成方切用 · 卷四上 攻下門/消導門

（凡攻氣者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻積者攻其堅。在髒者可破可行實有所賊藩蓋最元急乃其 攻下門 大承氣湯 （仲景） 治傷寒陽明腑證，陽邪入里。胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實堅全見，雜病三焦大熱，脈沉實者。（陽明外證，身熱汗出，不惡寒，反惡熱是也。此為在經，仍當汗散。若熱邪已入胃腑，痞滿燥熱堅全見者，為當下。實則譫語，亂言無次也。虛則鄭聲，一語頻言也。陽明多血多氣，法當自汗，過汗亡液，無水以制火，腸胃有燥糞，結而不下，故妄見妄言也。經曰：何緣行陽明病？曰：太陽病，若汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。胃實，大便難也。又曰：太陽初病，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明。陽明證，能食為中風，風陽邪，能消谷。不能食為中寒，寒陰邪，不能消谷，以此為辨。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿。大便枯少為燥，腹滿痛不大便為實，按之石硬為堅，）亦治陽明剛痙。（此太陽兼陽明證，其證腹滿口噤，臥不著席，攀足 齒而無汗，謂之剛痙，宜下之者。以陽明主潤宗筋，風寒濕熱，傷陽明胃，津液不行，筋失所養，故以此湯下濕熱，行津液。喻嘉言曰：傷寒腹滿可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也。此證入里之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡。小小下之，尚不能勝。必大下之，以承領其一線之陰，陰氣不盡為陽所劫，因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法。學人深造，端在斯矣。經曰：陽明居中，土也，萬物所歸，無所復傳，以胃為水谷之海，四旁病，皆傳入胃。已入胃腑，則不復傳他經矣。）大黃（四兩酒洗。王海藏曰：邪氣居高，非酒不到。若用生者，則遺高分之邪熱。病癒後，先煎朴大黃，淡豉不熱淫於內，治以咸寒。氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以潤燥軟堅。 郁奪枳實大氣大病發汗則愈，宜麻黃湯。此斷其入陽明之路，仍從外解，則不內攻也。又曰：陽明病，應發汗，醫反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰：陽明以胃實為正，則皆下證也。陽明之邪，其來路則由太陽。凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也。其去路則趨少陽，凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，則從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。惟風寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內，亟為攻下，則不再傳他經，津液元氣，兩無虧損矣。庸愚無識，必待七日，傳經已盡，方敢議下，不知太陽有十餘日不解者。若不辨經，而但計日，其誤下仍在太陽。至陽明二三日，即顯下證景古人有治惡寒戰慄用大承氣下燥而愈者，此陽邪入里，熱結於里，表虛無陽，故惡寒戰慄。 此陽盛格陰，乃熱病，非寒證。誤投熱藥，則死矣。）加甘草等分，名三一承氣湯。治大承氣證，腹滿實痛。調胃證，譫語下利。小承氣證，內熱承氣仲景與仲入六草（醫芍大便上乘入未嘗雲脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃樸實乎？此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難，使脾果弱，非溏即瀉，焉能反約少胃中之穀食乎。陽明證中，凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣，試其轉失氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證，在太陽即當下矣，何待陽明耶，朱丹溪曰：此由久病，大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，腎為肺子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也。理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土暈，津液乃能入胃腸，潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而血虛者，勿膠柱而鼓瑟也。）當下諸證（發汗不解，腹滿痛者，急下之。下利三部脈皆平，按之心下硬者，急下之。 脈滑大，表里證不明，而內燥燥，此邪熱入中燥者證也。 子四逆宗筋承氣少陰空者摸床而愈忌下諸證（太陽病，外證未解，不可下。脈浮大為在表，不可下。惡寒為邪在表，不可下。 不能胃邪熱邪可下 小承氣湯 （仲景 一名三物濃朴湯。） 治傷寒陽明證，譫語便硬，潮熱而喘，及雜病上焦痞滿不通。 大黃（四兩） 濃朴（二兩姜炒） 枳實（三枚麩炒） 水四升。煮一升二合，去渣，分溫二服。 邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱。（猶潮水之來，其來有時。陽明燥金，旺於申酉故下焦真陰也。（陽明證，有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明。自陽明經傳入胃腑，不惡寒，腹滿便硬者，宜大承氣下之。若汗多發熱，微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣。若腹大滿不通者，可與小承氣，微和胃氣，勿令大泄下。謂陽明有在經者，未全入腑，尤宜審慎。陽明少自病，多由太陽傳入。成無己曰：自太陽少陽傳入者，眾所共知。自三陰傳入者，鮮或能識。三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨與。經曰：傷寒脈浮緩，手足溫者，系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃。至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本之胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明。推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉。）金匱用治支飲胸滿，更名濃朴大黃湯。（徐忠可曰：言支飲，則必稍偏矣。然不引痛脅下，此即對照焦通利堅實之 調胃承氣湯 （仲景） 治傷寒陽明病，不惡寒，反惡熱，口渴便 ，譫語腹滿，中焦燥實，吐後腹脹滿者。（邪在表，則身熱汗出而惡寒。邪已入里，則表證罷，故不惡寒，身熱而反惡熱也。汗多亡津，熱又入里，故口渴，便 。無水以制火，內有燥屎，故妄見譫語。吐後不解，腹脹滿者，熱入胃也。然滿而痛，不宜急下，故少與調胃和之。）陽不吐不下而心煩者。（吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有鬱熱也渴證，中消，善食而溲。 大黃（酒浸） 芒硝（一兩） 甘草（炙五錢） 少少溫服。 大黃苦寒，除熱盪實，芒硝咸寒，潤燥軟堅，二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷正陽之分本湯其酒為此仲景之妙法也。大承氣統治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。）加當歸，姜棗煎，名當歸承氣湯。（河間）治里熱火郁，或皮膚枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘胃也。）亦非胃營分已肺，通便閉存真脆薄人，牢固粉，實奧各喜感欲熱欲熱證解純來及遇外感賊邪之難治易治，可治不可治，強半憑此。粗工不知，無論新久虛實，但見身熱，風藥混表。一覺滿悶，攻中破氣雜投。不效，大黃枳朴繼進，必求一便以畢其技能。豈慮熱得風而益熾，陰被劫而速亡，何其與先賢之意相反乎。） 大陷胸湯 （仲景） 治傷寒下早，表邪內陷，膈內拒痛，心下因硬成結胸證。或重汗而復下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮熱。從心上至小腹，硬滿而痛不可近者。（按之硬痛者為結胸，硬而不痛者為痞。下之太早，邪熱乘虛入結於心胸之間，故硬而痛。又有硬痛而無熱證者，為寒實結胸，白散主之。結胸固當下，然脈浮大者，下之則死。以其猶帶表邪，下之重虛，結而又結，故死。嘉言曰：太陽誤下之脈，主病皆在陽，在表即有沉緊沉滑之殊，皆不得以里陰名之。六書云：胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿。脅滿者，脅肋脹滿也，非腹中滿。蓋表邪傳里，必先胸，以至心腹入胃。是以胸滿多帶表證，宜微汗。脅滿多帶半表半里，宜和解。胸中痰實者，宜涌之。如結實燥渴便秘，宜以此湯下之。附白散，巴豆一分，去心皮炒黑研，貝母桔梗各三分，治寒實結胸。巴豆辛熱，以散寒結。貝母苦辛，以散痰熱。結在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利大黃（二兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢為末） 先煮大黃去渣，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末表邪入里，結於高位，以致三焦俱實，手不可近，證為危急，非常藥所能平。故以甘遂苦寒功。 於心故曰頭痛客曰矣乎又動膈，心中懊 ，當以梔子豉湯，吐去胸中之邪。陶節庵曰：結胸乃下早而成，未曾經下者，柴分淺深從緩治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也。崔行功曰：傷寒結胸欲枳自然解了，蓋理中治中焦故也。胃中雖和，傷寒未退，宜候日數足，欲以承氣再下之，蓋前來之下未是也。其水結胸者，用小半夏加茯苓湯小柴胡去棗加牡蠣主之，又有血結胸證，手不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。） 小陷胸湯 （仲景） 治傷寒誤下。小結胸，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸。（前證上下俱硬，此則正在心下，前證痛不可近，此則按之則痛。結胸脈沉緊，或寸浮關沉。 脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結熱。）黃連（一兩） 半夏（半升） 栝蔞（大者一枚）黃連之苦寒以泄熱，栝蔞之寒潤以滌垢，半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚，故用三物實旋 大陷胸丸 （仲景） 治傷寒結胸，項強如柔痙狀。（有汗為柔痙，胸膈實滿，故項強而不能俯項屬太陽部位。）大黃（八兩） 杏仁（去皮尖） 葶藶（炒） 芒硝（各半升） 合研，取如彈丸一枚。 別搗甘遂末降氣，葶藶 十棗湯 （仲景） 治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人 汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，表解而里未和。邪熱內蓄，有伏飲者。（下利嘔逆，里受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄，而有伏也，此為水氣上逆。嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦與胸相仿，表解後攻，與結胸之戒不殊也。）芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大棗（十枚） 先煮棗去滓，內前藥末。強人服一錢，虛人芫花大戟之辛苦，以遂水飲，甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用。三藥過峻，故桂表咳痛棗術恣逐是除大棗，加大黃黑丑輕粉，水丸，名三花神佑丸。（河間）治壯實人風痰鬱熱，肢體麻痹，走涎塞，以去痰小胃丹。（ 赤金豆 （亦名八仙丹） 治諸積不行。凡血凝氣滯，疼痛腫脹，蟲積，結聚，證堅，宜此主之。此丸去病極速，較之硝黃棱莪之類。過傷髒氣者，大為勝之。 巴霜（去皮膜 略去油 一錢五分） 生附子（切 略炒燥 二錢） 皂角（微炒焦 二錢） 丁餅為丸，蘿蔔子或煎藥。或姜醋此藥得熱則行，甚者一二十丸湯送下。 三物備急丸 （千金） 治食停腸胃，冷熱不調。腹脹氣急，痛滿欲死，及中惡客忤卒暴諸病。 滯腸胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死。內實者。法當下之。）巴豆霜 大黃 乾薑 等分。蜜丸。小豆大。每服二三丸。中惡口噤者，折齒灌之。崔氏干大黃苦寒，以下熱結。巴豆辛熱，以下寒結。加乾薑辛散，以宣通之。乾薑辛溫，開五臟六 太平丸 治胸腹疼痛脹滿，及食積氣積，氣疝血疝，邪實秘滯等證。（此方借些微巴豆以行之力。去滯最妙如欲其峻。須用巴豆二錢。）陳皮 濃朴 木香 烏藥 白芥子 草豆蔻 三棱 蓬莪術（煨） 乾薑 牙皂（炒煙斷） 澤瀉（各三錢） 以上十一味，共為細末，另將巴豆，用滾湯泡去皮心並膜，稱足一錢，用水一碗，微火煮半碗。將巴豆撈起，用乳缽研極細，仍將煎湯攙入，研勻。然後量藥多少，入蒸餅浸爛搗，丸前藥如綠豆大。每用三分，或五分，甚者一錢，隨證用湯引送下。 凡傷食停滯，即以本物湯下。婦人血氣痛，或紅花湯下，或當歸湯下。氣痛，陳皮湯下。疝氣，茴香湯下。寒氣，薑湯下。欲瀉者，用熱湯送下一錢，未利再服，利多不止，用冷水一二口，即止。 砂丸 （本事） 治一切積聚痰飲，心脅引痛。 砂 巴豆（去油） 三棱 乾薑 白芷（五錢） 木香 青皮 胡椒（二錢半） 乾漆（炒） 大三棱大黃末，同煎此治肉積氣積血積通劑也。 砂化肉食，（ 砂性大熱，能爛五金。本草言其能化人心為血，故治膈噎症瘕肉積有殊功。）乾漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三棱破血而行氣，肉蔻暖胃熱有用人藥消，自無 敦阜丸 治堅頑食積，停滯腸胃，痛劇不行等證。 木香 山楂 麥芽 皂角 丁香 烏藥 青皮 陳皮 澤瀉（各五錢） 巴霜（一錢） 上共為用湯引 木香檳榔丸 （子和） 治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通。或瀉泄下痢，里急後重食瘧實積。 腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯，濕熱鬱積而成。二便不通，由於熱結。里急後重，由於氣按里急後重，有因火熱者，火燥物而性急也。有因氣滯者，大腸氣壅，不得宣通也。有滯者，腸胃有物結墜也。有氣虛者，中氣陷下，不能升也。有血虛者，津枯腸燥，虛坐是也。當分證論治，脈洪大而實為里實，宜下。若脈浮大，慎不可下。）莪術（醋煮） 三棱（醋煮） 黃連（吳萸湯炒） 黃柏（酒炒） 枳殼 陳皮（去白）青皮（醋炒）丸，量人虛實服，一三棱陳皮，名木香導氣濕熱在三焦氣分，木香香附，行氣之藥，能通三焦，解六郁。陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦行則血中痞之推盪少陽 百順丸 治一切陽邪積滯。凡氣積血積蟲積食積，傷寒實熱秘結等證。但各為湯引，隨宜送無往不利。 川大黃（錦紋者一斤。） 牙皂角（炒微黃一兩六錢） 為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。 每用五 枳實導滯丸 （東垣） 治傷濕熱之物，不得施化。痞悶不安，腹內硬痛，積滯泄瀉。 大黃（一兩） 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 神曲（五錢） 白朮（土炒） 茯苓（三飲食傷滯，作痛成積。非有以推盪之，則不行。積滯不盡，病終不除，故以大黃枳實攻而佐太 倒倉法 （丹溪）黃牡牛肉（肥嫩者。二三十斤。）切碎洗淨。用長流水，桑柴火煮糜爛，濾去滓。取淨汁。再坐其吐而病之止渴養半霞天膏，即照前法。每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日。寒天久留朱丹溪曰：牛坤土也，黃，土之色也。以順為德，而法健為功者，牡之用也。肉，胃之藥也丸散能停異人以 蜜煎導法 （仲景） 治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。（胃實自汗，小便複利，此為津液竭，非熱結也。若與下藥，則液愈耗矣。雖大便硬，不可攻之。宜俟其欲大便，然後用外之法。）蜜七合，銅器中微火煎，頻攪勿令焦，候凝如飴，捻作錠子。令頭銳大如指，長寸許，摻皂軟堅蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅。津液內竭，概不可攻，須俟其欲便，乃導而通之，不欲以屎， 豬膽導法 （仲景） 治證同前。 豬膽一枚，取汁，入醋少許。用竹管長三四寸，一半納谷道中，將膽汁灌入，頃當大便。 便膽相繩宜惟宜於蜜道中，加薑汁生附子末，或削陳醬姜導之，此補長沙之未備也。） 大螺著小腹法 宋季饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後便溺不通，五日，腹脹如鼓。同輩環視，皆不能措力外高施一寸三人，不見矣螺，便 罨傷寒結胸法 凡傷寒結胸，其有中氣虛弱，不堪攻擊內消，須以此法外罨之，則滯行邪散蔥白頭（四兩） 生薑（四兩） 生蘿蔔（此味加倍，如無以子代之。） 上三味，共搗一處，炒無不實時又法以大蒜頭一二十個。搗爛，攤濃紙或薄絹上，貼於脹處，少頃即散。用治一切腹脹，無 竹葉熏法 凡大便不通，實結在肛門，而不得下。將烈火煮竹葉一鍋，乘滾熱傾淨桶內，上撒絛礬末一 蘿蔔菜熏法 用蘿蔔菜，如上法，亦妙。如無蘿蔔菜，即青菜亦可。 消導門 （消者，散其積也。導者，行其氣也。脾虛不健，則氣不流行，氣不流行，則停滯而為積。 故 枳術丸 （潔古） 消痞除痰，健脾進食。 白朮（二兩土蒸） 枳實（一兩麩炒） 為末，荷葉包陳米飯，煨乾為丸。痞悶加陳皮，氣痞加東垣曰：白朮甘溫，補脾胃之元氣，其味苦，除胃中濕熱利腰臍間血，過於枳實克化之藥一中空感此矣。 夫余滯意之有推牆倒壁之功，此實乃攻於守之劑。推脾氣不清，而滯勝者，正當用之。若脾氣已虛，非所宜也。今人不察，相傳為補脾之藥，而朝吞暮吐。或以小兒瘦弱，制今常服，則過足以傷其氣，助其瘦弱，用宜酌也。）金匱用枳實七枚，白朮二兩，作湯，名枳術湯。治水飲心下堅大如盤，邊如旋盤。（心下，者。 術丸使香乾姜七錢，名消飲丸，治停飲胸滿嘔逆。加酒炒黃連黃芩大黃炒神曲橘紅各一兩，名三黃枳術丸，治傷肉食濕面辛熱味濃之物，填塞悶乳不快。加神曲麥芽各一兩。名三黃枳術丸，治內傷飲食，或泄瀉。 平胃散 （局方） 治脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉。（土濕太過，木邪乘不勝而侮之。脾虛不能健運，故有痰食留滯中焦，致生痞滿諸證。胃寒則嘔，濕盛則瀉。）及山風瘴霧，不服水土。（嵐瘴水土之病，亦由胃虛，故易感也。）蒼朮（泔浸二錢） 濃朴（姜制） 陳皮（去白） 甘草（炙一錢） 加姜棗煎。傷食加神曲麥芽，便秘加大黃芒蒼朮辛烈，燥濕而強脾。濃朴苦溫，除濕而散滿。（苦降能瀉實滿，辛溫能散濕滿。）陳皮辛岳惟有滯有濕有積者宜之。今見方家，每以此為常服健脾之劑，動輒用之，而不察其可否，其誤甚矣。）合二陳加藿香，名除濕湯。治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。加 本枳殼桔梗，名和解散不換金人參養胃湯瘧也。）加麥名濃朴溫中甘，滲以甘腹脹身重 和胃飲 治寒濕傷脾，霍乳吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿等證。 陳皮 濃朴（各一錢五分） 乾薑（炮一二錢） 炙甘草（一錢）此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證，多有胃氣虛寒，一聞蒼朮之氣，亦能動嘔，故以乾薑代時氣 保和丸 治食積飲停，腹痛泄瀉，痞滿吐酸，積滯惡食，食瘧下痢。（傷於飲食，脾不運化於腸胃，故有泄痢食痢等證。傷而未甚，不欲攻以厲劑，惟以和平之品，消而化之，故和。東垣曰：傷飲者，無形之氣也，宜發汗利小便，以導其濕。傷食者，有形之物也，消化，或損其谷，重則方可吐下。脈經云：大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧，輕則消重則下之。）山楂（三兩去核） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一兩） 陳皮 萊菔子（微炒） 連翹（五錢） 曲和山楂酸溫，收縮之性，能消油膩腥膻之食。（收縮故食消。）陳曲辛溫，蒸窨之物，能消酒食濕，能降加白朮白芍，去半夏菔子連翹，蒸餅糊丸，名小保和丸，助脾進食。加白朮二兩，名大安丸越鞠 芍藥枳實丸 治食積痞滿，及小兒腹大脹滿，時常疼痛，脾胃不和等證，此方較枳術丸其效白朮（面炒） 赤芍藥（酒炒二兩） 枳實（麩炒） 陳皮（一兩） 荷葉湯煮黃老米糊為丸，桐子參一二兩。 痞氣丸 （東垣） 治脾積，在於胃脘，大如盤，久不愈，令人四肢不收。或發黃膽，飲食不為肌膚。（金匱曰：堅而不移者名積，為髒病。推移不定者名聚，為腑病。按痞病由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填塞痞滿，皆土病也。與脹滿有輕重之分。痞惟內覺滿悶，脹滿則外有脹急之形也。有中氣虛衰，不能運化精微而成痞者。有飲食痰積，不能施化而成痞者。有濕熱太甚，上乘心下而成痞者。古方用黃連黃芩枳實之苦以泄之，濃朴半夏生薑之辛以散之，人參白朮之甘苦溫以補之，茯苓澤瀉之淡以滲之。惟宜上下分消其氣，果有內實之證，庶可略施疏導。世人苦於痞塞，喜用利藥，臨時通快。藥過滋甚，皆由不察中氣黃連（八錢） 濃朴（五錢） 吳茱萸（三錢） 白朮（土炒） 黃芩（二錢） 茵陳（酒炒） 乾薑（五分） 桂 巴豆霜（四分諸瀉心湯皆用之。）濃朴砂萸燥脾而逐冷。薑桂川烏，巴豆能消有形滯積，為斬可以去邪也。（潔古曰：除吳茱白朮茯苓澤瀉茵陳川椒砂仁，加菖蒲茯神丹參紅豆，名伏梁丸。治心積，起臍上至心丸。 紫菀喘延令人 十香丸 治氣滯寒滯諸病。 木香 沉香 澤瀉 烏藥 陳皮 丁香 小茴香 香附（酒炒） 荔枝核（煨焦各等分）皂角之屬溫 枳實消痞丸 （東垣） 治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦。（脾虛不運，故痞滿惡食，脾主四虛故懶倦。右關屬脾，脈弦者，脾虛而木來侮之也。經曰：太陰所至，為積飲痞隔，皆陽也。受病之髒，心與脾也。因而鬱塞為痞者，火與濕也。蓋心陽火也，主血。脾陰土主濕。凡傷其陽，則火怫鬱而血凝。傷其陰，則土壅塞而濕聚。陰陽之分，施治之法，同也。）枳實（麩炒） 黃連（薑汁炒五錢 濃朴姜炒四錢） 半夏曲 麥芽（炒） 人參 白朮（土炒）枳實苦酸，行氣破血。黃連苦寒，瀉熱開郁，並消痞之君藥。濃朴苦降，散濕滿而化食。 麥關又以固本，使不傷真氣也。（玉機微義曰：此半夏瀉心湯加減法也。內有枳術四君平胃等藥，利濕消痞，補虛之劑也。） 廓清飲 治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利。年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹實非水等證。 枳殼（二錢） 濃朴（一錢半） 大腹皮（一二錢） 白芥子（七分或一二錢） 陳皮（二錢） 茯苓三錢） 水煎食遠服。 茵陳二錢。小腹脹滿，疼痛者，加烏藥香附。 健脾丸 治脾虛氣弱，飲食不消。 白朮（土炒） 人參（二兩） 麥芽 陳皮（二兩） 山楂（去核兩半） 枳實（三兩）神曲糊丸，脾胃者，蒼廩之官，胃虛則不能容受，故不嗜食。脾虛則不能運化 ，故有積滯。所以然者，由氣虛也。參術補氣，陳皮利氣，氣運則脾健而胃強矣。山楂消肉食，麥芽消穀食，戊己不足。（胃為戊土。脾為己土。）故以二藥助之使化。枳實力猛，能消積化痞，佐以參術，則為功更捷，而又不致傷氣也。夫脾胃受傷，則須補益。飲食難化，則宜消導。合斯二者，所以去山楂麥芽，加茯苓炙甘草，名益氣健脾丸，治脾虛食少。去山楂麥芽陳皮，加當歸芍藥芎枳實脾丸治脾內傷山楂丸，澤瀉 解肝煎 治暴怒傷肝，氣逆脹滿，陰滯等證。如兼肝火者，宜化肝煎。（方見瀉火門）陳皮 半夏 濃朴 茯苓（一錢五分） 酥葉 芍藥（一錢） 砂仁（七分） 加煨姜三五片。如 排氣飲 治氣逆食滯等證。 陳皮 枳殼 藿香（一錢五分） 香附 澤瀉 烏藥（二錢） 濃朴（一錢） 木香（七分或一錢）之甚者，加香。兼疝者 葛花解酲湯 專治酒積，或嘔吐，或泄瀉，痞塞頭痛，小便不利。（酒熱而兼濕，濕熱積於見諸證。）葛花 豆蔻 砂仁（一錢） 木香（二分） 青皮 陳皮 人參 白朮（炒） 茯苓（四分） 神曲過飲無度，濕熱之毒，積於腸胃。葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解。豆蔻砂仁，皆辛散解苓澤參其血一不 大和中飲 治飲食積滯留聚等證。 陳皮 枳實（二錢） 濃朴 澤瀉 山楂 麥芽（錢半） 砂仁（五分） 水煎溫服。 脹甚者加白痰多者加半 小和中飲 治胸膈脹悶，或婦人胎氣滯滿等證。 扁豆（炒） 山楂（二錢） 陳皮 茯苓 濃朴（錢半） 甘草（五分） 加煨姜三五片。嘔者，加婦人氣逆血 鱉甲飲 （嚴氏） 治瘧久不愈，腹中結塊，名曰瘧母。（瘧久不愈為 瘧，多成癖於左脅之下，名曰瘧母，乃肝之積也。瘧屬少陽膽經，膽與肝相以鱉甲為君，隨證虛實，而施佐使之藥。）鱉甲（醋炙） 白朮（土炒） 黃 白芍（酒炒） 檳榔 草果（面煨） 濃朴 陳皮甘草 等久瘧必由脾虛，白朮補脾氣，黃 補肺氣，使氣足脾運，方能磨積也。川芎補肝，而行血中而爭痰，藥也 小釐清飲 治小水不利，濕滯脹腫，不能受補等證。如兼火者，宜大釐清飲。 方見卷七下燥濕門 資生丸 健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養營衛。（張三錫曰：余初識繆仲淳時，見袖彈丸咀嚼。問之曰：此得之秘傳，飢者服之即飽，飽食之即飢。因疏其方，已於醉飽後服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方消食之神也。）又善治胎前惡阻。 白朮（米泔浸，用山黃土拌，九蒸九曬，去土，切片焙乾。） 人參（人乳浸，飯鍋上蒸熟。）（去皮，人乳拌，兩） 桔梗（米泔浸炒）（微炒） 澤瀉（二錢五分） 末之，淡薑湯下。 按此方九補九消，即枳術丸之意而推展之。立方較為穩妥，名曰資生，重脾胃也。 神香散 治胸膈胃脘逆氣難解，疼痛，嘔噦脹滿，痰飲，隔噎，諸藥不效者，惟此最妙。 丁香 白豆蔻仁（或砂仁亦可） 等分為末，清湯調下七分甚者一錢，日數服不拘。若寒氣作