中醫入門 · 第三節 生 理

秦伯未 《中醫入門》
一、五臟六腑(包括奇恆之府、傳化之府) 中醫重視內臟的生理功能,並重視內臟病理變化的反映,還重視內臟之間和內臟與形體各組織的聯繫。根據內臟的性質和作用分為五個髒、六個腑,又把另外的一部分稱為奇恆之府和傳化之府。 五臟是心、肝、脾、肺、腎,六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦,五臟中還有心包絡,為心的外衛,也有把它獨立起來,與五臟並列,稱為六髒,惟心包絡的功能和病變總是與心臟相一致的。髒和腑俱為內臟,其區別是:五臟藏精氣而不瀉,六腑傳化物而不藏。凡具有出納轉輸、傳化水谷功能的臟器,歸屬於腑;沒有直接傳化水谷而具有貯藏精氣功能的臟器,歸屬於髒。 1﹒心 心生血,主藏神。為人體生命活動的主宰。心臟本身不健全,或受情志的刺激,或因病邪的侵犯,就會出現心悸、驚惕、失眠,或善忘、喜笑失常,或譫語、神識昏迷等症。心臟有了病變,不僅本身無以自主,並能影響其它臟腑的活動,使之發生紊亂。 2﹒肝 肝藏血,主謀慮。肝性剛強,故又有將軍的稱號,當受到精神刺激時,往往影響其正常功能而發生惱怒、頭脹等症,甚至火氣上逆而發生吐血。肝又為女子的「先天」(即有生殖機能在內的意思),故調經、種子必須重視對肝臟的治療。 3﹒脾 脾統血,主運化。維持生命的力量主要是營養,脾能消化水谷,把食物的精華運輸到全身,故被稱為「後天」之本。倘脾的運化能力不足,則食後作脹,因而引起肌肉消瘦,精神疲乏。脾又主運化水濕,水濕停滯的症狀,如胸悶嘔惡,大便泄瀉,肌膚浮腫,大多由於脾弱所致,因此利濕常用健脾方法。 4﹒肺 肺主氣,司清肅。肺氣不降,最易引起咳嗽、氣喘,在虛症的情況下,又常見少氣、言語低怯無力。肺對於心臟所主的血液循行,有調節作用,前人為了形容兩者間的密切關係,曾把心臟稱作君主,肺臟稱作相傅。 5﹒腎 腎藏精,主作強。腎臟對於人的精力充沛起有積極作用,腎虛則腦轉,耳鳴,目無所見,腰痛,脛痠,懈怠思臥等症均起。腎為男子的「先天」,與女子以肝為先天的意義相同,即指生殖功能而言。故性慾衰退及滑精、精寒、早泄等症,都從腎臟治療。腎與其它內臟有一不同的特點,即腎有兩枚,左者為腎,右者為命門,腎主陰,命門主陽,故腎又有「水火之髒」之稱。臨症上一般所稱的真陰、真陽亦即指此。 6﹒膽 膽為清淨之腑,主決斷。膽與肝為表里,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成。人身心為「君火」,膽與命門為「相火」,膽火偏亢,則出現急躁易怒,頭脹、胸悶、脅痛、口苦、嘔吐苦水等症。 7﹒胃 胃為水谷之海,主受納。胃與脾為表里,前人雖分胃司受納,脾司消化,但胃的基本功能既能受納,亦能消化,故脾胃往往相提並論。並認為不能受納,也就談不到消化,因而又說「納谷者昌,絕谷者亡;有胃氣則生,無胃氣則死」,把胃的功能看得非常重要。 8﹒小腸 小腸為受盛之腑,主化物。小腸承受胃中腐熟的水谷,進一步分別清濁,使精華歸於五臟貯藏,糟粕歸於六腑排泄,並將糟粕中的水液歸於膀胱,渣滓歸於大腸。這些都是小腸化物的工作。 9﹒大腸 大腸為傳導之府,主排泄。大腸接受小腸糟粕,負責輸送排泄,為整個消化過程的最後階段。由於大腸的功能是傳導糟粕,職司大便,故凡大便閉結,或泄瀉,以及痢疾和便血等,都從大腸著手,而有通導、潤澤、固澀等不同的療法。 10﹒膀胱 膀胱為州都之官,司氣化。膀胱為水液瀦匯之處,氣化不利,則小便癃閉;氣化不約,則遺溺、小便不禁。但膀胱的氣化與腎有關係,腎氣足則能化,腎氣虛則不能化,故治小便不利或不禁,有時應用溫腎之法。 11﹒三焦 三焦為決瀆之官,主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分組成。它的主要作用為疏通水道,例如治停水脹滿,常用利氣來幫助行水,所謂利氣,多用疏暢三焦的藥物。 每一個髒或每一個腑都有它的主要功能,並在相互協作中進行的。故髒與髒之間有「相主」關係,如腎為心之主,心為肺之主,肺為肝之主,肝為脾之主。主是主持的意思,即相互約制,以維平衡的作用。髒與腑之間也有「相合」關係,如肺合大腸,心合小腸,肝合膽,脾合胃,腎合膀胱。合是配合的意思,說明以髒為體,以腑為用,配合起來以完成二者的綜合功能。髒為陰屬里,腑為陽屬表,因而這種配合也叫「表里」。 臟腑雖然處於體內,但與形體的各組織和器官有密切聯繫,所以觀察形體各組織和器官的表現,可以測知臟腑的情況,這在診斷上具有重要意義。內臟與形體各組織、器官的關係,在臨症上比較常用的,如:肝開竅於目,其充在筋,其華在爪;心開竅於舌,其充在脈,其華在面;脾開竅於口,其充在肉,其華在唇;肺開竅於鼻,其充在皮,其華在毛;腎開竅於耳,其充在骨,其華在發。又:脾主四肢,並以關節處兩肘屬心、肺,兩腋屬肝,兩髀屬脾,兩膕屬腎,等等。 臟腑之外尚有奇恆之府,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恆的意義是似髒非髒,似腑非腑,形雖似腑而作用似髒;是異乎尋常的一種內臟。它們在人體中也是極其重要的部分。這些奇恆之府並不是孤立的,和臟腑都有聯繫,比如腦和心、肝有關係,又因腦和髓有關,髓又和骨有關,骨屬於腎,腦又和腎有關;女子胞即子宮屬肝,由於行經、養胎等與血有關,故又和心、脾有關了。與奇恆之府對稱的還有傳化之府,即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,這五個腑,在六腑中都是屬於消化系統。如上所述,全身組織都是有機的聯繫,是完整的不可分離的。 熟悉五臟功能之外,還須明白五臟的性質,這種性質好像一個人的性格,根據它的性質來調整其失卻平衡所產生的病變,可以證明是完全正確的。例如:肝的性質喜條達,心的性質喜宣明,脾的性質喜健運,肺的性質喜清肅,腎的性質喜潤下。在治療上就有一個規律:肝欲散,宜食辛以散之,肝苦急,宜食甘以緩之;心欲軟,宜食咸以軟之,心苦緩,宜食酸以收之,脾欲緩,宜食甘以緩之,脾苦濕,宜食苦以燥之;肺欲收,宜食酸以收之,肺苦氣上逆,宜食苦以泄之;腎欲堅,宜食苦以堅之,腎苦燥,宜食辛以潤之。 根據五臟生理的正常活動現象和某種反常情況結合起來,可以探測內臟的病理變化,前人對這方面曾有很多的經驗。如上所說,心藏神,多笑知其神有餘,悲哭知其神不足;肺主氣,咳嗽氣喘知其氣有餘,少氣呼吸不利知其氣不足;肝主血,易怒知其血有餘,恐怯知其血不足;脾主形,腹脹、小便不利知其形有餘,四肢不用知其形不足;腎主志,腹瀉脹滿知其志有餘,厥逆知其志不足。又如:胸腹脹滿,語聲重濁不清,知其中焦積濕;語言低微,不能接續,知其氣分極虛;言語不避親疏,衣被不自蓋覆,知其神識已亂;大便泄瀉無度,知其大腸不固;小便不禁,知其膀胱不能約束。還有如:頭為精明之府,頭垂不舉,目陷無光,知其精神極疲;背為胸中之府,背部佝僂,兩肩下垂,知其髒氣無力;腰為腎之府,腰痛不能轉側,知其腎臟已虛;膝為筋之府,關節屈伸不利,行走俯伏,知其筋腱無力;骨為髓之府,不能久立,行立振掉,知其骨弱不強。諸如此類,所謂有諸內者形乎外,故可從外部來探知其內情,在臨症上有很大幫助。 二、十二經脈(包括奇經八脈) 十二經脈與臟腑有密切聯繫,臟腑也需要它來和各個組織取得密切聯繫,這就是經絡。經絡是經脈和絡脈的簡稱,經脈上下直行,絡脈左右橫行,用粗淺的比喻來理解,經似地上的長江大河,絡似江河之間的溪流溝瀆,上下銜接,左右貫通,好像一個環子,周流不息,循行無端。 經絡相當複雜,主要的有十二支,稱做正經,即手太陰肺經,手少陰心經,手厥陰心包絡經,是為手三陰經;手太陽小腸經,手少陽三焦經,手陽明大腸經,是為手三陽經;足太陰脾經,足少陰腎經,足厥陰肝經,是為足三陰經;足太陽膀胱經,足少陽膽經,足陽明胃經,是為足三陽經。這十二經的循行路線,有一個簡單的口訣:「手之三陰,從髒走手,手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走髒。」就是手陰經從胸走手而交於手陽經,再由手陽經從手走頭而交於足陽經,再由足陽經從頭走足而交於足陰經,再由足陰經從足走內臟而交於手陰經,成為一個循環。把十二經分開來說,由手太陰而手陽明,而足陽明,而足太陰,而手少陰,而手太陽,而足太陽,而足少陰,而手厥陰,而手少陽,而足少陽,而足厥陰,而手太陰。這樣,循環不息地由陰入陽,由陽入陰,從表走里,從里走表,自上而下,自下而上。 一般以為經絡適用於針灸,殊不知經絡由於循行全身,很自然地把全身劃分為若干區域,並建立起體表和內臟的表里關係,因而可從某一區域內所發生的症狀,測知發病的經、髒,並能根據這一經、髒來進行治療,所以在內科臨症上也占重要地位。例如十二經的發病:肺手太陰經發病常見喘咳,缺盆中痛,兩手交心,臑臂內側前緣痛厥,掌心發熱;大腸手陽明經發病常見齒痛喉痹,肩前臑內作痛,食指痛不能動;胃足陽明經發病常見鼻衄,口喎,唇內生瘡,膝臏腫痛,沿膺乳股脛外側足背皆痛,足中指不能屈伸;脾足太陰經發病常見舌本強硬,胃脘痛,股膝內側發腫厥冷,足大趾不能運用;心手少陰經發病常見心痛,脅痛,臑臂內側後緣痛厥、掌心發熱,小腸手太陽經發病常見咽痛,頰腫,肩臑、肘臂外側後緣疼痛;膀胱足太陽經發病常見頭痛,項強,腰脊痛,尻膕腨足等部均痛,足小趾不用;腎足少陰經發病常見咽腫,煩心,脊股內側後緣疼痛痿厥,足心熱痛;心包手厥陰經發病常見手心熱,肘臂拘攣,腋下腫,胸脅脹滿;三焦手少陽經發病常見耳聾,喉痹,頰痛,耳後、肩臑、肘臂外側均痛,無名指不用;膽足少陽經發病常見頭痛,眼外角痛,腋下腫,胸脅髀膝外側直至脛骨外踝前皆痛;肝足厥陰經發病常見喉干,胸滿,疝氣,遺尿,或小便不利。以上十二經病症,均可就其何處痛,何處熱腫,分別治療所屬的各經、髒,瞭若指掌。 十二經有別行的一部分,出入陰經和陽經之間,作為中途聯繫的通路,比較絡脈為深長,稱做「經別」。經別之外,又有循行體表不入內臟,起於四肢末梢,行於四肢腕、肘、腋、踝、膝、股之間,與經別走入深部恰恰相反的,稱做「經筋」。還有十五絡為經脈傳注的紐帶,絡和孫絡錯綜分布於諸經之間。 十二經稱為正經,與它相對的有「奇經」,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽蹺脈、陰蹺脈、陽維脈、陰維脈、稱做奇經八脈,可補正經的不足。八脈中督脈沿脊內行於身後,主一身之陽;任脈沿腹內行於身前,主一身之陰;沖脈走腹內散於胸中,為十二經的衝要,皆起於會陰部,所謂一源而三歧;帶脈則環繞季脅下,猶如束帶,總約諸經;蹺有蹺捷的意義,其脈行於肢體外側稱陽蹺,行於內側的稱陰蹺;維有維繫的意義,維繫諸陽經的為陽維,維繫諸陰經為陰維。八脈中督脈、任脈和十二經相合,稱為十四經,最為重要。 十四經各有穴位,穴有孔隙的含義,故也稱「孔穴」。這些穴位聯屬在一定的經脈上,為髒氣輸出而聚集於體表的部位,故又稱「腧穴」和「經穴」,腧即轉輸的意思,因而或作「輸穴」,並簡寫為「俞穴」。十四經共有三百六十多穴,各有專名,茲簡單地介紹各經起止穴位和總穴數如下。 1﹒手太陰經 起於中焦中府穴,止於拇指少商穴,共十一穴。 2﹒手陽明經 起於食指商陽穴,止於鼻旁迎香穴,共二十穴。 3﹒足陽明經 起於目下承泣穴中,止於次趾厲兌穴,共四十五穴。 4﹒足太陰經 起於大趾隱白穴,止於胸脅大包穴,共二十一穴。 5﹒手少陰經 起於胸中極泉穴,止於小指少沖穴,共九穴。 6﹒手太陽經 起於小指少澤穴,止於耳前聽宮穴,共十九穴。 7﹒足太陽經 起於眼內角睛明穴,止於小趾至陰穴,共六十七穴。 8﹒足少陰經 起於足底湧泉穴,止於巨骨下俞府穴,共二十七穴。 9﹒手厥陰經 起於胸中天池穴,止於無名指中沖穴,共九穴。 10﹒手少陽經 起於無名指關沖穴,止於眼外角絲竹空穴,共二十三穴。 11﹒足少陽經 起於眼外角童子髎穴,止於小趾、次趾竅陰穴,共四十四穴。 12﹒足厥陰經 起於大趾大敦穴,止於胸中期門穴,共十四穴。 13﹒督脈 起於尾骶端長強穴,止於唇內上齦齦交穴,共二十八穴。 14﹒任脈 起於兩陰間會陰穴,止於唇下承漿穴,共二十四穴。 臟腑與經絡,在生理方面有不可分割的關係,喻嘉言曾說:「治病不明臟腑經絡,開口動手便錯。」但明白臟腑經絡以後,又究竟如何來應用於臨症呢?現在舉肝作例子來說明。從臟腑和經絡的生理和病理方面,對於肝病的認識可分如下數項。 1﹒依據「肝藏血」,又「其化為榮」。認識到貧血症與肝有密切關係。 2﹒依據「肝者罷極之本,魂之居也」,又「謀慮出焉」。認識到肝病與疲勞和情緒極有關係。 3﹒依據「肝者將軍之官」,又「在志為怒」。認識到肝氣善於橫逆衝激。 4﹒依據「其性為暄」又「此為陰中之少陽」。認識到肝病能發生「火」的症狀。 5﹒依據「風氣通於肝」,又「其用為動」。認識到肝病又能發生「風」的症狀。 6﹒依據「春三月此為發陳,逆之則傷肝」,又「其令宣發」。認識到肝病會有氣血不能條達和鬱結的現象。 7﹒依據「肝開竅於目」,又「其華在爪,其充在筋」。認識到肝病能影響眼目和筋膜。 8﹒依據「肝足厥陰之脈,循陰股,入毛中,過陰器,抵小腹,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上出頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔」。認識到肝病又可影響到頭面、巔頂、脅肋、小腹、前陰和下肢等部。 此外,依據五行生剋規律,「水生木、木克土」。認識到腎陰虧乏能生肝病,肝病易使脾胃受害,因而有陰虛肝旺,肝胃不和等名稱。這樣,根據肝臟和肝經的生理功能及病理變化去認識肝病,就成為治療肝病的一套理論。以此作為依據,從而分析症狀,考慮治法,都可頭頭是道了。 三、氣 血 氣和血並重,更把氣作為血的統帥,這是中醫生理上的一種認識方法。氣的名稱相當多,有元氣、真氣、精氣,這些都是指整個人體內氣血和其他物質及能力,名雖異而實為一種。另有陽氣、陰氣之稱,這是從元氣內分別兩大作用,說明一種能保衛體表,另一種能保持精力不使虧耗,故也叫真陽、真陰。還有宗氣、中氣,是指元氣中有一部分屬於上焦肺,另一部分屬於中焦脾胃,所以亦叫肺氣、胃氣。概括的說,均為元氣。 氣血的氣,有些地方代表能力,有些地方代表物質,因而有氣屬無形、血為有形的說法。我們的體會,前人把氣和血對待提出,血是物質,氣也應該是物質,氣所發生的作用就是「能力」。血液循行脈內全身受其營養,氣能改善血液的功能和幫助血液的正常運行,二者是構成人體正常生理活動的重要因素,《內經》說:「血主濡之,氣主煦之。」這就說明二者是絕對不能分離的。假使氣受到心理上、環境上的刺激,無論情志方面的喜、怒、哀、樂,氣候方面的冷、熱,以及工作方面的勞逸,都會影響到血。因此,前人特別重視氣,稱做「氣為血帥」,又說:「百病皆生於氣」。 一般的說,血分病雖當用血分藥治療,但還有理氣和血、行氣逐瘀、血脫益氣等治法,這是因為氣行則血行,氣滯則血滯,要使血液循行正常,先使氣機舒暢;要使瘀血排除,先使氣分通利。在出血不止的症候,還能用補氣藥來幫助收攝;嚴重的貧血症,根據陽生則陰長的道理,同樣需要用補氣藥來加速恢復。這些方法,在臨症上都是很有效的。 中醫臨症時所稱的氣,多數是指臟腑機能的障礙,或消化不良等產生的氣體。常見的如胸膈痞悶,脅脹脘塞,筋脈不舒,腹內攻沖響鳴,用氣滯、氣壅、氣鬱、氣積、氣聚、氣閉等名詞,作為病理的解釋。發生這些症狀的病症,也就多用氣字為病名,如氣厥、氣膈、氣脹、氣臌、氣呃、氣淋、氣秘、氣癭、氣疝和肝氣、胃氣痛等等。舉例來說,臨症所見的厥症、膈症、臌脹病等,它們的成因有多種,其中屬於氣分釀成的,只要調暢氣機,症狀就能消失,因而又有舒氣、疏氣、調氣、理氣、行氣、散氣、順氣、降氣、破氣等多種治法。所以生理上所說的氣和病理所說的氣意義不同,應予區別。 血液的作用,《內經》上指出:「目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。」說明全身都靠血液營養,所以又說:「以奉生身,莫貴於此。」在生理方面,特別指出:「心生血,肝藏血,脾統血。」凡是心臟衰弱或血虧,循行失調,會出現心悸、驚惕,脈來歇止;當精神過度刺激影響「肝藏血」的職守,容易引起吐衄;在脾臟功能發生病變,也會失其統攝作用,產生大便出血和婦女月經過多及崩漏等症。治療上常用的和血、養血和引血歸經方法,大多是針對心、肝、脾三髒而用的。對於虛損症採用治療心、肝、脾的方法不能收到效果時,又把目標移轉到腎,著重「先天」,如《聖濟總錄》所說:「嗜欲不節,勞傷腎氣,精血耗竭,臟腑虛損,血氣不能充養。」 血液得寒則凝滯,得熱則妄行,這寒和熱包括外界的寒邪和熱邪,飲食的寒涼和辛熱,以及體質的偏寒、偏熱和肝火偏旺等。故血病主要分為瘀血和出血,當然與氣也有密切關係。血虛多起於疲勞過度、創傷出血過多和病後及婦人產後,當已經成為血虛症時,就須從心、肝、脾三髒治療,必要時並應進一步從腎臟治療。 四、精 氣 神 精、氣、神,中醫稱為三寶,就是說明這三者對於人體極為重要。氣在上面已經說過,現在先談精,精是人體生長、發育以及生殖能力的物質基礎。中醫把精歸於腎臟,《內經》說:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。」又說:「腎者主蟄,封藏之本,精之處也。」又因「兩精相搏,合而成形」和「人始生,先成精」,然後腦、髓、骨、筋 脈、皮肉、毛髮等形體組織逐漸生成,精為生命的基礎,所以稱腎為「先天」。待到出生以後,便靠飲食來給養,這是脾胃的作用,故稱脾胃為「後天」,並在臨症上認為先天不足,可用後天來調養。 精,對於體力有密切影響,故患有遺精的人,多呈腰痠、背痛、足軟、腿弱;嚴重的神疲力乏、氣短、肌膚不潤澤、耳鳴、目無精光、不能久立,稱做「精極」。由於腎主藏精,一般對上述症狀稱之為腎虧,以補腎為主。 必須指出,中醫書上有很多地方是指廣義的精,就是指人體的精氣。如《內經》說:「精氣奪則虛。」又說:「精氣竭絕,形體毀沮。」在疾病方面,如說「冬不藏精,春必病溫。」及「嘗富後貧,名曰失精」等等。也有單指一種物質的,如說:「熱者邪氣也,汗者精氣也。」這些都不能和狹義的精混為一談。 次談神,前人認為人體的各組織都是有形的,還有一個高級的、無形的一種能力在主持活動,稱它為「神」。假使神能充旺,內臟和形體就活潑,神一渙散,一切不起作用了。神在內臟方面的活動,《難經》上曾指出:「髒者人之神氣所舍藏也,肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。」可知中醫所說的魂、魄、意、志等是用來區別各髒的活動現象的,名稱雖有不同,總的說來只是一個神。由於心臟統率內臟,故一般以心臟的神來概括其它四髒的神,而且彼此之間有密切關係。《內經》說:「生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。」這一系列的思想意識活動,都是神的作用。 神發生病變,便會產生胸膈煩悶,兩脅不舒,精神不能自主,手足無力,狂妄不識人,記憶力衰退,前陰萎縮,腰脊痠痛不能俯仰轉側等一系列的症狀。成方中如硃砂安神丸、琥珀定志丸等,均是治療這種病的。但是,神不空空洞的,需要物質來營養,《內經》所說:「五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自主。」這就在治療神病時候,不能單靠安神定志,必須結合養血、補氣等方法了。 精、氣、神三者有著鏈鎖性的關係。氣生於精,精化為氣,精氣充盛,神自活躍,反之,神不充旺,定然精氣不足。同時神如活動過度,也能影響精氣,從而使形體衰弱。所以在養生和治療方面,又須互相照顧。 五、津 液 津和液是兩種不同性質的液質,但不等於一般所說的水分。《內經》指出:「三焦出氣,以溫肌肉、充皮膚為津,其留而不行者為液。」故津液亡脫,在津為腠理開、汗大泄,在液為身體萎枯,毛髮憔悴,耳鳴、脛痠,骨屬屈伸不利。 津液可以轉化為血,故《內經》說:「奪血者無汗,奪汗者無血。」因而中醫有津血同源的說法,理由是亡血有吐、衄、便、溺四大症,亡津亦有嘔、吐、消、汗四大症。吐血出於賁門,與嘔吐同;鼻衄名為紅汗,與汗出同;便血出於大腸,與下利同;溺血出於胞中,與下消同。兩者相比,性質相似。故保津即所以保血,養血亦可以生津,臨症上常把亡血和亡津液並提,在《傷寒論》上主張亡血家不可發汗,在「溫病學」方面主張留得一分津液便有一分生機,兩者的見解是一致的。 津液也能化為汗、涕、淚、涎、唾,主要是屬於腎臟,故稱腎主五液。脾陽虛弱的人,津液不化,還能凝聚成痰飲,痰飲內阻,津液無以上升,口乾不欲飲,當用溫藥和之。 臨症上常見的津液缺少症狀為口渴,多由熱性病引起,常用的生津藥,為石斛、麥冬、玉竹、天花粉一類。但輕淺的口渴不一定用生津藥,清熱則津自迴轉,生津藥性多黏膩,用時應考慮有無流弊。口渴嚴重的非生津能治,又當進一步與養血、養陰同用。