誠求集 · 二十三、火症

水一也，而火有二（所謂一水不勝二火）。 心為君火，命門為相火，又五臟皆有火（所謂一水不勝五火）。心火盛則狂躁面赤，舌上破裂，瀉心湯、導赤散。肝火盛則項急頓悶，面青目直，瀉青丸、抑肝散（方見急驚）。肺火盛則喘嗽音啞，鼻孔干塞，瀉白散加黃芩、桔梗。脾火盛則渴易飢，腹脹有聲，口鼻唇腫，瀉黃散（見腹痛門）。腎火盛（即相火，所謂陰微陽強，相火熾甚，以乘陰伍）!。則朝涼暮熱，日漸煎熬，或躁擾牙宣，黃蠟丸去血餘、赤苓，加炒黃柏（其餘六! 該「伍」字似有誤。 腑之火，如膽胃大小腸三焦膀胱，可參五臟處治）。有火郁者，鬱火內伏，因生冷內傷，抑遏陽於脾土，致內外發熱，漸成羸瘦，宜升麻散火湯。 如火在上，大熱面赤，煩躁口渴，涼膈散（方見燥門）加減。火在下，臍下熱，利下熱臭色黃，欲飲涼水，白頭翁湯加減。濕火由於濕熱（詳暑門），燥火由於血虛（詳燥門）。風火為火郁於內，風襲於外，發熱頭疼，痰結咽痛，清涼飲去元參、麥冬，加荊防牛蒡之類（以上皆實火，或涼、或瀉、或散、或升，俱一例取效。以下四條皆虛火）。 至於勞倦內傷，懶言惡食而身熱心煩者，為氣虛之火，宜參芪炙草甘溫之劑補之。腎水受傷，陰虛火盛而為骨蒸勞熱者，為陰虛之火，宜生地熟地、天冬、麥冬甘寒之劑滋養之。體弱病後，或吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛之火，宜保元湯，加附子，以益元湯。陽水衰，火無所附而不歸源者，為無根之火，宜六味，少加附桂，從其性而伏之。大抵實火，必口渴飲冷，大便堅閉，熱無止息。虛火口乾不能飲，大便滑泄，朝熱夜至。其有實火而大便泄瀉者，暑濕食傷之症也。虛火而大便乾燥者，稟賦陰虧，或病後血枯，便燥是也。當合色脈參之。 火症治驗（案） 三歲，煩躁面赤，唇焦舌絳，口內生瘡。此內外皆熱，為三焦實火，用黃連解毒湯，二劑得安。繼以輕清潤養而愈。此症若大便閉結，便宜涼膈散加減，當隨機應用。 （案） 九歲，夏月忽身體大熱，躁亂如狂，渴欲飲水。毒火太盛，急用鮮地、元參、青蒿、連翹、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黃芩、生甘草，一劑，遍體發出紫斑。余曰：火毒外現，此子生機也。前方加麥冬、菊花，再劑而斑色漸淡，三劑而斑盡熱解，後遂不藥而愈。 （案） 一女六歲，五月患發熱，咳嗽，鼻塞流涕，用疏解之劑而愈。數日後，忽復喘嗽面赤，咳來連聲無數，必痰出血隨，而後咳罷。此火令刑克肺金之症也。同張翼蕃議進阿膠散去鼠子，加川貝母、麥冬、竹葉、生甘草，五六劑漸安，繼以潤肺湯，多服而愈。 （案） 又一女，時常衄血。自九歲至十二歲，服犀角黃連之類，不效。予診之，脈來細數，血至時，面赤烘熱，血去則白，是陰虛火逆為患，用黃蠟丸，調理而愈。至十五歲，復患經水先期，色紫而多，齒根出血，鼻衄又作，且口瘡咽痛，頭一偏痛，夜熱煩渴。醫用四物加芩連，不效。欲更用犀角地黃湯。其父甚憂，請診之。 予曰：非也，是水虧火熾，血熱血燥之症也。逐用生熟地、阿膠、人中白、血餘炭、牛膝、茯苓、杜仲、龜板甲、豬脊髓，生打為丸，常服而愈。觀此可識，同是症，同是火，而火之所屬不同，則用藥當因之不同各異，不可拘常格以施治也。 火症方 導赤散：生地木通甘草竹葉燈心瀉白散：桑白皮地骨皮炙甘草白粳米河間地黃飲子：熟地巴戟山茱萸肉蓯蓉附子石斛五味子云茯苓干菖蒲遠志官桂麥冬薄荷少許千金治暴嗽失音：杏仁薑汁沙糖白願苑蜜五味紫菀通草桑皮川貝茯神湯：治脈虛咳嗽或心痛。桔梗茯神人參麥冬遠志通草黃芪甘草腎氣丸：熟地山藥萸肉澤瀉丹皮茯苓補陰丸：黃柏知母熟地龜板白芍陳皮牛膝虎骨鎖陽當歸百勞丸方：當歸乳香沒藥虻蟲大黃人參水蛭桃仁蜜丸。 清骨散：專退骨蒸勞熱，嗽多加阿膠、五味子、麥冬，血虛甚加當歸、白生地。黃連秦艽鱉甲地骨皮青蒿知母甘草銀柴胡瀉黃散：見腹痛門。