正體類要 · 上卷

[上卷] 正體主治大法 一脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。 若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。 一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、、白朮，補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發熱，陰血傷也，用四物、參、術補之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補之。若下後，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯。口噤手撒，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞症也，急投大劑參附湯，多有得生者。 一肌肉間作痛，營衛之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。 一作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血補脾氣。 一青腫不潰，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨HT接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，致難收拾。 一發熱，若出血過多；或膿潰之後脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發躁也，用四君、姜、附。若發熱煩躁，肉筋惕，亡血也，用聖愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗後脈躁者難治，細小者易治。《外台秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。王太僕先生云：凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。 一作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯、生薑、半夏。若出血過多，或因潰後，用六君子湯加當歸。 一喘咳，若出血過多，面黑胸脹；或胸膈痛而發喘者，乃氣虛血乘於肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊於肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。 一作渴，若因出血過多，用四物參術湯；不應，用人參、黃以補氣，當歸、熟地以養血。若因潰後，用八珍湯。若因胃熱傷津液，用竹葉黃湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯。胃火熾盛，用竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經虛熱，非地黃丸不能救。 一出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散，清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補益中氣。或元氣內脫，不能攝血，用獨參湯加炮姜以回陽；如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥傷經絡，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡，則為血積、血塊、肌肉青黯。此臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺，亦有生者，但患者不悟此理，不用此法，惜哉！一手足損傷，若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延；或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。若手足節HT斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去。若侵及好肉則不治。若預為調補脾氣，則無此患。大凡膿瘀肉者，即針之而投托里散。或口噤遺尿而似破傷風者，急用十全大補湯加附子，多有生者。 一腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子湯加當歸。其外皮黑堅硬不潰者，內火蒸炙也，內服八珍湯，外塗當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失於不預補脾胃也。 一新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸。患處緋紅，陰血虛也，用四物、參、術。若惡寒發熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣聖愈湯。寒熱而不生者，肝火動也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍、牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，元氣內傷也，用補中益氣湯。如夏月，用調中益氣湯。作瀉用清暑益氣湯。秋令作瀉，用清燥湯。 一重傷昏憒者，急灌以獨參湯。雖內瘀血切不可下，急用花蕊石散，內化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熟酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃，須加肉桂、木香同煎，假其熱，以行其寒也。 一大便秘結，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。 一傷損症用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補氣也。若杖瘡傷甚，內肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速；苟內非補劑壯其根本，毒瓦斯不無內侵。外非砭刺，泄其瘀穢，良肉不無傷壞者；受刑輕，外皮破傷者，但宜當歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白朮、茯苓。又疔痂不結，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消，若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。 一跳躍捶胸閃挫，舉重勞役恚怒，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。 若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。若切牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤。或用風藥，則肝血益傷，肝火益甚。或飲糖酒，則腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血。少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。（以上若胸脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。）一破傷風，河間云：風症善行數變，入髒甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之，不時灌以粥飲為善。前雲乃氣虛未損之法也，若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前症者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。 一發痙，仲景云：諸痙項強，皆屬於溫。又云：太陽病，發汗太多，致痙風病。下之則痙復發，汗則拘急。瘡家發汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風能散氣也，宜白朮湯加桂心、黃。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內傷，筋無所營，而變非風也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當補氣血；未應，用獨參湯；手足冷加桂、附，緩則不救。 [上卷：撲傷之症治驗] 血脫煩躁 有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥數劑，飲食稍進。後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹，四劑而熟睡。因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安；又以十全大補去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數劑而汗止，死肉且潰；又二十餘劑而新肉生。 [上卷：撲傷之症治驗] 血虛發躁 有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無。余曰：此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯症，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。裴先生云：肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃。 [上卷：撲傷之症治驗] 氣虛血熱 有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、、術、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；又加麥門、五味、肉桂，二劑諸症悉退。後用參、、歸、術、炒芍、熟地、麥門、五味，十餘劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。 [上卷：撲傷之症治驗] 瘀血泛注 有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火；用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。後瘡復潰，得靜調治，年余而痊。 有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，余脈浮而無力，此肝木受肺金克制，又元氣虛，不能收斂，遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少復。後終歿於金旺之日。 [上卷：撲傷之症治驗] 瘀血作痛 有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。余曰：此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。後用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。 有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。余曰：此瘀血在內，宜急砭之。不從。余以蘿蔔自然汁調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。 有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。余診其尺脈澀而結，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。 余入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止；是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。 [上卷：撲傷之症治驗] 肝火作痛 有一患者，瘀血內脹，痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。余曰：此肝火熾盛，脾土受制，故患前症。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。 [上卷：撲傷之症治驗] 肝火忿怒 有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯加山梔、黃連、桔梗而安。後用生肝血、養脾氣之藥，瘡潰而斂。 [上卷：撲傷之症治驗] 肝火脅脹 有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。余曰：肝火之症也。但令飲童便，並小柴胡湯加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹，反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者，按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重努力恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。 [上卷：撲傷之症治驗] 肝膽虛症 有一患者，愈後口苦，腰脅脹痛。服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、、歸身、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。 [上卷：撲傷之症治驗] 血虛腹痛 有一患者，杖後服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。余曰：此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。遂以歸身、白朮、參、、炙草二劑，痛即止。 [上卷：撲傷之症治驗] 氣虛不潰 有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托里之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。余強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾湯加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。 [上卷：撲傷之症治驗] 寒凝不潰 有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調氣健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。 [上卷：撲傷之症治驗] 脾虛不斂 有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。余曰：此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、之類，培養脾土，則肌肉何由而生？豈可復用寒涼克伐之藥，重損氣血哉！遂用前藥治之而愈。 [上卷：撲傷之症治驗] 血虛筋攣 有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，餘切其脈浮而澀，沉而弱。此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。 [上卷：撲傷之症治驗] 腎虛氣逆 有一患者，杖瘡愈後，失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒復作，診左尺脈洪大，按之如無。余曰：此腎經不足，不能攝氣歸源。遂用人參、黃、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。 [上卷：撲傷之症治驗] 濕熱乘肝 有一患者，愈後腿作痛。余意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。 遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養陰血，痛漸止；乃去防己、黃柏，服之遂瘳。 [上卷：撲傷之症治驗] 肝經鬱火 有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿蔔細搗塗之，瘀血漸散。已而患處作癢，仍塗之癢止。後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。 [上卷：撲傷之症治驗] 痛傷胃嘔 有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。余曰：此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。 [上卷：撲傷之症治驗] 藥傷胃嘔 有一患者，發熱痛。服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。余按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。 [上卷：撲傷之症治驗] 氣血不損 有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴痛，膈痞有痰，以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。 [上卷：撲傷之症治驗] 行氣之非 有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之症也。先用六君、桔梗二劑，胸膈氣和；後用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸復而愈。若用前劑，戕賊元氣，多致不救。 [上卷：撲傷之症治驗] 下血之非 有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，痛頓止。但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、、歸、術、茯苓，二十餘劑腐肉俱潰，膿水漸稠。誤服下藥一鍾，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生。喜在壯年，易於調理，又月余而愈，否則不救。凡杖瘡跌扑之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難行達於下，而反為敗症，怯弱者多致夭枉。 [上卷：撲傷之症治驗] 寒藥之非 有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，並胸腹痞悶。余急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；乃刺之，更以壯脾胃、養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。 [上卷：撲傷之症治驗] 不砭之非 有一患者，發熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。忽牙關緊急，患處刺痛，始針去膿血即安；用托里養血，新肉漸長，忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。 [上卷：撲傷之症治驗] 不補之非 有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此症宜預調補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。 [上卷：撲傷之症治驗] 破傷風表症 有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表症也，遂用羌活防風湯一劑即解。此症若在秋冬腠理緻密之時，須用麻黃之類以發汗。此乃暴傷，氣血不損之治法也。 [上卷：撲傷之症治驗] 破傷風裡症 有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里症也。用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。若投表藥必死，宜急分表里虛實而治之，庶無誤矣。 [上卷：撲傷之症治驗] 膿內類破傷風 有一患者，寒熱口乾，用四物、參、、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，余欲砭去瘀血。不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內也，遂砭去之即安；以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前症漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。後因勞又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊，後牙關脹悶，面目赤，又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。 [上卷：撲傷之症治驗] 膿潰類破傷風 有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰：此氣血虛而變症也。用參、、芎、歸、白朮，並獨參湯入乳汁，元氣復而諸症愈，及用十全大補湯調理而安。此症若膿瘀內者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等症者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風症者，宜清痰降火。若因怒而見風症者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前症，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風症，治之即死 [上卷：撲傷之症治驗] 內虛變 （當作痙）有一患者，內潰針出膿三五碗。遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發散之劑。余曰：此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣。用十全大補等藥而愈。 此症多因傷寒汗下過度，與產婦潰瘍氣血虧損所致，但當調補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。 有一患者，兩月余矣，瘡口未完，因怒發痙，瘡口出血。此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、鉤藤鉤、甘草，治之頓愈。劉宗濃先生云：有屬風火之熱內作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內盛、痰涎壅遏經絡而作者。惟宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕。 [上卷：墜跌金傷治驗] 瘀血腹痛 有一患者仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便，自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。 一男子跌傷腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上。用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而聚凝也。故產婦金瘡者，不宜食此。 一男子孟秋墜梯，腹停瘀血。用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢，熱酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。 [上卷：墜跌金傷治驗] 脾傷腹痛 陳侍御墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣，診其脈，微細而澀。余曰：非瘀血也，乃痛傷氣血，復因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 血虛脅脹 李進士季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。用八珍加軟柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 血虛煩躁 吳給事墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉筋惕。或欲投破傷風藥。余曰：此血虛火動所致，當峻補其血為善。遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 亡血出汗 張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫。此陰血虛，陽火乘之，而汗出為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫鬱內甚，而益增他症也。余用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止，又用四物、參、、軟柴胡、五味、麥門，治之而痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 亡血昏憒 （二條）一婦人孟冬傷足，亡血頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱。 此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止；以四物去川芎，加參、、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去；又三十餘劑，血氣復而愈。 一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，制金不能平木，木旺生風所致。急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。又用四物、參、各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。 [上卷：墜跌金傷治驗] 濕痰作痛 （三條）大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利。以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱。以參、、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。 劉尚寶體肥臀閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。 鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈；用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、姜制生地、當歸遂痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 肝火作痛 楊司天，骨已入HT（一作臼），患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。余曰：此肝火盛而作痛也。用小柴胡湯加山梔、黃連，二劑痛止，用四物、山梔、黃柏、知母，調理而康。 [上卷：墜跌金傷治驗] 血虛作痛 一婦人磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚。此陰虛內熱之症，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸，治之悉愈，卻去桂，加牛膝、續斷，二十餘劑而瘡愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 骨傷作痛 （二條）一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也。頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸；日間用健脾胃、生氣血之劑；數日後服地黃丸，三月余而痊。 一小兒臂骨出HT接入，腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。余以蔥熨之，其痛即止；以六君、黃、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消。又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退，愈矣。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣虛血滯 戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠。此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣虛不潰 少宗伯劉五清，傷一塊，微痛少食。用六君子湯，倍加當歸、黃，其痛漸止，月余瘀血內涸而不潰，公以為痊。余曰：此陽氣虛極，須調補。不從。至來春，頭暈，痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細。欲以參、、歸、術、附子之類補之。不信。至秋初，因怒昏憒而厥。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣虛壅腫 （三條）一婦人閃臂腕，腫大已三月，手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細。屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂；再加貝母、香附，以解久病之郁；間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒，患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之少可。復因驚，不寐少食，盜汗，以歸脾湯加五味、麥門，二十餘劑而安，腫消三四，手臂漸肥。但經水過期而少，此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑，諸症悉愈。後因怒發熱譫語，經水如涌，此怒動肝火，以小柴胡湯，加生地黃三錢，一劑遂止；以四物加柴胡，調理而康。 州守陳克明子，閃右臂腕，腫痛肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌干作渴。余曰：傷損等症，腫不消，色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃、壯氣血為主。遂從余法治之，不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸症悉退，體如常。 一小兒閃腿腕壅腫，形氣怯弱。余欲治以補氣血為主，佐以行散之劑。不信。乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。余曰：惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。 後內潰，瀝盡氣血而亡。 [上卷：墜跌金傷治驗] 瘀血腫痛 一男子閃傷右腿，壅腫作痛。余謂：急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信。乃外敷大黃等藥，內服流氣飲。後湧出穢膿數碗許，其膿不止。乃復請治，視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。 窗友黃汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴。遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止。用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。 [上卷：墜跌金傷治驗] 筋傷壅腫 李考功子十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難治之症也，急止克伐之劑。不信。乃雜用流氣等藥，後果出爛筋而死。 [上卷：墜跌金傷治驗] 肺火衄血 張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。以山藥、五味、麥門、參、、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養元氣，而瘡斂。 [上卷：墜跌金傷治驗] 肝火出血 （三條）俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出汗不止。正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡湯加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。 田宗伯侄仲秋因怒跌仆，遍身作痛，發熱衄血，肝脈洪弦。余曰：久衄脈弦洪，乃肝火盛而制金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿於仲春之月。 一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。余曰：此怒動肝火，氣逆怫鬱，神明昏冒，而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁，治之而蘇。 [上卷：墜跌金傷治驗] 胃火作嘔 一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。余曰：膏粱之人，內多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。 [上卷：墜跌金傷治驗] 陰虛作喘 舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。 [上卷：墜跌金傷治驗] 陰虛發熱 楊進士傷手指，痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。余用托里養血之藥，食進瘡潰，後因勞每日晡發熱，此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣血虛熱 一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發熱盜汗、自汗，脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。 [上卷：墜跌金傷治驗] 血不歸經 （二條）大尹劉國信金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患。用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。 梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾。此氣虛血無所附，而血不歸經也。用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣復而愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣無所附 舉人余時正金瘡痛，出血不止，惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣血俱虛 余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。余曰：此氣血俱虛也，先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草；午後以四物、參、、麥門、五味，兩月諸症遂可一二。有一醫，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。復懇治，余被命南下，後果歿。 [上卷：墜跌金傷治驗] 陽氣脫陷 梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，余針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月余，少能步履。因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續。乃以參、、歸、術四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 膽經血少 一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱。余決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十餘劑其腫亦消；乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。 [上卷：墜跌金傷治驗] 腎經虛怯 （二條）儒者王清之跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面目黧色。余曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服；又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢，食遠服。不月而瘥。 一二三歲兒閃腰作痛，服流氣等藥半載不愈。余曰：此稟腎氣不足，不治之症也。後果歿。 [上卷：墜跌金傷治驗] 痛傷胃嘔 一婦人傷指，手臂俱腫，微嘔少食。彼以為毒瓦斯內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也，遂刺出膿碗許。先以六君、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃、白芷、桔梗，月余而瘡愈。 [上卷：墜跌金傷治驗] 氣遏肉死 （二條）一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰：此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡、或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。 一女年數歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連末落。余用托里之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。余嘗見人之嚴寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落，當以暖暖處良久，或熱手熨之無恙，若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之！ [上卷：墜跌金傷治驗] 涼藥遏經 雲間曹於容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節，痛寒熱。外敷大黃等藥，內服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。余曰：此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數日後患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數日半指潰脫，更服托里藥而斂。 上舍王天爵，傷足腫，內熱作渴，內服外敷，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。余曰：此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，損傷胃氣，以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮姜，外症悉退。惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯，加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。 州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內潰，腫至手。余謂：宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信。乃敷涼藥，痛雖少止，次日復作，又敷之，數日後手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請余治，投以壯脾胃、生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。 [上卷：湯火所傷治驗] 火毒刑肺金 一男子孟冬火傷臂作痛，喘嗽發熱，此火毒刑肺金之症。用人參平肺散治之，喘嗽乃止。因勞又惡寒發熱，此氣血虛也，以八珍湯加桔梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分以助藥熱、溫氣血，壞肉潰之而愈。若初起赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐，生肌神效。或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰而色黯者，四君、芎、歸、黃之類。若肉死已潰而不生肌者，用四君、黃、當歸、炮姜。若愈後而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補，切不可用寒涼，反傷脾胃。 [上卷：湯火所傷治驗] 火毒作 一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑諸症漸退。卻用參、、白朮、芎、歸、炙草、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞忽寒熱，此氣血虛而然也，仍用參、之藥加五味子、酸棗仁而安；又月余而瘡痊。 [上卷：湯火所傷治驗] 火毒行於下焦 一男子火傷兩臂痛，大小便不利。此火毒傳於下焦，用生地黃、當歸、芍藥、黃連、木通、山梔、赤茯苓、甘草，一劑二便清利，其痛亦止。乃以四物、參、、白芷、甘草，而壞肉去，又數劑而新肉生。 [上卷：湯火所傷治驗] 火毒乘血分 一婦人湯傷胸大潰，兩月不斂，脈洪大而無力，口乾發熱，日晡益甚，此陰血虛火，毒乘之而為患耳。用四物湯加柴胡、丹皮，熱退身涼。更用逍遙散加陳皮以養陰血、壯脾胃，腐肉去而新肉生。