丹溪手鏡 · 卷之上

宛陵吳尚默以時父　　　訂正 西吳陳乾陽潛夫父　　　參訂 宛陵戴天眷德苻父 天台林鳳翔　父 括蒼王碩輔縉卿父 黔中劉汝舟戴卿父 玉融林士元則允父 螺川王萬亨景和父 孝烏後學丁承祖仲德父 同邑後學龔天定孔固父　同閱 赤岸裔孫朱文英　　　　藏稿 評脈一附久病新脈、形脈相應〔1〕 〔1〕附久病新脈、形脈相應　此類副標題原無，據體例、目錄補。下同，不注。 凡男女當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛為平。 脈諸按之不鼓為虛寒。脈諸搏手，為寒涼或寒藥致之。 脈兩手相似而右為甚，或責胃虛。脈少有力，勝則似止，元氣不及。 脈諸短為虛，諸大為虛。 脈澀而盛大，外怕寒，證名寒中。注云：寒留於血，脈澀，故大也。脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。 脈滑，關已上見為大熱，關已下見為大寒。注云：水並於上，從火化；火併於下，從水化〔1〕。 〔1〕水並於上，從火化；火併於下，從水化　《脈因證治·雜脈》作「火併於上，以丙火化；火併於下，以壬水化」。 脈沉遲，寸微滑者為實。寸微尺緊，其人虛損，為陰盛陽微故也。 脈小而虛，不可損氣；脈大而實，不可益氣。 兩寸短小，謂陽不足，病在下。兩尺不見或短小，乃食塞，當吐之。兩寸不足，求之脾胃，當從陰引陽。兩尺脈虛為寒，宜姜附。兩關脈實，上不至發汗，下不至利小〔2〕便。兩關沉細，此虛也，宜溫補之。 〔2〕小　《脈因證治·雜脈》作「大」。 右腎屬火，補之巴戟、杜仲；左腎屬水，補之地黃、山茱萸、黃柏。 傷寒，寸脈浮滑者，有痰，宜吐。雜病寸脈沉者，屬痰，宜吐。 凡脈有力者為實，無力者為虛。假令脈浮，則為陽盛陰虛；脈沉，則為陰盛陽虛。此有則彼無；彼有則此無。又如弦，木實、金虧、土虛也。 凡脈來者，為陽為氣；去者為陰，為血。假令來疾去遲，為陽有餘而陰不足，故曰外實內虛，出候外，入候內。 久新病脈 長病脈：虛而澀　虛而滑　虛而緩　虛而弦　虛而結　浮而滑　實而滑　實而大微　而伏　細而軟　如屋漏　如雀啄〔3〕　如羹上肥　如蜘蛛絲　如霹靂　如貫珠　如水淹皆死脈也。 〔3〕啄　原作「喙」，據人衛本改。 卒病與長病條下反者，死候。 形脈相應 肥人脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。 身澀脈滑者死。身滑脈澀者死。 身小脈大者死。身大脈小者死。 身短脈長者死。身長脈短者死。 察視二附治法 黑色起於耳目鼻上，漸入於口者死；白色亦然。 赤色見於耳目額上，五日死。 面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑，皆死。 面白目黑，面白目白；面赤目黃，面赤目白；面黑目白，面黑唇青，面黑目青，面黃目白，面黃目黑，面黃目赤，皆死。 張口如魚，出氣不反者死。循摸衣縫者死。無熱妄語者死。遺尿不知覺者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。舌卷卵縮者死。眉傾目直者死。唇反人中滿者死。陰陽俱閉失音者死。神氣不守聲嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。目直視者死。肩息者死。齒忽黑色者死。 心絕，肩息回眄〔1〕、目直視者，一日死。肺絕，氣去不反，口如魚口者，三日死。骨絕，腰脊痛不可反側者，五日死。脾絕，口冷足腫脹泄者，十二日死。腎絕，大便赤澀下血，耳干腳浮，舌腫者，六日死。筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，九日死。腸絕，發直汗出不止，不得屈伸者，六日死。肝絕，恐懼伏臥，目直面青者，八日死。又曰一日死。腎〔2〕絕，齒落目黃者，七日死。 〔1〕眄（miǎn免）　斜視。 〔2〕腎　本書「五臟絕死」節載：「胃絕……齒落目黃。」據此，應作「胃」。又《脈因證治·察視》亦作「胃」。 治法 濕熱病多，相火病多，土病多。氣常有餘，血常不足。肥者，血多濕多；瘦者，氣實熱多。白者，肺氣弱，血不足；黑者，腎氣有餘。 下用補相間，勞病忌寒涼。辛苦饑飽勞役疼痛，皆傷血。肺癰非吐不可。藥峻用酸收。治病先調氣。久病要開郁。諸病尋痰火。痰火生異證。腑病責髒用。髒病責腑用。 五臟三 肝 胃脘當心而痛，上支兩脅，肝經也。膈咽不通，飲食不下，土衰病也。甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，里急戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。 心 胸中熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，驚惑狂妄，一切血症，胸中痛，膺背肩甲間痛，兩臂痛，虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。 脾 胕腫，骨節腰脊頭頂痛，大便難，積飲痞膈，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱生虛。 肺 骨節內變，左脅肋痛，寒積於中，咳逆鶩溏，心脅滿引小腹，不可反側，嗌乾麵塵脫色，丈夫疝，婦人小腹痛，實則咳逆肩背痛，虛則少氣不能報息，耳聾咽干。 腎 腿腰痛，大關節不利，屈身不便，腹滿痞堅，寐汗，實則股〔1〕脛腫身重，虛則胸中痛〔2〕，大小腹痛清厥。 〔1〕股　《脈因證治·五臟證》作「腹」。 〔2〕痛　《脈因證治·五臟證》作「滿」。 怒 為嘔血飧泄，胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉肥氣，目盲，耳閉，筋緩。怒傷肝，為氣逆，悲助怒。 喜 為笑不休，毛革焦，陽氣不收，甚則狂，喜傷心，為氣緩，恐治喜。 悲 為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸鼻辛額，汗則臂麻，悲傷肺，為氣消，喜治悲。 驚 為潮〔3〕涎，目睘〔4〕吐，痴癇不省人事，驚傷心〔5〕，為氣亂，習治驚。 〔3〕潮　《脈因證治·七情證》作「痰」。 〔4〕睘　原脫，據《脈因證治·七情證》補。 〔5〕心　《脈因證治·七情證》作「神」。 勞 為咽噎，喘促嗽血唾血，腰痛骨痿陰痿，男小〔1〕精，女不月，勞傷筋〔2〕，為氣耗，逸治勞。 〔1〕小　《脈因證治·七情證》作「少」，義勝。 〔2〕筋　《脈因證治·七情證》作「血」。 思 為不眠好臥，昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦，筋痿白〔3〕淫，不嗜飲食，思傷脾，為氣結，怒治恐。 〔3〕白　原作「目」，據《脈因證治·七情證》改。 恐 為破脫肉，為骨痿厥，為暴下淥水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤，恐傷腎，為氣不行，思治恐。 治血用行氣，治氣用行血。 汗吐下溫水火刺灸八法四 附可汗、不可汗、可吐、不可吐、可下、不可下、可溫、不可溫、可水、不可水、可火、不可火、可灸、不可灸、可刺、不可刺 可汗 脈浮大可汗，問病者設利為虛，不可汗。浮而緊可汗。 太陽病，脈浮弱數者，可汗。 陽明脈遲，汗出多，微惡寒，表未解，可汗。 日晡發熱如瘧，此屬陽明，脈浮虛，可汗。 下利後，身痛清便自調，可汗。 不可汗 脈沉細，為在里。不可汗。 濡弱，為血氣虛。不可汗。 脈浮而緊，法當身痛，當以汗解，假令尺脈遲者，不可汗。尺遲則血少故也。 傷寒有風溫、濕溫二證，忌汗。見後傷寒類。 傷寒頭疼，形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊，發汗則痊〔1〕。 〔1〕痊　《脈因證治·汗》作「痓」。 傷寒脈弦細，頭痛而反熱。此屬少陽，不可汗。 太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。少陰病，數而下利譫語者，此強汗之故也。 氣動一切左右上下，不可汗。 咽中閉寒〔2〕，不可汗，汗之則吐血。 〔2〕寒　《脈因證治·汗》作「塞」。 亡血家不可汗，汗則寒〔3〕栗。 〔3〕寒　原作「虛」，據《傷寒論》第八十七條和《脈因證治·汗》改。 厥不可汗，汗則聲亂咽嘶。 衄不可汗，汗則耳聾目直。 瘡家〔4〕不可汗，汗則痓。 〔4〕瘡家　原作「口瘡」，據《傷寒論·辨太陽病證並治中》和《脈因證治·汗》改。 淋不可汗，汗則便血。 冬時發汗，則吐利。 汗家不可重汗，汗必恍惚，脈短者死。 下利清谷，不可汗，汗必腹脹滿。 欬而小便利，不可汗，汗之則厥逆。 諸逆發汗劇者，言亂睛眩者死。 可吐 寸口脈微細，胸中痞堅，氣上沖咽喉不得息，此為胸有寒，可吐。 病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十餘行，脈反遲，寸口微滑，可吐。 病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿煩，飢不能食，可吐。 傷寒脈浮滑，可吐。 雜病脈沉，可吐。 不可吐 諸四逆厥者，不可吐。 虛家不可吐。 胸膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，法當溫之。 可下 脈滑而數者，有宿食，可下。 脈雙弦遲，心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下。 下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下。 傷寒後，脈沉，為內實，可下。 病無表、里證，發熱七八日，雖脈浮數，可下。 傷寒有熱，而小腹滿，應小便不利，今反利者，此為血蓄，可下。 傷寒六七日，結胸實熱，脈沉緊，心下痛，按之如石，可下。 太陽中風，下利嘔逆，表解汗出，發作有時，頭痛心下痞堅，可下。 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下，可下。 陽明證喜忘，必有瘀血，大便雖堅，必黑，可下。 陽明證發熱汗出則解，復如瘧，日晡發熱，脈實，可下。 陽明證譫語潮熱，而反不能食，必有燥屎，可下，脈滑實，可下。 陽明證，發熱汗多者，急下之。 不吐而心煩者，可下。 二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難，譫語，可下。 少陰病得之二三日，口燥咽干，急下之；又六七日腹滿不大便，可下。 少陰病，下利清水色青者，心下必痛，口乾燥者，可下。 不可下 脈濡而弱，氣血虛，不可下。 脈浮而大，氣血虛，不可下。 尺脈弱澀者，不可下。 趺陽脈浮而數，浮傷胃，數動脾，此非本病，醫下之使然也。諸外實，不可下，下之微發熱，亡脈則厥。 諸虛不可下，下之則渴引水者易愈，惡水者劇，動氣不可下。 咽中閉塞不可下，下之上輕下重，水漿不下，體痛腹下利。結胸證，其脈浮大不可下，下之則死。 太陽與陽明合病，必喘而胸滿，不可下。 太陽與少陽合病，心下痞堅，項強而眩，不可下。 太陽病，有外證未解或陽多者熱，不可下。 太陰病，腹滿而吐，食不下，下之則甚。 厥陰病，消渴、氣上沖，心中疼熱，飢不食，甚下之不肯止。 少陰病，飲食入則吐，脈弦遲，胸中寒也，不可下。 陽明證，潮熱，有燥屎，可下；不堅，不可下。 陽明病，身合赤色者，不可下，必發熱身黃，小便不利。陽明病，當心下堅滿不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。 陽明病，自渴，若發汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻，宜導之。 傷寒五六日，不結胸，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。 傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻。 藏結無陽證，寒而不熱，其人反靜，舌上苔滑，不可下。 諸四逆厥，不可下。 病欲吐者，不可下。 下利，脈浮大，為虛，強下之故也。設脈浮革，腸鳴，屬當歸四逆湯。 可溫 病發熱頭痛，脈反沉，身更疼，宜溫之。 下利，身痛腹滿，宜溫之。脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。 少陰病，脈沉者，宜溫之。 少陰下利，脈微澀者，即嘔，汗出，必數更衣，反小，宜溫之。 自利不渴屬太陰，其髒有寒，宜溫之。 下利慾食者，宜溫之。 不可溫〔1〕 〔1〕不可溫　此節文字原脫，存疑待考。 可水 太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，欲飲水者，少與之愈。 厥陰病，渴欲飲水，少與之，宜服五苓散。 霍亂，頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水，屬五苓散。 嘔吐而病在膈上，後必思水，急與之，五苓散。 不可水 發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦然。 大吐、大下之極虛，復極汗，與水即噦。所以然者，胃中虛冷故也。 可火〔2〕 〔2〕可火　此節文字原脫。《千金翼方》載傷寒宜火證為「凡下利谷道中痛，宜炙枳實，若熬鹽等熨之」；《太平惠民和劑局方》亦載可火形證為「凡下利後，下部中痛，當溫之，宜炒枳實，若熬鹽等熨之」。可資參證。 不可火 太陽中風，或在表，或脈浮，皆不可火，若以火劫汗，而兩熱相搏，則津液枯竭。 可灸 少陰，得之一二日，口中和，背惡寒者，可灸。 少陰吐利，手足不逆反熱，脈不至，可灸。 少陰傷寒六七日，脈微手足厥、煩躁，可灸。其厥陰不還者死。 傷寒脈促，手足厥逆，可灸。少陰厥陰主逆。 諸下利，手足厥，無脈，可灸；灸之不溫，反微喘者死。可灸足大敦、陰陵泉、商丘。 不可灸 微數之脈不可灸，因火為邪。 浮脈當汗不可灸，因火而盛。 可刺〔1〕 〔1〕可刺　此節文字原脫。《千金翼方》載傷寒宜刺證為「太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經竟故也。若欲作再經者，宜刺足陽明，使經不傳則愈；太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解，宜先刺風池、風府，乃卻與桂枝湯則愈；傷寒腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，宜刺期門；傷寒發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲漿者，其腹必滿而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，宜刺期門；陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之；太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞，勿下之；婦人傷寒懷身，腹滿不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，宜刺寫勞宮及關元，小便利則愈；傷寒喉痹，刺手少陰穴，在腕當小指後動脈是也，針入三分補之；少陰病，下利便膿血者，宜刺」。可資參證。 不可刺〔2〕 〔2〕不可刺　此節文字原脫。《千金翼方》載傷寒忌刺為「大怒無刺，新內無刺，大勞無刺，大醉無刺，大飽無刺，大渴無刺，大驚無刺；無刺熇熇之熱，無刺淥淥之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者」。可資參證。 五臟虛實五附肝、心、脾、肺、腎、膀胱、六腑 肝 虛 脅下堅脹，寒熱，腹滿不食，如人將捕，目暗黑花，筋攣節痛，爪枯青色，善恐，脈沉細而滑。 實 脅下痛，寒熱，心下堅滿，氣逆，頭暈，頸直，背強筋急，目赤，頰腫，耳聾，善怒，脈浮大而數。 中風 左部浮弦；中寒，左關緊弦。脹水，惡血。膽主嘔汁，肝主脹。 心 虛 心腹暴痛，心膈脹滿，時唾清涎，多驚悲恍惚，少顏色，舌本強，脈浮虛。 實 心神煩亂，面赤身熱，口舌生瘡，咽燥，頭痛，手心熱，衄血，喜笑，脈洪實。 中風 中風本位浮洪，中寒本位洪緊。小腸脹水主宿食脹，憂思。 脾 虛 四肢不舉，飲食不化，吞酸或不下食，食則嘔吐，腹痛腸鳴，溏泄，脈沉細軟弱。 實 心胸煩悶，口乾身熱，頰腫，體重，腹脹寒飢，舌根腫，四肢怠墮，泄下利，脈緊急實。 中風 中風本位浮遲，中寒本位沉緊細。脹水，醉飽，胃主癖脹。 肺 虛 語嘶，用力棹顫，少氣不足，咽中干無津液，欬喘鼻流清涕，恐怖耳聾，脈沉緩。 實 胸膈滿，上氣喘逆，咽中不利，鼻赤口張，飲食無度，痰粘，肩背痛，脈不上不下。 中風 中風本位浮澀短，中寒本位緊澀。脹水，大腸宿食脹溏泄。 腎 虛 腰背切痛，不得俯仰，足腿酸，手足冷，呼吸少氣，骨節痛，腹結痛，面黑，耳鳴，小便數，脈浮細而數。 實 舌燥咽干腫，心煩，胸膈時痛，喘嗽，小腹滿，腰強痛，體重骨節下熱，小便黃，腹腰腫，盜汗，脹泄。 中風 中風本位浮滑，中寒本位沉緊而滑。冷濕，房勞，脹水。 膀胱 虛 面赤色無液，尿多，寐中不覺，小腹氣痛，攻沖腹脅。 實 小便不通，或澀，尿血，淋閉，莖中痛，脈沉濡滑。 六腑 虛 水谷不化，腸鳴泄利，吐逆，手足冷。 實 糞結，皮膚瘙癢，致廁艱難。 五臟絕死六 心絕 肩急，回眄目直，掌腫，狂亂心悶絕熱，一日死。心頭痛而咳不止，關節不通，身重不已，三日死。 肝絕 汗出如水，恐懼不安，伏臥，四肢乏力，目直如盲，面青，舌卷蒼黑，泣下，八日死。頭痛目眩，肢滿囊縮，小便不通。又云：身熱惡寒，四肢不舉，脈當弦長，今反短澀，十日死。 脾絕 口冷足腫，脹泄不覺，面浮黃，唇反，十二日死。色黃，體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四肢節痛，吐食，脈當大緩反弦，死。 肺絕 口如魚口，氣出不快，唇反無紋，皮毛焦，三日死。足滿泄利不覺，鼻孔開而黑枯，喘而目直，言音喘急短氣。 腎絕 大便赤澀，耳干，下血，舌腫，足浮，齒痛，目盲，腰折，汗如水，發無澤，面黑，腿筋痛，小便閉，兩脅脹，目盲。又云：陰縮小便不出，出而不快。 胃絕 口噤唇黑，四肢重如山，不能收持，大小便自利無休，飲食不入，七日死，又舌強語澀，轉筋卵縮牽陰股痛，不食，鼓脹變水泄，不臥。又云：齒落目黃，七日死。 小腸絕 發直，汗不止，不得屈伸。 大腸絕 泄利無度，六日死。 筋絕 驚恐，爪甲青，呼罵不休，九日死。 骨絕 腰脊痛，不可反側，腎中重，足膝腹平，五日死。 肌絕 口冷足腫，脹泄不知人，十二日死。 脈　七圖附後 浮 在皮膚，按之不足，舉之有餘，虛也。人迎風邪在表。氣口陰陽耗散。左寸因風頭痛心昏有熱。右寸宿食滯氣肺風逆喘。左關因脅下滿。右關脾食傷胃風。趺陽胃滯。左尺如經。右尺腰腫腳弱。 芤 與浮相似，血虛也。人迎風熱血涌。氣口積血在胸。左寸衄血。右寸血。關上脾胃虛熱，腸癰便血。尺中血淋。 滑 浮中如有力，漉漉如欲脫，與數相似，為實，下陽氣衰。左寸伏痰外熱。右寸左關蓄血在肝。右關痰積。趺陽胃氣不行。左尺困邪相干，腰痛。右尺便精遺瀝滯下。 實 大長微弦強，為痛、嘔、風寒。人迎風寒熱盛。氣口喘嗽上迫。左寸氣壅咽喉，胸中痛，尿血不利。右寸如經身熱大便秘。左關肝實血多肋下痛。右關胃實脾虛，為痛為嘔，食不消，大便不利。左尺小腹痛，小便不禁。右尺。 弦 浮緊為弦，為水氣、中虛、寒癖、拘急、飲瘧。左寸風寒相侵，頭痛心痛。右寸痰飲宿食。左關筋急、瘧疾、忿怒、血聚。右關胃脘寒痛。左尺如經。右尺腰痛，小腹拘急。 緊 數如切繩，為寒，人迎感寒。氣口頭痛拘急。左寸心痛或虛。右寸欬嗽喘急。左關兩肋痛滿。右關胃痛，蛔。左尺如經。右尺寒濕在下焦。 洪 與浮大相似，為氣、熱。人迎寒壅諸陽。氣口氣實攻搏。左寸實熱。右寸疝氣燥結傷食。左關風熱在肝。右關反胃，胃熱。左尺如經。右尺熱在下焦。 微 極細而軟，似有似無，按之欲盡，輕手乃得，一曰小，一曰薄，一曰手下快，與澀相似，為虛。左寸亡汗。右寸吐血。左關肝虛少血。右關如經。左尺如經。右尺失氣遺泄。 沉 為水實，鬼疰。左寸血實。右寸氣實。人迎寒搏陰經。氣口血滯而凝。左關血癖在肋下。右關　左尺如經。右尺腿膝疼。 緩 浮大而軟，與遲相似，為虛。人迎風，虛煩，喘。氣口怒極傷筋。左寸血虛頭痛眩暈。右寸肺風乘脹如經。左關風痹、血耗、筋脈弛張。右關風熱燥結。左尺遺瀝。右尺如經，腎虛。 澀 細而遲，往來難，且或一止復來，浮而短，又短而止，為少血，寒濕。左寸短氣，心血少。右寸如經。左關如經。右關胃氣不足，如經。左尺如經，困憊。右尺大便難，小便數。 遲 三至，按之牢，舉不足，按有餘，為寒。左寸心寒痛。右寸 咽酸。左關血澀，脅下痛。右關如經。左尺大便難，水谷不化。右尺如經。 伏 至骨方得，為實、水氣、痰飲。人迎寒濕。氣口積聚。左寸如經。右寸肺痿，痰。左關驚悸，水泄。右關如經。左尺疝瘕，冷凝在下。右尺水谷不。 濡 極軟而浮細，按之無，舉之有餘，輕手乃得，與遲弱相似，為虛。左寸如經，陽弱惡寒，腎邪入於心。右寸唾涎沫，飧泄，虛喘息。左關筋弱縱緩。右關濕，虛冷。左尺小便難，虛。右尺腳痹。 弱 極軟而沉細，舉之無，按之乃得，為虛悸熱。左寸如經，陽虛。右寸氣虛短。人迎風濕縱緩　氣口筋骨弛。左關風熱入肝，血虛。右關脾弱多泄少食，胃或客熱。左尺如經，虛。右尺大便溏滯下。 細 略大於微，常有，但細耳，為血氣俱虛。人迎濕中諸經。氣口小氣涎凝。左寸心虛勞神。右寸氣憂傷。左關驚悸，脅痛，肝血少。右關如經，血耗。左尺　右尺遺泄。小便利。 脈證一覽表〔1〕 〔1〕脈證一覽表　古人印製表格，限於條件，很不規範，不堪卒讀和理解，此表及以下各表即是其例，為保留古籍原貌，姑存其舊。 數 為虛熱。人迎風壅燥盛。氣口陰虛陽並。左關怒，血虛筋急。右關脾熱食癥。左尺如經。右尺大便難，熱在下。 動 見關上，無頭尾，大如豆，動搖不進不走，為痛、虛、驚。左寸心驚神恐。右寸寒極冷痛。左關血虛。右關脾泄為痛。左尺真氣俱竭。 虛 遲大而軟，按之不足，豁然空虛也。人迎冒暑氣泄。氣口血氣走越。左寸心虛神不安。右寸肺虛邪易侵。左關肝虛血少。右關脾虛寒泄。左尺失精，漏。右尺傷暑。 促 去來數而一止復來，皆以痰飲，氣血留滯不〔1〕□。 〔1〕不　此下脫字，疑作「暢」。因文獻記載，促脈主病與氣滯血凝有關。如李中梓說：「促脈之故……或因氣滯，或因血凝，或因痰飲。」 結 去來緩，時一止，復來，皆積。 革代散同圖。 動 為恐、為痛、為驚、為革。 革代散死，又革為虛寒。 周身經穴八 中行 五分後髮際　喑門　五分　風府　寸半　腦戶　寸半　強間寸半　後頂　寸半　百會　寸半　前頂　寸半　囟會　寸　上星　五分神庭　五分前髮際。 二行 天柱　髮際　玉枕　寸半　絡卻　寸半　通天　寸半　承光寸半　五處　五分　曲差　五分。 三行 五分　風池　腦空　寸半　承靈　寸半　正營　寸　目窗寸　臨泣　五分。 結喉至骭長一尺三寸 結喉下五分　天突　寸　璇璣　寸　華蓋　寸六分　紫宮　寸六分玉堂　寸六　膻中　寸六　中庭 自膺中至雲門闊六寸 二寸　俞府　彧中　神藏　靈虛　神封　步廊 二寸　氣戶　庫房　屋翳　膺窗　乳中　乳根 二寸　雲門　中府　周榮　胸鄉　天溪　食竇 骭至臍中長八寸 骭五分　鳩尾　寸　巨闕　寸　上脘　寸　中脘　寸　建里　寸下脘　寸　水分　寸　臍中 自腹中至期門闊四寸半 寸半　幽門　通谷　陰都　石關　商曲　肓俞 寸半　不容　承滿　梁門　關門　太乙　滑肉　天樞 寸半　期門　日月　腹哀　三寸半　大橫 橫骨至內輔上廉一尺八寸 髀外骨　環跳　中瀆　　髀骨外膝上五寸　伏兔　膝上六寸　陰市膝上三寸　箕門　魚腹上筋間股內廉　陰包 膝上四寸股內上廉至內踝一尺六寸半 太陽委中　合陽下二寸　承筋　跟上七寸　承山　腿肚下分肉間　跗陽　外踝上二寸 少陽陽關　犢鼻外陽陵上三寸　陽陵　陽輔　外踝上四寸　懸鐘　外踝上三寸　自膺中至雲門闊六寸 陽明犢鼻　膝臏下骭大筋中　三里　三寸　上廉　寸　豐隆　外踝上三寸　下廉上廉　下三寸 少陰陰谷　膝內輔骨後後大筋下小筋上屈膝取之　築賓　內踝上腨分間　復溜　踝上二寸 太陰陰陵　地機　膝下五寸　漏谷　內踝上六寸　三陰交　內踝上三寸 厥陰曲泉　膝內輔骨下曲膝橫紋頭　膝關　犢鼻下二寸　中都　內踝上七寸 內踝至地三寸 太陽崑崙　外踝後　申脈　外踝下　京骨　大骨下 少陽丘墟　外踝如前去臨泣三寸　臨泣寸半　地五會寸　俠溪 陽明解溪寸半　沖陽三寸　陷谷二寸　內庭 厥陰中封　內踝前寸　太沖　本節後二寸　行間 太陰商丘　內踝微前　公孫　本節寸　太白　大都 少陰呂細內踝後 肘至腕一尺二寸半 列缺　側腕上寸半　尺澤　孔最腕上七寸　經渠寸口　太淵 曲澤　郄門去腕五寸　間使三寸　內關去腕二寸　大陵 少海　靈道　通里腕後寸　神門 曲池三寸　三里寸　上廉寸　下廉　溫溜腕後五寸半　偏歷腕後三寸　陽溪 四瀆肘前五寸　三陽絡寸　支溝腕後三寸　外關腕後二寸　陽池 小海　支正腕後五寸　會宗腕後三寸　陽穀 大　天府腋下三寸　俠白去肘三寸　肘 中　大陵 小　青靈去肘三寸 肩至肘一尺七寸 大椎下至尾二十一椎共長三尺 志肓胃意陽魂　關神膏魄附 室門倉舍綱門　膈堂肓戶分 白中胞小關大氣腎三胃脾膽肝　膈督心厥肺風大 環旅肓腸元腸海俞焦俞俞俞俞　俞俞俞陰俞門杼 二二十十十十十命十十脊十九八七六五四三二一 十十九八七六五門三二中 一 手陰陽起 太陰肺　少商在手大指內側去爪甲韭葉大 少陰心　少沖在手小指內廉去爪甲一韭葉大 厥陰心胞　中沖在手中指內廉去爪甲韭葉大 陽明大腸　商陽在手次指內側 太陽小腸　少澤在手小指外廉去爪甲一分 少陽三焦　關沖在手無名指端去爪甲韭葉大 足陰陽起 止 中府在中部四行雲門下一寸 極泉 天池在側腋部乳下一寸 迎香在鼻孔傍五分直陷縫中 聽宮在耳珠 耳門在耳前缺處 止 太陰脾　隱白在足大指內側端去爪甲如韭葉　大包在腋下六寸 厥陰肝　大敦在足大指去爪甲一韭葉大　期門在乳下四寸不容傍一寸半 少陰腎　湧泉在足底心屈足第三縫中　腧府在膺部一行璇璣之傍二寸，巨骨之下 陽明胃　厲兌在足次指端去爪甲一分　頭維在眉上額角入髮際陷中 少陽膽　竅陰在足第四指端去爪甲一分　童子在肩外尖尺處 太陽膀胱　睛明在目內淚孔中　至陰在足小指外側去爪一分 歌曰 脈起少商中府上，大腸商陽迎香二。足胃厲兌頭維三，脾部隱白大包四。膀胱睛明至陰間，腎經湧泉腧府位。心包中沖天池隨，三焦關沖耳門繼。膽家竅陰童子窌，厥行大敦期門已。手心少沖極泉來，小腸少澤聽宮雲。 傷寒九附脈法、傷寒證治 脈法 大浮數動滑為陽也，沉澀弱弦微為陰也。凡陰病見陽脈者生，凡陽病見陰脈者死。 脈浮而數，陽脈也。能食不大便者，里實也，名曰陽結，期十七日當劇。為陽氣固結，陰脈不得而雜之。陽結為火，至十七日傳少陰水，當愈，水不能制火，故劇。 脈沉而遲，陰也。不能食，身體重，大便反鞕，陰病也，名曰陰結，期十四日當劇。陰病見陰脈當下利，今反鞕者，是陰氣結固，陽不得而雜之，陰結屬水，至十四日傳陽明土，當愈，土不制水土故劇，此病要死。 脈靄靄如車蓋者，名為陽結也；大而厭厭聶也，為陽氣鬱結於外，不與陰雜也。 脈累累如循長竿者，名陰結也；連連強直也，為陰氣鬱結於內，不與陽雜也。 脈瞥瞥如上肥者，輕浮也。陽氣微也，衰也。 脈縈縈如蜘蛛絲，縈縈惹之不利者，至細也。陽氣衰也。 脈綿綿緩而連綿。如瀉漆之狀者，前大後小也。亡其血也。 脈來緩，時一止復來，名曰結，結，陰也。陰氣勝而陽不能相續也。 脈來數，時一止復來，名曰促，促，陽也。陽氣勝而陰不能相續也。 脈三部浮沉大小遲數同等，為陰陽和平，雖劇當愈。 脈浮而洪，邪氣勝也；身汗如油，喘而不休，正氣脫也；水漿不下，胃氣盡也；形體不仁，榮衛絕也；乍靜乍亂，正邪交爭，此為命絕。 汗出發潤，津脫也。喘而不休，氣脫也。此狀為肺先絕也。 陽反獨留，身體大熱是血先絕，為氣獨在。形體如煙熏，身無精華，血不榮也。直視，心經絕也。頭搖，陰絕陽無根也。此為心先絕也，心主血。 唇吻反青脾部見木色。四肢習，手足振動。此為肝絕也。 環口黧黑，脾主口，無精華則黑。冷汗，陽脫也。發黃，此為脾絕也。 溲便遺屎，腎絕不能約制也。狂言，腎藏志，志不守也。目反直視，此為腎絕也。 脈陰陽表里也。俱緊，緊為寒。口中氣出，唇口乾燥。陽氣漸復也。 倦臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，知陰獨在也。勿妄治也，自解。到七日微發熱，手足溫者，陰氣已絕，陽氣得復。解矣。到八日已上，反大熱者，陰極變熱，邪氣勝正。此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也，寒邪發於上焦，腹內痛者，必欲利也。寒邪勝於下焦。 脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去乃安，為欲解矣。若脈遲，至六七日不欲食，為吐利後脾胃大虛。此為脫，水停故也，為未解。食自可者，脾胃已和，寒邪已散。為欲解。 病六七日，手足三部脈皆至，陽正勝也，大煩熱也。而口噤不能言，其人躁擾者，則陰陽爭勝也。此欲解也。 脈和，其人大煩，目內眥皆黃者，欲解。 脈不和者，病進。脈浮陽也。而緊，陰也。按之反芤，虛也。此為本虛，當戰汗出而解。 脈浮而數，陽也。按之不芤，陽實也。不戰而汗解矣。 脈自微，邪氣弱，正氣微。此以曾經汗吐下亡血，內無津液，此陰陽自和，必不汗不戰而自解。 風傷陽。則浮，虛傷陰。則牢堅沉潛。水畜支散也。飲急弦，動陰陽相搏。則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。 人恐怖，脈形如循絲累累然，面白脫色者，血氣不足。 人愧，脈浮，面色乍白乍赤者，神氣怯也。 人不飲食，脈自澀，澀陰也，主亡津液。唇口乾燥也。 下利三部無脈，冷氣在胸中，令脈不通。然尺中時一小兒脈再舉頭者，腎氣也。脾虛腎氣所以乘。若見損脈來，至為難治。 趺陽脈滑而緊，滑者胃氣谷氣。實，緊者胃氣陰氣強。持實擊強，痛還自傷。 寸口脈浮而大，浮為正虛，大為邪實，在尺為關，邪關下焦。在寸為格，邪格上焦。關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏者胃氣伏而不宣，則吐逆水谷不化；澀者，脾氣澀而不布，則食不入，名曰關格。 趺陽脈大而緊者，當即下利為難治。下利者脈微小，今反緊者，邪勝也。 寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱陰虛也發熱，諸緊為寒。 諸寒乘虛，寒乘氣虛，抑佚陽氣。則為厥郁，昏也。胃不仁，強直不知人也。以胃無谷氣，脾澀不通，上下也。使口急不能言，戰寒在表也。栗寒，在里也。病欠者，陰陽相引，故欠和也。無病言遲者，風也，風中經絡，舌難運用。搖頭者，里痛也，行遲者，表強也。邪中經絡也。坐而伏者，短氣也；坐而一腳下者，腰痛也。里實護腹如卵者，心痛也。 傷寒證治 冬時觸冒殺厲之氣，即時為病，名曰傷寒。寒毒藏於肌膚，伏留至春，再感乖戾之氣，名曰春溫，至夏變為暑病。春溫者，至夏至已前也，脈數而大散，似太陽發熱不惡寒，同中暑煩渴不憎寒，治宜升麻葛根解肌類也；熱多，小柴胡；發渴煩躁便秘，大柴胡微利之；脈實者可下之。 陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫，以前熱未歇，又感於風者也，又因發汗身猶灼然，自汗喘息，切忌再汗，亦不可下及燒針類也。又云：寸尺俱浮，誤則死矣。宜萎蕤湯、知母葛根湯也。 熱病者，夏時發也，熱極重於溫也，治宜寒涼解其內外之煩毒也。如頭疼惡寒身熱，脈洪盛有汗，夏至前陽旦湯，夏至後，桂枝加石膏升麻湯。無汗，夏至前後，麻黃加知母石膏湯，煩躁大青龍湯加黃芩，大熱梔子升麻湯。 陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變為溫毒，以前熱未已，又感溫熱，以其表里俱熱，病之最重者也。 陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。 六經十 太陽 發熱惡寒，頭項痛，腰背強，脈尺寸俱浮。若陽浮而陰弱，為中風自汗；若骨節疼而喘，脈浮緊，為中寒；或者下之太早，陽發為結胸，陰發為痞氣。不渴，小便清，知邪氣未入，本禁利小便。下後脈促，為陽勝陰，故不作結胸，為欲解。脈緊，邪傳少陰，令人咽痛。脈弦，邪傳少陽，令人脅拘急。脈細數，為邪未傳里而傷氣也。脈沉緊，邪傳陽明，為里實，必欲嘔也。脈沉滑，傳於腸胃，協熱利也。脈浮滑，為氣勝血虛，必下血也。 陽明 身熱，目疼，鼻干不得眠，尺寸脈長，若能食，名中風。口苦咽干腹滿微喘；熱傳里也。發熱惡寒脈浮而緊；仍在表也。若下之，腹滿，小便難也；若不能食，名中寒。小便不利，寒則津液不化。手足自汗，此欲作固瘕，寒氣結積。攻其熱則噦，乃胃中虛冷故也。陽明反無汗，小便自利，二三日嘔而咳，手足厥冷，必苦頭痛。寒邪發於外也。陽明但頭眩不惡寒，風氣攻內也。能食，風也。而咳必咽痛，胃也。此風氣攻於內也。又嘔多，未入府也。雖有陽明證，不可攻，攻之心下滿鞕，邪氣消滅尚淺。不可攻，攻之利遂不止者死。正氣脫也。陽明雖汗出不惡寒，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱，雖脈遲，此外欲解，可攻里也，大便鞕者，承氣主之；不鞕者，不可攻之。陽明自汗，禁發汗；小便自利，禁利小便，為重亡津液也。 少陽 胸脅痛而耳聾口苦，舌干，往來寒熱而嘔，尺寸脈弦，禁下、禁汗、禁利小便，治宜和解。耳聾目赤，胸滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，吐則氣虛，下則血虛。邪在半表半里故也。若脈弦細者，邪傳漸里也，不可汗，汗之則譫語，調胃承氣湯主之。 太陰 腹滿咽干而吐，食不下，自利不渴，時腹自痛，尺寸脈沉細，自利不渴寒也，當溫之，四逆也。若下之，必作痞，若頭痛風也。四肢風淫未入。陽微表邪少也。陰澀里和也。而長陽也，以陰得陽則解。者為欲愈，名曰中風，脈浮者可汗，宜桂枝。太陰禁下。本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛表邪乘虛傳太陰也。屬太陰，桂枝加芍藥主之。大實痛者，桂枝加大黃主之。若脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，亦宜減之。脈弱者，胃氣尚弱易動利也。 少陰 口燥舌干而渴，或口中和而惡寒，尺寸脈沉，始得之反發熱，少陰病當無熱惡寒，反熱者，邪在表也。脈沉者，麻黃附子細辛湯汗之，若細沉數，病為在里，不可發汗，汗之亡陽，里虛故也。尺弱澀，復不可下。虛也。若脈緊緊寒也。至七八日傳經時也。自下利，脈暴微寒氣得泄。手足反溫，脈緊反去陽氣緩，寒氣去也。者為欲解，雖煩下利，必自愈。若利自止，惡寒而蜷臥，寒極而陰勝也。手足溫陽氣復。者，可治。若惡寒蜷臥，自煩欲去衣者，亦陽氣得復也。可治。少陰中風，陽脈微表解也。陰微里和也。者，為欲愈。若吐利手足不冷陽氣不衰。反發熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。凡少陰之為病，脈微細但欲寐也。若脈陰陽俱緊，寒也法當無汗。反汗出者，亡陽也，法當咽痛而復下利。少陰病但厥無汗熱行於內。而強汗之，必動其血，上出，名下厥上竭，為難治。少陰惡寒而蜷而利，手足冷者陰極無陽。不治；若吐利四逆寒甚也。煩躁陽欲絕也。者不治；若利止水谷竭也。而頭眩時時自冒陽氣脫也。者死；若六七日息高生氣絕。死。治法邪在表汗之，口中和、背惡寒與下利，當溫之；若下利便膿血者，桃花湯主之；心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯。 厥陰 厥陰煩滿囊縮，尺寸脈微緩，若浮緩而囊不縮，外證又發熱惡寒似瘧者，欲愈，桂枝麻黃各半湯；若尺寸沉短者，囊必縮，毒氣入髒，承氣湯下之；若手足寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。久有寒，加茱萸、生薑。傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下焦氣虛，陽氣內陷。下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，亡津液成肺痿。泄利不止大虛也。者為難治，與麻黃升麻湯。傷寒本自寒下，邪自傳里為本。醫反吐下之，損傷正氣。寒格吐也。為逆，吐下，與乾薑黃芩黃連人參湯。又云：厥陰為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，皆熱□矣。飢不欲食，胃虛客熱。食則吐蛔，胃中無食則動，此熱在厥陰也。下之利不止；胃虛也。若中風脈微浮，為欲愈，不浮為未愈，禁下、禁汗。 時行疫癘十一 時行者，春應暖而寒，夏應熱而涼，秋應涼而熱，冬應寒而溫，是以一歲之中，長幼之病俱相似也。疫者，暴厲之氣是也。治法與傷寒不同，又不可拘以日數，疫氣之行，無以脈論。 春應溫，而清折之邪在肝，身熱頭疼，目眩嘔吐，長幼率似，升麻葛根解肌類也。 夏應暑，而寒折之邪在心，身熱頭疼，腹滿自利，理中湯、射干半夏桂甘湯也。 秋應涼，而熱折之邪在肺，濕熱相搏多病黃疸、咳嗽喘急，金沸草散、白虎加蒼朮；發黃，茵陳五苓。 冬應寒，而溫折之邪在腎，多病咽痛，或生赤疹，喘咳攣痛，萎蕤湯、升麻葛根湯；咽痛，甘桔湯、敗毒散之類。 濕暍痓十二 濕家，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。又太陽病，關節疼痛而煩〔1〕，□內流也。脈沉而細，此名濕痹。其候大便反快，小便不利，頭汗，背強，寒濕相搏。反欲近火，寒濕在表，若下之早則噦而胸滿，傷動胃氣。小便不利，下後內虛也。舌上如苔，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩躁也。濕家下之額上汗出微喘，小便利者死，下利不止者亦死。又有身上疼，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，陽也、表也。脈大，陽也。自能飲食，腹中無病，不在內也。病在頭中，內藥鼻中則愈，濕宜利小便。 〔1〕煩　此下脫字，按下文「此名濕痹」，疑作「濕」。 風濕，一身盡疼，日晡熱劇，風也。脈浮身重，惡風汗出，此先客濕而後感風也，治宜麻黃薏苡仁杏子甘草湯，又宜五苓散。 濕溫，吐利，大煩大渴，冷汗轉筋，但尺脈沉弱，手足微厥，先傷於濕，因而中暑，治宜五苓。又脛冷胸滿，頭目痛，妄言，多汗，陽脈濡弱，陰脈小急，治宜茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯。忌汗，汗之暍死。 暍，發熱惡寒，身重，脈弦細芤遲，小便已洒然毛聳，手足冷，勞則熱，口開，前板齒燥，白虎加參；小便不利及赤，五苓散；不惡寒，竹葉石膏湯；昏憒不省，蔥餅熨法。中暍之候，自汗面垢，煩熱，脈虛，若脈洪浮，伏暑也，宜辛溫散之。若病如癇者，風暑也。 痓，狀與傷寒相似，但項背反張強硬，口禁，如發癇狀，頭搖，此太陽中風，重感寒濕而然。無汗，脈弦長勁急，名曰剛痓，為表實感寒也，治宜葛根麻黃，便秘宜大承氣；有汗，脈遲濡弱弦細，名曰柔痓，為表虛感濕也，治宜桂枝瓜蔞葛根湯，便秘宜大承氣，二症通用小續命。大發濕家汗，亡陽亦作痓。 寒熱往來十三 往來寒熱者，日至四五套或十套也，皆正邪分爭也。 表也，寒熱，熱多寒少，無里證，宜桂枝麻黃各半湯。 半表半里也，寒熱宜小柴胡，有里證宜大柴胡。 亡陽也，脈微弱，熱多寒少，不可汗，宜桂枝二越婢一湯。 血少也，尺脈遲澀，熱多寒少，宜建中湯加芪。 已汗已下，寒熱往來者，桂枝幹薑湯。 惡寒十四 不待風而寒，雖身大熱而不欲去衣，厚衣猶言冷也，向火不能遏其寒。又云：身大熱不欲去衣，表熱里寒也；身大寒不欲衣者，表寒里熱也。 有虛實之別：汗出惡寒表虛也，可解肌；無汗惡寒，表實也，可汗。 有陰有陽之別：惡寒而蜷，脈沉細而緊者，發於陰也，可溫之；寒熱相繼者，發於陽也，可發汗。 有氣虛，因吐下、因發汗後，反惡寒，脈微弱，宜芍藥附子甘草湯。 背惡寒十五 有陰盛陽盛。 陰寒氣盛，陽氣不足則口中和也，處以附子湯。 陽氣內陷，陰氣不足，口中乾燥，白虎加參，復津液。 惡風十六 見風至則惡矣，得以居密室帳中則坦然自舒無畏，或扇或當風則淅淅然而惡矣。又云：天本無風，病人自惡，謂無風而皮毛粟起也。蓋三陽有惡風，三陰並無也。 有傷寒、中風之別：無汗傷寒，有汗中風。 有亡陽、風濕之別：發汗多，亡陽，漏汗不止，外不固也，以附子桂枝湯，溫經固衛也。風濕相搏，骨節煩疼，濕勝，自汗腠理不密惡風也，以甘草附子湯。 發熱十七 日三四五發者，謂之發熱。寅卯太陽表也，桂枝麻黃；巳午少陽，柴胡。 熱在外也，若翕翕覆熱而不熾，即風寒怫鬱陽氣所致。 熱在內也，若火之蒸灼然而熱，即陽氣下陷入陰中，熱先自里而表。 表里俱熱，則半表半里也，但熱有輕於純在表者也。 不治證 陰陽俱虛，熱不止者死。 下利熱不止者死。 汗後復熱而脈躁疾，狂言不能食，名曰陰陽交死，乃腎虛感邪，則陰邪與真陽交合，伏入於心包絡之間。先用三黃瀉心湯加參附三服，和其心包。病若靜，次用知母麻黃湯三服，開泄心包之邪，又次用竹葉石膏湯，復其津液。 潮熱十八 一日一發，止於未申之時，屬陽明也，可下之，熱已入胃故也。 煩熱十九 無時而歇，非比發熱時發時止。 煩熱與發熱，二者俱表也。 曰病人煩熱汗出而解；又曰發熱已解，半日許復煩，再與桂枝湯；又曰服桂枝反煩不解，先刺風池、風府，再與桂枝。 汗後熱二十 發汗不入格病不解，宜再汗。汗後再傷風寒而熱，宜再汗。 汗後溫溫而熱，脈弦小而數，有餘熱也，宜和解之。 汗後溫溫而熱，脈靜身無痛處，虛熱也，宜平補之。 汗後溫溫而熱，或渴，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。 自汗二十一 風邪干衛，自汗表虛，脈浮而無力，桂枝和之。 暑邪干衛，中暍自汗，惡寒身熱而渴，脈虛，白虎主之。 濕邪干衛，多汗而厥，脈濡沉，此其風濕甚者，白虎加蒼朮。 風濕自汗，脈弦，宜萎蕤湯，徹其熱也。 寒漸入里，傳而為熱，亦使自汗。 已上皆表邪未解也。 漏不止而惡風自汗亡陽，脈沉細，宜桂附湯溫經，此表之虛也。 陽明發熱，其汗如雨，則胃汁內干，急下之；下遲津液內涸，黑斑而死。 自汗脈沉數有力，宜下之。 柔痓自汗，脈沉，宜小續命，散其風邪。 霍亂自汗，脈細緊，宜四逆回陽也。 少陰病反自汗，脈沉細，宜四逆湯，補其腎也。 不治證 汗出發潤及如油，或大如貫珠，著身出而不流者死。 發濕溫汗，名曰重暍死。乃人素有濕，因而中暑，暑溫〔1〕相搏。 〔1〕溫　按文義、醫理應作「濕」。 自汗屬太陰脾經，脾之真氣隨汗而泄，復以熱藥汗之，兩熱相攻，熱旺脾脫，口不能言，而耳聾身不知痛，身青面變而死。有白虎加蒼朮，救其在表里者，可保十死一生。 盜汗二十二 睡中出，曰盜汗。 盜汗，邪氣在半表半里也。 睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不密，故自汗，覺則氣散於表，故汗止。 頭汗二十三 頭汗，邪熱內蓄不得越，蒸於陽經，且頭汗為里虛表實，玄府不開則陽氣上蒸於頭。頭汗則五臟枯乾，心包絡中空虛，至此則津液竭也。切勿下之，下之則腸胃真氣大泄，津液外亡，故曰重虛。凡頭汗忌下。 表也。頭汗，往來寒熱，宜柴胡桂枝幹薑湯。 半表半里。頭汗，名曰陽微結，則陽氣衰而腸胃燥，大便秘結矣，宜小柴胡，次與脾約丸潤之。 又有胸脅滿微結，小便不利，嘔而渴，但頭汗，往來寒熱，及微惡寒，手足冷，大便鞕，脈細，亦是也。 里也。頭汗，名曰純陰結，不熱，但煩渴，便秘不通，宜大柴胡下之。不熱者，熱在內。 熱入血室，頭汗，譫語，宜小柴胡加生地黃。 瘀熱在里，渴而小便不利，發黃，頭汗，宜茵陳五苓散。 陽明病，心下懊〔1〕，宜梔子豆豉湯，吐其胸胃之邪也。 〔1〕《脈因證治》「自汗頭汗」條此下有「頭汗」二字，可以互參。 水結胸，頭汗，心下緊滿，宜小半夏加茯苓。 寒濕相搏，頭汗，欲得被覆向火。 陽明被火。 虛煩。 不治證 小便不利，頭汗者死。陽脫也。 濕家誤下，額上汗，微喘者死。陽脫也。 手足汗二十四 手足汗，屬陽明胃。 熱聚於胃，是津液傍達，必大便鞕，或譫語，可下。 寒中於胃，陽明中寒，不能食，小便不利，大便初鞕後溏，不可下。 無汗二十五附不治證 邪在表無汗，六脈浮而有力。 太陽無汗，脈浮緊，宜麻黃。 陽明無汗，小便利，嘔而咳，手足厥逆。 剛痓無汗，脈弦，宜葛根湯。 邪內傳： 陽明無汗，小便不利，心中懊，發黃。 傷寒發熱無汗，大渴，無表證，白虎加人參主之。 冬陽明無汗，脈洪實，下其熱也，大便不通，口噤胸滿者，下之。潮熱譫妄，便秘，脈沉數而洪大，下之。 太陰無汗，脈沉細，宜桂枝汗之。 少陰無汗，脈沉，宜四逆溫之。 厥陰病無汗，脈微緩，宜桂枝麻黃各半湯，以和其榮衛也。 水飲內蓄而不行，則津液不足，心下滿微痛，小便不利。 亡陽無汗，陽虛則津液少，脈浮而遲，其身必癢，又雲宜桂枝麻黃各半湯。 陰陽易無汗，脈緊則陽虛，無陽作汗，宜燒裩散、鼠屎湯以和之。 不治證 熱病脈躁盛，不得汗者，陽之極也，死；盡藥三劑，發汗不出者死。 頭痛二十六附不治證 三陽俱頭痛，太陽脈浮，葛根蔥白湯；少陽脈弦，柴胡湯；陽明脈長，承氣湯。 三陰無頭痛，惟厥陰脈會於巔，有頭痛、乾嘔、涎沫，吳茱萸湯主之。 小便清者，熱不在里，可發散之。 不大便者，有熱頭痛，可下之。 不治證 真頭痛，甚入連於頭腦，而手足冷者死。 項強二十七 表邪也，太陽證。 痓亦項強，因太陽中風加之寒濕，宜發散之。 結胸項亦強，如柔痓狀，宜大陷胸丸下之。 頭眩二十八附不治證 眩者非玄，而見其玄。 眊者非毛，而見其毛。 眴者，目搖動也。 運者，運轉，世謂之頭旋。 冒者，蒙冒，世謂之昏冒。 皆陽虛也。 風亦頭眩。 不治證〔1〕 〔1〕不治證　此下內容原脫，存疑待考。 胸滿〔2〕二十九 〔2〕胸滿　此節內容原脫，存疑待考。 脅痛〔3〕三十 〔3〕脅痛　此節內容原脫，存疑待考。 心下滿三十一附不治證 虛氣上逆也，旋覆代赭石湯主之。痞與瀉心不解，渴而小便不利為水飲內蓄，五苓散主之。瀉心湯並治痞虛氣。 不治證 結胸證悉具而加之煩躁者死，邪勝也。 髒結亦如結胸，邪結於陰也。寸脈浮而關小細沉緊，飲食如故，而陰結陽不結也。時自利，是陰乘陽虛而下也。舌上白苔滑者難治，白苔寒多也。髒結，於法當下，若無陽證寒熱，其人反靜，苔滑，不可攻也，宜刺關元，小柴胡湯也。 又，病人脅下舊有痞，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者死，積與真髒氣結也。 腹滿並痛三十二附汗吐下後脹滿 大滿大痛，或潮熱大便不通，腹滿不減者，實也，可下之。曰陽熱為邪者，腹滿而咽干，方可下之。又曰：痛而不滿為實，宜大柴胡、承氣輩下之。滿而且痛，內外表里俱有證，宜桂枝加大黃湯，以和其內外。已上皆熱病也。 有冷痛者，痛而大便利，手足冷，惡寒脈細，面青者，溫之，四逆也。 有下寒上熱痛者，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之。 腹滿不痛或時減者，為虛。此虛寒從上下也，當溫之。蓋虛氣留滯，亦為之脹，比之實，但不堅痛為異，宜桂枝半夏湯、小建中湯以和之。又曰，陰寒為邪者，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，屬太陰也，可溫之。 汗吐下後脹滿 發汗後不解，腹滿痛者，急下之。 發汗後腹滿是膀胱虛也。者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。此因表邪發散去津液少，胃主津液，胃虛不能宣布諸氣，當溫散之。 吐後腹滿者，邪氣不去，下傳入胃，承氣主之。 太陽病反下，因而腹滿時痛，桂枝加芍藥主之。大實痛，桂枝加大黃主之。傷寒下後，腹脹心煩，臥不安，熱乘虛，郁於中，氣不得上下，梔子厚朴湯主之。 小腹滿三十三 謂臍下滿也，是在上而滿者，氣也；是在下而滿者，物也；小腹下，溺與血也。若從心至小腹皆鞕滿而痛者，實也，大陷胸湯下之。但小腹鞕滿而痛，小便利者，蓄血之證，曰熱結膀胱，其人如狂，桃仁承氣主之。小便不利者，則是溺澀之證，此皆邪氣聚於下焦，津液血氣不行，留滯故也。 虛煩三十四 謂心中鬱郁而煩也。煩者，熱也。欲吐不吐，心中無奈。胸中煩、心煩、虛煩三者，皆邪熱傳里。心煩喜嘔，胸中煩不喜嘔，小柴胡主之。 少陰病二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。少陰病，胸滿而煩，豬膚湯主之。已上皆徹熱而和解也。如作膈實者，可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下，實也，可以重劑吐之。 足陽明病，不吐不下心煩者，實也，可下之。 又傷寒二三日，心中悸而煩者，虛也，與小建中湯補之。大抵先煩而悸者，熱也；先悸而煩者，虛也。如因吐下汗後而煩者，虛也。可以輕劑吐之，則是內陷之煩也，梔子豉湯主之，少氣者加甘草，嘔者加生薑，腹滿加厚朴。凡藥大下後，熱不去微煩，加乾薑。 煩躁三十五附不治證 煩而擾，擾而煩，陽也，為熱之輕者。煩躁謂先煩而漸至躁也，躁為憤躁而躁，陰也，為熱之重者。躁煩謂先躁而後煩者也。 有不煩而躁者，怫怫然便作躁悶，此為陰盛格陽也，雖大躁欲於泥水中臥，但飲水不得入口者是也，治宜溫之。 有邪氣在表而煩躁者，太陽中風，脈浮緊，不汗煩躁，大青龍主之。曰當汗不汗，其人煩躁。 有邪氣在里而煩躁者，大〔1〕便六七日，繞臍痛，煩躁發作有時，此燥屎也，可下。有火劫而煩躁。太陽病，以火熏之，大熱入胃。 〔1〕大　據《傷寒論·辨陽明病脈證並治》「若不大便六七日，恐有燥屎」，此上當有「不」字。 有傷寒乍解，胃氣尚弱，強食過多，因而煩悶，胃脈浮洪，宜損谷。 有因虛而煩躁。陽微發汗，躁不得眠。下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜則安靜，不渴不嘔，無表證，身無大熱，脈沉微，姜附湯主之。發汗若下之煩躁，病仍不去者，茯苓四逆主之。 汗吐下，臟腑俱虛，餘熱相協，因虛而煩，以身不疼，脈不緊不數，宜補其虛。 有陰盛而煩躁。少陰吐利，手足冷，煩躁欲死，茱萸湯主之。 不治證 結胸證悉具，煩躁者死。 發熱下利，厥逆，躁不得臥者死。 少陰病，吐利煩躁，四逆者死。 少陰惡寒而蜷，四逆脈不出，不煩而躁者死。 少陰六七日自利，復煩躁不得臥寐者死。 懊三十六 謂鬱悶不舒暢也，無奈也，比之煩悶而甚。 由下後，表邪未解，陽邪內陷，結伏於心胸之間，邪熱郁於胸中，宜梔子豉湯吐之。 或發汗吐下後，乃陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，飢不飲食，頭汗，邪熱結於胸中，宜承氣茵陳下之。 陽明下之，胃中有燥屎，及陽明病無汗，小便不利，心懊，必發黃。 不得眠臥三十七 眠者，常睡熟也；不得眠者，雖睡不熟，且安靜不煩也。臥者，欲睡著而復醒也；不得臥者，欲安臥而煩悶不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虛則不得眠，心虛則不得臥。汗吐下後不得眠，梔豉主之。日煩夜靜，姜附主之。 不眠。少陰病，心煩不得眠，宜黃連阿膠湯。大熱錯語不眠，宜黃連解毒湯。下利而渴不眠，宜豬苓湯利其水。吐下後，虛煩不得眠，酸棗仁湯導其熱。 下後不眠同前。 不臥。身熱目疼，不臥有汗，宜桂枝柴胡湯；無汗，宜麻黃加白虎。誤服青龍，汗多亡陽，先與防風白朮牡蠣散，收其汗，次用小建中，養其心血。 風溫誤汗不臥者死。 熱病餘熱入心包絡，不臥，宜知母麻黃湯小汗之，次用小柴胡烏梅梔子湯，散心經之熱，差後陰未復不臥，宜梔子烏梅湯。 喜眠三十八 一忽又一忽，終日睡著沉沉不醒，惟狐惑二證有之，乃因下利後，內熱乘虛生蟲，殺人甚急，宜桃仁湯、黃連犀角湯。 終日終夜常眠不寤，惟少陰下後，心腎虛寒，宜四逆溫之。 有欲幽靜而但不能眠熟，惟百合、風溫二證有之。百合因汗下後，內外俱虛，氣無以守，心神不寧，汗後成者，百合知母湯；下後成者，滑石代赭湯；吐後成者，雞子湯；不曾汗吐下自成者，百合地黃湯。 舌上苔三十九附不治證 熱也，津液結搏為膜在舌上。 白滑者，邪氣初傳入里，客於胸中，梔子豉湯主之。 又陽明誤下，白苔者，同治。 半表半里者，小柴胡湯主之。 不滑而澀，是結熱在里，表里俱熱，口大幹，舌上乾燥，白虎湯加參主之。 黃者〔1〕□□入胃，可下之。 〔1〕者　此下脫字，按上下文義疑作「熱邪」。 黑者熱極也，死。 不治證 髒結白苔滑者死，其候如結胸，飲食如故，時時下利。 衄四十附不治證 熱在表也，是經絡熱盛，陽氣擁重，迫血妄行，衄乃自解，忌汗。 不治證 衄，頭汗出，身無汗，死。及汗出不至足者死。 發衄家汗，則額上陷脈緊急，直視不得眴，不得眠。 少陰病，但厥無汗，強汗之，因致衄者，難治，名曰下厥上竭。 噦四十一附不治證 〔1〕者，但胸喉間氣塞不得下通，然而無聲也。 〔1〕（yè噎）　《玉篇》：「食不下也。」《說文》：「飯噎也。」 噦者，吃吃然有聲也。二者皆胃受疾也，趺陽浮為，滑為噦。者，胃虛水寒相搏，宜小青龍去麻黃加附子；噦者，因大吐大下，胃虛之極也，此妄下之過，多不治。 又有熱氣擁，鬱氣不得通而成，輕者，有和解之證，重者，有攻下之候，非比大下後。 不治證 太陽中風，以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯煩，頭汗至頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛不便，譫語至噦者死。 又不尿腹滿加噦者死。 咳四十二附不治證 咳，嗽也，肺主也。肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，衝擊膈咽，令喉中如癢，習習如梗，治宜發散。小便利者，不可發汗，發汗則四肢厥冷，咳而發汗，蜷而苦滿，腹復堅為逆。 肺寒而咳者，皮毛之寒內合飲食之寒，則為咳嗽。 停飲而咳者，傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小青龍主之。此為水飲與表寒相合也。 又有少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重痛，自利，此為有水氣，其咳者，真武主之。此為水飲與里寒相合也，表傳里而咳者。 少陰病四逆，其人或咳，四逆散加乾薑五味子主之。此為陰邪動肺而咳也。 少陰證，其人或咳者，小柴胡去參加乾薑五味子。此為陽邪動肺而咳也。 不治證 脈散者死，是心火刑於肺金也。 喘四十三附不治證 喘，肺主也。謂氣逆而上行，息數、氣急、張口、抬肩、搖身、滾肚。 有邪氣在表而喘者，心腹必濡而不堅。 太陽惡風無汗而喘，桂枝加厚杏湯主之。 喘而汗出者，邪氣在里也，且邪氣內攻，氣逆不利而喘，以葛根黃芩黃連湯以利之。 汗出而喘者，邪氣在表也，邪氣外盛，擁遏諸氣不利而喘，與麻黃杏子甘草石膏以發之。 有里證而喘者，心腹堅滿短氣，有潮熱，此外欲解，可攻里也。 有水氣而喘者，心下有水氣，乾嘔發熱而咳或喘，小青龍去麻黃加杏子主之。 又水停心下則胸膈滿而喘，宜利其小便。 不治證 直視譫語喘滿者死。 身汗如油，喘而不休，肺絕也，死。 因藥下之，瀉止而喘者，氣已脫也，死。 喘而噫者死。 喘而四逆者死。 喘而魚口者死。 喘而口閉面里者死。 吐嘔四十四附不治證 吐，物出也，胃中虛冷。吐血有熱毒，宜犀角地黃湯；有虛寒，宜理中湯。 嘔，有聲也。乾嘔有寒，宜姜附；有熱，宜五苓；有水氣，宜小青龍也。 有熱嘔者，嘔而發熱，少陽證具及嘔不止，心下急，鬱郁微煩，宜大柴胡。 有寒嘔者，膈上有寒飲乾嘔者，不可吐，宜溫之，嘔涎沫頭痛，茱萸湯主之。 有停飲嘔者，先嘔後渴，此為欲解；先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家。 有胃脘有膿而嘔者，不須治，膿儘自安。 表邪傳里必致嘔也，陰不受邪而不嘔也。嘔家用半夏以去其水，用生薑以散其逆氣。 嘔多，雖有陽明證，不可攻之，謂邪氣未收斂也。 不治證 嘔而脈弱，小便微利，身有微熱見厥者死。此虛寒之甚也。 悸四十五 悸，心忪也，惕然動而不安矣。 有停飲者，飲水多必心下悸，心火惡水，心不安也。凡治悸者，必先治飲，以水停心下，散而無所不至。浸於肺則喘咳，浸於胃則噦，噎溢於皮膚則腫，漬於腸間則利下，可以茯苓甘草湯治之。 有氣虛者，由陽明內弱，心下空虛，正氣內動，心悸脈代，氣血內虛也，宜炙甘草湯補之。 又傷寒二三日，心悸而煩，小建中主之。 少陰病四逆或悸，四逆加桂五分主之。 有汗下之後，正氣內虛，邪氣交擊，又甚於氣虛者也。 太陽病發汗過多，其人叉手自冒，必心下悸。 又太陽病，若下之身重心下悸者，不可發汗。 少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。又少陽不可汗，汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸，治法宜鎮固之或化散之，皆須定其氣浮也。 渴四十六 渴，熱也，在里也。 渴小，熱小，宜五苓散；渴大，熱深，宜白虎湯。 舌乾咽焦，乃腎汁干也，可急下之。腎經上屬舌本，蓋熱入腎水為所爍，無以灌注咽喉，失下則舌焦而死矣。 振四十七 振，謂森然，若寒聳然，振動皆虛寒也。至於欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，比戰為之輕者。 下後復發汗，必振寒者，謂其表里具虛也。 亡血家發汗則寒慄而振，謂其血氣俱虛也。 發汗過多亡陽，經虛不能自主持，故身為振搖也，宜茯苓桂枝甘草白朮湯。 有振振欲擗地者，真武湯主之。二者皆溫經益陽滋血助氣。 戰慄四十八 戰者，身搖，外也。栗者，心戰，內也。微則振，甚則戰，又甚則栗，其人本虛，邪與正爭，邪與外正氣爭則戰，邪與內正氣爭則栗。 四逆厥附四十九附不治證 四逆，四肢厥冷也。 若手足自熱而至溫，自溫而至厥，傳經之邪也。治宜寒冷四逆散，柴胡、芍藥、枳殼、甘草。 若始得之手足便冷而不溫，而陽氣不足，陽經受邪，宜四逆湯溫之，姜、附是也。 厥，厥冷甚於四逆也。厥有陰陽氣不相順接。 先熱而後厥者，熱伏於內也，陽氣內陷也。 陽厥，身熱便秘，宜下之。 先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也。 陰厥逆冷脈沉細，宜溫之。 若始得之便厥者，則是陽氣不足，陰氣勝也，主寒多矣。 厥少熱多，其病則愈；厥多熱少，其病為逆。至於下利，先厥後熱，利必自止，陽氣得復，見厥複利，陰氣還勝，有邪結胸中，陽氣不得敷布而手足冷，當吐之，為陰盛矣，加之惡寒而蜷陰，極也。 不治證 少陰病，惡寒身蜷而利，手足厥冷者，不治。 又少陰病，但厥無汗，不當發汗，強發之則真陽之氣絕，陽無所養，血上溢矣。故兩足逆冷，名曰下厥上竭。尺脈得微有，宜臍下灸千壯，服回陽輩，脈不回人不省死。 鄭聲　譫語五十附不治證 鄭聲，乃聲轉而不正也，以身涼脈小，自利不渴而多言者，為鄭聲，虛也，宜涼補之。 譫語，乃妄有所見而言，皆真氣昏亂，神識不清所致。 並熱在胃中，上乘於心也，有言語差謬，睡中呢喃，獨語不休，亂言皆熱，分輕重。 有被火劫譫語者，大熱入胃中，水竭水燥。又腹滿微喘，口乾咽爛不便，久必譫語。 有汗出譫語者，風也，須過經，可下之；若下之早，言語必亂，以表虛里實故也。 有下利譫語者，有潮熱譫語者，皆胃中有燥屎，可下之，承氣湯。 有下血譫語者，熱入血室，當刺期門，宜小柴胡、桃仁承氣輩。 有三陽合病譫語者，腹滿身重，難以轉側，口中不仁，面垢遺屎。 有發汗多，亡陽譫語者，不可下，以桂枝柴胡湯，和其榮衛也。 不治證 脈短者死。 逆冷脈沉細者死。 上氣喘滿直視者死。 自痢下奪者死。 短氣五十一 短氣，乃氣急而短促，呼吸頻數而不能相續，似喘而不能搖肩，似呻吟而無痛，腹心滿脹而短氣者，里也，實也。又短氣不足以息者，實也，十棗、陷胸也。心腹濡滿而短氣者，表也，虛也。 有水飲短氣者，食少飲多，水停心下，宜五苓。 搖頭五十二附不治證 搖頭，有搖頭言者，里痛也，痛使之然。 有口噤背反張者，痓也，風使之然。 不治證 有形體如煙熏，頭搖直視，此心絕也，乃陰極陽無根矣，死。 瘈瘲五十三 瘈瘲，瘈者，筋脈縮急也；瘲者，筋脈伸緩也。伸縮不止俗曰發搐，並邪熱盛也。熱盛則風搏並經絡。風主動，四肢動而不寧，若以祛風滌熱治之亦有可生，若妄加灼火發表之藥則死矣。 不仁五十四 不仁，謂不柔和，不知痛癢，不知寒熱也。 由氣血虛少，邪氣擁盛，正氣不能通行而致也。 直視五十五 直視，視物而目睛不轉動也，能轉動者非也。 直視為不治之疾，由正氣已脫，邪氣極盛也。 有目中不了了，睛不和者，無表里證，大便難，身微熱者，此內實也，可下之。 郁冒五十六 郁冒，昏迷也。郁則氣不舒，冒則神不清。 由虛極而乘寒，如少陰病下痢止而頭眩而冒者死，此虛極也。 動氣五十七 動氣，臍傍築築然動跳也。 由真髒之氣虛發動也，雖有攻里發表之證，不可汗下。 肝內證，臍左有動氣；肺臍右；心臍上；腎臍下，並按之牢，若痛，必待問而知。 自利五十八附不治證 自利，有熱，腸垢也。有寒，鴨溏也。有濕毒，利膿血也。 有合病自利：太陽與陽明合病，必自利，在表也，以葛根湯發之。太陽與少陽合病，必自利，在半表半里也，以黃芩湯和之，嘔加半夏。陽明與少陽合病，必自利，邪入府也，以承氣下之。 有熱利者，不應下而下，表邪乘虛入里，內虛協熱遂自利。又下利慾飲水者，熱也。發熱復重，泄色黃赤者，熱也。大熱內結，注泄不止，治宜寒療，結伏雖除，以寒下之，又熱則分利之。 有寒利者，自利不渴屬太陰，以髒寒故也。又小便色白，少陰病形悉俱，寒也。又惡寒脈微，自利清谷，寒也。並宜理中溫之。又大寒凝內，久痢溏泄，綿歷歲年，宜熱下之。 有濕毒利，膿血，宜地榆散。 有結積利者。 少陰病自利清水，心下必痛，口乾燥，必下利，三部皆平，按之心下鞕，或脈沉而滑，或不欲食而譫語，或作復年月，宜攻之、逐之。 治下利，雖有表證，不可發汗，為邪內攻，走津液而胃虛，表之必脹滿。 不治證 下利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。下利脈反實者死。 發熱下利至甚厥不止者死。 直視譫語下利者死。 手足厥冷無脈，灸之不溫，脈不還者死。 少陰證自利，復煩躁不得臥寐者死。 已上皆邪擁盛，正氣下脫而死者也。 曰六府氣絕於外，手足寒；五臟氣絕於內，下利不禁。 又下利右關脈弦者死，是胃虛木勝也，治以理中輩，得胃脈緩者生。 又傷寒六七日，脈遲下利而熱，當與黃芩湯徹其熱。 腹中應冷當不能食，今反能食，名曰除中，死。能食者是熱，熱未去也，此脾經邪熱未去，而胃氣去矣。 筋惕五十九 筋惕，跳也，肉動也。 由發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養。 太陽病脈微弱，汗出惡風，不可服青龍，服之則筋跳肉動。 又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱頭眩，身動振振欲擗地，真武主之。動氣在左右不可汗，汗出頭眩身動，治宜溫經益陽。 有吐下後發汗，表里俱虛，此又甚也。 吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，筋脈動惕，久而成痿，此逆甚也。 又太陽病發汗復下之，膚動胸煩，面青黃者，難治，此陽氣太虛也。若面黃手足溫者，易治，此陽氣復也。 熱入血室六十 熱入血室，血室乃經脈留止之處，血海也，沖脈也。男子由陽明內熱，方得而入，感則下血譫語。 婦人由太陽經便得，而入則有月水適來適斷為異。 中風發熱，經水適來，熱除脈遲，胸脅下滿如結胸狀，譫語，此邪留於胸脅不去，當刺期門。 中風七八日，經水適斷，寒熱有時如瘧，此乃血不行也，小柴胡散之。 傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼，以血自下無留，邪熱隨血散，必自愈也。 發黃六十一附不治證 發黃，由濕熱相交也，主在脾經。 有熱盛而黃者，身黃色如橘子，甚者染衣如柏。 陽明病無汗，小便不利，必發黃。 又頭汗，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里也，茵陳湯、五苓散。 又有內熱已盛，被火者，亦發黃也。 邪風被火熱，兩陽相薰灼，其身黃也。 傷寒身黃髮熱者，此外熱也，宜梔子柏皮湯以散之。 有濕黃者，身如薰黃，雖黃而色暗不明也。 傷寒發汗後，身目為黃者，寒濕在里不解故也。 有蓄血下焦，身黃者，脈沉結，小腹鞕，而小便自利，如狂，宜抵當湯下之。 不治證 寸口無脈，鼻氣出冷者死。 體如煙薰，直視搖頭，為心絕也，死。 環口黧黑，柔汗發黃，為脾絕也，死。 狂六十二附不治證 狂，謂少臥不飢而自高賢也，自辨智也。曰重陽者狂，重陰者癲，由邪熱至極也，宜大下之。 又有熱在下焦膀胱，如狂而未至於狂，但臥者不安耳。 又狂見蓄血，下焦蓄血亦狂也。 不治證 狂言目反直視，腎絕也，死。 汗出復熱，狂言，不食，為失志，死。 霍亂六十三附不治證 霍亂，謂邪在上焦則吐，邪在下焦則下利，邪在中焦，胃氣不治。為邪所傷，陰陽乖鬲，遂上吐而下利。若嘔吐而利，謂之吐利；躁擾煩亂，謂之霍亂。 傷寒吐利者，邪氣所傷也。霍亂吐利者，飲食所傷也。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲飲水者，理中湯主之。理中加減：臍上動者，腎氣動也，去術加桂；吐多者，去術加生薑辛散也；悸者，加茯苓，以導其氣也；寒加乾薑溫也；腹痛加參以補之；腹滿者，此胃虛氣壅也，去術甘，令人滿也，加附辛以散壅；吐利止而身痛者，宜桂枝湯，以和之；吐利寒熱，手足冷與下利清谷，脈微，四逆湯主之。 不治證 乾霍亂者，死。乃躁擾不安，喘脹不得吐下者也。 蓄血六十四 蓄血，謂血結下焦不行也。 由太陽隨經瘀血在里，血為熱所搏。 太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反下，結胸，其人如狂，以熱在下焦，小腹當鞕滿，小便自利者，蓄血也，抵當主之。小便不利，非血畜也，是津液內結也。 又陽明病，其人喜忘，屎雖鞕，其色必黑，亦蓄血也。喜忘者，瘀血也，此又甚也，輕則桃仁承氣，重則抵當丸下之。 又如病人無里證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，浮則傷氣，下後脈浮是榮間熱去而衛間熱在矣；數則傷血，下後脈數是衛間熱去而榮間熱在矣。合熱則消谷善飢，邪熱不殺谷也。至六七日不大便者，瘀血也，抵當湯主之。 凡看傷寒，先觀兩目，次看口舌，又次以手自心下至小腹按之，如覺有滿鞕者，審之問之而治之。 勞復六十五 勞復謂差後血氣未平，餘熱未盡，勞動其熱，熱還經絡復作也。 脈當浮數而鞕，若餘熱未除再熱者，則非勞復也。 治法非此傷寒次第，可速下之。曰大熱差後勞復者，梔子豉湯主之，若有宿食加大黃。又曰，勞力而耳熱者，宜柴胡鱉甲散平解之。 過食而熱者，宜消之。 又曰，傷寒差後，更發熱者，小柴胡主之。脈浮汗之，沉實下之。 又麥門冬湯治勞復，竹葉石膏湯治食復。 易六十六附舌卷卵縮 即陰陽易也，以大病差後，男女相易而復作也。 易，謂男女相易則為陰陽易，不易自病謂之女勞復，以其內損其氣，外動邪熱，真虛邪盛，不可治矣。 其證身體重少氣，乃損真氣也。小腹里急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也。熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花。乃所易之毒氣上蒸也。 舌卷卵縮 舌卷卵縮，謂肝熱也。 目瞪六十七 目瞪，傷寒目瞪口噤，不省人事，此中風痓，宜開關吐痰，痰退眼開，觀證治之。 傷寒過經，疾退無熱，人因不語，脈和目瞪，下虛戴陽故也。 陽毒不解，熱伏太陽，故使目瞪，六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。 發斑六十八 發斑，熱熾也。 舌焦黑，面赤，陽毒也，治宜陽毒升麻湯、白虎加參湯。 冬月大暖，至春發斑，陽脈浮數，陰脈實大，溫毒也，治宜承氣黃連湯。 狐惑六十九 狐惑，舌上白，唇青，有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，因失汁〔1〕致之。 〔1〕汁　狐惑的成因，歷代醫家多認為傷寒失汗所致，如郭白雲說：「狐惑……有不發汗，內熱焦枯而成者。」據此，疑作「汗」。 蛔厥七十 蛔厥，髒寒也，治宜烏梅丸、理中丸。 兩感七十一 兩感，一日雙傳，脈沉而大；二日沉長；三日沉弦，在里證宜四逆湯，表證桂枝湯也。 咽痛七十二 咽痛，有少陰有熱，宜黃連龍骨湯。有少陰無熱，宜四逆散。有口瘡，宜蜜漬連汁。 身痛七十三 身痛，有陽，宜麻黃桂枝；有陰，宜真武；有濕，宜術附五苓也。 小便不利數七十四 小便不利數，熱宜五苓承氣，濕宜姜附，寒熱宜柴胡桂枝幹薑湯也。數宜乾薑芍藥湯、承氣類也。 四證類傷寒七十五附表里、表里雙見 傷食，右寸脈緊盛，痞滿。又口無味液不納谷，息勻。 痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑，痞滿。 虛煩，不惡寒，不頭痛，身疼。 腳氣，但疾起於腳。 表里 無表里，至十三日後，大柴胡主之。脈數，不大便，瘀血也，抵當主之，過經不解，承氣主之。 表里雙見 脈浮大表也，又煩渴小便赤，心下痞，治宜大柴胡、桂枝湯、五苓散。 脈浮緊，咽燥，口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒而反惡熱，治宜梔子豉湯。 脈遲弦細，里也，又有里證，治宜小建中、小柴胡。 誤下表未解，下之協熱利不止，宜桂枝人參湯。腹痛喘渴，見各門下。 祖按：傷寒第九至此條款，俱系傷寒變證，後有言及傷寒者，乃論雜證中參及之耳。凡治病辨得傷寒明透，則雜症皎然矣。蓋傷寒專言足六經：足太陽膀胱經、足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。雜症則兼手六經：手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡。此之謂十二經配臟腑也，故分言之，以便覽者。 丹溪手鏡卷之中