丹溪治法心要 · 丹溪先生治法心要卷四

脅痛第四十五 肝火盛，木氣實，有痰流注，有死血。 若肝急木氣實，用川芎、蒼朮、青皮，水煎，下龍薈丸。肝火盛，用生薑汁下當歸龍薈丸，此瀉火要藥也。 當歸龍薈丸方 蜜丸，治脅痛行痰；曲丸，降肝火行遲，治雜證。 當歸　草龍膽　山梔仁　黃柏　黃芩　黃連各一兩　蘆薈各半兩　木香一錢半　麝香五分 一方有柴胡、青皮各半兩。一方有青黛者，又治濕熱兩脅痛尤妙。先以琥珀膏貼痛處，又以生薑吞此丸，痛甚者，須炒令熱服之。一方入青黛，每服三十丸，薑湯下。 又方小龍薈丸 當歸　草龍膽　山梔　黃連　黃芩　柴胡　川芎半兩　蘆薈三錢 死血用桃仁、紅花、川芎；痰流注者，用二陳湯加南星、川芎、蒼朮，實用控涎丹下痰。 肝苦急，已見《醫要》。急食辛以散之，撫芎、蒼朮。脅痛甚者，用生薑汁下龍薈丸，肝火盛故也。咳嗽脅痛者，已見《醫要》。二陳加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。 左金丸 〔1〕治肝火。 〔1〕左金丸　 《丹溪心法·火》亦有左金丸，方由黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩組成，可以互參。 黃芩六兩　茱萸五錢 又方推氣散 治右脅痛甚不可忍。 片薑黃　炒枳殼　炒桂心各半兩　炙甘草三錢 上末，每服二錢，酒服下。 控涎丹治一身氣痛及脅走痛，痰夾死血加桃仁泥丸。治心脅痛，乾薑微炒，芫花醋炒，各等分，蜜丸，每服十二丸，大效。虛弱人脅下痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得之，八物湯，人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥，加木香、官桂、青皮。 脅痛大便秘實，脈實者，木香檳榔丸： 木香五錢　青皮二錢　陳皮二錢　枳殼一錢　檳榔二錢　川連二錢　黃柏四錢　大黃四錢　香附一錢　牽牛頭末八錢 上為末，滴水為丸，如桐子大，每服六七十丸，空心薑湯下。 濕熱腰腿疼痛，兩脅搐急，露臥濕地，不能轉側，蒼朮湯。方見腰痛條下。 一人脅下痰氣攻痛，以控涎丹下；如面之狀，用白芥子下痰，辛以散痛。 一人胸右一點刺痛虛腫，自覺內熱攻外，口覺流涎不止，恐成肺癰。貝母、瓜蔞、南星去涎；紫蘇梗瀉肺氣；芩、連姜炒、陳皮、茯苓導而下行；香附、枳殼寬膈痛；皂角刺解結痛；桔梗浮上。不食加白朮；凡吐水飲，不用瓜蔞，恐泥，用蒼朮之類。 一人左脅應胸氣痛。瓜蔞一兩，貝母一兩，南星一兩，當歸五錢，桃仁五錢，川芎五錢，柴胡五錢，黃連炒五錢，黃芩炒五錢，山梔炒五錢，香附五錢炒，薑黃五錢炒，蘆薈三錢，青皮三錢，陳皮三錢，青黛一錢五分，草龍膽炒，五錢。心胸腹脅疼痛，二陳湯加人參、白朮，並諸香藥，治效。有瘀血，當用破血行氣藥，留尖桃仁、香附之類；火盛當伐肝，肝苦急，宜食辛以散之，或小柴胡湯亦可治。木走土中，脅痛嘔吐，乃風邪羈絆於脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白朮、砂仁。多怒之人，腹脅時常作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類。痛甚者，就以煎藥送下當歸龍薈丸，其效甚速。 一人脾疼帶脅痛，口微干，問已多年，時尚秋熱，以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通，煎下龍薈丸。 一人元氣虛乏，兩脅微疼，補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。 一人脅疼，每日至晚發熱，乃陰虛也，用小柴胡湯合四物湯，加龍膽、青皮、甘葛。陰虛甚，加黃柏、知母。 腹痛第四十六 有寒，有熱，死血，食積，濕痰。 清痰多作腹痛，大法用台芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路，氣不通而痛者，宜導痰解郁。氣用氣藥，木香、檳榔、枳殼、香附之類。血用血藥，川芎、當歸、紅花、桃仁之類。在上者，多屬食，宜溫散之，如乾薑、蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類。寒痛者，理中湯、建中湯。一云：小建中加姜、桂、台芎、蒼、芷、香附，嘔加丁香。熱痛者，二陳加芩、連、梔。甚者，加乾薑。一云：調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲，小腹脹痛，用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁煎服之。如胸滿及食少。加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛，寬氣要緊，三棱、莪術、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實腹痛，手不可近，六脈沉細，實痛甚，有汗，大承氣湯加桂；強壯痛甚，再可加桃仁，再甚加附子。小腹虛寒作痛，小建中湯入方，芍藥六兩，桂枝二兩，甘草二兩，大棗七枚，生薑三兩，膠飴一升。脾濕積黃，心腹疼痛，胃苓湯。胃虛，感寒冷而心腹疼痛。氣弱者，理中湯。腹大痛，脈沉實，附子理中湯合大承氣湯煎冷服。 一老人心腹大痛而脈洪大，虛痛昏厥，不食，不勝攻擊者，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。 一婦人寡居，經事久不行，腹滿少食，小腹時痛，形弱身熱，用當歸一錢，酒浸，熟地黃一錢，姜炒，香附一錢，川芎一錢半，白芍藥一錢半，陳皮一錢五分，黃柏炒，五分，生甘草三錢，知母炒，五分，厚朴五分，姜制，玄胡索五分，白朮二錢，大腹皮三錢，紅花頭火酒浸，九個，桃仁研，九個。上咀，水煎。脾胃濕而有寒，常虛痛者，理中湯。心腹大痛，寒熱嘔吐，脈沉弦者，大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。 戴云：寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是；食積痛者，痛甚欲大便，利後痛減者是，濕痰痛者，凡痛必小便不利。食作痛，宜溫散，勿大下之。蓋食得寒則凝，得溫則化，更兼行氣快氣藥助之，無不可者。或問痰豈能作痛？曰：痰因氣滯而聚，既聚則礙道路，氣不得運故作痛矣。腹中鳴者，乃火擊動其水也，蓋水欲下流，火欲上炎。相觸而然。亦有髒寒有水而鳴者，宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰。 脾胃不和第四十七 補脾丸 脾虛惡湯藥者，宜以此服之。 白朮八兩　蒼朮　陳皮　茯苓各四兩 上末之，粥丸服。一有芍藥半兩。 白朮丸 治同上。 白朮八兩　芍藥四兩 上末之，粥丸服。 大安丸 健脾胃，消飲食。 山楂　白朮各二兩　茯苓　神曲炒　半夏各一兩　陳皮　萊菔子炒　連翹各五錢 上末之。炊餅丸。一方無白朮，名保和丸。 背項痛第四十八 心膈大痛，腰背攻走大痛，發厥，諸藥不納，大吐者，就吐中以鵝翎探吐之，出痰積一大碗而痛止。 一男子項強不能回顧，動則微痛，診其脈弦而數實，右手為甚，作痰熱客太陽經治，以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之。後二日愈。 一男子忽患背胛縫有一線疼起，上跨肩至胸前側脅而止，其疼晝夜不歇，不可忍，其脈弦而數，重取大豁，左大於右。夫胛小腸經也，胸脅膽也，此必思慮傷心，心上未病而腑先病也，故痛從背胛起，及慮不能決又歸之膽，故痛上胸脅而止，乃小腸火乘膽木，子來乘母是為實邪，詢之，果因謀事不遂而病。以人參四錢、木通二錢煎湯下龍薈丸，數服而愈。 一人脾臂痛，二陳湯加酒浸黃芩、蒼朮、羌活，用鳳仙葉搗貼疼處。 臂痛第四十九 是上焦濕橫行經絡，治用二陳湯加蒼朮、香附、威靈仙、酒芩、南星、白朮，上生薑煎服。一方加當歸、羌活，名活絡湯。在左屬風濕，柴胡、芎、歸、羌、獨、半夏、蒼朮、香附、甘草；在右屬痰濕，南星、蒼朮之類。 痛風第五十癢附 風熱、風濕、血虛、有痰。 大法用蒼朮、南星、芎、歸、白芷、酒芩。在上者加羌活、威靈仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛者多用芎、歸，佐以桃仁、紅花。風濕，蒼白朮之類，佐以竹瀝、薑汁行氣藥。風熱，羌活、防風之類，佐以行氣藥。痰以二陳加南星之類。薄桂治痛風，乃無味而薄者，獨此能橫行手臂，引領南星、蒼朮等至痛處。下行，用炒柏引領南星、蒼朮等治。 治上中下痛風方。 南星二兩，姜制　台芎一兩　白芷五錢　桃仁五錢　神曲三錢桂枝三錢，橫行手臂　漢防己五錢，下行　草龍膽五錢，下行　蒼朮米泔水浸一宿，炒，二兩　黃柏酒炒，一兩　紅花酒洗，一錢半　羌活三錢，走通身骨節，一作三兩　威靈仙酒洗去蘆，三錢，上行 上末之，曲糊丸，食前湯下百粒。 張子原氣血兩虛，有痰便濁陰火痛風方 人參一兩　白朮二兩　熟地黃二兩　山藥一兩　海石好者一兩川黃柏炒黑色，二兩　鎖陽五錢　南星一兩　敗龜板酒炙，二兩乾薑燒灰，五錢，取其不走 上為末，粥丸，服之。 痛風方　糯米一盞，黃躑躅根一把，黑豆半盞，上件用酒水各一碗煮，徐徐服之，大吐大瀉，一服住，便能行動。 控涎丹治一身及脅走痛，痰挾死血加桃仁泥丸〔1〕。痰帶濕熱者，先以舟車丸或導水神芎丸下，後服趁痛散。 〔1〕控涎丹治……桃仁泥丸　此句已見上「脅痛第四十五」，此處疑衍。 入方　乳香　沒藥　桃仁　紅花　當歸　地龍酒炒　五靈脂酒浸　牛膝　羌活　香附便浸　生甘草，痰熱加酒芩、酒柏。 上為末，酒調二錢。 二妙散 治筋骨疼痛，因熱因濕者。有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者須以生薑自然汁熱辣服之。 黃柏炒　蒼朮炒制去皮，為末，生薑研入湯 上二味煎沸服，二物皆有雄壯之氣，表實者，少酒佐之。 龍虎丹 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。 蒼朮一兩　白芷一兩　草烏一兩。三味共為粗末，水拌濕，器內發熱過，再入後藥　乳香二錢　沒藥二錢　當歸五錢　牛膝五錢 上俱作末，酒糊丸如彈子大，溫酒化下。 八珍丸 治一切痛風、腳氣、頭風。 乳香三錢　沒藥三錢　代赭石三錢　川山甲三錢，生用　川烏一兩，不去皮尖，生用　草烏五錢，不去皮尖，生用　羌活五錢　全蠍二十一個，頭尾足全者 上末之，醋糊丸桐子大，每服十一丸。 治痛風走注痛，黃柏二錢，酒炒，蒼朮二錢，酒炒，上作一服，煎就調威靈仙末為君，羊角灰為臣，蒼耳為佐，芥子為使，用姜一斤，入藥末一錢擂細，以前藥再溫服。 飲酒濕疼痛風，黃柏酒炒五分，威靈仙末酒炒五分，蒼朮二錢炒，陳皮一錢，芍藥一錢，甘草三錢，羌活二錢。上為末服。 痢後腳軟骨疼，或膝腫者，此亡陰也，宜芎、歸、地黃等補藥治之。氣虛加參、芪；夾風濕加羌、防、白朮之類。若作風治，反燥其陰。 氣實表實骨節痛方 滑石六錢　甘草一錢　香附三錢　片芩三錢 上為末，薑汁糊為丸。 治食積肩腿痛。酒板一兩，酒柏〔1〕葉五錢，香附五錢，辣芥子、凌霄〔2〕花，酒糊丸，四物加陳皮甘草湯下。 〔1〕柏　原作「霄」，據《證治準繩·類方》改。 〔2〕霄　原作「柏」，據《證治準繩·類方》改。 治肢節腫痛。痛屬火，腫屬濕，此濕熱為病，兼之外受風寒，而發動於經絡之中，濕熱流注肢節之間，而無已也。 蒼朮五分　麻黃一錢，去根節　防風五分　荊芥穗五分　羌活五分　獨活五分　白芷五分　歸須三分　赤芍藥一錢　威靈仙五分　片芩五分　枳實五分　桔梗五分　葛根五分　川芎五分　甘草三分　升麻三分 上煎服。病在下加酒炒黃柏；婦人加酒紅花；腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，食前服。更加沒藥一錢尤妙，定痛故也。 通身疼痛或風濕。 威靈仙一錢　赤芍藥一錢　麻黃去節，一錢　羌活　獨活　歸須　芎　防風　白芷　木香已上各一錢半　蒼朮一錢 桃仁七個　甘草三分 上煎服。 肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛下注於足脛腫痛。當歸拈痛湯。 一男子年三十六，業農而貧，秋深忽渾身發熱，兩臂膊及腕、兩足及胯皆痛如鍛，日輕夜重，醫加風藥則愈痛，血藥則不效，以待死而已，兩手脈皆澀而數，右甚於左，其飲食如平日，因痛而形瘦如削，用蒼朮一錢半，生附一片，生甘草二錢，麻黃五分，桃仁九個，研，酒黃柏一錢半。上作一帖，煎入薑汁些少，令辣，服至四帖後，去附子加牛膝一錢重，八帖後，氣上喘促不得睡，痛卻減意，其血虛必服麻黃過劑。陽虛祛〔1〕發動而上奔，當補血而鎮之，遂以四物湯減芎，加人參五錢。五味子十二粒，以其氣酸收斂逆上之氣，作一帖，服至二帖喘定而安。後三日，脈之數減大半，澀如舊，問其痛，則曰不減，然呻吟之聲卻無，察其氣似無力，自謂不弱，遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑三片煎服，至五十帖而安。復因舉重，痛復作，飲食亦少，亦以此藥加黃芪三錢，又十帖方痊癒。 〔1〕祛　舉起。 大率痛風因血受熱。一老人性急作勞，兩腿痛甚。一婦性急味厚，病痛風數月。一少年患痢，服澀藥效，致痛風。俱見《醫要》。一人足跟痛，有痰，有血熱，治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。身虛癢痛，四物加黃芩煎。調萍末服。 凡治痛風，分在上、在下者治。因於風者，小續命湯極驗；因於濕者，蒼朮、白朮之類，佐以行氣藥；因於痰者，二陳湯加減用之。 諸癢為虛，蓋血不榮肌腠所以癢也。當以滋補藥以養陰血，血和肌腠，癢自不作矣。 傷食第五十一 惡食者，胸中有物，導痰補脾，二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮。飲食所傷，強胃消食，氣虛者，枳術丸。因酒為病，或嘔吐，或腹脹，用葛花解酲湯。飲食多傷，為痞滿不食，寬中進食丸。 一人因酒肉多發熱，青黛、瓜蔞仁、薑汁，上三味搗，每日以數匙入口中，三日愈。 一人因吃麵，內傷吐血，熱頭疼以白朮一錢半，白芍藥一錢，陳皮一錢，蒼朮一錢，茯苓五分，黃連五分，黃芩五分，人參五分，甘草五分。上作一服，姜三片，煎。如口渴，加干葛二錢。再調理，白朮一錢半，牛膝一錢半，陳皮一錢半，人參一錢，白芍藥一錢，甘草二分，茯苓五分。又復調胃，白朮二錢，白芍藥一錢半，人參一錢，當歸一錢，陳皮炒一錢，黃芩五分，柴胡三分，升麻二分，甘草些少。 一人因吃麵，遍身痛發熱，咳嗽有痰，用蒼朮一錢半，陳皮一錢，半夏一錢，羌活五分，茯苓五分，防風五分，黃芩五分，川芎五分，甘草二分。上作一服，姜三片煎，半飢半飽時服。 一人老年，嘔吐痰飲，胸大滿，寒熱，因傷食起，半夏、陳皮、茯苓導飲；白朮補脾；柴胡、生甘草、黃芩退寒熱；加蒼朮散表寒；縮砂仁定嘔下氣。傷食藥：棠球〔1〕三兩，半夏一兩，茯苓一兩，連翹五錢，萊菔子五錢。上粥丸服。 〔1〕棠球　山楂的別名。 痞第五十二 心下滿而不痛，謂之痞。食積兼濕。 心下痞，須用枳實、黃連。痞夾痰成窠囊，用桃仁、紅花、香附、大黃之類。食已心下痞，橘皮枳實丸。 治痞滿方 黃芩酒浸，一兩　黃柏酒浸，一兩　滑石五錢　甘草二錢 上末之，水丸，午後至夜不食不睡。 治痞，枳術丸 白朮二兩　枳實一兩　半夏一兩　神曲一兩　麥芽一兩　山楂一兩　薑黃五錢　陳皮五錢　木香二錢半 上末之，荷葉飯丸。 又枳術丸 助胃消食，寬中去痞滿，白朮四兩，枳實二兩，末之，荷葉燒飯為丸。 大消痞丸 黃連炒，六錢　黃芩六錢　薑黃一兩　白朮一兩　人參　陳皮二錢　澤瀉二錢　甘草炙　砂仁一錢　干生薑一錢　神曲炒，一錢枳實炒，一錢　半夏四錢　厚朴三錢　豬苓一錢半 上末之，蒸餅為丸。 飲食多傷，為久滿不食，用寬中進食丸。心下痞，用消痞丸。食已不餓，皆屬於寒，此戊土已衰，不能腐熟水谷所致，用丁香爛飯丸。憂鬱傷脾，不思飲食，炒黃連、酒芍藥、生莎末、青六末〔1〕，用薑汁餅丸。濕痰氣滯，不喜谷，三補丸加蒼朮、倍香附。 〔1〕生莎末、青六末　《古今醫統大全·脾胃門》作「香附、青綠豆」。 回令丸 瀉肝火行濕，為熱甚之反佐，開痞結，治肝邪，補脾。 黃連六兩　吳茱萸一兩 上末之，粥丸。 一人內多食積，心腹常膨脹。南星姜制，一兩，半夏瓜蔞制一兩半，其法以瓜蔞仁研和，潤之。香附便浸一兩，青礞石硝煅一兩，蘿蔔子蒸五錢，連翹五錢，橘紅五錢，麝香少許。上末之，曲糊丸。 一飲酒人，胃大滿，發熱夜譫語，類傷寒，右脈不如左大，補中益氣湯去芪、柴胡、升麻，加半夏。以芪補氣作滿，柴胡、升麻又升，故去之。服後病癒，因食涼物心痛，於前藥加草豆蔻數粒。 一婦人痞結，膨脹不通，坐臥不安，用麥芽末酒調服，良久自通。 噯氣第五十三 胃中有火、有痰。 入方　南星、半夏、香附、軟石膏，或湯或丸服之。一方炒山梔。 噫氣吞酸，此系食郁有熱，火氣上衝動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為佐，熱多加青黛。 吞酸第五十四 濕熱鬱積於肝之久，不能自涌而出，伏於肺胃之間，必用糲食、蔬菜以自養，必用茱萸順其性而折之，反佐法也。 咽酸方 茱萸五錢，去梗煮少時，浸半日，曬乾用　陳皮五錢　蒼朮七錢半，泔浸　黃連一兩，陳壁土炒，去土　黃芩五錢，陳壁土炒，去土 上為末，神曲糊為丸。 治吞酸。用黃連、茱萸各炒，隨時令造為佐使，蒼朮、茯苓為輔助，湯浸蒸餅為小丸，吞之，仍蔬菜自養則病易安。茱萸丸治濕之帶氣者，濕熱甚者用為嚮導。上可治吞酸，下可治自利。六一散一料，吳茱萸一兩，煮過。一方去茱萸，加乾薑一兩，名溫清丸。又方六一散七錢，茱萸三錢，消痰。 一人數年嘔吐酸水，時作止，便澀腸鳴：白朮、枳實、茱萸、蒼朮、縮砂、陳皮、茯苓、香附、貝母、生甘草、白豆蔻、滑石。上煎服。 嘈雜第五十五 痰因火動，有食，有熱。 梔子炒，並姜炒黃連不可無。食脘有熱，炒山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮、甘草為佐，熱多者加青黛。肥人嘈雜，宜二陳加蒼、白朮、梔、芎。心腹中脘水冷氣，心中嘈雜，腸鳴多唾，清水自出，脅肋急脹痛，不飲食，其脈弦遲細，半夏溫肺湯。 細辛　陳皮　半夏　桂心　旋覆花、甘草、桔梗以上五錢　赤茯苓三錢　芍藥五錢　生薑七片。 上作胃氣虛冷主治。 勞瘵第五十六 此陰虛之極，痰與血病，多有蟲者。虛勞身瘦屬火，因火燒爍故也。肉脫甚者，難治；不受補者，亦難治。 治法以大補為主，四物湯加竹瀝、童便、薑汁。一加炒柏。陽虛者，四君子加麥冬、五味、陳皮、炒柏、竹瀝、童便、薑汁。虛勞即積熱做成，始健可用子和法，後羸憊四物加減，送消積丸。熱助氣，不做陽虛，蒸蒸發熱，積病最多。調鼎方紫河車丸，治傳屍勞瘵。青蒿煎治勞瘵。二方俱見《醫要》。傳屍勞瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦，先以三拗湯，次以連心散。 一男子勞弱，潮熱往來，咳嗽痰血，日輕夜重，形容枯瘦，飲食不美，腎臟虛甚，參、芪、白朮、鱉甲各一錢。當歸、五味、炒芩、炒柏、軟柴、地骨、秦艽、炒連、茯苓、半夏各五分，麥冬七分半，姜煎服，就送下三補丸。 一婦人勞瘵，四物加參、芪、柴胡、黃芩、鱉甲、地骨、甘葛、五味、甘草，水煎服。 虛勞大熱之人，服芩、連寒藥不得者，用參、芪、歸、術、柴胡、地骨、麥冬、五味、秦艽、芍藥、青蒿、半夏、甘草、胡黃連。上用生薑、烏梅煎服。 一人年三十五，患虛損，朝寒暮熱，四君子湯加軟柴胡、黃芩、當歸、芍藥、川芎、地骨皮、秦艽。 一人氣血兩虛，骨蒸寒熱交作，大便如常，脈細數，少食，八物湯加柴胡、知母、黃柏。 諸虛第五十七 大補丸 去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟。氣虛補氣藥下，血虛補血藥下。 黃柏酒炒，褐色為末 水糊丸服。 五補湯 補心、肝、脾、肺、腎。 連肉去心　干山藥蒸　枸杞子　鎖陽酒洗，等分 上末之，加酥油少許，白湯點服。 沉香百補丸 熟地六兩，酒洗　黃柏酒炒　知母酒炒　人參各二兩　杜仲炒當歸各三兩　菟絲四兩，酒浸　沉香一兩 上末之，蜜丸，鹽湯下。 下焦補藥，龍虎丸〔1〕大效。 〔1〕龍虎丸　《丹溪心法·補損》此方中無上甲、藥苗、側柏三藥。 上甲醋炙，六兩　藥苗酒蒸，焙乾，二兩　側柏二兩　黃柏酒炒，半斤知母鹽、酒炒，二兩　熟地黃二兩　芍藥二兩　鎖陽酒搗，五錢　當歸酒浸，五錢　陳皮去白，二兩　虎骨酒浸酥炙。一兩　龜板酒浸，酥炙，四兩 上為末，酒煮羊肉為丸，冬月加乾薑。 補腎丸 治酒色痿厥之重者。湯使與大補丸同，冬月依本方，春夏去乾薑。 乾薑一錢　黃柏炒，一兩半　龜板酒炙，一兩半　牛膝一兩，酒焙　陳皮半兩，去穰 上末之，姜糊丸，酒糊丸亦可，服八、九十丸。 補天丸 氣血兩虛甚者，以此補之，與補腎丸並行。虛勞發熱者，又當以骨蒸藥佐之。其方以紫河車洗淨，以布拭乾，同補腎丸搗細，焙乾研末，酒米糊丸。夏加五味子半兩。 虎潛丸 治痿與補腎丸同。 黃柏酒炒，半斤　龜板酥炙，四兩　知母酒炒，三兩　熟地黃二兩　陳皮二兩　白芍藥二兩　鎖陽一兩半　虎骨炙，一兩　乾薑半兩 上為末，酒糊丸或粥丸。一方加金箔十片；一方加生地黃，懶言語加山藥。 補血丸 炒黃柏　酒炒知母　酥炙敗龜板各等分　乾薑三分之一 上末之，酒糊為丸。 補虛丸 參　術　山藥　杞子　鎖陽 為末糊丸。 補陰丸 側柏二兩　黃柏二兩　山藥二兩　龜板酒炙，三兩　黃連半兩苦參三兩 上末之，冬加乾薑，夏加縮砂，以地黃膏為丸。 又方 下甲二兩　黃柏五錢　牛膝五錢　人參五錢　香附一兩　白芍藥一兩　甘草三錢　縮砂三錢，春不用 上末之，酒糊為丸。 又方 下甲三兩　黃柏一兩 上地黃細切，酒蒸，擂碎為丸。 又方 酒板二兩　黃柏七錢半　知母半兩　人參三錢半　川牛膝一兩 上為末，酒糊丸。 又方 酒板一兩　黃柏半兩　知母三錢　五味子二錢 上末之，酒糊丸。 抑結不散。 下甲五兩　側柏一兩半　香附二兩 上末之，薑汁浸，地黃膏丸，空心服之。 三補丸 治上焦積熱，泄五臟之火。 黃芩　黃連　黃柏 上為末，炊餅為丸。 又方 治酒色過度，傷少陰。 黃柏炒，一兩半　黃連炒，一兩　條芩炒，半兩　龜板酒炙，三兩 上末之，冬加炒黑乾薑三錢，夏加縮砂三錢，五味子半兩，蒸餅為丸，如桐子大。每服三十丸，食前白湯下。 治陰虛。 人參七錢　白朮三錢　麥門冬半兩　陳皮一錢　作一服煎湯，吞三補丸。 治體弱肥壯，血虛脈大。龜板三兩　側柏酒蒸，七錢半　生地黃一兩半　白芍藥炒，一兩　烏藥葉酒蒸，七錢半 上末之，以生地黃煮為膏，搗末為丸，以白朮四錢、香附一錢半，煎湯吞之。益少陰經血，解五臟結氣，此方甚捷。山梔子炒，令十分有二分黑，為末，以薑汁入湯內同煎飲之。 五補丸 枸杞子五錢　鎖陽五錢　續斷一兩　蛇床微炒，一兩　兩頭尖二錢半 上為細末，酒糊為丸，淡鹽湯下三十六丸。 鎖陽丸 龜板一兩，酒炙　知母酒炒，一兩　黃柏酒炒，一兩　虎骨酒炙，二錢半　杜仲薑汁炒，半兩　鎖陽酒浸，半兩　當歸半兩　地黃半兩　牛膝酒浸，二錢半　破故紙二錢半　續斷酒浸，二錢半　諸補命門之藥。須入血藥則能補精，陽生陰長之道故也，陽藥蓋散火多。 補心丸 硃砂二錢半　瓜蔞半兩　黃連三錢　當歸身尾三錢半 上末之，豬心血為丸。 寧心益志丸 人參　茯神　牡蠣　遠志　酸棗仁　益智以上五錢　辰砂二錢半 上末之，棗肉丸。 安神丸 硃砂一錢　黃連酒制，一錢半　甘草炙，半錢　生地黃五分　當歸一錢 上為末，炊餅丸。 男子補益脾胃，腎虛弱。 川附炮，一兩　人參　白朮　五味子　當歸　續斷　山茱萸去梗　破故紙　肉蓯蓉酒浸　白芍藥炒　蓮肉各一兩　菟絲子二兩鹿茸酥炙　沉香　肉桂各二錢 上末之，酒糊丸，空心，鹽湯下。 補陰丸 熟地八兩，酒洗　黃柏四兩，酒洗　當歸酒洗　菟絲子　肉蓯蓉酒洗　知母酒洗　枸杞各三兩　天門冬　龜板酥炙　山藥各二兩五味一兩半 上末之，用參四兩、芪八兩，熬膏，再用豬腎酒煮，搗爛同和為丸。 固本丸 人參　生地　熟地　天冬　麥冬各二兩　黃柏　知母　牛膝龜板　杜仲　五味　茯神　遠志各一兩 上末之，酒糊丸。脾胃怯加白朮，明目加枸杞子。 寒熱第五十八 寒熱病，凡陰虛者難治。久病惡寒，當用解郁。惡寒，陽虛也，用人參、黃芪之類。甚者，少加附子以行參芪之氣。背惡寒甚者，脈浮大無力者是陽虛。虛勞，冬月惡寒之甚，氣實者可下，亦宜解表，用柴胡、葛根，用蒼朮恐燥。陰虛發熱，四物湯加炒柏，兼氣虛者加人參、白朮、黃芪。陽虛發熱，補中益氣湯。濕痰夜發熱，三補丸加白芍藥。氣虛發熱，參蘇飲。久病陰虛，氣鬱夜熱，酒芍藥〔1〕一兩二錢，香附一兩，蒼朮五錢，片芩三錢，甘草一錢半。蒸餅為丸服。發熱有休止，或夜發晝止，晝發夜止，或巳午間發。或申未間發，小柴胡加參術。渴加瓜萎根。如脈弱，服前藥不減，補中益氣湯倍加參、芪、歸、術，多服自愈。發熱惡寒宜解表，發熱用柴胡，惡寒用蒼朮。氣稍虛，骨蒸發熱或發寒，大便澀，脈實能食，大便利則熱除，柴胡飲子。氣實寒熱能食，脈弦無汗而能睡者，或痰積寒熱，小柴胡湯。 〔1〕藥　此下原有「一」字，疑衍，故刪。 一人六月得患，惡寒，大便結燥，不敢見風，人肥實，起居如常，大承氣湯。 一婦人惡寒，用苦參、赤小豆各一錢，為末，水吐後，用川芎、蒼朮、南星、酒芩，酒麴糊丸服之。 一男子年二十三，因飲酒發熱，用青黛、瓜蔞仁，研入薑汁，日飲數匙，三日而愈。 一人天明時發，微寒便熱，至晚兩腋汗出，手足熱甚，則胸滿拘急，大便實而能食，似勞怯病者，脈不數，但弦細而沉，詢知因怒氣得者，但用大柴胡湯，惟胸背拘急不除，後用二陳湯加羌活、防風、黃芩、紅花。 進士周本道年三十餘，得畏寒病，服附子數百而病甚，求治。脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿大半，及與防風通聖散去大黃、芒硝，加地黃，百餘帖而安。周甚喜，予曰：未也，燥熱已多，血傷亦深，須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降。彼方勇於仕進，一切務外，不守禁忌。予曰：若多與補血涼藥，亦可稍安，內外不靜，腎水不生，附毒必發。病安之後，官於婺城，巡夜冒寒，非附子不可療，而性怕生薑，只得豬腰子作片煮附子，三帖愈。予曰：可急歸，知其附毒易發。彼以為迂。半年後，果疽發背而死。 一人年二十餘，九月間發熱頭痛，妄言見鬼，醫與小柴胡湯十餘帖而熱愈甚，其形肥，脈弦大而數，左大甚，遂作虛治之。以人參、白朮為君，茯苓、芍藥為臣，黃芪為佐，加附子一片為使，與二帖證不減。或言：脈數大狂熱，又大渴，附子恐誤。予曰：虛甚誤投寒涼之藥，人肥而左大於右，事急矣，非附子一片行參、術，烏能有急效乎？再與一帖，乃去附子而作大劑，與五十餘帖，得大汗而愈。自又補養兩月，氣體猶未安。 一男子年十九，凡農作不憚勞，忽一日大發熱而渴，恣飲水數碗，次早熱退，目不識人，言謬誤，自言腹肚不能轉側，飲食不進，身轉掉不能，又至二日來告急，脈兩手澀而大，右為甚，於氣海灸三十壯，用白朮二錢，黃芪二錢，熟附一片，陳皮半錢。與十帖不效，反增發微渴，余證仍在，卻進少粥，此氣豁和而血未應也。於前藥去附子，加酒歸以和血，因有熱，加人參一錢半，與三十帖而安。 鄭兄年二十餘，秋初發熱口渴，妄言，病似鬼邪。八日後，兩脈洪數而有力，形肥而白，筋骨稍露，脈搏手，必涼藥所致，此勞倦病，溫補自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因與黃芪附子湯冷與飲之。三帖後，微汗得睡，脈亦軟，後又繼之以黃芪白朮湯調補，十日安。又加陳皮，與半月而復舊。 呂親善飲不困，且好色，年半百，一日大惡寒發戰，渴不多飲，脈大而弱，右關稍實略數，重則澀。蓋酒熱內郁，由表實而下虛也。以黃芪倍干葛煎湯與之，盡五六帖，大汗而安。 一婦人虛羸，盜汗惡寒，用吳茱萸雞子大，酒三升浸半日，煮服。 面寒面熱第五十九 面寒，是胃熱，寒鬱熱也；面熱，是火起，因郁而熱也。人有病，面上忽見紅點者，多死。