医学见能 · 卷二 证治

唐宗海 《医学见能》
寒热 [总诀]寒热阴阳朕兆机,互根互换理难知。或虚或实分真假,表里能明乃可医。 发热恶寒,皮毛洒淅无汗者,风寒闭肤表也。宜原方麻黄汤。 麻黄(七分) 桂枝(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:恶寒发热汗无流,麻桂经方仔细求。 杏助麻黄甘助桂,皮毛洒淅此方投。 (伯未按:余家遇感冒不服药,购防风五钱,紫苏五钱,荆芥五钱,薄荷三钱,洗汤蒙首熏,待背上汗出,口流冷涎,即已。) 发热恶风,翕翕然而自汗者,风寒袭腠里也。宜原方桂枝汤。 桂枝(二钱) 白芍(三钱) 甘草(炙,二钱) 大枣(四枚) 生姜(三片) 歌曰:热兼汗出忌风吹,汤用生姜及桂枝。 芍枣和甘营气顺,解肌还赖粥浆随。 但热不寒,口干舌燥便黄者,阳明之燥热也。宜原方白虎汤。 石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(一钱) 粳米(二钱) 歌曰:但热无寒小便黄,口干舌燥渴难当。 知膏粳草生津液,白虎原方仔细详。 但寒不热,并无燥渴等证者,少阴之阳虚也。宜长沙附子汤。 附子(二钱) 白术(三钱) 人参(二钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:但寒无热少阴虚,术附回阳体自舒。 甘草参苓俱补气,气和身暖病能除。 皮肤发热,夜晚潮热更甚者,阴血不濡阳也。宜当归补血汤。 当归(三钱) 生地(三钱) 黄 (二钱) 人参(二钱) 枯芩(三钱) 合欢皮(二钱) 山萸(三钱) 百合(三钱) 麦冬(三钱) 黄柏(二钱) 龟板(二钱) 慈竹叶(一钱 ) 歌曰:皮肤发热夜来增,滋补归萸地合参。 柏龟芩冬合欢竹,黄 益气液升腾。 子午发热,睡后更觉盗汗者,虚劳骨蒸热也。宜柴胡清蒸汤。 柴胡(一钱) 黄芩(三钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 生地(三钱) 丹皮(一钱) 桃仁(二钱) 蒲黄(三钱) 胆草(二钱) 云苓(三钱) 贝母(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 鳖甲(炙黄,二钱) 歌曰:盗热常居子午时,夜来更甚用丹皮。 桃蒲归芍柴芩地,胆鳖甘苓贝杏施。 寒热往来,发作有定时候者,少阳经疟疾也。宜独活黄芩汤。 独活(五分) 黄芩(三钱) 知母(三钱) 柴胡(三钱) 羌活(五分) 花粉(三钱) 槟榔(一钱) 浓朴(一钱) 枳壳(一钱) 杏仁(三钱) 炒栀(三钱) 石膏(三钱) 歌曰:往来寒热用柴芩,二活知膏杏枳寻。 花粉槟榔栀朴草,薄荷加入疟难侵。 (伯未按:若疟发三四次后,用柴胡、黄芩、常山、草果、生姜、大枣煎服即止。惟服时在疟发前一小时。 又三阴疟不愈者,以鹅卵于朔望日生者煮熟食,立已。) 朝发寒冷,入夜则又发热者,阳气陷入阴也。宜补中益气汤。 人参(二钱) 白术(三钱) 甘草(二钱) 陈皮(一钱) 茯苓(三钱) 黄 (一钱) 升麻(一钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 生姜(三片) 大枣(四枚) 歌曰:朝寒夜热用升麻,再入参归术草偕。 陈茯黄 姜共枣,补中能使气和谐。 身热面赤,下利清水完谷者,里寒而外热也。宜加味白通汤。 干姜(二钱) 附子(二钱) 葱白(五根) 甘草(一钱) 猪胆(一个) 歌曰:面红身热似阴亏,下利缘何谷未糜。 温里急需姜与附,葱和胆草作汤医。 身热面赤,烦躁欲卧泥水者,阴甚而格阳也。宜益元艾附汤。 人参(二钱) 干姜(二钱) 附子(二钱) 艾叶(一钱) 白术(二钱) 茯苓(三钱) 黄连(一钱) 甘草(一钱) 知母(三钱) 五味(一钱) 故纸(二钱) 香附(一钱) 歌曰:热烦欲卧水泥中,阴甚需参姜附攻。 互用知连冬味草,苓葱纸艾性温通。 春月发热,气喘而口干渴者,感风热之气也。宜加减麻杏汤。 杏仁(三钱) 麻黄(八分) 石膏(三钱) 甘草(一钱) 僵蚕(三钱) 知母(三钱) 花粉(三钱)连翘(二钱) 银花(二钱) 白芍(三钱) 蝉蜕(七个) 菊花(一钱) 牛蒡子(一钱) 歌曰:渴兼发热在春天,麻杏知膏急与煎。 花粉银翘牛蒡菊,再加芍草共蚕蝉。 夏月发热,口渴而心烦懊者,伤暑热之气也。宜加味六一散。 炒栀(三钱) 麦冬(二钱) 滑石(三钱) 甘草(一钱) 黄芩(二钱) 花粉(三钱) 杏仁(三钱) 香薷(一钱) 浓朴(二钱) 木通(二钱) 石膏(三钱) 荆芥(一钱) 知母(三钱) 银花(二钱) 歌曰:夏天热渴暑为殃,滑草栀冬芩粉详。 通朴杏薷膏合芥,银花知母性清凉。 卷二 证治 呕吐 [总诀]寒热阴阳细品详,总因气逆呕斯生。降冲安胃开邪拒,气不奔腾呕自平。 呕吐不食,水饮不得入口者,火热相拒隔也。宜人参干姜汤。 人参(三钱) 黄连(三钱) 黄芩(三钱) 干姜(五分) 歌曰:呕时拒隔水难尝,多用芩连少用姜。 惟有人参能养液,主方重使却无妨。 呕吐能食,食入实时吐出者,两热相争冲也。宜酒蒸大黄汤。 大黄(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:呕吐虽能纳水浆,实时吐出胃脾伤。 只缘两热相争竞,酒水同烹草与黄。 食久乃吐,兼见大腹胀满者,脾经乏火化也。宜姜附六君汤。 人参(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 半夏(二钱) 陈皮(一钱) 干姜(一钱) 附子(二钱) 歌曰:食饭经时呕吐频,更兼腹满病原真。 人参附片姜和术,半夏云苓甘与陈。 食久乃吐,兼见胸前胀满者,胃府之虚寒也。宜香砂养胃汤。 木香(二钱) 砂仁(二钱) 白术(二钱) 云苓(三钱) 陈皮(一钱) 半夏(二钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚) 生姜(三片) 歌曰:食久胸前胀满增,香砂治呕有奇能。 参苓枣夏俱同煮,术草姜陈也共蒸。 食久乃吐,吐出多带水液者,肾部之虚寒也。宜仲景真武汤。 白术(三钱) 云苓(三钱) 白芍(三钱) 生姜(三片) 附子(三钱) 歌曰:肾寒呕吐水津多,术芍云苓姜附科。 姜附散寒为主药,术苓平胃共调和。 (伯未按:若呕吐苦水,或酸水,或绿水,而不能饮食者,吴萸,黄连浓煎,缓咽。) 食久乃吐,吐出多带酸水者,肝藏有寒热也。宜仲景乌梅丸。 乌梅(三个) 人参(二钱) 黄柏(二钱) 黄连(二钱) 当归(三钱) 干姜(一钱) 细辛(五分) 桂枝(一钱) 附子(二钱) 花椒(一钱) (伯未按:蜀刻本作“宜吴茱萸原方”,方用吴萸、生姜、人参、大枣。) 歌曰:食已经时吐带酸,梅连桂附善平肝。 姜辛椒柏当归研,再入人参裹作丸。 单吐痰涎,或兼咳嗽头痛者,胃中有痰饮也。宜加味二陈汤。 陈皮(二钱) 半夏(二钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 竹沥(一勺) 黄芩(三钱) (伯未按:蜀刻本无黄芩。) 歌曰:单吐痰涎用二陈,夏陈苓草竹姜匀。 黄芩加入兼清热,热净痰除效若神。 单吐酸水,或兼头痛如破者,肝寒气上逆也。宜加味左金丸。 吴萸(二钱) 黄连(一钱) 人参(二钱) 云苓(三钱) 细辛(五分) 苡仁(三钱) 歌曰:单吐酸宜用左金,参苓细苡共连寻。 辛温独取吴萸性,肝气平时病不侵。 (伯未按:一味吴萸浓煎服亦效,肉桂粉亦佳。) 呕吐不止,兼见腹痛下利者,脾气之虚脱也。宜附子理中汤。 附子(二钱) 白术(三钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 干姜(一钱) 歌曰:吐兼下利责脾虚,参草和中是急需。 附术干姜仍合用,理中汤服病当除。 呕吐发热,或兼口苦胸满者,少阳之逆气也。宜原方柴胡汤。 黄芩(三钱) 柴胡(一钱) 人参(二钱) 生姜(三片) 半夏(三钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚) 歌曰:吐兼发热用柴芩,只为三焦逆气侵。 夏草姜参同大枣,长沙旧法细推寻。 卒然呕吐,兼见发闷恶心者,感瘴厉异气也。宜藿香正气散。 白术(三钱) 半夏(三钱) 云苓(三钱) 白芷(二钱) 腹皮(二钱) 生姜(三片) 砂仁(二钱) 浓朴(一钱) 陈皮(一钱) 桔梗(一钱) 紫苏(一钱) 藿香(一钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚) 歌曰:卒吐还兼发恶心,瘴乡芷朴急当寻。 术苓夏腹砂陈桔,藿草姜苏枣共斟。 卷二 证治 咳嗽 [总诀]肺气如钟撞则鸣,或痰或血治须分。再加和胃疏肝法,咳血之原即此寻。 外感咳嗽,吐痰清白而涎者,伤寒有水气也。宜小青龙原方。 桂枝(二钱) 半夏(三钱) 麻黄(七分) 甘草(一钱) 干姜(一钱) 细辛(五分) 白芍(二钱) 五味(一钱) 歌曰:伤寒咳嗽吐痰清,五味姜辛一剂烹。 夏芍麻黄同桂草,长沙遗法贵研精。 外感咳嗽,吐痰黄色而粘者,伤风动火气也。宜新方麦冬汤。 麦冬(三钱) 黄芩(二钱) 桔梗(一钱) 桑皮(二钱) 栝蒌(三钱) 杏仁(三钱) 贝母(三钱) 柴胡(二钱) 云苓(三钱) 紫菀(二钱) 薄荷(一钱) 花粉(三钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱) 歌曰:咳嗽痰粘风火伤,冬芩桑桔与瓜霜。 枳荷贝杏同花粉,紫菀柴苓甘草详。 (伯未按:荸荠、萝卜汁二两炖温,分二次饮,颇验。) 久咳上气,痰涎多而声易者,肺肾之阳虚也。宜加味真武汤。 白术(三钱) 云苓(三钱) 白芍(三钱) 五味(七分) 附子(三分) 干姜(二分) 细辛(五分) 歌曰:久咳痰多肺肾亏,姜辛五味总当知。 云苓术芍还加附,真武名汤治法推。 久咳上气,声干涩而痰凝者,肺肾之阴虚也。宜加味猪苓汤。 阿胶(二钱) 百合(三钱) 麦冬(三钱) 贝母(一钱) 泽泻(二钱) 滑石(二钱) 猪苓(二钱) 五味(七分) 云苓(三钱) 丹皮(二钱) 海粉(一钱) 生地(三钱) 歌曰:久咳声干痰亦凝,阴虚胶味二苓增。 泽丹滑地冬和母,海粉还加百合蒸。 (伯未按:咳唾脓血,胸胀满,此属肺痈。用葶苈一钱,大枣四枚与服。或陈腌芥卤饮之甚效。) 小儿咳嗽,连呛数十余声者,肝血之不和也。宜加味逍遥散。 当归(二钱) 白芍(二钱) 云苓(三钱) 柴胡(二钱) 煨姜(二钱) 薄荷(一钱) 丹参(二钱) 香附(二钱) 半夏(二钱) 黄芩(二钱) 五味(七分) 丹皮(一钱) 白术(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:小儿呛咳用逍遥,姜薄柴芩味治标。 丹芍参归香附草,术和苓夏使痰销。 妇人干咳,由于经水不行者,冲任之气逆也。宜变化柴胡汤。 柴胡(一钱) 香附(三钱) 元胡(二钱) 当归(三钱) 丹皮(三钱) 云苓(三钱) 贝母(三钱)黄芩(二钱) 麦冬(三钱) 牛膝(一钱) 桃仁(二钱) 法夏(二钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:妇人干咳不行经,香附元胡芍共苓。 丹夏柴归甘与贝,芩冬桃膝服之灵。 喘[总诀]喘 二证本多痰,亦有虚时属肾关。开口便言中气弱,那知化气水须捐。 气紧喘促,鼻塞声音不利者,风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。 苏子(二钱) 半夏(一钱) 当归(二钱) 陈皮(二钱) 生姜(二钱) 浓朴(一钱) 沉香(一钱)前胡(三钱) 柴胡(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:喘促寒凝鼻不通,姜陈苏子夏归同。 柴前朴草沉香入,顺气除痰力量洪。 气喘而促,审系呼出气短者,内有停水饮也。宜二陈五苓散。 半夏(二钱) 五味(五分) 甘草(一钱) 陈皮(二钱) 白术(二钱) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 云苓(三钱) 桂尖(二钱) 细辛(五分) 歌曰:喘促多缘水饮停,当从出气审情形。 甘陈夏味辛兼术,桂泽猪苓与茯苓。 气喘而促,审系吸入气短者,肾中之气虚也。宜八味肾气丸。 熟地(三钱) 山药(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 肉桂(一钱) 泽泻(三钱) 山茱萸(二钱) 附子(炮,三钱) 歌曰:吸时气短喘因虚,桂附丹萸药笼储。 山药云苓兼泽泻,地黄滋补气宽舒。 鼾有声,喉中漉漉不利者,痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。 射干(二钱) 半夏(二钱) 陈皮(二钱) 百部(二钱) 冬花(二钱) 细辛(五分) 五味(五分) 干姜(一钱) 贝母(二钱) 云苓(三钱) 郁李(二钱) 枳壳(一钱) 皂角(打,一钱) 歌曰:喘 痰响总因寒,方用姜辛夏射干。 百部陈皮冬味合,贝苓皂郁枳同攒。 (伯未按:痰哮症可用漂淡陈海蜇及海带煎汤,以生萝卜捣汁和服。) 喘 气逆,噫咳痰塞溺黄者,肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。 生地(三钱) 白芍(三钱) 石膏(三钱) 知母(三钱) 花粉(三钱) 射干(二钱) 甘草(一钱) 黄芩(二钱) 枳壳(一钱) 旋复(二钱) 杏仁(三钱) 赭石(三钱) 硼砂(一钱) 歌曰:喘 痰塞溺兼黄,地芍知膏花粉详。 草杏枳芩旋复赭,硼砂加入射干良。 (伯未按:蜀刻本无黄芩。) 卷二 证治 失血 [总诀]血随气布要循经,气上因而血沸腾。降逆消瘀为妙诀,莫施补剂致痨蒸。 骤然吐血,兼见头痛寒热者,外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。 藕节(二钱) 枯芩(一钱) 生地(二钱) 川芎(五分) 白芍(三钱) 当归(三钱) 麻黄(八分) 丹皮(二钱) 香附(三钱) 麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 蒲黄(一钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱) 歌曰:失血头痛外感伤,藕芩地芍与麻黄。 归芎香附丹蒲杏,枳草和冬煮与尝。 吐血口渴,脉洪数而溺赤者,火热伤阴分也。宜加味四生丸。 生地(三钱) 艾叶(一钱) 柏叶(三钱) 荷叶(三钱) 丹皮(三钱) 枯芩(三钱) 酒军(七分) 知母(三钱) 花粉(三钱) 牛膝(一钱) 茅根(三钱) 马通(即白马屎一两泡取水) 歌曰:脉洪失血渴难当,知地丹芩与大黄。 牛膝马通花粉入,茅荷艾柏叶同尝。 吐血口和,脉弦微而溺清者,阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。 党参(二钱) 黄 (二钱) 黑姜(八分) 甘草(一钱) 白芍(二钱) 白术(二钱) 五味(五分) 当归(三钱) 木香(一钱) 侧柏(二钱) 醋艾(一钱) 马通(即白马屎一两泡取水) 歌曰:脉微血脱溺还清,姜草参 芍共烹。 术味马通归柏艾,木香加入病能轻。 吐后口渴,血带黑而腹痛者,瘀血积腹里也。宜加味四物汤。 生地(三钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 桃仁(研,三钱) 白芍(三钱) 大黄(一钱) 丹皮(三钱) 香附(三钱) 枳壳(一钱) 降香(一钱) 歌曰:血方吐过口旋干,腹痛瘀停归地餐。 芎枳降香香附子,大黄加芍佐桃丹。 吐血之前,必先大发恶心者,血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。 郁金(二钱) 生地(三钱) 麦冬(三钱) 牛膝(二钱) 五味(七分) 丹皮(二钱) 炒栀(二钱) 当归(二钱) 白芍(二钱) 玉竹(二钱) 枣仁(二钱) 知母(一钱) 木香(二钱) 朱砂(研冲服八分) 歌曰:吐血之前发恶心,木香知味芍归寻。 朱砂牛地冬和枣,玉竹丹栀与郁金。 (伯未按,鲜蚕豆叶、捣汁和陈皮酒炖温服。) 先行咳嗽,然后得吐血证者,肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。 生地(三钱) 麦冬(三钱) 百合(二钱) 五味(五分) 当归(三钱) 贝母(二钱) 杏仁(三钱) 续断(二钱) 藕节(二钱) 荆芥(一钱) 竹茹(二钱) 蒲黄(一钱) 红花(五分) 降香(一钱) 歌曰:先行咳嗽血方来,地合归冬杏贝裁。 续降芥茹同五味,红花藕节与蒲灰。 (伯未按:枇杷叶膏可时冲服。) 先行吐血,然后得咳嗽证者,阴阳不相符也。宜调阴和阳汤。 当归(二钱) 白芍(二钱) 生地(二钱) 阿胶(一钱) 五味(七分) 百合(二钱) 贝母(二钱) 杏仁(二钱) 沉香(五分) 牛膝(一钱) 白薇(二钱) 蒲黄(一钱) 牡蛎(二钱) 降香(一钱) 歌曰:先行吐血咳相随,药用阿胶地芍归。 味合降沉和贝杏,蒲黄牡蛎膝兼薇。 吐血之后,肌肉鱼鳞甲错者,腹中有干血也。宜大黄 虫丸。 大黄(一钱) 桃仁(一钱) 甘草(一钱) 虻虫(炒,一钱) 蛴螬(一钱) 阿胶(一钱) 当归(一钱) 炒荆芥(一钱) 水蛭(炒,二条) 虫(炒,一钱) 歌曰:血干肌肉似鱼鳞,蛭 螬虻效若神。 黄与胶归分佐使,再加芥草与桃仁。 大便下血,其下在粪之前者,肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。 当归(三钱) 地榆(三钱) 银花(一钱) 防己(一钱) 麦冬(三钱) 牛蒡子(三钱) 丹皮(三钱) 白芍(二钱) 槐角(三钱) 棕灰(一钱) 杏仁(三钱) 黄柏(二钱) 甘草(一钱) 赤豆(芽,三钱) 歌曰:痔疮下血用归榆,赤豆银防冬芍俱。 牛蒡棕槐丹杏共,寸冬黄柏草梢须。 大便下血,其下在粪之后者,肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。 白术(三钱) 附子(二钱) 炙草(二钱) 生地(三钱) 黄芩(二钱) 阿胶(二钱) 灶心土(三钱) 歌曰:肝脾失驭血违经,便后长流势不停。 术附地芩胶共草,汤煎黄土服之灵。 通身汗血,甚则沾衣尽赤者,火甚而血溢也。宜加味六黄汤。 当归(三钱) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 黄柏(二钱) 蝉蜕(一钱) 酒军(一钱) 生地(三钱) 黄 (二钱) 熟地(三钱) 白芍(三钱) 竹茹(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 地骨皮(二钱) 歌曰:通身汗出血沾衣,两地芩连芍与归。 地骨竹茹蝉杏草,生军 柏汗当稀。 鼻中流血,以及齿缝出血者,胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。 生地(三钱) 熟地(三钱) 麦冬(三钱) 天冬(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 石斛(三钱) 茵陈(三钱) 藕节(三钱) 蒲黄(一钱) 牛膝(二钱) 甘草(一钱) 枇杷叶(去毛蜜炙,二钱) 歌曰:鼻中流血要清凉,芩枳茵陈两地黄。 藕斛枇杷牛膝共,二冬和草煮成汤。 卷二 证治 遗精 [总诀]梦中所见乃肝魂,魂不清兮梦不宁。若是阴精无梦泄,失于锁钥贵司门。 遗精有梦,或兼心烦善怒者,心肝之火邪也。宜龙胆清肝汤。 柴胡(一钱) 木通(一钱) 车前子(二钱) 炒栀(二钱) 当归(二钱) 牡蛎(二钱) 远志(一钱) 黄芩(二钱) 泽泻(二钱) 生地(二钱) 胆草(二钱) 丹皮(一钱) 甘草(一钱) 灯心(一团) 歌曰:遗精有梦火为邪,前泽通柴栀地加。 芩胆蛎丹归志草,灯心加入效堪夸。 遗精无梦,或兼阴头寒冷者,肾元之阳虚也。宜加味天雄散。 天雄(三钱) 桂尖(二钱) 牡蛎(四钱) 龙骨(三钱) 白术(四钱) 甘草(二钱) 歌曰:遗精无梦肾元亏,龙蛎天雄桂术随。 甘草调和同补益,精神收敛病堪医。 (伯未按:或就药店购金樱子膏,合金匮肾气丸服之亦效。) 卷二 证治 言语 [总诀]言属心声出肺关,心经痰火语言愆。若还肺窍嘶兼塞,升散开提病自安。 声音闭塞,鼻窒而喉中紧者,会厌被寒侵也。宜麻黄杏仁汤。 麻黄(二钱) 杏仁(五钱) 甘草(二钱) 歌曰:寒闭声音窒不通,只因会厌客邪攻。 须知解表无他法,惟有麻黄杏草雄。 言语不利,喉痹而咽生疮者,肺经有痰火也。宜尖贝平肺散。 尖贝(二钱) 天冬(一钱) 麦冬(三钱) 百合(二钱) 儿茶(一钱) 牛黄(二厘) 薄荷(五分) 知母(一钱) 石膏(研,二钱) 杏仁(三钱) 冰糖(二钱) 甘草(五分) 歌曰:语言不利是喉痹,百合儿茶糖煮宜。 杏贝牛黄甘草共,二冬加石薄荷知。 声音嘶小,喉干而舌不润者,肺金不清利也。宜麦冬旋复汤。 麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 桔梗(二钱) 花粉(二钱) 旋复(三钱) 知母(三钱) 生地(三钱) 桑叶(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:咽喉不润又声嘶,旋复蒌根杏桔齐。 知母寸冬生地草,再加桑叶进刀圭。 语言謇滞,唇缓而流涎沫者,脾经中风证也。宜资寿解语汤。 附子(二钱) 安桂(一钱) 防风(二钱) 羌活(一钱) 天麻(三钱) 枣仁(三钱) 甘草(二钱) 羚羊(一钱) 姜汁(一钱) 竹汁(一钱) 歌曰:语言謇滞口流涎,风中脾经姜竹煎。 桂附羌防同枣草,天麻羚角效如仙。 昏冒不语,遗溺直视足废者,心肾经中风也。宜地黄饮子汤。 安桂(一钱) 苁蓉(二钱) 熟地(三钱) 远志(二钱) 五味(五分) 巴戟(二钱) 薄荷(五分) 附子(二钱) 云苓(三钱) 麦冬(三钱) 菖蒲(七分) 山萸(二钱) 石斛(二钱) 枸杞(二钱) 歌曰:不语昏迷卒倒逢,溺遗直视用苁蓉。 地苓桂附菖萸志, 味斛冬荷枸戟从。 狂言见鬼,舌黑而手足热者,胃中有实热也。宜三一承气汤。 大黄(三钱) 芒硝(三钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱 ) 浓朴(二钱) 歌曰:胃中实热喜狂言,色黑都缘火气燔。 见鬼休疑邪祟惑,硝黄枳朴草宜吞。 出言漫骂,或兼弃衣登高者,痰火迷心神也。宜礞石滚痰丸。 大黄(三钱) 黄芩(三钱) 沉香(末,一钱) 礞石(火硝炒,一钱) 歌曰:出言漫骂喜登高,礞石除痰力最豪。 芩佐大黄能降热,沉香理气未同熬。 出言颠倒,其人痴不识人者,痰入心而癫也。宜朱砂丹矾丸。 黄丹(炒,三钱) 白矾( ,三钱) 茶叶(二钱) 朱砂(三钱) 猪心血(五钱) 歌曰:出言颠倒系痴呆,矾研朱砂心窍开。 茶叶黄丹猪血裹,心包痰入此方推。 (伯未按:先将石菖蒲捣汁与饮。) 卒倒不言,牙关紧闭不开者,外邪之骤中也。宜吹鼻通关散。 细辛(三钱) 牙皂(三钱) 歌曰:卒倒牙关封闭严,语言难出效三缄。 急须牙皂同辛研,吹鼻通关效不凡。 卒倒作声,有如羊犬等状者,风痰发痫证也。宜加味二陈汤。 硼砂(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(一钱) 云苓(二钱) 甘草(一钱) 防风(二钱) 麝香(一厘) 竹茹(一钱) 白矾(七分) 枳壳(一钱) 生姜(一钱) 前胡(一钱) 枯芩(一钱) 郁金(一钱) 当归(一钱) 牛黄(三厘) 歌曰:卒倒声如犬共羊,方宜陈夏草苓防。 硼矾芩枳姜前竹,归郁牛黄与麝香。 卷二 证治 心神 [总诀]心主神兮肝主魂,肾藏精气外游行。此间治法犹难识,况挟长沙百合名。 心中大烦,舌黑而不得卧者,少阴之阳烦也。宜黄连阿胶汤。 黄连(三钱) 黄芩(三钱) 阿胶(一钱) 白芍(三钱) 鸡子黄(调下,一枚) 歌曰:心烦舌黑证为阳,汤用胶连仔细详。 白芍枯芩同剂煮,再调鸡子去清尝。 心中大躁,手足躁扰不安者,少阴之阴躁也。宜加味白通汤。 干姜(二钱) 附子(三钱) 葱白(三钱) 甘草(一钱) 胆汁(七分) 知母(二钱) 麦冬(三钱) 牛膝(一钱) 歌曰:心中大躁却为阴,用药还宜姜附斟。 胆草和葱知膝共,麦冬加入病无侵。 心中怔忡,跳动如舂碓臼者,心脾之血虚也。宜加味归脾汤。 白术(二钱) 麦冬(二钱) 茯神(二钱) 党参(二钱) 远志(一钱) 枣仁(二钱) 当归(二钱) 黄 (二钱) 白芍(二钱) 五味(七分) 龙眼(三枚) 甘草(一钱) 乳香(一钱) 没药(一钱) 歌曰:心中跳动用参 ,龙眼归苓补血宜。 味术枣仁同远志,冬甘乳没芍归脾。 (伯未按:单用枣仁四钱,龙眼肉十枚,亦佳。) 心悸而怯,常欲叉手冒心者,水气凌心经也。宜桂苓甘枣汤。 桂尖(三钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 大枣(三枚) 歌曰:悸怯缘何现此形,总因水气犯心经。 除寒消水无逾桂,甘枣还加云茯苓。 心惊而惕,神魂不能自主者,心虚而气浮也。宜桂枝龙牡汤。 桂枝(三钱) 附子(三钱) 龙骨(三钱) 甘草(炙,二钱) 牡蛎(三钱) 歌曰:心常惊惕扰神魂,虚怯宜将桂附温。 仍恐元阳难镇敛,再加龙牡草梢存。 心神慌惚,入夜则多烦梦者,心血虚有火也。宜原方安神丸。 当归(三钱) 生地(三钱) 黄连(二钱) 朱砂(一钱) 甘草(一钱) 歌曰:心神慌惚梦偏多,虚火常炎奈若何。 归地朱砂连共草,丸汤服下即调和。 心神恍惚,每事不能记忆者,有火兼有痰也。宜加味安神丸。 龙骨(三钱) 牡蛎(三钱) 茯神(三钱) 菖蒲(一钱) 枣仁(三钱) 生地(三钱) 黄连(一钱) 朱砂(一钱) 远志(一钱) 五味(一钱) 当归(三钱) 甘草(一钱) 贝母(二钱) 麦冬(三钱) 歌曰:心神恍惚性多忘,龙牡归苓枣与菖。 连地朱砂同志味,草和贝母麦冬尝。 心神不定,起居百般不安者,百脉皆合病也。宜加味百合汤。 党参(三钱) 白芍(三钱) 百合(三钱) 生地(三钱) 玉竹(三钱) 茯神(三钱) 枣仁(三钱) 麦冬(三钱) 百部(二钱) 五味(一钱) 贝母(三钱) 滑石(三钱) 歌曰:心神不定意憧憧,起坐难安用麦冬。 部合枣仁苓味芍,竹参贝滑地煎浓。 卷二 证治 斑黄 [总诀]阳明病气陷脾乡,挟湿因而外发黄,若但火邪伤血分,赤斑累累亢于阳。 发斑红紫,身热口中干渴者,阳明经血热也。宜加减三黄汤。 花粉(三钱) 犀角(一钱) 黄芩(三钱) 黄柏(二钱) 炒栀(三钱) 蝉蜕(七个) 银花(三钱) 白芍(三钱) 枳壳(二钱) 杏仁(一钱) 归尾(三钱) 石膏(三钱) 歌曰:发斑红紫口中干,栀柏蝉芩归芍餐。 膏杏银花同枳壳,蒌根犀角一方攒。 发黄明亮,兼见口渴溺赤者,脾经之湿热也。宜茵陈栀子汤。 炒栀(三钱) 黄柏(二钱) 茵陈(五钱) 甘草(一钱) 歌曰:发黄口渴尿兼红,栀柏茵陈甘草同。 四药总能除湿热,不烦加减奏奇功。 (伯未按:服药外,以赤豆时煮食亦佳。) 发黄黑暗,兼见口和不渴者,脾经之寒湿也。宜茵陈五苓散。 桂枝(三钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 茵陈(三钱) 歌曰:发黄黑暗口津多,桂术茵陈泽泻科。 再入二苓同煮服,病因寒湿即调和。 卷二 证治 出汗 [总诀]古云盗汗属阴虚,自汗阳羸卫外疏。识得阴阳相附丽,互根当究五车书。 发热出汗,时见恶风洒洒者,伤风之外证也。宜防风和营汤。 防风(二钱) 白芍(二钱) 荆芥(一钱) 紫苏(一钱) 香附(一钱) 杏仁(一钱) 白芷(二钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 甘草(二钱) 生姜(一钱) 大枣(二枚) 歌曰:热汗频频辄恶风,荆防苏芷杏陈攻。 生姜枣芍和甘草,香附当归一剂同。 睡后出汗,醒时则汗仍收者,阴虚而盗汗也。宜当归六黄汤。 熟地(三钱) 生地(三钱) 当归(三钱) 黄芩(二钱) 黄连(一钱) 黄柏(二钱) 黄 (二钱) 歌曰:眠时出汗醒时收,盗汗阴虚实可忧。 二地归芩连共柏,黄 加入病当瘳。 (伯未按:方中可加酸枣仁三钱,甘杞子三钱,尤佳。) 醒时汗出,睡后则汗仍收者,阳虚而自汗也。宜参 术附汤。 人参(三钱) 黄 (三钱) 白术(三钱) 附子(三钱) 歌曰:醒时出汗睡时收,此是阳虚自汗流。 术附 参宜共煮,回阳止汗此方投。 卷二 证治 肿胀 [总诀]肿胀原由说的端,总因水气窜皮间。无分表里和虚实,泄水扶脾病自安。 先首肿起,以下及于手足者,伤于外之湿也。宜加味五皮汤。 陈皮(二钱) 苓皮(二钱) 腹皮(二钱) 姜皮(二钱) 桑皮(二钱) 麻黄(七分) 桂尖(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 大枣(二枚) 歌曰:头肿徐徐及四肢,姜桑苓腹共陈皮。 杏仁甘草同红枣,再入麻黄及桂枝。 先脚肿起,以上及于腹股者,内之水不行也。宜原方真武汤。 白术(三钱) 白芍(三钱) 云苓(三钱) 生姜(二钱) 附子(二钱) 歌曰:水不流行脚肿先,渐看腹股肿相连。 云苓术芍同姜附,真武原方急与煎。 (伯未按:可兼饮冬瓜汁。) 肿胀溺赤,或兼口渴脉数者,阳郁而水壅也。宜加味五皮饮。 桑皮(三钱) 茯苓(二钱) 腹皮(二钱) 白芍(二钱) 知母(三钱) 青木香(一钱) 防己(一钱) 滑石(三钱) 黄芩(三钱) 当归(一钱) 车前(三钱) 杏仁(三钱) 歌曰:口干肿胀溺兼红,青木香和芩芍通。 桑腹知苓防己共,归前滑石杏仁同。 肿胀溺清,其口不渴脉沉者,阴结而水停也。宜原方真武汤。 白术(三钱) 附片(三钱) 白芍(三钱) 云苓(三钱) 生姜(三钱) 歌曰:溺清肿胀脉兼沉,真武原方术附寻。 白芍云苓姜作引,水停阴结煮汤斟。 单腹肿大,其人四肢瘦削者,脾虚而血结也。宜加味逍遥散。 白术(三钱) 云苓(三钱) 薄荷(一钱) 煨姜(二钱) 柴胡(一钱) 蚯蚓(一钱) 香附(三钱) 灵脂(三钱) 乳香(一钱) 腹皮(二钱) 防己(一钱) 苏梗(一钱) 当归(三钱) 白芍(三钱) 歌曰:胀膨多缘血结成,术苓香附许回生。 乳防苏腹荷同蚓,灵脂柴归姜芍行。 卷二 证治 饮食 [总诀]胃司饮食命之根,欲恶之间得病情。单指积停一端说,非吾所谓个中人。 饥而思食,每食又不能多者,脾强而胃弱也。宜重订助胃丸。 苍术(二钱) 甘草(一钱) 砂仁(二钱) 陈皮(二钱) 生姜(一钱) 吴萸(一钱) 半夏(二钱) 白蔻(一钱) 檀香(一钱) 党参(三钱) 云苓(二钱) 大枣(二枚) 歌曰:饥思饮食反嫌多,胃弱脾强姜草和。 再入砂陈萸术枣,参苓白蔻夏檀科。 食而善饱,每饱又作反胀者,胃强而脾弱也。宜抑胃扶脾汤。 麦冬(三钱) 黄连(二钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 山药(二钱) 木香(一钱) 白芍(二钱) 麦芽(二钱) 黄精(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:食而善饱胀翻增,弱在脾经谷不胜。 薯术香连参芍草,黄精冬麦效堪凭。 (伯未按:蜀刻本无山药、黄精、多干姜、肉蔻。) 不善于食,而并不思饮食者,脾胃两皆虚也。宜建中复理汤。) 桂枝(二钱) 白芍(三钱) 饴糖(三钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 干姜(一钱) 甘草(一钱) 大枣(三枚) 歌曰:不思饮食土全虚,桂芍饴糖暖气嘘。 参术干姜同枣草,建中汤服饭如初。 喜饮冷水,以及消渴不止者,胃中虚热故也。宜原方甘露饮。 生地(三钱) 熟地(三钱) 天冬(三钱) 麦冬(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 石斛(三钱) 茵陈(三钱) 枇杷叶(三钱) 甘草(一钱) 歌曰:喜吞冷水病中消,二地生津力颇饶。 芩枳二冬茵斛草,枇杷加入病和调。 喜饮热汤,或兼腹痛厥利者,脾部之虚寒也。宜附子理中汤。 附子(三钱) 白术(三钱) 人参(三钱) 生姜(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:脾部虚寒喜热汤,理中术附与生姜。 人参补益同甘草,仲景真方请细详。 伤食腹痛,兼见吐酸嗳腐者,宿食停不去也。宜加减平胃散。 苍术(二钱) 陈皮(二钱) 浓朴(一钱) 甘草(一钱) 大黄(一钱) 生姜(一钱) 神曲(二钱) 歌曰:食伤腹痛用陈皮,苍术生姜朴草随。 神曲大黄还共煮,胃平食去此方宜。 食入气呛,因而哽噎不下者,肺气不下降也。宜降脾平胃散。 百合(三钱) 阿胶(二钱) 半夏(三钱) 麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 枳壳(一钱) 细辛(五分) 五味(七分) 歌曰:食时气呛用辛冬,百合阿胶半夏从。 枳味杏仁同理气,降脾平胃咽方通。 食必饮送,无饮即不下咽者,胃气不下降也。宜甘蜜半夏汤。 半夏(三钱) 党参(三钱) 白蜜(一两) 甘澜水(一斤) 歌曰:食无饮送即难吞,只取生津不取温。 半夏人参和白蜜,甘澜水服胃阴存。 (伯未按:若因老年血槁者,用地黄、麦冬、当归浓煎,入乳汁、韭汁、桃仁泥和匀呷下。) 饮伤腹满,兼见小便不利者,膀胱气不化也。宜原方五苓散。 白术(三钱) 云苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(二钱) 歌曰:饮伤腹满溺难通,总系膀胱气不融。 白术二苓同桂泽,生津利水有奇功。 卷二 证治 起居 [总诀]脾主四肢胆主枢,气机通畅体轻舒。若还运动难为力,按法施方莫舛途。 转侧艰难,以及曲伸不利者,少阳之枢逆也。宜当归柴胡汤。 当归(三钱) 白芍(二钱) 柴胡(一钱) 秦艽(二钱) 竹茹(二钱) 甘草(一钱) 丹参(三钱) 玉竹(二钱) 僵蚕(三钱) 银花(二钱) 黄芩(三钱) 法夏(二钱) 歌曰:少阳枢逆转身难,归芍柴芩艽夏攒。 蚕合丹参银共草,竹茹玉竹作汤餐。 身体沉重,四肢运动艰滞者,脾经有湿气也。宜和脾利湿汤。 白术(三钱) 防己(二钱) 木通(二钱) 云苓(三钱) 苍术(二钱) 泽泻(二钱) 淡竹叶(二钱) 歌曰:身重脾经湿气侵,通防二术茯苓斟。 淡竹叶加和泽泻,扶脾去湿理堪寻。 卷二 证治 倒仆 [总诀]危急无如猝倒形,骤然跌仆举家惊。不须问病从何起,闭脱分医立起生。 猝倒地下,其证手撒目闭者,中风虚脱证也。宜急救三生饮。 附子(二钱) 川乌(二钱) 南星(三钱) 人参(三钱) 歌曰:猝时倒地目难张,手撒阳虚风暗伤。 附子川乌为主药,南星加入党参尝。 猝倒地下,其象手握口噤者,中风实闭证也。宜吹鼻通关散。 生半夏(三钱) 麝香(一分) 牙皂末(二钱) 白矾(二钱) 细辛(二钱) 为末,吹鼻中。 歌曰:中风猝倒手难开,实闭通关半夏该。 牙皂辛矾同麝末,研来吹鼻莫徘徊。 卷二 证治 掣动 [总诀]筋脉从来贵润柔,那堪风火两相仇。相仇故尔相牵引,须向肝脾问厥由。 角弓反张,以及向后跌仆者,太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。 防风(三钱) 生地(三钱) 白芍(一钱) 葛根(三钱) 荆芥(二钱) 花粉(三钱) 竹茹(三钱) 僵蚕(三钱) 歌曰:太阳痉病角弓张,葛根蒌根用最良。 竹与僵蚕齐入选,再加地芍与荆防。 头低足缩,以及向前跌仆者,阳明经痉病也。宜清阳已痉汤。 生地(三钱) 麦冬(三钱) 玉竹(三钱) 石膏(三钱) 芒硝(二钱) 酒军(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:阳明痉病向前弓,地草芒硝及麦冬。 更入石膏军玉竹,清阳养液此为功。 一边手足,牵引搐搦不用者,少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。 柴胡(三钱) 枯芩(二钱) 生姜(二钱) 甘草(一钱) 党参(二钱) 生地(三钱) 羚羊角(二钱) 花粉(三钱) 白芍(三钱) 当归(二钱) 歌曰:少阳经脉绕旁边,痉病筋收自引牵。 姜草参归柴芍地,羚羊花粉共芩煎。 筋惕肉动,振振然欲擗地者,寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。 白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 附子(三钱) 生姜(三钱) 苡仁(三钱) 桂枝(二钱) 白芍(二钱) 歌曰:筋肉寒干振振然,术苓姜附总当先。 苡仁桂芍同甘草,真武汤方妙法传。 四肢拘急,以及疼痛难忍者,寒甚筋收引也。宜桂枝附子汤。 桂枝(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚) 附子(一钱五分) 歌曰:四肢拘急系寒收,桂附温经病即瘳。 佐以生姜和大枣,再加芍草力方优。 四肢酸痛,以及焦痿不用者,火甚筋灼枯也。宜大剂补阴丸。 黄柏(三钱) 知母(三钱) 熟地(三钱) 羚羊角(二钱) 龟板(三钱) 牛膝(二钱) 白芍(三钱) 防己(一钱) 当归(三钱) 玉竹(三钱) 歌曰:四肢酸痛或痿焦,知柏龟羚地芍调。 玉竹当归防己膝,服汤尽剂病都消。 四肢软弱,步履疲怠不收者,湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。 苡仁(三钱) 木瓜(一钱) 防己(一钱) 桂枝(二钱) 甘草(一钱) 歌曰:四肢软弱湿伤筋,利湿防瓜苡草群。 行水总求能化气,药分佐使桂为君。 (伯未按:可间吞人参再造丸。) 卷二 证治 虫蛊 [总诀]虫因风湿变而生,仲景分经属厥阴。千古医师工杀毒,只原来历未分明。 吐虫虫痛,或见舌起白花者,肾风木所生也。宜仲景乌梅丸。 当归(三钱) 党参(二钱) 花椒(二钱) 黄柏(二钱) 乌梅(三钱) 干姜(二钱) 附子(二钱) 细辛(二钱) 黄连(三钱) 桂枝(二钱) 歌曰:吐虫虫痛用乌梅,桂柏椒姜辛附推。 归尾黄连参合用,专平风木救虫灾。 口咽生虫,以及二阴生虫者,古名狐惑病也。宜新制化虫丹。 花椒(二钱) 雄黄(二钱) 枯矾(一钱) 铅粉(一钱) 乌梅(一钱) 黄连(二钱) 甘草(五分) 歌曰:咽蚀虫生古有方,症名狐惑用椒黄。 枯矾铅粉乌梅肉,甘草黄连仔细商。 (伯未按:妇人阴内痒,用蛇床子煎汤洗,拭干,内掺桃仁、雄黄末。) 误中虫毒,食白矾而反甜者,邪变入脏气也。宜经验吐利汤。 升麻(三钱) 郁金(三钱) 歌曰:食矾甜是蛊为殃,解毒当知吐利方。 药用升麻能上达,郁金加入即安康。 卷二 证治 鬼祟 [总诀]脉无定准面无常,夜睡流涎鬼祟伤。喻氏移精变气说,凿开荒径指津梁。 乍醒乍昏,寒热面色无定者,鬼怪附人身也。宜移精变气散。 虎骨(三钱) 牡蛎(三钱) 犀角(二钱) 天麻(三钱) 黄 (三钱) 桂尖(三钱) 龙骨(三钱) 羚羊角(三钱) 麝香(三分) 鹿角(三钱) 人参(三钱) 茯神(三钱) 歌曰:醒昏不定色无常,鬼魅凭时虎骨良。 龙牡犀羚同麝鹿,大麻 桂茯参尝。 颠狂如见鬼,以及潮热谵语者,神魂被火乱也。宜加减龙荟丸。 黄连(五分) 木香(六分) 麝香(五厘) 栀子(一钱五分) 黄柏(二钱) 酒军(三钱) 生地(四钱) 杏仁(三钱) 浓朴(八分) 甘草(八分) 黄芩(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 歌曰:颠狂见鬼扰神魂,胆荟栀连黄柏根。 杏朴地芩军共草,香丹麝木治狂言。 (伯未按:蜀刻本此条阙。) (伯未按:卷一卷二皆属外感内伤杂病,先由形体,渐及五内,从表入里,层次井然。至于辨症简要,用药平正,在繁复之病例中,能作出提纲挈领功夫,极不容易。治病虽不如此简捷,然略知大法,不致药石乱投。 若拘执不变,则又不免贻误病机。故一方面当知灵活运用,另方面当求合理诊断,避免自疗为是。)