證治匯補 · 斑疹

大意 斑屬三焦無根之火。疹屬心脾濕熱之火。其上侵於肺。則一也。（入門） 內因 熱則傷血。血熱不散。里實表虛。出於皮膚而為斑也。（明理論） 外候 斑勢掀發微腫。有色痕而無頭粒。小者如芝麻。大者如芡實。輕者如星布。重者如錦紋。其赤色者。胃熱也。 紫黑者。胃爛也。（例略）或有青藍色者。見則不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。（正傳）針頭稠密者凶。 喘促自汗者死。氣實足暖者易治。氣怯足冷者難醫。自胸腹散四肢者可治。自四肢入於腹者不治。將發之先。先自吐瀉者吉。既發之後。久瀉不止者凶。（匯補） 外感發斑 有傷寒發斑。有時氣發斑。有陽毒發斑。有溫毒發斑。四症之中。溫毒為重。皆因熱邪在表。不當下而下之。 乘虛入胃。或熱邪在里。胃熱不泄。二者皆能發斑也。（三因）初起。必有頭疼身熱之表症。先宜辛涼徹其表。 後用寒涼清其中。（入門） 內傷發斑 內傷發斑。輕如蚊跡。多在手足。初起無頭疼身熱表症。（入門）乃勞役過度。胃氣虛極。一身之火。遊行於外。 或他症汗吐下後。中氣虛乏。余邪無所歸附。散於肌表。宜補宜降。不可妄行涼藥。大建中湯。（指掌） 陰症發斑 陰症發斑。亦出胸背手足。但稀少而淡紅。如蚊跡之狀。此名陰斑。終不似陽斑之紅顯。因腎氣太虛。陰盛於下。迫其無根之火。聚於胸中。上熏肺分而為斑。若誤作熱症而用涼藥者。非。宜調中湯溫胃。其火自降。 而斑自退。（指掌） 發疹內因 疹屬熱與痰在肺。發則癢 不仁。多兼風濕之殊。（心法） 發疹外候 疹有豆粒。或如粟米。或如蚊跡。或隨出隨沒。或沒而又出。紅靨隱密皮膚。不透出者。為癮疹。顆粒顯透皮膚為痧疹。初起必兼鼻塞流涕。聲重咳嗽。頭疼胸悶。發熱自汗。更有風邪擁肺。氣急鼻煽。咳不能臥。先用潤肺利邪之品。後變潮熱。而頭不疼。胸已快。惟咳嗽氣急如故。此因本氣素虛。肺邪雖解。而陰火乘旺也。 脈大者。宜滋陰清肺。斷不可誤投參、 酸斂。以致不救。（匯補） 赤白癮疹 赤疹因熱。燥氣乘之。稍涼則消。白疹因寒。冷氣折之。稍暖則消。似白似赤。微黃隱於肌肉之間。四肢重著。 此脾經風熱挾濕也。多因沐後感風。與汗出解衣而得。（入門） 脈法 斑疹鬱熱。或伏或絕。或細或散。斑疹熱盛。陽浮而數。陰實而大。大率洪數有力者生。沉小無力者死。 治法 疹宜涼解。斑宜清火。癢者祛風。痛者清熱。（繩墨）又斑疹並出者。不可純用風藥。恐變痰嗽渴嘔瘡瘍。（匯補） 用藥 外感斑勢未透。升麻玄參湯發之。已透。人參化斑湯清之。內傷發斑。調中益氣湯斂之。風熱發疹。消風百解散散之。疹毒未解。鼠粘子湯清之。脾家風濕發疹。用黃瓜水調伏龍肝散服。 外治法 凡斑欲出未透。用干葛、蟬蛻、蘇葉煎湯揩之。或蔥白擦。或薑汁噴。使斑勢掀發為度。 又法 痧疹發不出。氣急鼻煽者。用芫荽搗爛。同酒漿研勻。熱揩頭面胸背。蓋暖自愈。內服西河柳。陰乾。 大劑與之。名曰獨勝散。 斑疹選方 人參化斑湯 治外感陽實發斑。勢如錦紋。 人參（一錢） 知母（二錢） 石膏（五錢） 甘草（一錢） 粳米（一撮） 水煎。 升麻玄參湯 治外感熱甚發斑。隱隱未透。 升麻 玄參 干葛 甘草（等分） 水煎。 調中益氣湯 治內傷胃氣虛而邪火為斑。 黃 人參 甘草 當歸 白朮（各五分） 白芍 柴胡 升麻（各三分） 橘皮 五味（三粒） 水煎服。 調中湯 治陰斑。 蒼朮 陳皮 砂仁 藿香 甘草 芍藥 桔梗 半夏（各八分） 白芷 羌活 川芎 麻黃 桂枝 枳殼（各七分） 水姜煎。 大建中湯 治陰虛陽氣衰而浮越為斑。 黃 當歸 桂心 芍藥（各二錢） 人參 甘草（各一錢） 半夏 附子（各五分） 生薑 棗子水煎。 消風百解散 治風熱不散。郁於皮膚而為斑。 荊芥 防風 白芷 羌活 陳皮 川芎 蟬蛻 蒼朮 柴胡 甘草（各等分） 生薑、蔥白。水煎。 鼠粘子湯 治疹發不徹。無里症者。 鼠粘子（上） 荊芥穗（中） 甘草（下） 防風（下） 防風通聖散 治癮疹熱甚。狀如斑形。稠密不消。用此清表徹里。（方見火症） 【附：妊婦斑疹】 妊婦發斑。先用透解。次用清熱。不可泥胎孕。執用養血。蓋血藥凝滯。斑毒不能外透。每致纏綿變症。若已透而內熱未消。恐熱侵胎元。宜護胎塗臍法。（匯補） 妊婦發疹。宜清肺透表。亦不可用血藥以治疹邪。亦不可用燥藥以助疹熱。（匯補） 塗臍護胎法 治妊婦外感發斑已透。熱未止。恐熱入子宮。用此塗之。 以井底泥塗臍以下二寸余。以綿護之。良久再易。