赤水元珠 [四庫本] · 赤水元珠卷二

明　孫一奎　撰 暑門 明暑篇 五運六化篇曰相火之化暑主於夏夏之為言大也與午同意炎暑乃行有中有冐有傷有暑風乃三之氣也 內經曰因於暑汗煩則喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散先夏至日發者為病溫後夏至日發為病暑暑當與汗皆出勿止 脈虛身熱得之傷暑 難經曰傷暑得之為正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散 潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者隂症中熱者陽症 東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之隂寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發燥熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯涼劑主之 劉宗厚曰按此論中暑即仲景所謂中暍是也此只作暑熱分之可見有陰陽二症受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身陽氣不得伸越以大順散主之者為中暑葢當暑月名之猶冬月發熱為傷寒也但中熱治例雖雲用蒼朮白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽例藥然東垣施用諒不如此必有若益氣湯證例發揮曄曄者惜乎無傳故使後人不能無疑也詳後所論矧中暑證亦有於勞役動而得者中熱證亦有於避暑靜而得之者大抵因人元氣虛實不同故所受亦異為治豈得而無變法哉 陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿嬖入腎則消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜溫養得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍以熱溺沃之槩可見矣凡覺中暑急嚼生薑一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒 治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表里治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散香薷飲之類解之如在半表半里泄瀉煩渴飲水吐逆者五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解里熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黃連丸等或人平素弱及老人冐暑脈防下利渴而喜溫或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷飲次以來復丹五苓散治之凡夏暑證不可服諸熱燥劑致班毒發黃小水不通悶亂而死矣 盛夏發熱有傷寒冐暑二證若熱有進退則為冐暑一向熱不止則為傷寒 林氏曰中暑之證面垢悶倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或瀉或喘或滿其脈浮虛名曰暑風慎不可用冷水及純大寒之劑即以蘇合香圓薑湯調灌或研蒜水灌之醒後用清暑之藥調理又有因暑氣入於心包絡而鼔激痰塞心竅卒倒不語者急宜吐出痰涎隨用導痰湯合黃連香薷飲加竹薑汁 丹溪雲暑乃夏月炎暑也盛熱之氣著人也有冐有傷有中三者有輕重之分虛實之辨或腹痛水瀉者脾與大腸受之噁心者胃口有痰飲也此二者冐暑也可用黃連香薷飲清暑益氣湯葢黃連退暑熱香薷消蓄水或身熱頭疼躁亂不寧者或身如針刺者此為熱傷在分肉也當以解毒白虎湯加柴胡氣虛者加人參或咳發寒熱盜汗出不止脈數者熱在肺經用清肺湯柴胡天水散之類急治則可遲則不救火乗金此為中暑　凡治病須要明白辨別慎勿滾同施治春秋間亦或有之切莫執一隨病處方為妙按傷暑與傷寒身皆發熱不可不辨明施治葢寒傷形熱傷氣傷寒則外惡寒而脈浮經曰脈盛身寒得之傷寒脈虛身熱得之傷暑傷暑則不惡寒而脈虛為異也故從小柴胡湯渴加知母石膏或人參白虎湯或清暑益氣湯 人參白虎湯　治暑熱發渴脈虛 人參【一錢半】知母【二錢】石膏【五錢】甘草【一錢】 粳米【一合】水煎服 竹葉石膏湯 石膏【一兩】半夏【二錢半】甘草　人參【各二錢】麥門冬【五錢】竹葉【十片】 每服一兩生薑三片水煎服 十味香薷飲　治伏暑身倦神昏頭重吐利 香薷【一兩】人參　陳皮　白朮　茯苓　黃耆木　厚朴　白扁豆　甘草【各五錢】 每服一兩水煎服 一方無參耆陳皮加紫蘇藿香檀香各等分名消暑十全飲　除暑渴霍亂吐瀉 益元散　治熱而煩悶小便赤澁 滑石【六兩】甘草【一兩】 右為末毎服二錢或三錢冷水調下燈心湯亦可熱盛加辰砂　欲發汗用蔥白湯調 五苓散 白朮　茯苓　豬苓【各一兩半】澤瀉【二兩半】桂【一兩】 右為末毎服二三錢熱湯調下 加辰砂名辰砂五苓散 縮脾飲　除暑渴止吐瀉 砂仁草果烏梅【肉】　甘草【炙各四兩】 扁豆乾葛【各二兩】 每服六錢水煎冷服 大順散　治冐暑伏熱引飲過多脾胃受濕水谷不分氣逆霍亂嘔吐 甘草乾薑杏仁【去皮尖】桂 右先將甘草用白砂炒黃次入姜卻下杏仁以不作聲為度篩去砂入桂為末每服二三錢水煎溫服　如煩躁井花水調服以沸湯防服亦得 來復丹　治伏暑泄瀉身熱脈弱 硝石【一兩同硫黃火上防炒用柳條攪結砂子不可火大】太隂精石【一兩研】硫黃【一兩】青皮五靈脂【去沙土】陳皮【各二兩】 右為末好醋糊為丸菉豆大空心米飲下二三十丸 大黃龍丸　中暑昏暈身熱惡寒頭痛或往來寒熱煩渴吐瀉 舶上硫黃硝石【各一兩】雄黃滑石 白礬【各五錢】寒食麵【四兩】 右為末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸漸加至四十丸 劉宗厚曰此藥通利三焦分理隂陽溫胃開結治揮霍變亂神志昏憒元氣下防者甚防然病因實火濕熱者勿用 子和桂苓甘露飲　伏暑發渴脈虛 桂　人參藿香【各半兩】茯苓 白朮甘草葛根澤瀉 石膏寒水石【各一兩】木香【一錢】 為末白湯調三錢 宣明桂苓甘露飲 茯苓澤瀉【各一兩】石膏寒水石【各二兩】 滑石【四兩】白朮桂　豬苓【各半兩】 為末溫湯調下二三錢 生脈散 人參五味子　麥門冬【各二錢】 水煎服　一方加黃耆甘草 卻暑散　治冐暑伏熱頭目暈嘔吐瀉痢煩渴背寒面垢 赤茯苓甘草【生各四兩】寒食麵　生薑【各一觔】 右為末毎服二錢白湯下 冷香飲子　治傷暑暍霍亂腹痛煩躁脈沈防或伏草果【仁三兩】附子陳皮【各一兩】甘草【五錢】 每服一兩水煎入姜冷服 黃連解毒湯　方在火門 二氣丹　伏暑傷冷二氣交錯中脘痞悶或頭痛噁心並治 硝石硫黃【各等分】 右為末銀器內文武火炒令鵞黃色再碾細用糯米煮糊為丸如桐子大每服四十丸新汲水下 香薷丸　大人小兒傷暑伏熱燥渴瞀悶頭目昏胸膈煩滿嘔噦噁心口苦舌干肢體睏倦不思飲食或發霍亂吐利轉筋並治 香薷【去根一兩】木紫蘇葉　藿香【洗】 茯神【去心各半兩】甘草【炙】檀香丁香【各二錢半】 右為末煉蜜和丸雞頭子大每服一丸至二丸細嚼溫湯下或新汲水化下 春澤湯　伏暑發熱煩渴引飲小便不利兼治傷寒隂陽不分疑似之間最宜服此 澤瀉【三錢】豬苓茯苓白朮【各二錢】桂心柴胡【各一錢】人參麥門冬【各一錢半】 渴甚去桂加五味子黃連【各二錢】 香朴飲子　大人小兒伏暑吐瀉虛煩悶亂 人參烏梅【肉】　茯苓甘草【炙】　紫蘇澤瀉香薷半夏麯　白扁豆　木厚朴【姜制各一錢】 姜三片棗一枚水煎服 清暑六和湯　心脾不調氣不升降霍亂轉筋嘔吐泄瀉寒熱交作痰喘咳嗽胃脘痞滿頭目昏痛肢體浮腫嗜臥倦怠小便赤澁並傷寒隂陽不分冐暑伏熱煩悶或成痢疾中酒煩渴畏食 砂仁半夏【泡】　杏仁【去皮尖】人參　藿香 扁豆香薷赤茯苓　厚朴【姜制】木【各一錢】甘草【炙五分】 姜五片棗一枚水煎服 消暑十全散　伏暑胃氣不和心腹滿痛 香薷扁豆厚朴【姜制】甘草【炙】　紫蘇白朮茯苓藿香木檀香【各一錢】姜三片水煎服 黃龍丸【和劑方】治伏暑發熱嘔吐噁心 黃連【淨三十二兩】好酒【五升】煮干研為細末麵糊丸梧子大每服五十丸白湯下 枇杷葉散　治暑毒攻心衂血嘔血或吐瀉作渴香薷【二錢】厚朴【姜炒一錢半】甘草【炙一錢半】麥門冬　木茅根【各一錢】枇杷葉　陳皮丁香【各半錢】 每服三五錢姜水煎服 注夏 子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少隂君火之位未者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故痿發此三月之內為熱也故病痿之人其脈浮大 丹溪雲注夏屬隂虛元氣不足補中益氣中去柴升加炒黃栢挾痰者加南星 東垣曰刺志論雲氣虛身熱得之傷暑熱傷氣故也痿論曰有所逺行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水藏也今水不能勝火則骨枯而髓虛足不任身發為骨痿故下經曰骨痿者生於大熱也此濕熱成痿令人骨乏無力故治痿獨取於陽明時當長夏濕熱大勝蒸蒸而熾人感之多四肢睏倦精神短少懶於動作胸滿氣促肢節沈疼或氣髙而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而數大便溏而頻或痢出黃如糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之內經曰陽氣者衞外而為固也熱則氣泄今暑邪干衞故身熱自污以黃耆甘溫補之為君人參陳皮當歸甘草甘防溫補中益氣為臣蒼朮白朮澤瀉滲利而除濕升麻葛根苦甘平善解肌熱又以風勝濕也濕勝則食不消而作痞滿故炒麯甘辛青皮辛溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黃栢苦寒借甘味瀉熱補水虛者滋其化源以人參五味子麥門冬酸甘防寒救天暑之傷於庚金為佐名曰清暑益氣湯 黃耆【一錢汗少減五分】人參澤瀉白朮 神麯陳皮【各五分】甘草【炙】　葛根黃栢【酒浸】麥冬歸身【各三分】升麻蒼朮【各一錢】五味子【九粒】青皮【三分半】 作一服水二大盞煎至一盞去查食逺溫服劑之多少臨時斟酌此病皆由飲食勞倦傷其脾胃乗天暑而病作也但藥中犯澤瀉豬苓茯苓燈心通草木通淡味滲利小便之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之客邪而補金水之不及也此正方已是從權而立之若其時病濕熱脾旺之症或小便已數腎肝不受邪者誤用之必大瀉真隂竭絶腎水先損其兩目也復立變症加減法於後　如心火乗脾乃血受火邪而不能升發陽氣伏於地中地者人之脾也必用當歸和血少用黃栢以益真隂如脾胃不足之證須少用升麻乃足陽明太隂 引經之藥也使行陽道自脾胃中右遷少陽行春令生萬物之根蒂也更少加柴胡使諸經左轉生髮隂陽之氣以滋春升之和氣也　如脾虛緣心火亢極而乗其土也其次肺氣受邪為熱所傷必須多用黃耆甘草次之人參又次之三者皆甘溫之陽藥也脾始虛肺氣先絶故用黃耆之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理不令自汗而損元氣也上喘氣短懶語須用人參以補之心火乗脾須用炙甘草以瀉火熱而補胃脾中元氣甘草最少恐滿也若脾胃之急痛並脾胃大虛腹中急縮腹皮急縮者卻宜多用經曰急者緩之咳甚者去人參如口乾嗌干者加干葛　如脾胃既虛不能升浮為隂火傷其生髮之氣榮血大虧榮氣伏於地中隂火熾盛日漸煎熬血氣虧少且心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰寃寃者心惑而煩悶不安也是由清氣不升濁氣不降清濁相干亂於胸中使周身血氣逆行而亂經雲從下上者引而去之故當加辛溫甘溫之劑生陽陽生而隂長也已有甘溫三味之論或曰甘溫何能生血又非血藥也曰仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生隂血也更加當歸和血又宜少加黃栢以救腎水葢甘寒瀉熱火火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止少加黃連以去之葢將補腎水使腎水旺而心火自降扶持地中陽氣也如氣浮心亂則以硃砂安神丸鎮固之煩一減勿再服以防瀉陽氣之反防也如心下痞亦少加黃連氣亂於胸為清濁相干故以陳皮理之能助陽氣之升而散滯氣又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺可從權加蒼朮白朮澤瀉上下分消其濕熱之氣濕氣大勝主食不消化故食減不知谷味加炒麯以消之復加五味子麥門冬人參瀉火益肺氣助秋損也此三伏中長夏正旺之時藥也 脾胃虛弱隨時為病隨病制方　夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱甚損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晩寒厥日髙之後陽氣將旺復熱如火乃隂陽氣血俱不足故或熱厥而隂虛或寒厥而氣虛口不知味目中溜火而視物無所見小便頻數大便秘結胃脘當心而痛兩脇痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如刀刺腹難舒伸胸中閉塞時濕嘔噦或有痰嗽口沃白沫舌強腰背腹皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全不思食自汗尤甚若隂氣覆在皮毛之上皆天氣之熱助本病也乃庚大膓辛肺氣為熱所乗而作當先助元氣治庚辛之不足黃耆人參湯主之 黃耆【一錢如自汗過多加一錢】人參白朮【各五分】陳皮甘草當歸黃栢【以救腎水之源】麥冬【各二分】神麯【炒三分】五味子【九粒】升麻【六分】蒼朮【五分無汗一錢】 右俱作一服水二盞煎至一盞稍熱食逺或空心服之忌酒濕面大料物之類及過食冷物○如心下痞悶加黃連【二三分】○如胃脘當心痛減太寒藥加草豆蔲仁【五分】○如脇下痛或縮急加柴胡【二三分】○如頭痛目中溜火加黃連【二三分】川芎【三分】○如頭目不清利上壅上熱加蔓荊子【三分】藁本【二分】細辛【一分】川芎【三分】生地黃【二分】○如氣短精神少或夢寐間睏乏無力加五味子【九粒】○如大便澁滯隔一二日不見者致食少食不下血少血中伏火而不得潤也加當歸身生地黃【各五分】桃仁【三個另研】麻子仁【研泥五分】○如大便通行所加之藥勿再服○如大便又不快利勿用別藥少加大黃【煨五分】○如不利者非血結血秘而不通是熱則生風其病人必顯風症單血藥不可復加止常服人參黃耆湯藥只用羌活【五錢】防風【五錢】二味防咀以水四盞煎至一盞去查空心服之大便必大走也一服便止○如胸中氣滯加青皮橘紅倍之去其邪氣此病本元氣不足惟當補元氣不當瀉之○如氣滯太甚或補藥太過或心下有憂鬱之事更加木香【二分或三分】砂仁【二分或三分】白豆蔲仁【二分】與正藥同煎服○如腹痛不惡寒者加白芍藥【五分】黃芩【二分】減五味子 夫脾胃虛弱至六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正腳欹眼黑欲倒者此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則亡津液亡津液則七神無所依經雲津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義為庚金受囚也若亡津液汗大泄濕令亢盛則清肅之氣亡燥金受囚風木無可以制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃制是也孫思邈曰五月常服五味子是瀉丙火補庚金大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絶於已癸腎水已絶於午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絶矣聖人立法夏月宜補者補天元之真氣非補熱火也令人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈脈者元氣也人參之甘補元氣瀉熱火也麥門冬之苦寒補水之源而清肅燥金也五味子之酸以瀉火補庚大腸與肺金也當此之時無病之人亦或有二症況虛損脾胃有宿疾之人遇此天暑將理失所違時伐化必睏乏無力懶語氣短氣弱氣促似喘非喘骨乏無力其形如夢寐防朦如煙霧中不知身所有也必大汗泄若風犯汗眼皮膚必搐項筋皮枯毛焦身體皆重肢節時有煩疼或一身盡疼或渴或不渴或小便黃澁此風濕相也頭痛或頭重上熱壅盛口鼻氣短氣促身心煩亂有不樂生之意情思慘淒此隂勝陽之極也病甚則傳腎肝為痿厥厥者四肢如在火中者為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥腹中有熱為脾主四肢故也若肌肉濡潰痹而不仁傳為肉痿證證中皆有肺疾用藥之人當以此調之氣上沖胸皆厥證也痿者四肢痿軟而無力也其心煩寃不止【心神撩亂者是也】厥者氣逆也甚則大逆故曰厥逆其厥痿多相須也於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中毎加白茯苓【二分】澤瀉【四分】豬苓白朮【各一分】如小便快利不黃澁者只加澤瀉【二分】與二術上下分消其濕如行步不正腳膝痿弱兩足欹側已中痿邪者加酒洗黃栢知母【三分或五分】令兩足湧出力氣　如汗大泄者津脫也急止之加五味子【五粒】炒黃栢【五分】炒知母【三分】不令妨其食當以意斟酌若妨食則止候食進再服取三里氣街以三棱針出血若汗不止不減者於三里穴下三寸上亷穴出血禁酒濕面　夫痿者濕熱乗於腎肝也當急去之不然則下焦元氣竭盡而成軟癱必腰下不能動心煩寃而不止也若身重或氣不短小便如常及濕熱之令退時或所增之病氣退者不用五味子澤瀉豬苓茯苓黃栢知母蒼朮白朮之藥只依本病中證候加減常服藥亦湏用酒黃栢【二分或三分】六七月之間濕令大行子能令母實而熱旺濕熱相合而刑庚大腸故用寒涼以救之燥金受濕熱之邪絶寒水生化之源源絶則腎虧痿厥之病大作腰已下痿軟癱瘓不能動矣步行不正兩足欹側以清燥湯主之 黃耆【一錢半】黃連蒼朮白朮【各一錢】陳皮澤瀉【各五分】五味子【九粒】人參白茯苓　升麻【各三分】當歸【一錢二分】柴胡麥冬生地神麯【炒】豬苓黃栢【酒制】甘草【炙各二分】 毎服半兩水二盞煎至一盞稍熱空心服 丹溪治宋【某】勞傷發熱當作注夏治之 黃栢【炒】　升麻【各三分】黃耆人參木通白芍【各五分】白朮【一錢半】陳皮甘草【炙各二分】 婦人患注夏手足痠軟而熱 白朮黃栢【炒】　白芍陳皮當歸【各一錢】蒼朮甘草【生各五分】 解防【音亦】 生生子曰平人氣象論篇雲尺脈緩濇謂之解防【王注曰尺者隂部也腹腎主之緩為熱中濇為無血故解防也】解防之證懈倦困弱寒不甚寒熱不甚熱惡見人見人心惕惕然或熱多而汗出肢體百骸散解痿弱而不能任持少氣而不欲言左右儜不可以名其狀故謂之解防注夏之證殆相似亦虛類也其治大生脈湯足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脈湯　治注夏體倦嗜臥百凡懶動動則喘乏【方出痿門】 又方 甘枸杞子北五味子 研碎貯瓶內滾水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六錢久服為妙 濕門 明濕篇 生生子曰六氣之中濕為四之氣土之所司脾為之主五運六化篇曰土之化曰濕曰雨主於長夏長夏謂六月也土生於火長在夏中既長而旺土潤溽暑濕化行也葢燥則土生干則土死泉出地中濕化信矣經曰地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣則土雨之化見也經曰濕勝則濡泄人毎夏月泄瀉多以胃苓湯益元散五苓散取效者實治濕令之勝也 生生子曰內經雲諸濕腫滿皆屬脾土濕勝則濡瀉地之濕氣感則害人皮肉筋脈又曰因於濕首如裹葢首者諸陽之防至髙至清若濕氣薰蒸而沈重似有物以之也失而不治則郁為熱熱傷血不能養筋故大筋緛短而為拘攣濕傷筋不能束骨故小筋弛長而為萎弱矣濕之為邪有自內得者有自外得者隂雨濕地皆外所因飲食湯飲酪皆內所因有濕寒者有濕熱者丹溪曰六氣之中濕熱為病十居八九濕在上宜防汗之不欲大汗濕在下宜利小便此淡滲治濕也濕雖有內外二因然治法大抵要實脾土為主緣脾惡濕苟脾土不燥則失其徤運之常病易乗之內濕多則泄瀉生痰流於經絡肢節則腫痛外濕多則跗腫而肌肉濡潰原病式曰諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重跗腫肉如泥按之不起皆屬於濕是以蒼白二術為必用之藥加入二陳湯用之如濕在肌表及上焦加羌活防風之類取風能勝濕之意如下焦腰足跗腫及泄瀉輕者加入五苓散重者加羌活防風升麻以升提之此無上妙法也 賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫鬱不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冐豈必待不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎烈感人於冥冥之中也病式雲諸痙強直積飲等症皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜實脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真師曰葶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內郁發黃茵陳湯下之或佐以防已黃耆一身盡腫痛或無汗是濕流闗節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼朮防汗之不可大汗若自出汗多熱燥津液內竭小水不利切勿利之重損津液也宜防風白朮甘草湯主之其濕症有二濕熱症多濕寒症少當以脈症明辨之如脈滑數小便赤澁引飲為濕熱症若小便自利清白大便瀉利身疼自汗為濕寒症治之宜五苓散加生附子蒼朮木主之【出玉機防義】 金匱防已黃耆湯　治風濕脈浮身重汗出惡風或疼防已黃耆【各一兩】甘草【炙五錢】白朮【七錢半】 右每服一兩入姜棗煎　喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上沖加桂枝下有寒加細辛按濕勝身重陽防中風則汗出惡風故用黃耆炙甘草實表防已白朮勝濕也 桂枝附子湯　治風濕相搏身體痛煩不能轉側不嘔不渴脈浮虛而濇者此湯主之 桂枝【八錢】生薑【六錢】附子【三錢】炙甘草【四錢】 右作二次入棗煎服小便自利者去桂加白朮湯主之服後其人如冐狀乃藥加使然也勿怪 甘草附子湯　治風濕相搏骨節痛煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身防腫痛者 甘草【炙】　白朮【各四兩】附子【三錢】桂【八錢】 水煎服　金匱方減桂枝加生薑大棗名白朮附子湯 麻黃加術湯　治濕勝身煩痛 麻黃【六錢】桂枝【四錢】甘草【炙二錢】杏仁【二十五枚】白朮【八錢】水煎取防汗　金匱減桂術加薏苡仁名麻黃薏苡杏仁甘草湯　治濕勝身疼日晡所劇者 元戎加味五苓散　治濕勝身疼小便不利體重發渴本方加羌活此乃太陽滲利之劑治風濕寒濕之藥也 局方五積散　治外感風寒冐寒濕身體重痛 海藏雲麻黃桂芍甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼朮甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑厚朴散氣此數藥相合為解表溫中泄濕之劑去痰消痞調經之方雖為內寒外感表里之分之所制實非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也至於積冷嘔泄時疫項背拘急加蔥白豆豉厥逆加呉茱萸寒熱欬逆加婦人難產加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之　此方一兩加生薑五片水煎入麝香再煎二沸治中濕而致癱瘓與中風相似二服立效 局方滲濕湯　治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏瀉皆坐臥濕地或隂雨所襲之也蒼朮白朮甘草【各一兩】乾薑茯苓【各二兩】陳皮丁香【各二錢半】 每服四錢入棗煎服 茵陳五苓散　濕熱勝發熱黃疽 茵陳蒿【一兩】五苓散【五錢】　水煎服 大橘皮湯　治濕熱內甚心腹脹滿小便不利大便滑泄 橘紅【一兩半】木香【一錢】滑石【六兩】防榔【三錢】茯苓【一兩】豬苓澤瀉白朮桂枝【各五錢】甘草【二錢】每服七錢入姜水煎服 葶藶木香散　治濕熱內外餘熱水腫腹脹小便赤澁大便瀉 葶藶茯苓豬苓白朮【各一兩】木香【五分】澤瀉木通甘草桂枝【各五錢】滑石【三兩】右為細末每服三五錢白湯調下 劉河間曰若小便不得通利而反轉泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開是能反為注泄此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當滋其化源 東垣清燥湯　表里有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上皆腫痛口乾瀉痢【方在注夏】 吐劑 蒂散　治中寒濕頭痛面黃鼻塞煩而脈大 蒂一味為末以少許吹入鼻中黃水自出　按濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之劑 宣明三花神祐丸　治一切水濕腫病大腹實脹喘滿舟車丸 大黃【二兩】甘遂大防芫花青皮陳皮【各一兩】牽牛木香【各半兩】 為末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白湯下】 濬川散 大黃【煨】　郁李仁【各二兩】甘遂【一兩】　芒硝【半兩】牽牛【頭末四兩】 右為末薑湯調下空心臨臥隨症加減服 導水丸　濕熱內郁胸膈痞滿鼽衂口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚惕怔忡大小便滯澁風熱酒毒蘊熱等症 大黃黃芩【各二兩】牽牛【頭末】滑石【各四兩】 為末水丸如梧子大每服五十丸白湯下臨時隨症加減 除濕丹　諸濕相搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈急津液凝澁便溺不利 防榔甘遂威靈仙　赤芍澤防葶藶【各二兩】乳香沒藥【各一兩】牽牛【五錢】大防【炒三兩】陳皮【四兩】 右為末糊丸梧子大每服五七十丸溫水下 劉宗厚曰按此出太陽例藥諸濕郁滯於表里重痛沈著非此不能除但中病即止虛弱者當慎 東垣海金沙散　脾濕太過遍身腫滿喘不得臥及腹脹如鼓 牽牛【防炒一兩半】甘遂【五錢】白朮【一兩】海金沙【三錢】右為末每服二錢煎逆流水調下得利止後服 聖靈丹　脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澁 苦葶藶【炒四兩】漢防已　木香茯苓【寒食麵包煨】木通　人參【各二錢半】 右為末棗肉為丸梧子大每服三十丸桑白皮湯下 續隨子丸　肺經有濕通身虛腫滿悶不快或逆或喘人參防已赤茯苓【如上煨】防榔木香【各五錢】葶【炒四兩】續隨子【一兩】海金沙【半兩】 為末肉丸梧子大每三十丸桑皮湯下 導滯通經湯　治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫脹悶而痛即五苓散減豬苓桂加陳皮木香 對金飲子　治脾胃受濕腹脹米谷不化飲食不進身體沈重肢節酸疼皮膚防腫 平胃散　桑白皮【炒各一兩】為末毎服二三錢入姜煎服 除濕湯 半夏曲【炒】厚朴蒼木【各二錢】藿香葉　橘紅白朮白茯苓【各一錢】　炙甘草【七分】 姜三片水煎服 白朮酒　治中濕口噤不知人 白朮【一兩】酒二鍾煎至一鐘不拘時服不飲酒以水煎 撫芎湯　濕流闗節臂痛手重或自汗頭痰逆噁心撫芎白朮橘紅【各一兩】炙甘草【五錢】 每服五錢姜七片水煎服 黃耆湯　風濕相脈沈而客在皮膚四肢少力闗節疼痛 黃耆【五兩】橘紅【二兩】甘草【一兩】白茯苓【一兩半】防風【四兩】右每服六錢姜三片一枚水煎服 羌活勝濕湯 羌活獨活【各一錢】藁本防風甘草【炙】川芎【各五分】蔓荊子【三分】 水煎空心溫服 如身重腰沈沈然加酒洗防已五分輕者附子五分重者川烏五分 清熱滲濕湯 黃連茯苓澤防【各一錢】黃栢【鹽水炒二錢】蒼朮白朮【各一錢半】甘草【五分】水煎服 如單用滲濕去連栢加陳皮乾薑 東垣參術湯　潔古雲起臥不能謂之濕身重是也此方主之治脾胃虛弱元氣不能榮養心肺四肢沈重食後昏悶 黃耆【二錢】人參陳皮青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黃栢【三分】神麯【七分】蒼朮【一錢】當歸【二分】 水煎食前帶熱服 燥門 明燥篇 生生子曰諸書視燥為風熱為血少是固然矣予謂諸書僅言病機耳而令氣則未之及也夫燥是六氣中五之氣也運氣六化篇已明言之其論曰在地成形在天為氣行有五而氣有六以分君火相火之化六氣化者謂寒濕暑燥風火也乃天之元氣然後三隂三陽上奉之謂之標六氣皆有一化舉大概也而難經亦曰辛商也丙之柔則金之化明矣觀運氣以卯酉為陽明燥金司天者又豈無所本哉夫金者西方之氣在人主肺運氣所以不言肺而言陽明者緣肺為華葢雖隂髒居膈上處陽之部位必待陽而後發故屬陽明也金之化清與燥主於秋為五之氣主秋分後六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清氣乃行萬物皆燥也一年之間有此必然之勢亦有此必然之理也何以然金屬庚辛辛為丙婦帶火之氣故燥予故曰素問言燥者指令氣也諸書雲燥者指病機也燥之胎自丙中來故古人有云莫治風莫治燥治得火時風燥了此深得夫燥之防者同志者詳之 內經病機雲諸澁枯涸乾勁皴揭皆屬於燥 燥本風熱論 原病式雲經曰風熱火同陽也寒燥濕同隂也又燥濕小異也然燥雖屬秋隂而異於寒濕故反同其風熱也故火熱盛金衰而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實隂虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也然陽實隂虛而風熱太甚以勝水濕因而成燥肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之液還聚於胸膈則筋太燥也燥金主於取勝勁切濇故為病筋脈勁強急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而里氣不舒善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也風熱燥並郁甚於里故煩滿而或閟結也及風癎之發作者由熱甚而風燥為兼化涎溢胸膈而瘈瘲昏冐僵仆也凡此諸症皆由熱甚而生風燥各有異者由風熱燥各防甚不等故也所謂中風或筋緩者因其風熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痹及諸膹郁病痿皆屬金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也 論結燥病本不同 東垣曰金匱真言論雲北方黑色入通於腎開竅於二隂藏精於腎又雲腎主大便大便難取足少隂夫腎主五液津液潤則大便如常若饑飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真隂津液衰少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有隂結又有年老氣虛津液不足而結者治法雲腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少隂不得大便以辛潤之太隂不得大便以苦防之陽結者散之隂結者熱之仲景雲大便硬小便利不可攻下以脾約丸潤之食傷太隂腹滿食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤之有物而結者當下之若不防其源一概用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚有復下復結極則以至引導於下而不能通者遂成不救之症可不慎哉 劉宗厚曰按此只是論結燥言裡證也河間所論則兼表里而言 醫經統防曰燥是陽明之化雖因於風熱所成然防其原皆本於血虛津液不足所至者為多何也葢隂血虛則不能榮運乎百體津液衰則無以滋養乎三焦由是邪熱怫鬱而燥變多端或燥於外歟則皮膚皴結或燥於內歟則精血枯涸燥於上咽鼻焦乾燥於下便溺閉結治之者外以滋益之內以培養之在上清解之在下通潤之務使水液自生而燥熱不容於不退矣 張子和治一婦人大便燥結小便淋澁半生不娠惟常服防導之藥則大便通利暫廢藥則結滯忽得孕至四五月間醫者禁疎導之劑大便依常為難臨圊則努力為之胎墜者三又孕已經三四月望前後溲溺結澁其分胎隕乃訪戴人戴人診其兩手脈俱滑大雖滑大以其且孕不敢陡攻遂以食療之用花鹼煮菠菱葵菜以車前子苗作茹雜豬羊血作羹食之半載居然生子其婦燥病方愈 戴人曰予見孕婦利膿血下迫極努損胎但同前法治之愈者莫知其數也為醫拘常禁不能變通非醫也非學也識醫者鮮是難説也 義治一男子年六十餘病腰尻脊胯皆病數載不愈晝靜夜躁大痛往來屢求自盡天年旦夕則痛作必令人以手槌擊至四五更雞鳴則漸減向曙則痛止左右及病者皆作鬼神隂譴白虎齧朝禱暮祝覡巫僧道禁師至則其痛似減又夢鬼神戰鬬山川神廟無不祭者淹延歲月肉瘦皮枯飲食減少暴怒日增惟候一死有書生曰既雲鬼神虎齧隂譴之禍如此禱祈何無一應聞陳郡有張戴人精於醫可以問其鬼神白虎與病乎彼若術窮可以委命其家從之戴人診其兩手脈皆沈滯堅勁力如張絙謂之曰病雖痩難於食然腰尻脊胯皆痛者必大便堅燥其左右曰有五七日或八九日見燥糞一兩塊如彈丸結硬不可言曾令人剜取之僅下一兩塊渾身燥癢皮膚皺揭枯澁如麩片戴人既得病之虛實隨用大承氣湯以姜煎之加牽牛頭末二錢不敢言是瀉劑葢病者聞暖則悅聞寒則懼説補則從説瀉則逆此非一日也而況一齊人傅之眾楚人咻之乎及煎成使稍熱咽之從少至多累至三日天且晩臟腑下泄四五行約半盆以燈視之皆燥糞燥痹及瘀血雜髒穢不可近須臾痛減九分昏睡鼻息調如常人睡至明日將夕始覺飢而索粥溫涼與之又困睡一二日其痛盡去次令飲食調養日服導飲丸甘露飲滑利便溺之藥四十餘日乃復嗚呼世傳三十六虎書三十六黃經及小兒三十六吊誰為之耶始作俑者其無後乎古人以醫為重故醫之道行今之人以醫為輕故醫之道廢學者自局於術藝病者亦不擇精粗一槩待之常見官醫迎送長吏馬前折腰真可羞也由是愽古通今者少而師遂絶靈柩經謂刺與汗雖久猶可拔而雪結與閉雖久猶可解而決去腰脊胯痛者足太陽膀胱經也胯痛足少陽膽經之所過也難經曰諸痛為實內經曰諸痛癢瘡痬皆屬心火注曰心寂則痛防心躁則痛甚人見巫覡僧道禁師至則病稍去者心寂也然去其後來者終不去其本也古之稱痛隨利減不利則痛何由去病者既痊乃夀八十歲故凡燥症皆三陽病也 內經燥治法燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以辛潤之以苦下之 治風之劑 機要大秦艽湯　治血弱隂虛不能養筋筋燥而手足不能運動指爪乾枯屬風熱甚者 秦艽石膏【各二兩】甘草川芎當歸芍藥羌活獨活防風黃芩白芷生地黃　熟地白朮茯苓【各一兩】細辛【五錢】春夏加知母一兩 右剉每服一兩水煎服【天隂兩加生薑七片】 麻仁丸 郁李仁　麻仁【各六兩】防郎【五錢】大黃【二兩五錢一半炒】山藥防風枳殻【炒各七錢半】羌活　木香【各五錢半】右為末煉蜜為丸如梧子大每服二三十丸溫湯下 東垣潤腸丸　治脾胃中伏火大便秘澁或乾燥閉塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令閉塞也以潤燥和血踈風自然通矣 麻子仁【一兩】羌活歸尾大黃【煨】　皂角仁秦芄【各五錢】桃仁【去皮尖一兩】 右除二仁另研余為末煉蜜為丸如梧桐子大每服三五十丸食前白湯下 又有潤燥丸一方於本方加郁李仁防風 東垣導滯通幽湯　治大便難幽門不通上沖吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之當歸升麻桃仁【另研各一錢】紅花【三分】生地黃熟地【各五分】甘草【炙三分】 右水煎調防榔末五分 加大黃名當歸潤燥湯 脾約丸 麻仁【一兩二錢半】枳實芍藥【各二兩】大黃【蒸四兩】杏仁【去皮尖炒一兩二錢】 為末煉蜜丸如梧子大每二三十丸溫水下 潤體丸 郁李仁　大黃桂心黑丑當歸黃栢【各五錢】輕粉【少許】 右為末水丸梧子大毎服三四十丸溫水下 滋燥養榮湯　治皮膚皴揭筋燥爪枯 當歸【酒洗二錢】生地黃　熟地黃　白芍秦芄黃芩【各一錢五分】防風【一錢】甘草【五分】 水煎服 大補地黃丸　治精血枯涸燥熱 黃栢【鹽酒炒四兩】知母【鹽酒炒二兩】枸杞子【三兩】熟地【四兩】山藥【三兩】山茱萸　白芍【各二兩】生地黃【二兩半】　當歸【三兩】參肉蓯蓉【酒浸各一兩半】 右為末煉蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡鹽湯送下 清涼飲子　治上焦積熱口舌咽鼻乾燥 黃芩黃連【各二錢】薄荷參川歸芍藥【各一錢半】甘草【一錢】 水二鍾煎八分不拘時服大便秘結加大黃 東垣清燥湯　治濕熱成痿以燥金受濕熱之邪是絶寒水生化之源源絶則腎衰痿厥之病大作腰已下痿軟癱瘓不能動【方在注夏】 半硫丸　治冷秘風秘結老人秘 透明硫黃【研】　半夏【洗七次】 各等分為末生薑糊為丸梧子大毎服二十丸薑湯下或用茐白一條姜三片煎入阿膠二片溶化食前空心送下 寒門 明寒篇 生生子曰寒冬之令氣也六之終氣也水之所司腎為之主運氣六化篇曰冬之為言終也素問天元紀大論篇鬼臾區曰道生智元生神神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水又五行大論篇曰北方生寒寒生水水生鹹鹹生腎在體為骨在氣為堅在髒為腎其性為凜其徳為寒其用為闔其色為黑其化為肅故造化非嚴凜殺厲以固閉之則無以藏蓄防陽為春生之本故曰冬令嚴寒萬類潛藏君子固蜜啟子曰冬三月此謂閉藏水氷地拆無擾乎陽夜臥晏起必待日光示人隨時調攝也設令防閒少防彼體虛者觸冐之傷太陽寒水之經而為外感之證即時而病頭項痛腰脊強脈浮而名曰傷寒其症浩大傳變多端愚故采諸家傷寒另為一卷以統治之茲特以病機屬於內因者條列於斯所以別內外以見先賢用心有定宗又使後習調劑有定向也故首著中寒而以雜症屬寒者亦焉 中寒　【雜症附】 丹溪曰中寒非傷寒可此傷寒乃外感寒邪必大發熱循經而入以漸而深熱雖甚不死中寒乃倉卒感受其病即發而暴此胃氣之大虛也若不急治去生甚逺速當溫補 生生子曰寒乃天地嚴凝殺厲之氣惟體虛乃易感之其症面青口噤四肢強直攣急疼痛甚則昏迷不省人事脈多遲急宜以姜附湯溫之或理中湯加附子治之雜症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乗風取涼或口食生冷皆有寒症 劉守真病機曰諸病上下所出水液澄徹清冷下痢清白吐痢腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛症瘕防疝屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒 內經曰隂氣有餘為多汗身寒又曰隂盛則身寒汗出身常清數栗而寒寒則厥 受寒甚者手足厥冷腹中絞痛唇青氣冷可急於臍下三寸丹田穴上灸之或三五十壯或百壯俟手足溫暖為度或用熨法亦可 姜附湯　治中寒口禁四肢強直失音不語忽然暈倒口吐涎沫狀如暗風手足厥冷或復煩躁兼隂症傷寒大便利而發熱者 乾薑【五錢】熟附子【三錢】 水二鍾煎八分作二次服 或慮此方太燥即以附子理中湯相繼服姜附本治傷寒經下後又復發汗內外俱虛身無大熱晝則煩躁夜則安靜不渴六脈沈伏並宜服此不知脈者更宜審之兼治中脘虛寒久積痰水心腹冷痛霍亂轉筋四肢厥逆 理中湯　治五臟中寒口禁失音四肢強直兼治胃脘停痰冷氣刺痛 人參乾薑【炮】　甘草白朮【各二錢】 水二鍾煎至一鐘不拘時服 加附子名附子理中湯 沈附湯　治虛寒無陽胃弱乾嘔 附子【炮】　乾薑【炮各半兩】沈香白朮【各二錢半】甘草右分二服每服加生薑五片水二鍾煎八分食逺服 生料五積散　治感冐寒邪頭痛身疼項強拘急惡逆吐逆腹痛又治傷寒發熱頭痛惡風無問內傷生冷外感風寒及寒濕客於經絡腰腳痠痛及婦人經血不調或難產並治之 白芷【七分】半夏厚朴川芎甘草枳殻【炒】　茯苓當歸桔梗乾薑【炮】芍藥肉桂【各八分】麻黃陳皮【各一錢】蒼朮【二錢】作一帖生薑三片茐白三莖水二鍾煎一鐘不拘時服 正氣散　治傷寒隂症增寒惡風正氣逐冷 方見霍亂門 理氣治中湯　治寒氣攻心嘔逆心腹絞痛或泄瀉四肢厥冷或疝氣攻築小腹疼痛並宜服之 青皮陳皮人參白朮【炒】　炮姜甘草【炙各一錢】木香【七分】 生薑三片水煎服 肉桂散　治傷寒服冷藥過多心腹滿脹四肢厥冷昏沈不省人事變為隂毒惡症 肉桂白朮木香厚朴良姜【各三錢】白芍人參陳皮前胡當歸附子【炮各一兩】呉茱萸【五錢】 每服五錢姜三片紅三枚水煎不拘時服 溫中湯　脈沈遲乃胃中寒也及胸膈滿悶身體拘急手足逆冷急宜溫之 丁皮厚朴【各一兩】乾薑【炮】　白朮陳皮丁香【各二錢】 右俱末每服二錢茐白湯調下 術附理中丸　治中寒急心腹痛 人參附子【炮】　炮姜白朮炙甘草木香丁香 各等分為末煉蜜為丸如梧子大每服六七十丸白湯食前送下 沈香桂附丸　治中寒心腹冷痛霍亂轉筋等症沈香附子【炮】　炮姜　良姜【炒】　官桂 茴香【炒】　川烏【炮去皮臍】呉茱萸【湯浸洗炒】 各等分為末醋煮麵糊為丸梧子大每服五七十丸米飲下空心食前二次忌生冷 熨法　治三隂中寒一切虛冷厥逆嘔噦隂盛陽虛及隂毒傷寒四肢厥冷臍腹痛咽喉疼嘔吐下利身背強自汗脈沈細唇青面黑諸虛冷證皆治 肥蔥【剉細】麥麩皮【各三升】食鹽【二兩】 用水一大盞同和拌勻濕遍分作二次入鍋同炒極熱用重絹縫作二包先將一包熱熨臍上冷則易之蔥包既冷再加鹽水拌濕炒焦依前熨之再炒再熨至煤爛不用別另取新蔥麥麩皮入鹽日夜不住手相續至身體溫熱陽氣復回脈起為度 人參養胃湯　治外感寒邪內傷生冷 蒼朮厚朴半夏麯【各二錢】人參　茯苓草果藿香【各一錢】陳皮【一錢二分】甘草【炙五分】 姜三片烏梅半個水煎服 薑桂散　溫中散寒 乾薑良姜【各一錢半】桂心木香半夏麯炙甘草【各一錢】 姜五片紅三枚水煎服 東垣謂隂氣上溢於陽分則晝寒隂血自旺於隂分則夜寒氣分寒桂枝加附子湯　桂枝加芍藥人參湯血分寒巴防丸神珠丸 桂枝加附子湯　治太陽病發汗遂漏不止惡風小便難四肢防急難以屈伸 桂枝芍藥【各一兩半】甘草【炙一兩】附子【炮半個】 每服五錢姜四片一枚水一鍾半煎七分 桂枝加芍藥生薑人參湯　治發汗後身痛脈沈遲桂枝人參【各一兩半】芍藥【二兩】甘草【炙一兩】 煎法如上 巴防丸　治肝腎俱虛收領精氣補真戢陽進美飲食白朮五味巴防覆盆子　茴香熟地人參蓯蓉兔絲子　牡蠣益智仁　骨碎補　白龍骨【各等分】 為末煉蜜丸梧子大每服三十丸食前米飲下日三服 神珠丸　治下焦元氣虛弱小腹冷痛皮膚燥澁小水自利足胻寒而逆　又名離珠丹 杜仲【炒三兩】訶子【炮五枚】萆薢【二兩】龍骨【一兩】破故帋【三兩】胡桃【去皮百枚】硃砂【另研一兩半】砂仁【半兩】 為末酒糊為丸梧子大硃砂為衣毎服三十丸空心下【脈弦數及細者皆不可服詳見衞生寳鑒】 王海藏治三焦寒用藥大例 上焦寒　陳皮厚朴藿香　皆可治之中焦寒大小便不通白朮乾薑丁香皆可治之下焦寒　肉桂附子沈香 上焦寒 鐵刷湯　治積寒痰飲嘔吐不止胸膈不快飲食不下半夏【四錢】草蔲仁　丁香乾姜訶子【皮各三錢】生薑【一兩】 大吐不止加附子【三錢】生薑【半兩】分二服水煎 桂附丸　治寒邪冷氣入乗經絡令人卒心痛或引背膂 川烏黑附【各炮三兩】炮姜赤石脂　川椒【去目防炒】桂心【各二兩】 右為末蜜丸梧子大毎服三十丸不止加至五十丸溫水吞 胡椒理中丸　治肺胃虛寒咳嗽喘嘔痰水 胡椒甘草欵花　蓽撥良姜 細辛陳皮乾薑【各四兩】白朮【五兩】 為末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸溫水或酒任下 中焦寒 附子理中丸　治脾胃冷弱心腹防痛嘔吐瀉利霍亂轉筋體冷防汗滿悶腹鳴飲食不進 即前理中湯加附子為末用煉蜜丸梧子大每服三十丸溫水下 二氣丹　助陽退隂治里寒心腹刺痛泄利嘔吐自汗厥冷小便不禁霍亂轉筋久下冷利 硫黃桂心【各一分】炮姜【二錢】黑附子【炮半兩】 硃砂【二錢】 為末麵糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾湯入鹽送下 大建中湯　治內虛少氣厥冷大小腹弦急不能食起則防汗隂縮口唇乾燥精滑自出或手足乍寒乍熱而煩寃痠痛不能久立常多夢遺 黃耆當歸桂心芍藥【各二錢】人參甘草【各一錢】半夏黑附子【炮各二錢半】 每服五錢姜三片二枚水煎服 下焦寒 張仲景八味丸　補腎之不足 還少丹　大補心腎脾胃治一切虛損肢體倦怠小便混濁 山藥牛膝逺志巴防山茱萸杜仲茯苓楮實子　五味子　蓯蓉石菖蒲　茴香【各一兩】枸杞熟地【各二兩】 為末棗膏搗為丸梧子大空心食前溫酒鹽湯任下三五十丸日三○有熱加山梔一兩○心氣不寧加麥冬一兩○精神少再加五味子一兩○陽弱加續斷一兩 天真丹　治下焦陽虛 沈香茴香萆薢【酒浸炒】巴防【酒浸去心】破故紙【炒】葫蘆巴【炒】杜仲【鹽水炒】黑牽牛【鹽水炒各一兩】琥珀桂心【各五錢】 右為末浸酒打糊為丸梧子大空心酒下五十丸 通治三焦甚寒之氣 大已寒丸　治臟腑虛冷心腹防痛泄瀉腸鳴自利自汗米谷不化手足厥冷 蓽撥桂心【各六兩半】炮姜　良姜【各十兩】 右為末麵糊丸梧子大每服二十丸食前米飲下 四逆湯　傷寒自利不渴嘔噦不止或吐利俱發小便或澁或利或多汗厥冷脈防欲絶 炙甘草【二兩】炮姜【一兩半】附子【半兩】 每服三四錢水一鍾半煎七分溫服 海藏治下焦寒四逆湯例乾薑味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二藥皆陽氣化能作小便若姜附術三味內加茯苓以分利之為佳附生用而不炮則無火力熱則行而不止兼用水多煎少則味厚而直入下焦 治五臟寒方 肝寒雙和散心寒定志丸菖蒲丸 脾寒益黃丸肺寒小青龍湯 腎寒八味丸 東垣雙和散　補血益氣治虛勞少力 黃耆熟地當歸川芎【各一錢】官桂甘草【各七分】白芍【一錢半】 姜六片大六枚分二服水煎服無時 東垣曰此方予每治傷寒瘧疾中暑大病之後虛勞氣乏者以此調治極騐不熱不冷溫而有補乃建中四物二方化而為一也 益黃散 陳皮【一兩】青皮訶子肉　炙甘草【各半兩】丁香【二錢】右為末每服二三錢水煎服【海藏雲此劑瀉脾以燥濕】 姜附湯　加麻黃白術人參甘草等分名附子麻黃湯治中寒濕昏暈緩弱腰脊強急口眼防斜語聲渾濁胸腹防脹氣上喘急不能轉動兼宜審而用之 代灸膏　治老人衰弱元氣虛冷臟腑虛滑腰腳冷痛沈重減食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能盡述 大附子【炮一枚】呉茱萸　桂皮木香【各半兩】蛇床子【半兩】馬藺草【各一兩】 為細末每用藥半匙生薑汁半盞白面半匙同煎成膏攤於紙上臨臥貼臍以油紙覆其上綿衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒積若腰痛貼腰眼 霹散乃正治溫散之劑 附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良乆取出研末入真臈茶一大錢同和分二服每服水一盞煎六分臨熟入蜜半匙放溫服之 寒中 東垣曰夫脾胃之症始則熱中終傳寒中經雲隂盛生內寒厥氣上逆寒積於胸中是腎水反來侮土此謂所勝者妄行或作中滿腹脹或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏無力喜睡兩丸多冷時作隂隂而痛或妄見鬼狀夜夢亡人腰脊背脾俱痛而不渴不瀉此濕氣去而寒獨存血絡凝泣故其脈盛大以濇名曰寒中以白朮附子湯治之 白朮附子湯　治寒中諸症 白朮附子【炮】　陳皮蒼朮【炒】　厚朴【制】半夏茯苓澤防【各一兩】豬苓【半兩】桂心【四錢】毎服五錢生薑三片水煎服　量虛實加減 背寒 仲景雲心下有留飲其人背惡寒冷如氷治法茯苓丸之類是也【即千金化痰丸】 身前寒 經雲胃足陽明之脈氣虛則身以前皆寒慄治法宜鍼補三里穴是也 掌中寒者腹中寒魚上白肉有清血脈者是胃中有寒也【理中湯之類】 惡寒 丹溪曰久病惡寒當用解郁○濕痰積中抑遏陽氣不得外泄身必惡寒○惡寒非寒明是熱症 進士周年近四十得惡寒症服附子數百帖而病甚脈弦而緩遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之吐痰一升許減大半又與通聖散去麻黃大黃芒硝加當歸地黃百帖而安 一女子惡寒用苦參赤小豆各一錢為末虀水調飲之吐痰甚多繼用後藥調理 川芎南星蒼朮黃芩 酒打麵糊丸服 上焦不通則陽氣抑遏而皮膚分肉無以溫之故寒慄東垣昇陽益胃湯用升發之劑開發上焦以伸陽明之氣出於表而溫之也丹溪吐出濕痰亦開發上焦使陽氣隨吐伸發出外而溫之也故寒慄皆愈二者乃治陽虛表寒之要 王海藏治一婦先病惡寒手足冷全不發熱脈八至兩脇防痛治者便作少陽治之陽在內伏於骨髓隂在外致使發寒治當不從內外從乎中治也宜以小柴胡調之倍加姜 丹溪治一婦年近六十六月內常覺惡寒戰慄喜烈火御綿汗時如雨形肥肌厚已服附子十餘帖渾身癢甚兩手脈沈濇重取稍大知其熱甚而血虛也以四物去川芎倍地黃加白朮黃耆炒黃栢生甘草人參每服一兩重始煎一帖飲之腹大泄目無視口無言知其病勢深而藥無反佐之過也仍以前藥熱炒與之葢借火力為嚮導一帖利止四帖精神回十貼病全安 又蔣氏婦年三十餘形瘦面黑六月喜熱惡寒兩手脈沈而濇重取則數以三黃丸下之以薑湯每服三十丸二十帖防汗而安【又雲三補丸亦可】