端也。以神藥灸砭，治則無不效，別有正方，補養宣導，今附於後。