誠求集 · 二十四、諸熱辨

小兒之病，惟熱居多而所因不同。有衣熱者，以手輕捫之則熱，重按之則不熱，此皮膚血脈之熱，熱在表也。壯熱惡風寒，為氣不足，表之虛熱也。壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。里熱者，以手重按，深按乃熱，輕手按則不熱，此筋骨之熱，熱在里也。壯熱煩渴飲水，尿赤便閉，為內火銷爍，里之實熱也。壯熱，飲湯，尿數，為津液短少，里之虛熱也。傷寒熱，初起頭痛惡風，鼻塞聲重，自汗發熱，治法載傷寒條。傷暑熱，精神睏倦，自汗煩渴，治法詳暑門。 傷食熱，目胞腫，從頭至肚尤熱，面黃足冷，飽悶惡食，噯氣酸腐，當分新久虛實處治。疳熱，黃瘦不長，泄瀉無時，肚脹腳弱，治法在疳症。驚風熱，十指稍冷，手心汗出，時作驚搐，治載驚風條。風熱，熱，身熱倍，能食。氣熱，二便或閉或瀉，治以散風清熱為主。煩熱者，五心熱甚，煩躁不安，手足時欲露出。如小便赤色，導赤散加麥冬、山梔；飲水不止，竹葉石膏湯。潮熱者，或午後或日晡發熱，如水之熱潮，依時而至。治法：有汗，用地骨皮散；無汗，秦艽散。熱甚，生犀散。如有宿食，三黃枳朴丸。又晝熱而夜靜者，陽氣旺於陽分也，小柴胡合白虎湯主之。夜熱而晝靜者，陽氣陷入陰分也，四物合桂枝湯主之。重陽無陰，則晝夜俱熱，骨蒸，宜益陰和陽。 骨蒸熱，神氣虛弱，遇晚則熱，有熱無熱，微汗方止，此為先天真元不足，用補中湯加地骨皮、青蒿、鱉甲，又六味丸。或病後津液消爍所致，凝神散，或地骨飲加減。變蒸熱，上唇尖有小泡如水珠，輕則身熱微汗，重則壯熱吐瀉煩渴啼哭，不須用膏。痘疹熱，耳後有赤紋，眼如含水，懶於言笑，身體時作振動，常恐跌仆，更以耳尻俱冷為驗，治詳痘疹誠求集。虛熱者，因兒熱病，或解表，或攻里，既退而復熱，或施涼劑，熱反愈甚，此表里俱虛，陽浮於上，宜溫平之劑，如參苓白朮散之類加減。又須知氣虛而熱者，氣短不續，面色青白，自汗，乳食少思，手足指冷，午前熱甚，宜氣分藥，異功散、補中湯之類溫補之。 血虛而熱者，發熱惡寒，頰赤唇紅，四肢無力，午後益甚，宜陰藥，四物湯、六味湯之類滋養之。 ?!子病者，母復有孕，兒未斷乳，漸成肌肉瘦羸，壯熱發黃，大便不調。務令斷乳，少與消導，繼以補益。更有乳母七情厚味、飲食停滯、遺兒發熱者，當兼治其母。五臟實熱虛熱，各見本髒症。凡小兒諸熱，當隨其表里虛實，細切投之劑，不可概用大寒攻擊，反致熱退而寒起，脾胃損傷，變症百端而出，慎之。 ! 「?」字疑為傳抄之誤。 食積病，盜汗少食，晝涼夜熱，治驗。見汗症。 失集潮熱，日西發搐，治驗。見發搐門諸熱辨症方導赤散：生地木通甘草竹葉燈心地骨皮散：治潮熱、虛熱、病後餘熱。人參知母柴胡炙草地骨皮半夏赤苓各等分，惟減柴胡、炙草、人參竹葉石膏湯：石膏半夏人參麥冬甘草竹葉粳米生薑秦艽散：治漸熱減食蒸瘦。秦艽炙甘草薄荷水煎溫服。 生犀散：地骨皮赤芍柴胡干葛甘草犀角三黃枳朴湯：黃芩黃連皆酒炒大黃酒煨枳實火炒陳皮白朮各為末，薄荷水丸如麻子大，白湯下。又方加厚朴。 地骨飲：即地骨皮散去半夏，加鱉甲、黃芩。 凝神散：治小兒經汗下後，熱去復作無時，怨員收斂胃氣肌表，神效。即四君子加山藥、扁豆、粳米、知母、生地、麥冬、竹葉、骨皮、姜、棗，煎服。 金沸草散：治風寒所傷，咳嗽、身重、頭痛。 半夏甘草赤芍荊芥前胡麻黃旋覆花姜棗加減金沸草散：治熱咳、咽喉干痛、鼻出熱氣、痰濃腥血，或帶血縷。旋覆花前胡甘草荊芥赤芍薄荷五味子枇杷葉杏仁桑皮貝母茯苓桔梗黃連解毒湯：治咳而喘、面赤潮熱，脈洪大。 黃連黃芩黃柏梔子梔子仁湯：治熱燥而咳。鬱金枳殼升麻梔子仁棗姜麥門冬湯：治火熱乘肺，咳唾有血。麥冬肉生地淡竹葉半夏桔梗桑白皮甘草五味子紫菀麻黃