備急千金要方校釋 · 備急千金要方校釋卷第十五上脾臟上

朝奉郎守太常少卿充秘閣校理判登聞檢院上 護軍賜緋魚袋臣林億等校正 脾臟脈論第一 脾虛實第二脾胃俱虛實　消食附 脾勞第三 肉極第四 肉虛實第五 秘澀第六大便失禁　大小便不通附 脾臟脈論第一 論曰：脾主意，脾臟者，意之舍。意者，存憶之志也，為諫議大夫①，並四髒之所受。心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。意者，脾之藏也；口唇者，脾之官。脾氣通於口，口和則能別五穀味矣。故云口為戊，舌唇為己，循環中宮，上出頤頰，次候於唇，下回脾中，榮華於舌，外主肉，內主味。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏②半斤，主裹血，溫五臟，神名俾俾，主藏營一作意，秩祿③號為意髒，隨節應會，故曰脾臟營，營舍意。在氣為噫，在液為涎。脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲④不利。脾氣虛則夢食飲不足，得其時則夢築垣蓋屋；脾氣盛則夢歌樂，體重手足不舉。厥氣客於脾，則夢丘陵大澤，壞屋風雨。凡脾臟象土，與胃合為腑，其經足太陰，與陽明為表里，其脈緩，相於夏，旺於季夏。脾者土也，敦而福。敦者厚也，萬物眾色不同，故名曰得福者廣。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚①蠕動，蚑蠷②喘息，皆蒙土恩。德則為緩，恩則為遲，故令太陰緩而遲，尺寸不同。酸咸苦辛，大妙而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。土寒則溫，土熱則涼，土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃於水中。水為金子，而藏火神，閉門塞戶，內外不通，此謂冬時，土失其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬其地，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。愚醫見水，直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮，肝反畏肺，故下沉沒，下有荊棘，恐傷其身，避在一邊，以為水流。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。上醫遠一作來占，因轉孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流，停其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭③，喘息則安。腎為安聲，其味為咸，倚坐母敗，污臭如腥。土得其子，即成為山，金得其母，名曰丘矣。 ①　諫議大夫　官名。秦置諫大夫掌論議，無定員，多至數十人。東漢改為諫議大夫，歷代因之。唐屬門下省、中書省。 ②　散膏　指分布在脾臟周圍的一種脂膜組織。《難經•四十二難》：「脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤。」 ③　秩祿　官吏的俸祿。此謂職位、品級。 ④　涇溲　大小便。《素問•調經論》王冰註：「涇，大便；溲，小便也。」 ①　蜎（yuān　冤）蜚（fěi　匪）　小蟲。按「蜎」，孑孓。蚊子的幼蟲。又名虷。《廣雅》：「孑孓，蜎也。」「蜚」，草螽，又名負蠜，昆蟲名。《說文•虫部》：「蜚，負蠜也。」 ②　蚑（jí　及）蠷（qú　渠）　水蛭、蠷螋蟲之類。按「蚑」，水蛭。《本草綱目•虫部•水蛭》：「蚑……大者名馬蜞、馬蛭、馬蟥、馬鱉。」「蠷」，蟲名。亦作「蠷螋」。《幼幼新書•蠷螋尿瘡》：「蠷螋蟲長寸許，身有毛如毫，長五六分，腳多而細，處屋壁間遊走。」 ③　亭亭　聳立，高遠貌。曹丕《雜詩》：「西北有浮雲，亭亭如車蓋。」註：「亭亭，迥遠無依之貌。」 四時之序，逆順之變異也。然脾脈獨何主？脾脈者土也，孤髒以灌四旁者也。其善者不可得見，惡者可見。惡者何如，其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉，不及則令人九竅壅塞不通，名曰重強。 脾脈來而和柔，相離如雞踐地曰平。長夏以胃為本，脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅銳如雞之喙雞一作鳥，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。 真脾脈至，弱而乍疏乍散正作數，色黃青不澤，毛折乃死。 長夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。 脾藏營，營舍意，愁憂不解則傷意，意傷則悶亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。 足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也，脈弗營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。 脾死髒，浮之大緩一作堅，按之中如覆杯絜絜，狀如搖者死。 六月季夏建未也，坤未之間，土之位。脾旺之時，其脈大阿阿而緩曰平，反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得微澀而短者，是肺之乘脾，子之乘母，為實邪，雖病自愈；反得弦而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，大逆，十死不治；反得沉濡而滑者，是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。 右手關上陰絕者，無脾脈也，苦少氣下利，腹滿身重，四肢不欲動，善嘔，刺足陽明，治陽。 右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難，刺足太陰，治陰。 脾脈長長而弱，來疏去穊①正作數。再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足太陰脈也。 ①　穊（jì　既）　稠密。《說文解字•禾部》：「穊，稠也。」 脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中滿，食飲入而還出，後沃沫②；緩甚為痿厥①微緩為風痿②，四肢不用，心慧然若無疾；大甚為擊仆③，微大為脾疝④，氣裹大膿血在腸胃之外；小甚為寒熱，微小為消癉，滑甚為癃⑤，微滑為蟲毒⑥蛔，腸鳴熱；澀甚為腸⑦，微澀為內潰，多下膿血。 ②　沃沫　泡沫狀物。按「沃」，泡沫。《素問•五常政大論》王冰註：「沃，沫也。」 ①　痿厥　病名。因外傷濕邪或精氣損傷而致，症見四肢痿弱寒冷，不能行走等。《素問•陰陽別論》王冰註：「痿，無力也；厥，足冷即氣逆也。」 ②　風痿　病名。因脾土虛弱，風邪傷及經絡而致，症見四肢痿弱無力等。《靈樞經•邪氣臟腑病形》：「脾脈……微緩為風痿，四肢不用，必慧然若無病。」 ③　擊仆　症名。卒然仆倒。《醫學綱目》卷十：「其卒然仆倒者，經稱為擊仆。」 ④　脾疝　《脈經》卷三•脾胃部第三作「痞」一字。 ⑤　（tuí　頹）癃　病名。症見陰囊腫大，小便癃閉等。《靈樞經•邪氣臟腑病形》：「脾脈……滑甚為癃。」馬蒔註：「脾得滑脈而甚，則為疝，為癃溺。」 ⑥　蟲毒　孫本、明本「蟲」並作「蠱」。 ⑦　腸病名，即脫肛。《太素》作「腸頹」。楊上善註：「脈澀，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脫出，名曰腸頹」。 脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣，其軟而散，色不澤者，當病足骭腫⑧若水狀。 ⑧　足骭（gàn　干）腫　足脛腫。按「骭」，脛骨。《廣韻•諫韻》：「骭，脛骨。」 黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝⑨，女子同法。得之疾，使四肢汗出當風。 ⑨　厥疝　病名。指因肝木乘脾，其氣上逆而致的腹中逆氣上沖，胃脘作痛，足冷，嘔吐，不能進食，少腹痛引睪丸等病症。《諸病源候論》卷二十•七疝候：「厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝。」 扁鵲曰：脾有病則色萎黃，實則舌本強直，虛則多癖，善吞注利，其實若陽氣壯，則夢飲食之類。 脾在聲為歌，在變動為噫⑩，在志為思。思傷脾，精氣並於脾則飢，音主長夏，病變於音者取之經。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下則病精。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則守失而陰虛，虛則無氣，無氣則死。 ⑩　噫（ài　愛）　即噯氣。《景岳全書•雜證謨》：「噯者，飽食之息，即噯氣也。」 病先發於脾，閉塞不通，身痛體重，一日之胃而腹脹，二日之腎，少腹腰脊痛，脛酸，三日之膀胱，背膂筋痛，小便閉，十日不已死，冬人定①，夏晏食②。 ①　人定　亥時。即下午九時至十一時，《素問•標本病傳論》張景岳註：「人定在亥。」 ②　晏食　晚飯。按「晏」，晚。《小爾雅•廣言》：「晏，晚也。」 病在脾，日昳③慧，平旦甚，日中持，下哺靜。《素問》作日出甚。王冰云：日中持者，繆也。 ③　日昳　未正之時。即下午二時左右。《素問•標本病傳論》王冰註：「日昳謂午後八刻未正時也。」 假令脾病東行，若食雉兔肉及諸木果實得之，不者，當以春時發，得病以甲乙日也。 凡脾病之狀，必身重，善飢，足痿不收。《素問》作善肌肉痿，足不收。《甲乙》作苦飢，肌肉痿，足不收。行善瘛，腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄④，食不化。取其經，足太陰陽明少陰血者。 ④　飧（sūn　孫）泄　病名，泄瀉見完谷不化者。《素問•四氣調神大論》王冰註：「飧泄者，食不化而泄出也。」 脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩懣，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹，時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。脾病其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治，宜服平胃丸瀉脾丸茱萸丸附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。 邪在脾胃，肌肉痛。陽氣有餘陰氣不足，則熱中⑤，善飢；陽氣不足陰氣有餘，則寒中⑥，腸鳴腹痛；陰陽俱有餘若俱不足，則有寒有熱，皆調其三里。 ⑤　熱中　病證名，症見身熱、消谷善飢，多飲多尿等。《素問•腹中論》王冰註：「多飲數溲謂之熱中。」 ⑥　寒中　病名，指寒邪侵犯脾胃而致的脘腹疼痛，腸鳴腹瀉一類病證。《靈樞經•五邪》：「陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。」 有所擊仆若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。 脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉而短氣也。 脾中寒 脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 脾脹者，善噦，四肢急一作實，體重不能衣一作收。 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約①者，其人大便堅，小便利而反不渴。 ①　脾約　病名，指因脾虛津少，腸液乾燥以致大便堅硬難出的病症。《註解傷寒論》：「約者，儉約之約，又約束之約。胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難也。」 脾氣弱，病利下白腸垢②，大便堅，不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。 ②　下白腸垢　瀉下白色黏液或膿狀物。按「腸垢」，腸道所分泌的黏液或膿狀物。《諸病源候論》卷十七•下痢便腸垢候：「腸垢者，腸間津液垢膩也。」 寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實，痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。 趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。 寸口脈雙緊即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。 趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀則傷脾，寒在於膈，而反之下，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食已自噫。寒在胸膈，上虛下實，谷氣不通，為秘塞之病。 寸口脈緩而遲，緩則為陽，其氣長，遲則為陰，榮氣促。一雲不足。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。 趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有餘。腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。 病人鼻下平者，胃病也。微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治。唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。臍反出者，此為脾先落。一雲先終。 凡人病脈已解而反暮微煩者，人見病者瘥安而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。 診得脾積①脈浮大而長，飢則減，飽則見起，與谷爭減，心下累累如桃李起見於外，腹滿嘔泄腸鳴，四肢重，足脛腫厥不能臥，是主肌肉損，色黃也。 ①　脾積　病名，即「痞氣」。《難經•五十六難》：「脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。」 脾之積名曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚，以冬壬癸日得之。肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬旺，旺者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。 脾病其色黃，體青，失溲，直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之克土，為大逆，十死不治。 宮音②人者，主脾聲也。脾聲歌，其音鼓，其志愁。其經足太陰，厥逆陽明則榮衛不通，陰陽翻祚③，陽氣內擊，陰氣外傷。傷則寒，寒則虛，虛貝舉體消瘦，語音沉澀，如破鼓之聲，舌強不轉，而好咽唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治，依源麻黃湯主之，方在第八卷中。又言聲憂懼，舌本捲縮，此是木克土，陽擊陰，陰氣伏，陽氣起。起則實，實則熱，熱則悶亂，體重不能轉側，語聲拖聲，氣深不轉而心急。此為邪熱傷脾，甚則不可治。若唇雖萎黃，語音若轉，可治。 ②　宮音　五音之一。《素問•陰陽應象大論》王冰註：「宮，謂土音，大而和也。」 ③　翻祚（zuò　作）　易位，顛倒。按「祚」，位。《廣韻•暮韻》：「祚，位也。」 脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，恆山丸主之，方在第十卷中。若其人本來少於瞋怒，而忽反常，瞋喜無度，正言而鼻笑，不答於人，此脾病聲之候也。不盈旬月，禍必至矣。陰陽之疾，經絡之源，究尋其病，取其所理，然後行治，萬無遺一也。 黃為脾，脾合肉，黃如鱔腹者吉。腹主口唇，唇是脾之餘，其人土形相，比於上宮①，黃色，大頭圓面，美肩背，大腹，好股胻，小手足，多肉，上下相稱，行安地舉足，心平，好利人，不喜權勢，喜附人，耐秋冬不耐春夏，春夏感而生病，主足太陰敦敦然。脾應月，月有虧盈，脾小大隨人唇大小。上唇厚，下唇薄，無齶齦，唇缺破，此人脾不正；揭聳唇者②則脾高，高則實，實則熱，熱則季脅痛滿；唇垂而大不堅者則脾下，下則虛，虛則危，危則寒，寒則身重，不能行步；唇堅者則脾堅，堅則髒安，安則不病；唇上下好者則脾端正，端正則脾胃和，利人無病；唇偏舉者，則脾偏痛好脹。凡人分部中陷起者，必有病生，胃陽明為脾之部而髒氣通於內，外部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若表病外入，所部則起，起則前瀉陽，後補陰。若里病內出，所部則陷，陷則前治陰，後治陽。陽則實熱，陰則虛寒。寒主外，熱主內。凡人死生休否，則髒神前變形於外，人脾前病，唇則焦枯無潤。若脾前死，唇則干青白，漸縮急，齒噤不開。若天中等分墓色應之，必死不治。看色厚薄，決判賒促。賒則不盈四百日內，促則旬朔之間。脾病少愈而卒死，何以知之？曰：青黑如拇指　點見顏頰上，此必卒死。脾絕十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺其出時，一曰五日死，面青目黃者，五日死。病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百日復愈，欲起徬徨，因坐於地，其亡倚床，能治此者，可謂神良。又面黃目赤不死，黃如枳實死。吉凶之色，在於分部，霏霏③而見。黑黃入唇必病，不出其年。其穴在鼻上當兩眼，是其分部位也，若年上不應，三年之內，禍必應也。 ①　上宮　體質類型之一。特點是膚色黃，大頭圓臉，肩背胸腹嬌美，肌肉豐滿，上下均稱，不喜權勢，助人為樂。詳參《靈樞經•陰陽二十五人》。 ②　揭聳唇者　口唇翹起外翻的人。按「揭」，反。《戰國策•韓策二》：「唇揭者其齒寒。」註：「揭，反也。」 ③　霏霏　雲氣盛貌。《楚辭•九嘆•遠逝》：「雲霏霏而隕集。」此謂病色之濃。 季夏土，脾脈色黃，主足太陰脈也，其脈本在中封前上四寸之中，應在背俞與舌本。中封在內踝前一寸大筋里宛宛中，脈本從中封上四寸是也。其脈根於隱白，隱白在足大指端內側是也。 其筋起於足大指之端內側，上結於內踝。其直者上結於膝內輔骨上，循陰股結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹里結於脅，散於胸中，其內者著於脊。 其脈起於足大指之端，循指內側白肉際，過核骨①後內踝前廉，上腨②內循胻骨後，交出厥陰之前，上循膝股內前廉入腹，屬脾絡胃，上膈夾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈注心中，合足陽明為表里。陽明之本，在厲兌足趺上大指間上三寸骨解中也，同會於手太陰。 ①　核骨　足大趾本節後內側突起的圓骨。《靈樞經•經脈》張景岳註：「核骨，即大指（趾）本節後內側圓骨也。」 ②　腨腸肌。俗稱小腿肚子。《說文解字•肉部》：「腨，腓腸也。」 其足太陰之別名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者入絡腸胃，主脾生病。實則胃熱，熱則腹中切痛，痛則陽病，陽脈反大於寸口三倍，病則舌強筋轉，卵縮牽陰股引髀痛，腹脹身重，食飲不下，煩心，心下急，注脾。脾病，虛則胃寒，寒則腹中鼓脹，脹則陰病，陰脈反小於寸口一倍，病則泄水，不能臥而煩，強立股膝內痛，若筋折紐③之。紐之者，脈時綴綴動也。發動甚者，死不治。 ③　紐　用同「扭」。《農桑輯要•栽桑•桑雜類》：「椹子煎，采熟椹盆內微研，以布紐汁。」 四季之月，各餘十八日，此為四季之餘日，主脾胃，黃肉隨病也。一作內陽病，其源從太陰陽明相格，節氣相移，三焦寒濕不調，四時關格而起，則臟腑傷疴，隨時受癘，陽氣外泄，陰氣內伏，其病相反。若腑虛則陰邪所加，頭重頸直，皮肉強痹。若髒實則陽疫所傷，蘊而結核，起於喉頸之側，布毒熱於皮膚分肉之中，上散入髮際，下貫顳顬④，隱隱而熱，不相斷離，故曰黃肉隨病也。 ④　顳顬　顳骨。在頂骨下兩側，兩耳上前方的部分。《廣韻•叶韻》：「顳，顳顬，鬢骨」。 扁鵲曰：灸肝脾二俞，主治丹毒。四時隨病，當依源補瀉。虛實之疴，皮肉隨熱，則須鐮破①，薄貼方咒促治，疾無逃矣。 ①　鐮（lián　連）破　劃破。 脾虛實第二脾胃俱虛實　消食附②論一首　脈四條　方二十三首　灸法一首 ②　脾胃……消食附　原無，據本書目錄補。 脾實熱 右手關上脈陰實者，足太陰經也，病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥，名曰脾實熱也。 治舌本強直，或夢歌樂而體重不能行，宜瀉熱湯方。 前胡　茯苓　龍膽　細辛　芒消各三兩　杏仁四兩　玄參　大青各二兩　苦竹葉切一升 上九味咀，以水九升煮取三升，分三服，食後服。 射干煎方 主治同前。 射干八兩　大青三兩　石膏十兩，一作一升　赤蜜一升 上四味咀，以水五升煮取一升五合，去滓下蜜，煎取二升，分三服。 治脾熱面黃目赤，季脅痛滿方 半夏八兩　枳實　梔子　茯苓　芒消各三兩　細辛五兩　白朮　杏仁各四兩　生地黃切，一升　淡竹葉切，一升　母姜八兩 上十一味咀，以水九升煮取三升，去滓，下芒消，分三服。 治脾橫方 若赤黑髮如瓜大，煎羊脂摩之。 又方　末赤小豆，和雞子白敷之。 四肢寒熱，腰疼不得俯仰，身黃，腹滿食嘔，舌根直　灸第十一椎上及左右各一寸五分三處各七壯。 脾胃俱實 右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也，病苦脾脹，腹堅搶，脅下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中痛，上沖肺肝，動五臟，立喘鳴，多驚，身熱汗不出，喉痹精少，名曰脾胃俱實也。 瀉熱方 大黃　麻黃　黃芩各四兩　杏仁　赤茯苓　甘草　橘皮　芒消　澤瀉各三兩 上九味咀，以水九升煮取三升，絞去滓，納大黃煮兩沸，去滓下芒消，分三服。 治脾脈厥逆，大腹中熱，切痛，舌強腹脹，身重，食不下，心注，脾急痛，大黃瀉熱湯方 大黃三兩，細切，水一升半別漬一宿　澤瀉　茯苓　黃芩　細辛　芒消各二兩　甘草三兩　橘皮二兩 上八味咀，以水七升煮取三升三合，去滓下大黃，更煎兩沸，去滓下芒消，分三服。 治脾熱脅痛，熱滿不歇，目赤不止，口唇乾裂方 石膏一斤，碎　生地黃汁　赤蜜①各一升　淡竹葉切，五升 ①　赤蜜　蜂蜜之色澤較深，呈琥珀色或深紅色者。 上四味，先以水一斗二升煮竹葉，取七升，去滓澄清煮石膏，取一升五合，去滓下地黃汁兩沸，次下蜜煎取三升，細細服之。 治脾熱偏一邊痛，胸滿脅偏脹方 茯苓　橘皮　澤瀉各三兩　芍藥　白朮各四兩　人參　桂心各二兩　石膏八兩　半夏六兩　生薑切，一升　桑根白皮一升 上十一味咀，以水一斗二升煮取三升，去滓，分三服。若須利下，加芒消二兩佳。 脾虛冷 右手關上脈陰虛者，足太陰經也，病苦泄注，腹滿氣逆，霍亂嘔吐，黃癉，心煩不得臥，腸鳴，名曰脾虛冷也。 治虛脹，脅痛肩息，有時發作，悉補之方 五加根皮一斤　豬椒根皮①二斤　丹參　橘皮各一斤　地骨皮　乾薑　白朮各八兩　乾地黃　芎　附子各五兩　桂心　桔梗各四兩　大棗五十枚　甘草三兩 ①　豬椒根皮　藥名。豬椒又名蔓椒、入地金牛，為芸香科植物兩面針的根或枝葉。性味辛苦溫，有小毒，能祛風通絡消腫止痛，主治風濕骨痛，喉痹瘰癧胃痛牙痛，跌打損傷，湯火燙傷等。 上十四味咀，以酒四斗漬五七日，服七八合，加至一升，日再服。 治脾寒，飲食不消，勞倦，氣脹噫滿，憂恚不樂，檳榔散方 檳榔八枚，皮子並用　人參　茯苓　陳曲　厚朴　麥糵　白朮　吳茱萸各二兩 上八味治下篩，食後酒服二方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。 溫脾丸 治久病虛羸，脾氣弱，食不消，喜噫方。 黃檗　大麥糵　吳茱萸　桂心　乾薑　細辛　附子　當歸　大黃　曲　黃連各一兩 上十一味末之，蜜丸如梧子。每服十五丸，空腹酒服，日三。 麻豆散 主脾氣弱，不下食，餌此以當食方。 大豆黃二升　大麻子三升，熬令香 上二味治下篩，飲和服一合，日四五，任情多少。 脾胃俱虛 右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰與陽明經俱虛也，病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已，名曰脾胃俱虛也。 治腹脹善噫，食則欲嘔，泄澼溏下，口乾，四肢重，好怒，不欲聞人聲，忘誤，喉痹，補之方 黃連一兩　禹餘糧二兩　白朮三兩　大麻子五兩　乾薑三兩　桑白皮八兩　大棗二十枚 上七味咀，以水一斗二升煮取二升，分四服。 治脾胃俱虛，苦饑寒痛方 人參　當歸　桂心　茯苓　桔梗　芎濈各五兩　厚朴　甘草　橘皮　吳茱萸各二兩　白朮五兩　麥糵一升 上十二味咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。 治脾胃俱虛冷，白朮散方 白朮　厚朴　人參　吳茱萸　茯苓　麥糵　曲　芎各三兩 上八味治下篩，酒服方寸匕，食後，日三。一方加大腹橘皮。 凡身重不得食。食無味，心下虛滿，時時欲下，喜臥者，皆針胃脘太倉①，服建中湯及服此平胃丸方建中湯方出第十九卷中。 ①　太倉　經穴名，即中脘穴。 杏仁五十枚　丹參三兩　苦參　葶藶　玄參各二兩　芎　桂心各一兩 上七味末之，蜜丸如梧子。酒服五丸，日三，以知為度。 崔文行平胃丸 治丈夫小兒食實不消，胃氣不調，或溫壯熱結，大小便不利者。有病冷者，服露宿丸，熱藥後當進此丸調胃方 大黃二兩　小草　甘草　芍藥　芎　葶藶各一兩　杏仁五十枚 上七味末之，蜜丸。飲服如梧子五丸，日三，一歲兒二丸，漸加之。《千金翼》有菖蒲當歸乾薑茯苓麥門冬細辛，為十三味，無杏仁。 論曰：凡病宿食，在上脘當吐之。脈數而滑者，實也，有宿食不消，下之愈。胃中有澼②，食冷物即痛，不能食，有熱物即欲食。大腹有宿食，寒慄發熱如瘧狀，宿食在小腹者，當暮發熱，明旦復止。寸脈緊即頭痛風寒，或腹中宿食不化。寸口脈緊者如轉索，左右無常，脾胃中有宿食不消。寸口脈浮而大，按之反澀，尺中微而澀，故知宿食。 ②　澼　腸間水。《集韻•昔韻》：「澼，腸間水。」此謂胃中有水漿樣物積聚。 大曲糵丸 主消谷斷下，溫和，又寒冷者長服，不患霍亂方。 大麥糵　曲各一升　附子　乾薑　當歸　人參各三兩　赤石脂一兩　桔梗　女萎各二兩　吳茱萸　皂莢各五兩　蜀椒二兩半　烏梅五十枚 上十三味末之，蜜醋中半漬梅一宿，蒸三斗米下，去核搗如泥，和藥，蜜和搗三千杵，服十丸，日三。下甚者，加龍骨阿膠艾各三兩。 消食斷下丸 寒冷者常服之方。 曲　大麥糵各一升　吳茱萸四兩 上三味末之，蜜和。服十五丸如梧子，日三。 乾薑散 治不能食，心意冥然①忘食方。 ①　冥然　即冥冥然，晦暗、昏昧貌。《詩經•小雅•無將大車》：「無將大車，惟塵冥冥。」 法曲　乾薑　豉　蜀椒　大麥糵各一升 上五味合治下篩，食後服五方寸匕②，日三，以能食為度。 ②　五方寸匕　孫本、元本、道藏本、四庫本「五」並作「三」。 消食丸 治數年不能食方。 小麥糵　曲各一升　乾薑　烏梅各四兩 上四味末之，蜜和。服十五丸，日再，加至四十九。寒在胸中及反胃翻心者，皆瘥。 曲糵散 主消谷能食，除腸中水氣，臚脹方。 法曲　杏仁　麥糵各五兩 上三味治下篩，食後酒服一合，日三。 脾勞第三　論一首　方二首 論曰：凡脾勞病者，補肺氣以益之，肺王則感於脾。是以聖人春夏養陽氣，秋冬養陰氣，以順其根本矣。肝心為陽，脾肺腎為陰，逆其根則伐其本。陰陽四時者，萬物之終始也。 治脾勞實，四肢不用，五臟乖反，脹滿肩息，氣急不安，承氣泄實熱，半夏湯方 半夏　宿姜各八兩　茯苓　白朮　杏仁各三兩　竹葉切，一升　橘皮　芍藥各四兩　大棗二十枚 上九味咀，以水一斗煮取三升，分四服。 治脾虛寒勞損，氣脹噫滿，食不下，通噫消食，膏酒方 豬膏三升　宿薑汁，五升　吳茱萸一升　白朮一斤 上四味，搗茱萸術等二物，細細下篩為散，納薑汁膏中煎取六升，溫清酒一升進方寸匕，日再。 肉極第四　論一首　方六首 論曰：凡肉極者主脾也，脾應肉，肉與脾合①，若脾病則肉變色。又曰至陰遇病為肌痹②，肌痹不已，復感於邪，內舍於脾，體癢淫淫，如鼠走其身上，津液脫，腠理開，汗大泄，鼻端色黃，是其相也。凡風氣藏於皮膚，肉色則敗，以季夏戊己日傷於風為脾風。脾風之狀，多汗，陰動傷寒，寒則虛，虛則體重怠墮，四肢不欲舉，不嗜飲食，食則咳，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，不可以動轉，名曰厲風，里虛外實。若陽動傷熱，熱則實，實則人身上如鼠走，唇口壞，皮膚色變，身體津液脫，腠理開，汗大泄，名曰惡風。而須決其綱紀，知其終始，陰陽動靜，肉之虛實，實則瀉之，虛則補之。能治其病者，風始入肉皮毛肌膚筋脈之間，即須決之，若入六腑五臟，則半死矣。 ①　肉與脾合　原作「肉多肌合」，據孫本、元本、道藏本、四庫本改。 ②　肌痹　病名，以肌膚麻木、疼痛為主要症狀的痹證。《素問•長刺節論》：「病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹。」 扁鵲曰：肉絕不治五日死，何以知之。皮膚不通，外不得泄。凡肉應足太陰，太陰氣絕則脈不營其肌肉，唇反者氣盡則肉先死，使良醫妙藥終不治也。 治肉熱極，肌痹淫淫，如鼠走身上，津液脫，腠理開，汗大泄，為脾風。風氣藏於皮膚，肉色敗，鼻見黃色，麻黃止汗通肉解風痹湯方 麻黃　枳實　細辛　白朮　防己各三兩，一作防風　生薑　附子各四兩　甘草　桂心各二兩　石膏八兩 上十味咀，以水九升煮麻黃，去沫，下諸藥煮取三升，分三服。 治肉極虛熱，肌痹淫淫，如鼠走身上，津液開泄，或痹不仁，四肢急痛，西州續命湯方 麻黃　生薑各三兩　當歸　石膏各二兩　芎　桂心　甘草　黃芩　防風　芍藥各一兩　杏仁四十枚 上十一味咀，以水九升先煮麻黃，除沫，下諸藥煮取三升，去滓，分四服，日再。 治肉極熱則身體津液脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱，越婢湯　方出第七卷中。 治肉熱極則體上如鼠走，或如風痹，唇口壞，皮膚色變，石南散　主諸風大病方 石南三十銖　署預　天雄　桃花一作桃仁　甘菊花　芍藥各一兩，一本作甘草　黃芪十八銖　山茱萸一兩十八銖　真珠十八銖　石膏二兩　升麻　萎蕤各一兩半 上十二味治下篩，酒服方寸匕，日再，食後服。 治肉極虛寒為脾風，陰動傷寒，體重怠墮，四肢不欲舉，關節疼痛，不嗜飲食，虛極所致，大黃芪酒方 黃芪　桂心　巴戟天　石斛　澤瀉　茯苓　柏子仁　乾薑　蜀椒各三兩　防風　獨活　人參各二兩　天雄　芍藥　附子　烏頭　茵芋　半夏　細辛　白朮　黃芩　栝樓根　山茱萸各一兩 上二十三味咀，絹袋貯，以清酒三斗漬之，秋冬七日，春夏三日，初服三合，漸漸加，微痹為度，日再。 治肉極虛寒，卒中風，口噤不能言，四肢緩縱，偏攣急痛，注五臟，恍惚，喜怒無常，手腳不隨①方 ①　手腳不隨　即手腳不遂。按「隨」，聽使喚。也作「遂」。《諸病源候論》卷一•風病諸候上：「半身不隨者，脾胃氣弱，血氣偏虛，為風邪所乘故也。」 獨活　茵芋　黃芩各三兩　甘草　防風　芍藥　芎　麻黃　葛根各二兩　人參一兩　烏頭三枚 上十一味咀，以水一斗、竹瀝四升合煮取四升，分四服，日三夜一。 肉虛實第五　論一首　方二首 論曰：夫肉虛者，坐不安席，身危變動。肉實者，坐安不動，喘氣。肉虛實之應主於脾，若其腑臟有病從肉生，熱則應髒，寒則應腑。 治肉虛，坐不安席，好動，主脾病，寒氣所傷，五加酒方 五加皮　枸杞皮各二升　乾地黃　丹參各八兩　杜仲　石膏各一斤，一方作石床　乾薑四兩　附子三兩 上八味咀，以清酒二斗漬三宿，一服七合，日再。 治肉實，坐安席不能動作，喘氣，主脾病，熱氣所加，關格，半夏湯除喘方 半夏　宿姜各八兩　杏仁五兩　細辛　橘皮各四兩　麻黃一兩　石膏七兩　射干二兩 上八味咀，以水九升煮取三升，分三服。須利，下芒消三兩。 秘澀第六大便失禁　大小便不通附②　論一首　方四十一首　灸法十五首 ②　大便失禁……不通附　原無，據本書目錄補。 論曰：有人因時疾瘥後，得秘塞不通，遂致夭命，大不可輕之，所以備述。雖非死病，凡人不明藥餌者，拱手待斃，深可痛哉。單復諸方，以虞倉卒耳。凡大便不通，皆用滑膩之物及冷水並通也。凡候面黃者，即知大便難。 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅，小便利而不渴，麻子仁丸方 麻子仁二升　枳實八兩　杏仁一升　芍藥八兩　大黃一斤　厚朴一尺 上六味末之，蜜丸如梧子。飲服五丸，日三，漸加至十丸。《肘後》、《外台》無杏仁。 治關格大便不通方 芒消二兩　烏梅　桑白皮各五兩　芍藥　杏仁各四兩　麻仁二兩　大黃八兩 上七味咀，以水七升煮取三升，分三服。一本無烏梅，加枳實幹地黃各二兩。 治大便秘塞不通神方 豬羊膽無在，以筒灌三合許，令深入即出矣。出不盡，須臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。又椒豉湯五升，和豬膏三合灌之，佳。臨時易可得即用之。又煎蜜成煎如人指大，深納谷道，佳。又無灰濃酒半升，鹽三錢匕，煉成如上法。 三黃湯 治下焦熱結，不得大便方。 大黃三兩　黃芩二兩　甘草一兩　梔子二七枚 上四味咀，以水五升煮取一升八合，分三服。若大秘，加芒消二兩。 淮南五柔丸① ①　淮南五柔丸　「丸」原作「元」，據孫本、明本改。按「元」系避諱字，避宋欽宗趙桓諱。 治秘澀及虛損不足，飲食不生肌膚，三焦不調，和榮衛，利腑臟，補三焦方。 大黃一升，蒸三斗米下　前胡二兩　半夏　蓯蓉　芍藥　茯苓　當歸　葶藶　細辛各一兩 上九味末之，蜜和，合搗萬杵，為丸梧子大。食後服十五丸，稍增之，日再。崔氏云：令人喜飯，消谷益氣。有憂者加松實半兩、菴半兩服之緩中，不如意便服之。又有黃芩一兩。 大五柔丸 主髒氣不調，大便難，通榮衛，利九竅，消谷，益氣力方。 大黃　芍藥　枳實　蓯蓉　葶藶　甘草　黃芩　牛膝各二兩　桃仁一百枚　杏仁四十枚 上十味末之，蜜和，丸如梧子。一服三丸，日三，加至二十丸，酒下。 濡髒湯 主大便不通六七日，腹中有燥屎，寒熱煩迫，短氣汗出，脹滿方。 生葛根二升　豬膏二升　大黃一兩 上三味咀，以水七升煮取五升，去滓，納膏煎取三升，澄清，強人頓服，羸人再服。亦治大小便不通。 治大便不通方 商陸　牛膝各三斤　大戟一斤　大豆五升 上四味咀，以水五升煮取二升，以大豆五升煎令汁盡，至豆乾，初服三枚，以通為度。 又方　蜜和胡燕屎，納大孔中，即通。 又方　水四升、蜜一升合煮熟，冷，灌下部中，一食頃即通。 又方　鹽半合蜜三合，合煎如餳，出之著冷水中，丸如檳榔，形如指許大，深納下部中，立通。 治大便難方 單用豉清醬清羊酪土瓜根汁灌之，立通。 又方　以醬清漬烏梅，灌下部中。 又方　桑根白皮　榆根白皮各一把 上二味咀，以水三升煮取一升半，分三服。 又方　桃皮三升、水五升煮取一升，頓服。 又方　水一升煮羊蹄根一把，取半升，頓服。 又方　常煮麻子，取汁飲。 又方　常服蜜煎五合 又方　豬脂和陳葵子末，為丸如梧子，每服十丸，通即止。 又方　水服桃花方寸匕。無桃花，白皮亦得。 又方　常服車前子及葉，並良。 又方　搗葵根汁，生服。 又方　好膠三寸　蔥白一把 上二味以水四升煮取一升半，頓服之，即下。 又方　葵子　牛酥各一升，豬脂亦用得 上二味，以水三升煮葵子，取一升，納酥煮一沸，待冷分二服。 又方　葵子汁和乳汁等分服之，立出。 又方　醬清三升　麻油二升　蔥白三寸 上三味合煮令黑，去滓，待冷頓服之。一方不用醬清。 芒消丸 治脹滿不通方。 芒消　芍藥各一兩半　黃芩一兩六銖　杏仁　大黃各二兩 上五味末之，蜜丸如梧子。飲服十五丸，加至二十丸，取通利為度，日三。 又方　通草　朴消各四兩　郁李仁　黃芩　瞿麥各三兩　車前子五合，一方六兩，一方二升 上六味咀，以水八升煮取二升半，分二服。一方用絹袋盛煮，頓服二升。 又方　獨頭蒜燒熟去皮，綿裹納下部中，氣立通。又削姜裹鹽導之，及乾薑鹽杏仁搗丸導之，並佳。 治脹滿閉不下方 吳茱萸一升　乾薑　大黃　當歸　桂心　芍藥　甘草　芎各二兩　人參　細辛各一兩　桃白皮一把　真朱半兩　雄黃十八銖 上十三味咀，以水一斗煮取三升，去滓，納雄黃真朱末，酒一升微火煮三沸，服一升，得下即止。 走馬湯　主一切卒中惡，心痛腹脹，大便不通。方出第十三卷心腹痛篇。 巴豆丸　主寒癖宿食，久飲飽不消，大秘①不通方。巴豆仁一升，清酒五升煮三日三夕碎，大熟，合酒微火煎，令可丸如胡豆，欲取吐下者，服二丸。 ①　大秘　大便秘結。 練中丸 主宿食不消，大便難方。 大黃八兩　葶藶　杏仁　芒消各四兩 上四味末之，蜜丸如梧子。食後服七丸，日二，稍加。《肘後》名承氣丸。 大便難　灸第七椎兩旁各一寸七壯。 又　灸承筋二穴各三壯，在腨中央陷內。 大便不通　灸夾玉泉相去各二寸，名曰腸遺①，隨年壯。一雲二寸半。 ①　腸遺　經外奇穴名。出《千金要方》。在中極穴旁開二寸半。 又　灸大敦四壯，在足大指聚毛中。 大便閉塞，氣結心堅滿　灸石門百壯。 後閉不通　灸足大都，隨年壯。 治老人小兒大便失禁　灸兩腳大指去甲一寸三壯。 又　灸大指奇間各三壯。 治大小便不通方 葵子末，一升　青竹葉一把 上二味以水三升煮五沸，頓服。 又方　葵子一升　榆皮切，一升 上二味以水五升煮取二升，分三服。 又方　葵子一升以水三升煮取一升，去滓，納豬脂一升，空腹分二服。 又方　甑帶煮取汁，和蒲黃方寸匕，日三服。 又方　豬脂一斤以水二升煮三沸，飲汁立通。 治大小便不利方 葵子一升　消石二兩 上二味以水五升煮取二升，分再服。 治小兒大小便不通方 搗白花胡葵子②末，煮汁服之。 ②　白花胡葵子　藥名，一名蜀葵子，為綿葵科植物蜀葵的種子。性味甘寒，能利水通淋，滑腸，主治便秘水腫，瘡疥淋病等。 又方　末雞屎白，服一錢匕。 大小便不利，欲作腹痛　灸榮衛四穴百壯，穴在背脊四面各一寸。 腹熱閉，時大小便難，腰痛連胸　灸團岡①百壯，穴在小腸俞下二寸，橫三間寸灸之。 ①　團岡　經外奇穴名。穴在骶部，當小腸俞直下二寸處。主治大小便不通，腰痛等。 大小便不通　灸臍下一寸三壯。 又　灸橫紋百壯。 大小便不利　灸八窌百壯，穴在腰目下三寸，夾脊相去四寸，兩邊各四穴，計八穴，故名八窌音遼。 小兒大小便不通　灸口兩吻各一壯。 小便不利，大便數注　灸屈骨端五十壯。 小便不利，大便注泄　灸天樞百壯，穴在夾臍相去三寸。魂魄之舍不可針，大法在臍旁一寸，合臍相去可三寸也。