證治匯補 · 發熱
大意
經曰。陰虛則發熱。此一端也。其他除外感客邪之外。有勞力勞色。氣鬱火郁。傷食傷酒。挾瘀挾痰。瘡毒虛煩。皆能發熱。宜熟辨之。（匯補）
內因
陰虛而陽氣偏勝則發熱。陽虛而下陷陰中亦發熱。（東垣）
外候
五臟發熱。各有其狀。以手捫之。輕舉則熱。重按不熱。是熱在皮毛血脈間也。重按則熱。輕舉不熱。是熱在筋骨間也。輕手重手俱不熱。不輕不重乃熱者。是熱在肌肉間也。肺熱者。熱在皮膚。日西尤甚。洒淅喘咳。
心熱者。熱在血脈。日中則甚。心煩掌熱。脾熱者。熱在肌肉。遇夜尤甚。倦怠嗜臥。肝熱者。熱在筋肉。寅卯則甚。筋緩善怒。腎熱者。熱蒸在骨。夜半尤甚。骨蒸如蘇。（東垣）
鬱火發熱
鬱火發熱。左關弦數有力。或緩弱有力。肌肉如火。筋骨如燒。捫之烙手。或晝夜不減。或夜分即熱。天明暫緩。其熱必手足四肢更甚。緣脾主四末。熱伏地中故也。此症亦有因血虛而得者。亦有胃虛過食生冷。陰覆乎陽。郁遏陽氣於脾土之中者。宜用火郁發之之法。火郁湯主之。（準繩）
陽郁發熱
陽郁發熱。由勞役饑飽失宜。其潮熱宛類瘵疾。日出氣暄則熱。天陰夜涼即緩。六脈弦數。宜補中益氣湯加地骨皮。或逍遙散。（匯補）
骨蒸發熱
四肢蒸灼如火者。必陰氣虛陽氣盛。四肢者。諸陽之本也。兩陽相搏而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝則止耳。如炙如火者。當肉爍也。（素問）外候口乾體瘦。食少懶倦。遇夜尤甚。
平旦不覺。宜秦艽鱉甲散主之。（匯補）
內傷發熱
內傷飢餓勞倦發熱。六脈微弱。或右手大三倍於左手。按之無力。懶言自汗。渾身酸軟。甚至肌膚壯熱。目赤面紅。譫語煩渴。日夜不息。身不惡寒。為血虛發熱。雖像白虎湯症。而脈不長實。宜當歸補血湯。（準繩）輕者頭眩倦惰。飲食無味。惡寒發熱。時作時止。下午乃發。手心熱而手背不熱。所謂陽虛下陷發熱也。輕者三發即止。南人呼為勞發者即此。又飲食失節。勞役過度。一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹頻喜手按。口畏冷物。乃形氣病氣俱不足也。補中益氣湯大劑服之。甚者加附子。若因熱而汗下之。立危。（匯補）
陽虛發熱
有腎虛水冷。火不歸經。遊行於外而發熱者。自汗。不任風寒。煩渴引飲。不能下咽。面目俱赤。舌生芒刺。兩唇黑裂。喉間如火。兩足如烙。痰涎壅盛。喘息不寧。脈浮洪大。按之微弱。宜用八味丸導龍入海。所謂踞其窟宅而招之。即益火之原以消陰翳也。（匯補）
陰虛發熱
有勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。陽氣獨盛。發熱不止。向晚更甚。或飲食如常。頭脹時作。脈洪數無力。視其舌。大而色赤者陰虛也。當滋真陰。宜地黃湯。若久而盜汗遺精。咳嗽毛枯。宜三才丸補水以匹火。是亦壯水之主以鎮陽光之義耳。（匯補）
血虛發熱
一切吐衄便血。產後崩漏。血虛不能配陽。陽亢發熱者。治宜養血。然亦有陽虛而陰走者。不可徒事滋陰。
所以有脫血益氣。陽生陰長之法。使無形生出有形來。此千古傳心之法。嘗見庸流專執四物以爭長。此未明大易之義也。（匯補）
痰症發熱
痰症發熱。向夜大作。天明漸止。必兼胸膈不快。噁心不食。肢倦體瘦。蓋痰滯中宮。阻礙升降。故噁心痞悶。
血無所滋。故夜分轉甚。津液不化而體瘦。氣血阻滯而倦怠。均宜健脾化痰。寬中清火。則痰利而熱除矣。
如果實痰為患。滾痰化痰二丸。皆可選用。（匯補）
傷食發熱
傷食發熱。必氣口緊盛。或沉伏。頭疼嘔惡。噫氣吞酸。胸口飽悶。或脹或痛。手不可按。蒸蒸然熱。明知其熱在內也。消導則已。（指掌）若兼左脈弦急。又是傷食夾寒。先宜解表。然後消導。如不愈。後變口舌乾燥心下硬痛等症。當急攻之。大柴胡湯、枳術丸。（匯補）
瘀血發熱
瘀血發熱。必脈澀。漱水不咽。或痰涎嘔惡。或兩足厥冷。或胸脅小腹急結。或吐紅鼻衄。均宜桃仁承氣湯下之。（仁齋）
瘡毒發熱
瘡毒發熱。飲食如故。日晡寒熱。拘急倦怠。脈數而急。須問有無痛處。以驗其瘡毒之候。治先發散。然後和血。（六要）
作止分辨
夫外感寒熱。齊作無間。內傷寒熱。間作不齊。此特論其常耳。（東垣）然外感初起似瘧狀。發亦作止不時。此邪氣尚淺。而未能混淆正氣。故乍離乍合。脈必至數有力。仍當解散。更有內傷勞倦。似陽明白虎。發熱晝夜不減。此氣血兩虛。故亦齊作無間。脈必重按無力。仍當溫補。（匯補）
晝夜熱辨
晝則發熱。夜則安靜。是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜。夜則發熱。是陽氣下陷於陰中也。晝則發熱煩躁。
夜亦發熱煩躁。是重陽無陰也。（東垣）更有晝熱陽虛。口中無味。病責之胃。宜甘溫補氣。暮熱陰虛。口中有味。病責之腎。宜甘寒滋陰。（匯補）
三焦熱辨
熱在上焦。咽干口糜。熱在中焦。心煩口渴。熱在下焦。便閉溺赤。（入門）
虛實熱辨
胸悶而噁心引飲便實者。實熱也。胸爽而少食自汗短氣者。虛熱也。（入門）
表里熱辨
有表症而身熱者。外感表熱也。無表症而身熱者。內傷里熱也。（匯補）
氣血熱辨
氣分虛熱者。用甘溫以除熱。蓋大熱在上。大寒必伏於內。用甘溫以助地氣。使真氣旺而邪火自熄。血分虛熱者。用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外。必真陰竭於內。用甘寒以補腎。使真水充而虛焰潛滅也。（匯補）
假熱有二
如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱去復來。晝見夜伏。夜見晝止。時節而動。是無火也。熱動復止。倏忽往來。時作時止。是無水也。當助其腎。又寒之不寒。責腎之虛。寒之不久。責腎之少。方有治熱以寒。寒之而穀食不入。此為氣不疏通。壅而為是也。（玄珠）有病熱脈數。按之不鼓擊於指下者。此陰盛格陽。內真寒而外假熱。陰症似陽也。病熱忽寒。手足俱冷。按之脈來鼓擊於指下有力者。此陽盛拒陰。外假寒而內實熱。陽症似陰也。（傷寒書）
匯補曰。發熱真假。幽顯難明。苟不力辨。則剎那生死。能不畏哉。如上所說。深悉玄奧。真化工筆也。然究其參稽之力。非洞曉易義。不能道其隻字。要知陰陽雖備於內經。而變化莫詳乎羲畫。若是則太少剛柔。陰陽動靜。烏可不究乎哉。既明太少剛柔。陰陽動靜。方知陽中有陰。陰中有陽。一切真假逆順。五臟幽顯。無難推測矣。故醫易曰。病治脈藥。須識動中有靜。聲色氣味。當知柔里藏剛。知剛柔陰陽之運用。
而醫中之玄妙。思過及半矣。
脈法
浮大無力為虛熱。沉實有力為實熱。病熱有火者生。心脈洪大是也。無火者死。心脈細沉是也。脈盛。汗出不解者死。脈虛。身熱不止者死。身有熱。脈澀脈靜者。皆難治。
治法
小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。實熱之氣。下以折之。虛熱之氣。溫以從之。鬱熱之氣。因其勢而發之。假熱之氣。求其屬而衰之。（匯補）
用藥
內傷勞役氣虛。補中益氣湯。肝經鬱火發熱。逍遙散。血虛發熱。四物湯。陰虛發熱。六味丸。陽虛發熱。八味丸。鬱火發熱者。火郁湯。瘀血發熱者。當歸復元湯。傷食發熱者。平胃合二陳小柴胡湯。
發熱選方
補中益氣湯 六味丸 八味丸 四物湯（四方俱見中風） 逍遙散 火郁湯（二方俱見火症） 秦艽鱉甲散（方見癆瘵） 桃仁承氣湯（見血症） 二陳湯 滾痰丸 化痰丸（三方俱見痰症） 平胃散（方見暑症） 枳術丸（方見傷食）
當歸補血湯黃 （三錢） 當歸（一錢） 棗（二枚）
當歸復元湯柴胡（八分） 當歸 穿山甲 花粉（各一錢） 甘草 紅花（各七分） 桃仁（錢半） 酒浸大黃（三錢） 加青皮（七分）
小柴胡湯人參 柴胡（各一錢） 黃芩（五分） 半夏（七分） 甘草（七分）
加姜、棗。
大柴胡湯即小柴胡湯加大黃、枳殼、濃朴。
白虎湯石膏（三錢） 知母 花粉（各一錢半） 甘草（一錢）
加竹葉。粳米。