重訂喉科家訓 · 增訂卷三

白喉治法 夫咽喉乃一身總要，呼吸出入處也。咽以咽物，喉以候氣，為肺胃水谷之道。《內經》云：一陰一陽結而為痹。此指風痰火郁上凝清竅而言。故用甘、桔、荊、防、蠶、薄等品加減主之。前賢已有成法，不必闡術。今之所謂白喉者，肺腎陰虛之症也。以少陰經脈挾咽，太陰經脈屬喉。腎陰久虧，虛火上炎，灼爍肺經，上薰咽喉，遂現白點，不腫但紅，或有腫腐。其症微寒、惡熱，自汗，骨節煩悶，按脈細數而浮，舌色薄黃、底絳或喉燥津干之象。治宜養陰清肺湯，一二劑可愈。如陰虛之中復感外邪，惡寒汗少，先以除瘟化毒湯清解之，或前方加荊、防亦可治之。如陰虛火旺之體誤投表藥，內熱化火，飲水即嗆，眼紅聲啞，牙緊氣逆，口出臭氣，咽喉腫爛，身熱如焚，脈來數疾，舌色焦黑無津，症已難治，急用神仙活命湯清火敗毒，間有生者。如脾土難以運化，嘔吐泄瀉者，宜以兼顧脾胃為主，養陰和中煎、養陰固土飲擇而用之。 聖言 仲景云：少陰病，心煩，咽痛白爛，用豬膚涼潤法。可知白喉亦屬少陰內熱薰蒸，故用一派涼潤之品，是乃豬膚湯之功臣，可與仲景書並行於世。 白喉治法五門 清解 《內經》云：冬傷於寒，春必病溫。以冬受微寒之氣，伏於少陰，少陰腎水不足，寒化為熱，至春，風邪用事，新涼外襲，受於肺胃。初起形寒發熱，汗少心煩，咽喉紅痛，脈來浮數，舌苔底絳、薄白。此時伏熱未發，速投除瘟化毒湯，清解肺胃新感之氣為要。 歌雲　白喉症本輕，以及風邪侵，只許清解藥，除瘟化毒靈。 粉葛根　忍冬花　霜桑葉　薄荷葉　生甘草　川尖貝　小生地　童木通　枇杷葉　淡竹葉 加藥法　大便閉者加瓜蔞仁二錢、郁李仁二錢；胸下脹悶者加焦梔殼一錢五分、炒麥芽二錢；小便短赤者加車前子三錢、燈心一錢。 除瘟化毒白喉初，輕而未白服此多。 葛根金銀冬桑草，荷貝地通枇竹臨。 養陰 前言清解肺胃新感之氣，但可施於初起。若熱多寒少有汗，咽喉已現白象，脈數苔黃或細數而浮，骨節煩悶，此系腎陰久虧，伏寒化熱與肝陽之性上爍肺金之故耳。當此之時宜以養陰清肺湯滋陰生津，平肝熄風，可雲全愈。如有外感，加入荊、防疏解可也。 歌雲　養陰清肺湯，始終要守方，隨症酌加味，連服效如彰。 麥冬　白芍　生地　粉丹皮　京元參　薄荷葉　川尖貝（生加藥法）　甘草 喉間腫甚者，加煅石膏；大便燥結，數日不通，加青寧丸、元明粉；胸下脹悶，加神曲、焦楂；小便短赤，加木通、澤瀉、知母；燥渴者加天冬、馬兜鈴；面赤身熱或舌苔黃，加忍冬花、大連翹。 養陰清肺麥冬芍，生地丹皮元參酌。 荷貝甘草此方用，方外變通臨時加。 降火 少陰病腎虧火旺，並無外感，誤投表散開達之品，以致肝腎之火直衝肺胃，咽痛難咽，咽下即嗆，眼紅聲啞，大熱煩躁，脈來三部有力，舌色燥黃、尖絳，或譫語神昏，已屬不治，急以神仙活命湯可冀萬一之計。 歌雲　若遇極重症，或被表散誤，神仙活命湯，冀可得生路。 龍膽草　潤元參　馬兜鈴　板藍根　瓜蔞仁　生石膏　杭白芍　川黃柏　大生地　生梔子　生甘草 加藥法　如舌有芒刺，譫語神昏，加烏犀角；大便閉塞，胸下滿悶者加川朴、枳實；便閉甚者再加萊菔子、生大黃；小便短赤者加肥知母、福澤瀉、車前子。 神仙活命用元參，龍膽兜鈴板藍根。 石膏梔子川柏片，地草瓜蔞芍藥增。 和中 脾胃為後天根本，運化穀食，雖病無害。白喉乃少陰內熱薰蒸，兼有嘔吐泄瀉。明是脾胃不足，不能泌清別濁，宜以顧脾胃為急務。養陰和中煎、養陰固土飲因症施用可也。 歌雲　白喉未服藥，嘔瀉和中煎，服後如吐瀉，養陰固土全。 養陰和中煎 潤元參　花提冬　湖丹皮　大生地　炒麥芽　南薄荷　廣藿香　縮砂仁 養陰和中元麥冬，丹地麥芽薄荷同。 藿香砂仁水煎服，尚未服藥吐瀉宗。 養陰固土飲 廣藿香　陽春砂　酒生地　肥麥冬　奎白芍　川尖貝　焦麥芽　生甘草 養陰固土香砂仁，生地麥冬甘芍臨。 川貝麥芽流水煎，服藥之後吐瀉寧。 善後 白喉愈後元氣已虛，餘毒未清，宜以銀花四君子湯培土清毒，以防後患。如納食運化，先天未復，腰膝無力，津枯咽干者，治宜養正湯固本而消餘毒，此善後之妙法也。 歌雲　銀花四君湯，善後培土方，更有養正湯，腎虛急煎嘗。 忍冬花四君子湯 潞黨參　制於術　生首烏　忍冬花　生甘草 白喉善後脾胃虛，銀花四君最為宜。 參術首烏金銀花，生草加上患可離。 養正湯 生玉竹　生地黃　熟地黃　天花粉　淮山藥　雲茯苓　制首烏　麥門冬　杭白芍　女貞子　西歸身　生甘草 養正湯用二地黃，山藥玉竹麥苓當。 花粉首烏甘芍等，更有女貞服之康。 此以上乃治白喉之要法，又有手法針少商，藥水攪痰法，通關開喉法，外吹散藥法尚未言明，再列於後，以便應用之計。 白喉未兼溫邪，牙關不緊，外法不可用也。如有外邪夾雜，不得不用外法兼治。 外治法 如口噤，先針四穴，鼻中吹以通關散，再以鵝毛蘸藥水探吐痰涎，後以溫水漱之，再以三種吹藥認證擇用為妙。 第一種吹喉冰硼散 梅花冰片三分　真西硼砂一錢　選真膽礬五分　精燒燈心灰一錢五分 共研極細末吹之。 第二種吹喉鳳衣散 青果炭二錢　川黃柏一錢　川尖貝一錢　孩兒茶一錢　三梅片五分　薄荷葉一錢　鳳凰衣五分 共研細末吹之。 第三種吹喉瓜霜散 西瓜霜二錢　上辰砂四分　上冰片二分　煅中白二錢　明雄精二厘 共研極細吹之。 喉科救急膏　治一切喉症腫痛腐爛，用此膏貼喉外，五六時揭去，有水泡以銀針挑破之。 斑蝥四錢　真血竭六分　制乳香六分　制沒藥六分　淡全蟲六分　原寸六分　大元參六分　上梅片六分 斑蝥去頭翅足，糯米拌炒，以米色黃為度。去糯米，除血竭外，共研極細末，再以另研血竭和勻，每用如小黃豆大一團，放膏中貼之。 按：水泡挑破之後，外以三妙膏貼上，以免感風發腫之慮。 喉科通關散（秘方） 皂角炭　真川芎　燈草灰　三梅片　真金箔　原寸 共研極細末，用少許吹之鼻中。 喉科藥水各處藥房皆有。