費繩甫先生醫案 · 提要

1 費承祖（1851～ 1914 年），字繩甫，江蘇孟河名醫，費伯雄之孫，是繼費伯雄之後，又一位醫名卓著的大家。費氏醫派起源於明季，至七世的費伯雄的醫技最精，醫名最著，早在清?咸豐、同治間，費伯雄即已名聞大江南北。費氏善治虛勞，其醫療特色是以平淡醇正為本，但對每個具體病例又能靈活變通，以求切中病情，所著《醫醇？義》四卷為費伯雄之經驗總結，立論以和緩為宗，用藥戒偏戒雜，多寓神奇於平淡中，從不矜奇炫異。費繩甫在繼承費氏醫派平淡醇正的醫療特色外，又能兼取李東垣、朱丹溪二家之長。認為東垣補陽，丹溪補陰，實是治病兩大法則，不可偏廢。在治則上，強調明辨補瀉寒溫；在用藥上，則主張輕病用輕藥而不離題，重病用重藥而不僨事。故其不僅善治慢性虛勞之症，又善治危重急症，在當時很負盛名。費繩甫一生忙於診務，無暇著述。現代出版發行的《孟河費氏醫案》、《孟河四家醫集》等書中所記載的費繩甫醫案醫話，多由其後裔及門人整理而成。本抄本不知何人何時所抄。共分 25 類，173 則病案，除去前後重複的醫案，實有醫案 110則。從這些醫案中，我們可以看出《費繩甫先生醫案》抄本的一些基本情況。 2 與一般醫案不同的是，本書的醫案並無患者的姓氏、住址等一般項目，顯然已經過後人的整理。整理者在症狀、病機、治法和方藥等方面作了記錄，並從不同的角度進行了詳細的分類，即使是同一則醫案，也不惜花費大量的篇幅，從分類的角度重複抄錄，以便對照分析研究，可見，抄錄者研究費氏臨床經驗的良苦用心，值得仔細玩味。每則醫案都只有一診，沒有複診。儘管費氏醫案涉及面廣，內外婦兒各科齊全，但從分類角度來看，每一則醫案都不相同。可以想見，這些醫案都是從費氏大量的臨證記錄中精心挑選出來的有效病例，經過編輯加工，去蕪存菁，再分類編排，使之條分縷析。讀者通過閱讀這些醫案，可體會到費氏臨證時辨證論治思路。 3 值得注意的是，抄本後所附《女科要略》是一本未完成的書稿，理法方藥齊備。從其行文風格看，《女科要略》也是從費氏醫案中整理加工而來的。其中部分醫案也有重複，如「女子雜症」、「白帶」等，顯然是對《女科要略》的補充。由此可見，《費繩甫先生醫案》也是一本未完成的書稿，但它只是一個初稿，是臨證醫療經驗的初步整理，尚未從理論上得到提高。儘管如此，吉光片羽，還是彌足珍貴的。 4 對於重出的醫案，校注者初步作了前後校對，如文字稍有出入，但不影響文意的，就不逐一指出，以保持原抄本的風貌；對處方及劑量有出入，則在校注中提請讀者注意前後對照，在學習、運用時加以比較、鑑別。排版時為避免重複過多，以參見條形式出現。 5 《費繩甫先生醫案》僅有抄本兩部，分別藏於上海中醫藥大學和南京中醫藥大學圖書館。本書據上海中醫藥大學圖書館所藏抄本整理。