雜症會心錄 · 卷上

魂魄論 朱子云。死則謂之魂魄。生則謂之精氣。天地公其德。謂之鬼神。魂者陽之神。魄者陰之神。所謂神者。以其主乎形氣也。故言魂魄。而神即在其中矣。 人之形骸。魄也。形骸而能運動。亦魄也。夢寐變幻。魂也。聰慧靈通。神也。分而言之。氣足則生魂。魂為陽神。精足則生魄。魄為陰神。合而言之。精氣交。 魂魄聚。其中藏有真神焉。主於心。而虛靈不昧。聰明知覺者也。若精氣衰。 魂魄弱。真神漸昏。何也。本體常明。因氣血衰敗。則少生動之機。而神無所輔助。故本來面目斂矣。譬之於燈油與燈草即魄也。火即魂也。光芒四射即神也。油干火暗。光芒隱。魂之陽神。魄之陰神。中之真神皆散。僅存燈中之草。草即死魄耳。譬之於爐灰。炭即魄也。火即魂也。火之焰即神也。炭燼火熄焰滅。魂之陽神。魄之陰神。中之真神皆散。灰即死魄耳。人死軀殼存。 亦死魄而已矣。但此真神與天地同休。如燈之光。爐之焰。人以為滅也。而不知燈復添油。爐復加炭。火焰依然。是滅者有相。而不滅者無相也。人死神無軀殼依附。魂魄無神依附。皆脫出虛空。魂魄猶有相。空則無主而飛散。散則莫知所之矣。神則絕無相。空亦無主。然散而實不散。不靈而靈機猶在。必借生人之氣血藏之。魂魄生而靈機動。是與燈中之光。爐中之焰無異矣。不觀小兒初生。亦一魄乎。形體未充。魄未壯也。無夢寐變幻。魂未聚也。無聰慧靈通。神未明也。精氣盛。魄則壯矣。魂則聚矣。神則靈矣。內經曰。精者身之本。又曰。氣內為實。人可不自愛惜哉。是以道家以精氣為實。 借有形氣血。而養無形之神。釋家以自性不滅是實。不以氣血迷吾之性。 性本空虛。無來無去。明心即見性。吾謂道家著實工夫。釋家從空會悟。明乎此。不第知魂隨神而往來。魄並精而出入。而生當機關。可以心會。作佛修仙。亦不外是矣。 魂魄之義。自大易有精氣為物。遊魂為變之言以後。經傳諸儒。各有議論發明。茲篇前段深合聖賢之理。後幅能闡道釋之微。 審虛實 經曰。五實死。五虛死。虛者固難補救。而實者亦多喪命。醫家詳辨之。庶虛實不致混淆。而投劑立效矣。蓋外感之實。邪氣實也。實中有真虛。正不勝邪。邪乘虛而內陷也。內傷之虛。根本虛也。虛中有假實。火熱為害。灼津液而耗血也。如傷寒有虛實矣。病在陽者多實。病在陰者多虛。腹痛有虛實矣。痛而拒按者多實。痛而喜按者多虛。咳嗽有虛實矣。鼻塞聲重者多實。 痰血潮熱者多虛。虛實二字。乃諸症之大綱。舉三者而千萬症之虛實。亦瞭然於心目之間也。故風寒暑濕燥火之邪。或在表。或在里。或在腑。必有所居而直指之。邪之實也。若無六淫之邪。而為病者。則惟情慾以傷內。勞倦以傷外。非實似實。及細審之。乃症之虛也。實實虛虛。安可不明其義耶。 夫世人之病。百不一實。而世間之醫。百不一補。以新病為實似矣。而久病亦以為實也。以補不效為實似矣。而表散不應。猶以為實也。以外症為實似矣。而脈象空虛亦以為實也。是實而誤補邪增。尚可解救。虛而誤攻氣散。不可救藥。喜攻惡補之弊。其何以挽回哉。且實症易醫。虛症難療。真實易認。假實難辨。設內症寒熱面赤。舌干口苦。牙宣鼻衄。頭痛心煩。大小便不利。脈來數大。或弦細急數。當此之際。莫不以芩連知柏之屬清火為先。 豈知陰不維陽。五內水虧。無根之焰不斂。病勢危篤。明者急投六味湯壯水之主。八味湯益火之源。俾陰液生而陽火藏。精氣回而坎離交。庶可有救也。設外症壯熱不退。口渴不飲。煩燥不寧。大便不解。舌黑如墨。小便如血。兩脈虛數。或沉細而數。當此之時。莫不以白虎承氣湯為治。豈知陰盛隔陽。內真寒而外現假熱。危在頃刻。明者急用附子理中湯。或人參八味湯之屬。反佐從治。俾虛陽斂而陰寒現。真元復而外邪退。方可得生。又有二三候後潮熱肌瘦。人倦力怯。胸悶少食。口渴引飲。小便赤澀。大便秘結。 不能起立。斯時莫不以病久大虛擬之。及診兩脈沉細有力而數。明者速進承氣湯一劑。大便通而邪解。精神旺而火除。庶可無虞也。不然。一七之投。誤人不淺。書不云乎。至虛有盛候。大實有羸狀。真假之別。非診脈之精。 歷症之熟。未易窺其虛實。虛者用參　而安。實者用膏連而起。視夫以實為虛。以虛為實者。不啻霄壤之隔矣。 病有虛實。有真假。闡發至此。可謂發前賢未發之秘。 附子理中湯 人參（三錢）　白朮（三錢炒）　炮姜（三錢）　川附子（三錢）　甘草（三錢炙） 每服八錢。水煎服。 人參八味湯 熟地（三錢）　山藥（三錢炒）　茯苓（一錢五分）　人參（一錢五分）　皮丹（一錢） 山萸肉（一錢）　川附子（一錢）　肉桂（一錢）　澤瀉（五分） 承氣湯 大黃（四兩）　芒硝（二合）　濃朴（半　）　枳實（五枚） 上用水一斗。先煮濃朴枳實。取五升去渣。再入大黃。煮取二升。去渣。納芒硝。更上微火煮一二沸。候溫之。得下即止。不必盡劑。 六味湯 熟地（五錢）　山藥（二錢炒）　茯苓（一錢五分）　丹皮（一錢）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢） 水二鍾。煎七分。食遠服。 八味湯 即前六味湯。加附子肉桂各五分。水二鍾。煎七分。食遠服。 知生死 今夫氣聚則生。氣散則死。人生所賴。惟此氣也。醫寄死生。責任最重。若平日不能講究精微。臨症而吉凶莫辨。豈足謂之醫耶。經曰。陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。是精能生氣。氣能生神。古人言之鑿鑿。余亦何容嘵嘵。第生當機關。極難確認。新久輕重。更難分別。即以暴吐而死者。先言之平日無恙。忽然嘔吐。愈吐愈甚。點水不入。入則反出。大汗如雨。神識昏憒。 手足厥冷。脈如懸絲。此脾胃本虧。孤陽離根。由胃而上。大吐不已。胃氣暴絕矣。有嘔血斗余。或鮮或瘀。傾囊而出。冷汗如雨。手足如冰。元氣暴絕矣。 有咳血如泉。急沖而上。內挾血塊。其大如拳。壅塞喉竅。吞之而上。送之血又至。咯之而結塊之血不出。氣道不通。真氣暴絕矣。有忽然泄瀉。晝夜不下數百行。飲食入口。隨即吐出。或已入胃。隨即瀉下。大汗氣促。神色改變。 兩脈全無。脾腎暴絕矣。有忽然頭痛。漸不可忍。目定神昏。手足抽掣。譫語厥冷。脈非沉細如絲。即數大無倫。此平素精血內虧。腎中之虛陽直逆巔頂。陽氣暴絕矣。有房室之後。陰寒乘虛直中。小腹急痛不可耐。嘔酸苦味。 喜曲喜按。漸致指甲青黑。手冷如冰。冷汗如雨。真陰真陽暴絕矣。有忽然卒中。五絕皆見。腎元敗而陰陽離。兩手無脈。大汗出而暴絕矣。有感受時令。二三日間。即傳厥少兩經。神昏目定。抽掣譫語。舌黑冷汗。正氣為邪所耗。陰液灼盡。五臟六腑暴絕矣。若久病而生者。何以見之。如咳嗽。吐血。寒熱等症。脈尚未數。飲食未減。河車丸以進。久服不輟。加之心靜神藏。善於內養。或半載。或一載。陰液漸回。諸症漸退。久病而生矣。腹脹如鼓。兩足及面皆浮。病在脾腎。尚未傳肺而變喘咳。惟口渴面赤。大便秘。脈數大。病在陰虧。宜壯水之主。如手足冷。大便瀉。脈細遲。病在陽虧。宜益火之原。服藥兩百日不斷。兼之養氣吞津。久病而生矣。痛痹在床。手足紅腫。叫喊不休。 食飲減少。半載不能步履。或滋陰養血。或陰陽兩補。參地歸杞。久久服之。 痛除腫消。久病而生矣。三陰瘧疾。延纏不已。或變陰虛而咳嗽。或變陽虛而浮腫。壯水益火。補脾生血。歸地參　。河車鹿茸。合宜而用之。久病而生矣。婦人崩漏。淋漓不止。日久面黃氣浮。手足亦腫。腹中亦脹。飲食亦少。大便亦薄。脈息亦細。重進參　。多投歸地。卻慮靜養。久病而生矣。以上數條。 此其大略也。神而明之。因此可以識彼。是在醫者自勉之而已矣。雖然。醫之而生者。病有元氣也。醫之而不能生者。脈無胃氣也。病可醫而終於不能醫者。醫伐其氣也。人生之所賴。惟此氣而已。彼精之與神。不又即是而可推哉。 前提後束。中分二段。生死之機。了無遺義。 河車丸 河車一具（用甘草煎湯泡洗）　人參（一兩焙研）　山藥（四兩人乳拌蒸曬）　茯苓（三兩人乳拌蒸曬） 上為末。用黑棗十二兩。煮爛去皮核。搗為丸。每早開水下四錢。 活命湯 治暴吐欲絕。急以此湯濃煎。徐徐飲之。隨吐隨飲。 人參（一錢或二三錢）　炙甘草（一錢）　制附子（一錢）　炮姜（一錢） 加炒陳米一撮。水煎服。 救元飲 治嘔血斗余。鮮瘀並出。急用此飲。 白朮（二錢土炒）　人參（二錢多加亦可）　炙甘草（一錢五分）　炮姜（一錢五分）　黃　（三分炙） 當歸（三錢酒炒） 水煎服。 生脈散 治咳血。真氣暴絕。急用此飲。 麥冬（三錢）　五味子（五分）　人參（二錢） 加童便一杯。水煎服。 附子理中湯 （見審虛實門）　治忽然泄瀉。不下數百行。飲食即吐。 八味地黃湯 （見中風門）　治忽然頭痛漸不可忍。目定神昏等症。 六味回陽煎 治房室之後。陰寒乘虛。直中小腹等症。 熟地（三錢）　人參（二錢）　制附子（一錢）　白朮（一錢炒）　丁香（五分） 水煎服。 參附救生湯 救忽然卒中。五絕皆見。 附子（二錢）　人參（三錢）　炒陳米（二錢） 加姜一片。水煎灌之。 六味參附湯 治感受時疫。二三日即厥。神昏目定等症。 熟地（三錢）　生地（三錢）　人參（一錢）　當歸（二錢）　甘草（一錢）　附子（一錢） 加稻上露水。或荷葉上露水。煎服。 中風 竊怪中風一症。古法相傳。皆謂六淫之邪。外風之襲。藥投表散清涼。如三化續命愈風等湯。議論紛紜。訓示諄諄。後人守定此法。以為先賢必不我欺。豈料指鹿為馬。遵法奉行。藥下咽而即斃。嗚呼。何醫學之不明。而人心之愚昧如是耶。即一二有識之士。以類風辨之。以真風目之。然類風者。猶不離乎風。而有似於風。真風者。則實指為風。不能舍六淫之外。而又有所謂風也。今中風之症。其果六淫之風乎哉。又謂中風須分閉脫兩種。閉則有六經之症。脫則有五絕之險。夫脫為五絕之險是矣。而閉兼六經之症。 亦不外仲景傷寒之所謂中風脈浮緩。自汗出而發熱也。今中風之症。其果仲景之所謂中風乎哉。蓋外風為陽邪。其中人也。必先皮毛而入。決不比陰寒之邪。不從陽經而直中三陰之速。設中屬外風之說。則當入傷寒一門。何必於傷寒之外。而又立中風之條。風邪最輕。從無直中傷人之患。 何中風疾發有頃刻垂絕之危。仲景傷寒於中風症脈。言之極詳。何未聞將中病同發明於傷寒中風之內。以此辨之。則向之所謂風。為真風。謂症兼六經者。其何說之辭。況經謂虛邪偏客身半。未嘗雲實。營衛衰則真氣去。明是雲虛。其言微。知可治。甚則不能言。不可治。從根本而驗生死。又何嘗言及外風與六經之形症耶。即言及外風者。亦不過外感之表邪。自有頭痛身痛寒熱之兼症耳。明張景岳直辟前人之誤。斷以非風之名。可謂發千古之未發。奈病家卒不知信。醫家卒不知從。旁人卒不知解。有令人讀是書而不禁三嘆者矣。夫風自內生。屬東方之木氣。氣動便是火。火動便是風。是氣也。火也。風也。分而言之。有三者之名。合而言之。則有一無二之別。且風亦不過氣之逆火之熾耳。並非氣之外而別有火。火之外而別有風也。第此火發於腎。虛多而實少。此風根於氣。陰虧而陽弱。是以中症之發。大約精血內虧。元氣內敗者。為此症之大旨。如虧在陰則虛火無制。 虧在陽則真氣無根。當此之際。必有一股虛氣從腎中間。上挾脊。穿崑崙。 過泥丸。直到命門。而三陰三陽之氣。突然而散。臟腑之氣。亦隨之而去。此所謂五絕之脫候也。若症之輕者。乃一半精氣未敗。尚可挽回於萬一。蘇後必半身不遂。經所謂偏枯之症者此也。其口眼歪斜者。筋無精血榮養也。其舌喑不能言者。脾腎元虧。不能上達舌本也。其口流涎沫者。脾虧不能攝津液。腎虧不能藏津液也。其口噤不開者。陽明之筋。虛火灼而勁急。 真氣寒而拘攣也。治法五絕症見。宜用參附湯參術湯。大補元煎之類。以救垂絕之危險。偏中症見。宜用地黃飲子八味生脈湯。六君子湯之類。以扶餘生之歲月。脾腎大敗。宜用六君子湯。四君子湯。歸脾湯之類。以回中焦之谷氣。肝血大虧。宜用人參養營湯。歸芍地黃湯。八味生脈湯之類。以生肝木之汁少。倘內有燥熱。風火相煽。亦令人暴厥。雖古法有白虎之方。 然不若壯水補陰為穩。蓋火之有餘。乃水之不足。陽之有餘。乃陰之不足也。噫。中年之後。始有是症。三旬以前。從無是患。形體豐肥。每遭此禍。質弱清。僅見此厄。不亦精血虧。真氣衰之明效大驗乎。倘庸醫必以外風強辨。試問此風何不及於幼少。而必及於老壯。少及於清　。而多及於豐肥者。又將何說以解之耶。故臨川陳先生曰。治風先治血。血勝風自滅。旨哉言乎。 中風之論。隨方書所載。人云亦云。不幾誤乃公事乎。本經酌議洗盡謬說。方屬上工見解。後學遵而行之。陽春滿眼矣。 參附湯 人參（一兩）　川附子（五錢） 姜水煎服。 參術湯 人參（二錢）　白朮（二錢炒）　黃　（二錢炙）　陳皮（一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（一錢炙） 水二鍾。煎八分。食遠服。 大補元煎 熟地（五錢）　人參（三錢）　山藥（二錢）　枸杞子（二錢）　杜仲（二錢）　當歸（二錢）　甘草（一錢炙）　山萸肉（一錢） 水二鍾。煎八分。食遠服。 地黃飲子 熟地　巴戟肉　山萸肉　肉蓯蓉（酒洗）　石斛　川附子　五味子　白茯苓　石菖蒲　肉桂　遠志肉　麥冬上各等分。每服五錢。入薄荷少許。生薑同大棗煎服。 八味生脈湯 熟地（五錢）　人參（一二錢或五七錢）　麥冬（二錢）　山藥（一錢五分）　山萸肉（一錢五分） 丹皮（一錢）　茯苓（一錢）　肉桂（五分）　澤瀉（五分）　五味子（五分）　川附子（五分） 水二鍾。煎七分。食遠溫服。 四君子湯 人參（二錢）　白朮（二錢炒）　茯苓（二錢）　甘草（二錢炙） 加姜棗。水煎服。或加粳米百粒。 六君子湯 即四君加陳皮（一錢五分）　半夏（一錢五分）　或加鍋心焦（三錢） 如前煎服。 歸脾湯 人參（二錢）　白朮（二錢炒）　茯神（二錢）　棗仁（二錢）　黃　（二錢炙）　當歸（一錢） 遠志（一錢）　木香（五分）　甘草（五分炙）　龍眼肉（七枚） 煎七分。食遠服。 人參養營湯 人參（一錢）　白朮（一錢炒）　黃　（一錢炙）　白芍（一錢五分炒）　當歸（一錢） 陳皮（一錢）　肉桂（一錢）　甘草（一錢炙）　熟地（七分）　茯苓（七分）　遠志（五分） 加姜棗。水煎服。 歸芍地黃湯 熟地（五錢）　當歸（三錢）　山藥（二錢炒）　萸肉（一錢）　白芍（一錢五分炒）　茯苓（一錢五分） 丹皮（一錢）　澤瀉（五分） 水二鍾。煎七分。食遠服。 三化湯 濃朴（姜制）　大黃　枳實　姜活（各等分） 每服三兩。水三升。煎至一升。終日服。以微利即止。 金匱續命湯 治中風肢體不收。口不能言。冒昧不知痛處。拘急不能轉側。並治伏不得臥。咳逆上氣。面目浮腫。 麻黃（去節）　人參　當歸　石膏　桂枝　川芎　乾薑　甘草（各三兩） 上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當小汗。薄覆脊。憑几坐。汗出即愈。不汗更服。無所禁忌。勿當風。 千金大續命湯 即前方內去人參加黃芩。荊瀝元戎方用竹瀝。 小續命湯 （千金）　通治八風五痹痿厥等疾。以一歲為總。六經為別。春夏加石膏知母黃芩。秋冬加官桂附子芍藥。又於六經分別。藥內隨症細分加減。自古名醫。不能越此。 麻黃（去節）　人參（去蘆）　黃芩（去腐）　芍藥　甘草（炙） 川芎　杏仁（去皮尖炒）　防己　官桂（各一兩）　防風（一兩五錢）　附子（五錢炮去皮臍） 上除附子杏仁外為粗末。後入二味和勻。每服五錢。水一盞半。加姜五片。煎至一盞去渣。稍溫。食前服。 愈風湯 治中風諸症。當服此藥以行通諸經。則大風悉去。縱有微邪。只從此藥加減而治之。若初覺風動。服此不致倒仆。此乃治未病之要藥也。 羌活　甘草　防風　當歸　蔓荊子　川芎　細辛　黃　地骨皮　獨活　秦艽　黃芩　芍藥枳殼　人參　麻黃　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母（各三兩）　生地黃　蒼朮（各四兩）　肉桂（一兩） 上　咀。每服一兩。水二鍾。生薑三片。煎七分。空心臨臥服。空心一服吞下二丹丸。謂之重劑。臨臥一服吞下四白丹。謂之輕劑。假令一氣之微汗。用愈風湯三兩。加麻黃一兩。作四服。加姜七片。空心服。以粥投之。得微汗則佳。 便不通利。用愈風湯三兩。加大黃一兩。亦作四服。每服加生薑五七片。臨臥煎服。得利為度。 景岳曰。中風一症。病在血分。多屬肝經。肝主風水。故名中風。奈何自唐宋名家以來。竟以風字看重。遂多用表散之藥。不知凡病此者。悉由內傷。本無外感。既無外感。而治以發散。是速其危耳。若因其氣血留滯。而少佐辛溫。以通行經絡則可。若認風邪。而必用取汗以發散則不可。倘其中亦或有兼表邪而病者。則諸方亦不可廢。錄之亦以存古人之法耳。 偏中 偏風一症。名曰類中。類中者。有類於風。而實非風也。譬如樹木一邊葉枯。 則不能灌溉而欣欣向榮。人身之四末。亦猶是也。經曰。虛邪偏客於身半。 其入深者。內居營衛。營衛衰則真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。可見內經謂邪為虛邪。而非外襲之風也明矣。蓋肝腎精虧。經脈失榮。血不營運。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。是以脈中脈外。皆少生動之機。或左或右。無非氣血之敗。善醫者補腎生肝。掌得血而能握。足得血而能步矣。填實下元。 腎氣回而經脈通。上達舌本。語不蹇澀矣。益氣生精。筋脈得血滋養。而營衛之氣不失常度。口無歪斜矣。培補脾土。為胃行其津液。灌溉四藏。口涎收攝矣。夫肝邪之為害。實由肝血之虧虛。血虛則燥。氣生而木從金化。風必隨之。血虛則火性烈。而津為熱灼。痰自生焉。治此者。當養血以除燥。則真陰復而假風自滅。補水以制火。則腎氣充而虛痰自化。補陽以生陰。則元陽回而水泛自消。風痰之藥。不可用斷斷如也。設也誤認內生之風。為外入之風。而竟以外風之藥進之。則枯者益枯。誤認內生之痰。非津化為痰。而竟以攻痰之藥進之。則虧者愈虧。誠如是也。則一邊之廢。已離恃其無虞。而耗氣敗血。勢必龍火無制。從命門丹田之間。直衝髓海。斯時五絕見而人事昏。大汗出而元神散。群醫皆曰。此復中也。不可救也。藥之誤也。真可畏也。噫晚矣。 透發內經營衛衰。則真氣去之旨。足以昭示來茲。 補腎生肝飲 治肝腎精虧。經脈失榮。血不營運。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。 當歸（二錢）　熟地（三錢）　白芍（二錢炒）　女貞子（二錢）　山藥（一錢五分炒）　人參（一錢） 枸杞子（一錢五分）　丹參（一錢）　炙甘草（一錢） 水二鍾。煎七分。食遠溫服。 眩暈 眩暈一症。有虛運火運痰運之不同。治失其要。鮮不誤人。醫家能審脈辨症。細心體會。斯病無遁情。而藥投有驗矣。曷言乎虛運也。如縱慾無節而傷陰。脫血過多而傷陰。癰膿大潰而傷陰。崩淋產後而傷陰。金石破傷失血。痛極而傷陰。老年精衰勞倦。日積而傷陰。大醉之後。濕熱相乘而傷陰。 其症面赤耳熱。口乾不渴。煩躁不寐。寒熱往來。大便秘而小便赤。其脈或弦細而數。或弦大而數。或細澀而數。無非精血受虧。陰虛為病。蓋蒂固則真水閉藏。根搖則上虛眩仆。此陰虛之運也。如勞倦費神而傷陽。嘔吐過甚而傷陽。泄瀉無度而傷陽。大汗如雨而傷陽。悲哀痛楚。大呼大叫而傷陽。其症面色青慘。神倦氣乏。畏寒厥冷。身面浮氣。大便泄而小便清。其脈或沉細而微。或弦細而遲。或浮大而空。無非元陽被耗。氣虛為病。蓋稟濃則真火歸髒。髒虧則氣逆上奔。此陽虛之運也。治陰虛者。用六味歸芍湯。 加人參之類。壯水之主。以生精血。治陽虧者。用八味養血湯。加人參之類。 益火之源。以生元氣。所謂滋苗者。必灌其根也。曷言乎火運也。如房勞則火起於腎。暴怒則火起於肝。思慮則火起於脾。兩耳磬鳴。兩目昏黑。上重下輕。眩仆卒倒。脈象細弱。無非動亂勞擾。虛火為用。蓋火藏則清明內持。 動擾則掉搖散亂。此虛火之運也。若實火眩暈者。其人必強健。其症必暴發。其渴必引飲。其脈必洪數。其嘔酸苦水之味。運稍定。其飲食寒冷之物運稍緩。其大便燥結。解後運稍止。無非風火相搏。實熱為害。蓋有餘則上盛而火炎。壅塞則火熾而旋轉。此實火之運也。治虛火者。宜六味湯。逍遙散之屬。滋陰以制火。舒肝以養脾。治實火者。宜三黃湯竹葉石膏湯之屬。 清降以抑火。辛涼以瀉熱。所謂虛火可補。實火可瀉也。曷言乎痰運也。如水沸水泛。則痰起於腎。風火生涎。則痰起於肝。濕飲不行。則痰起於脾。頭重眼花。腦轉眩冒。倦怠嗜臥。食飲不甘。脈象緩滑。無非疲勞過度。虛痰為虛。蓋清升則濁陰下走。氣滯則津液不行。此虛痰之運也。若實痰眩暈者。 其症實而脈實。其積熱在陽明。其阻塞在經絡。其郁遏在腸間。無非風火結聚。積痰生災。蓋液凝則濁陰泛上。飲停則火逆上升。此實痰之運也。治虛痰者。宜六味八味歸脾之屬。補脾腎之原。治痰之本。治實痰者。宜二陳東加芩連滾痰丸之屬。逐腸胃之熱。治痰之標。所謂實實虛虛。補不足而損有餘也。大抵虛運者。十之六七。兼痰火者。十之二三。即傷寒眩暈。雖有表散之法。亦多因汗吐下後。虛其上焦元氣所致。且今人氣稟薄弱。酒色不謹。肝腎虧而內傷劇。致眩暈大作。望其容。則精神昏倦也。聞其聲。則語言低微也。察其症。則自汗喘促也。切其脈。則懸懸如絲也。當此之時。須執一定之見。毋惑多歧之臆說。惟投參　朮附重劑。多進庶可轉危為安。倘病家畏驟補而生疑。醫家見驟補而妄駁。旁人因驟補而物議。以虛症為實火。以參　為砒毒。點滴不嘗。卒中之變。至危脫之象現。雖有智者。亦無如之何矣。豈不惜哉。 大呼大應。發明脈因症治之理。條分縷析。而又結出望聞問切之情。法精辭暢。氣象沉雄。直逼西漢大家。 六味歸芍湯 （見中風門） 八味養血湯 熟地（五錢）　當歸（三錢）　山藥（二錢炒）　肉桂（五分）　茯苓（一錢五分） 白芍（一錢五分炒）　附子（五分）　丹皮（一錢）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢） 水二鍾。煎七分。食遠服。 四君子湯 （見中風門） 八味生脈湯 （見中風門） 逍遙散 柴胡　當歸　白芍（炒）　白朮（炒）　茯苓　甘草（各等分） 上加生薑。水煎服。 六味湯 （見審虛實門） 三黃湯 黃連　黃柏　黃芩（各等分） 水二鍾。煎七分。食遠溫服。 竹葉石膏湯 石膏（一兩）　人參（三錢）　麥冬（三錢）　半夏（二錢）　甘草（二錢）　竹葉（二十片）　粳米（一撮） 此系今方分兩。非仲景舊法。　水二鍾。姜三片。煎服。 歸脾湯 （見中風門） 八味湯 熟地（五錢）　山藥（二錢炒）　茯苓（一錢五分）　丹皮（一錢）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢）　附子（五分）　肉桂（五分） 水二鍾。煎七分。食遠服。 二陳湯 茯苓（三錢）　陳皮（三錢）　半夏（三錢）　甘草（一錢） 上加姜三片。水煎服。 滾痰丸 青礞石（硝　金色一兩）　大黃（酒蒸）　黃芩（各八兩）　沉香（五錢） 上為細末。滴水為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。量人強弱加減。 補肝養榮湯 治亡血血虛。眩暈心煩。如坐舟車。舉頭欲倒當歸　川芎（各三分）　白芍（炒）　熟地　橘皮（各一錢五分）　菊花（一錢）　甘草（五分） 水煎服 益氣補腎湯 治色慾傷腎。氣逆不能歸元。眩暈耳鳴耳聾。 人參　黃　（各一錢二分蜜炙）　白朮（二錢土炒）　白茯苓（一錢）　炙甘草（五分） 山藥（炒）　山萸肉（各一錢五分） 加姜水煎。 羚羊角散 治一切頭眩。 羚羊角　茯神（各二錢五分）　川芎　防風　白芷　半夏（湯洗各五錢）　枳殼　附子（各二錢五分） 共為細末。每服四錢。水一鍾。慢火煎七分溫服。 燥症 燥症何自而起哉。有外因者。六淫之一也。有內因者。血液之枯也。醫家往往誤治。不辨脈之虛實。症之新久。體之強弱。概以燥病為外邪。而藥投清涼剝削。無怪乎操刃殺人者矣。夫外因之燥。非雨露愆期。即秋日暴烈。非南方不毛。即北方風勁。氣偏陽亢而燥生。大約氣從皮毛而入者。則肺受之。肺受燥氣。咳嗽咽痛之症見矣。從口而入者。則胃受之。胃受燥氣。結胸便秘之症見矣。明喻嘉言謂秋傷於燥。 冬生咳嗽。議論發前人之未發。而清燥一方。創自己意。可為治燥之靈丹。至於結胸便秘。世俗多以傷寒混治。不知燥則生火。津液耗而腸胃干。大小陷胸之法。利於體實。而不利於體虛者也。可不慎歟。若內傷之燥。本於腎水之虧。精血之弱。真陰之涸。在肺則清肅之令不行。咳逆口渴。皮聚毛落矣。在肝則將軍之性不斂。脅痛暴怒。筋急拘攣矣。在脾則生血之原不運。蓄瘀便結。皮膚不澤矣。欲治其燥。先貴乎潤。欲救其脾。先滋乎腎。誠以腎主水。而藏五臟六腑之精。養百骸而為性命之本。若腎陰足而及於肺。水道可以通調。腎陰足而及於肝。木氣可以向榮。腎陰足而及於脾。四及可以灌溉。燥無自而生也。第水日虧而火日熾。決非清涼之味所可療。必須重用六味歸芍湯。合生脈散為主治。肺燥則加沙參、天冬、梨汁之屬。肝燥則加丹參、棗仁、乳汁之屬。脾燥則加柏子仁、松子仁、甘蔗汁之屬此燥病之正治也。倘久病而氣因精虛。參、　、河車及八味等湯。亦宜急投。蓋陰生則陰長。氣化則血潤。此燥病之反治也。雖然。草木之枯。得雨滋榮。人身之燥。非血不澤。參乳湯救燥病之根。活命飲治燥病之原。又何必紛紛而他求耶。經不云乎。諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。又曰燥勝則干。其為血液之涸。已明效大驗。如膈病之枯。胃之燥也。消病之渴。肺之燥也。爪甲之焦。筋之燥也。產後之痙。血之燥也。而敢謂治燥症為易易哉。庸醫必以此症為實。 不惟清涼藥進。而反以燥藥治燥病。不亦犯內經剛與剛陽氣破散。陰乃消亡之旨乎。 燥則當潤。經義如是。得其肯綮。治燥之效。有不捷於影響乎。 清燥湯 桑葉（經霜者三錢）　石膏（　二錢五分）　胡麻仁（一錢炒研）　甘草（一錢）　阿膠（八分） 人參（七分）　麥冬（七分）　杏仁（去皮尖炒黃七分）　枇杷葉（去毛蜜炙一片） 上九味。以水一碗。煎六分。頻頻二三次。滾熱服之。 六味歸芍湯 （見中風門） 八味湯 （見審虛實門） 生脈散 （見知生死門） 參乳湯 人參（一錢）　人乳（一杯） 不拘時服 活命飲 人參（二錢）　鍋焦（一兩） 水煎和參湯服。 滋燥養榮湯 治外燥皮膚皴揭。筋爪枯焦。 當歸（三錢）　熟地（二錢）　白芍（一錢炒）　秦艽（一錢）　黃　（一錢）　防風（八分）　甘草（五分） 水煎服。 肝血虛則風熱而金燥。故令皮膚皴揭而筋燥爪枯也。以當歸芍地滋潤榮血。而以艽防參草消風燥。 活血潤燥生津飲 治內燥津液枯少。 當歸（一錢）　白芍（一錢炒）　熟地（一錢）　天冬（八分）　麥冬（八分） 栝蔞根（八分）　桃仁（八分爛研如泥）　紅花（五分） 水煎服燥者。血液少而生也。歸芍地黃。沉陰可以養血。栝蔞二冬。甘寒可以生津。桃仁紅花。滋濡可以潤燥。 濕症 濕之為病。有外因內因之不同。有濕熱寒濕之各別。苟不辨表里察虛實而求本施治。未有不誤人於反掌間者矣。如外因之濕也。有感天地之氣者。則雨露水土之屬。有中陰濕之氣者。則臥地濕衣之屬。多傷人皮肉筋脈者也。內因之濕也。有由於飲食者。則酒酪炙　之屬。有由於停積者。則生冷瓜果之屬。多傷人臟腑腸胃者也。其見症也。在肌表則為發熱。為惡寒。為自汗。在經絡則為痹為重。為筋骨疼痛。為腰痛不能轉側。為四肢痿弱酸痛。在肌肉則為麻木。為　腫。為黃膽。為按肉如泥不起。在臟腑則為嘔惡。為脹滿。為小水秘澀。為黃赤。為大便泄瀉。為後重　疝等症。然在外者為輕。在內者為重。及其甚也。則未有表濕而不連髒者。里濕而不連經者。此濕病之變。不為不多也。況濕從內生。多由氣血之虛。水不化氣。陰不從陽而然。即濕從外入。亦由邪之所湊。其氣必虛之故。若泥於治濕。不利小便。非其治之旨。而概以濕為實症。豈不誤施而犯虛虛之戒耶。夫濕從土化而分旺四季。故土近東南則火土合氣。而濕以化熱。如脈滑數。小便赤澀。大便秘結。引飲自汗者。方是熱症治法。宜清宜利。四苓散大小釐清飲。茵陳飲之類主之。土近西北。則水土合德。而濕以化寒。如脈細遲。小便清白。大便泄利。身痛無汗者。方是寒症治法。宜溫宜燥。五苓散理中湯。金匱腎氣湯之類主之。大抵濕中有火。則濕熱熏蒸而停郁為熱。濕中無火。 則濕氣不化而流聚為寒。且內濕之症。屬陰虛者。因濕生熱而陰愈虛。陰虛則精血內耗。而濕熱反羈留而不動。屬陽虛者。因濕化寒而陽愈虛。腸虛則真火內敗。而寒濕更積蓄而不消。是以醫家察脈。而確知其為陰虛生濕也。須用壯水補陰之品。則真水營運而邪濕必無所容。察脈而確知其為陽虛生濕也。須用益火補陽之藥。則陽氣流通。陰濕不攻而自走。可見內傷外感之症。皆由元氣虛弱。致濕邪內而發之。外而襲之。經曰。壯者。 氣行則已。怯者著而為病。彼妄行攻擊。喜投推盪者。安可不兢兢自慎哉。 蓋脾元健運。則散精於肺。而膚腠堅固。外濕無由而入也。腎氣充實。則陰陽調和。而升降有度。內濕何自而生乎。不然者。徒知表汗燥濕。利二便之法。而不惜人元氣。將見腫脹泄瀉之症變。而議論更多臆說矣。 開鬼門。潔淨府。人以為確守經義。而罔顧元氣。宜其人甚多而濕病之根難拔。先生卓見。自不雷同。 四苓散 澤瀉（一兩七錢五分）　豬苓　茯苓　白朮（炒各七錢五分） 古法為末。今法以水煎服。 五苓散 即前方減澤瀉五錢。加肉桂五錢。 古法為細末。每服二錢白湯調下。今法以水煎服。 大釐清飲 梔子（炒焦）　豬苓（各四錢）　茯苓　澤瀉　木通（各二錢）　枳殼（一錢）　車前子（一錢） 水一鍾半。煎七八分。食遠溫服。 小釐清飲 茯苓（三錢）　澤瀉（二錢）　苡仁（二錢）　豬苓（二錢）　枳殼（一錢）　濃朴（一錢） 水鍾半。煎八分。食遠服。 茵陳飲 茵陳　梔子（焦）　澤瀉　青皮（各三錢）　甘草（一錢）　甘菊花（二錢） 用水三四鍾。煎二鍾。不時陸續飲之。 理中湯 人參　白朮（炒）　炮姜　甘草（炙各一錢五分） 水煎服。 金匱腎氣湯 熟地（三錢）　茯苓（一錢五分）　山藥（一錢）　牛膝（一錢）　山萸肉（一錢） 車前子（一錢）　丹皮（八分）　澤瀉（五分）　附子（五分）　肉桂（五分） 水煎溫服。 頭痛 頭痛一症。病家視其微疾而輕忽之。醫家盡認傷寒而妄治之。藥投而病漸增。病增而藥愈亂。束手無策。待斃莫救。此辨之不可不早也。夫經言外感有頭痛。內傷亦有頭痛。豈容混治。而無所區別。第外感頭痛。有痛在陽經。有痛在陰經。如太陽。陽明。少陽。頭痛屬陽經。厥陰頭痛屬陰經。然其初發。必寒熱。其背必酸痛。其項必強痛。其目珠額前痛。其耳聾兩脅痛。其脈必緊數。其厥陰無身熱嘔而吐沫。若素無頭痛之患。而忽然暴發痛。兼表症。痛亦隱穩。及按之摩之。縛束之。而痛不定者。乃外感之頭痛。治在風池風府。調其陰陽。汗在表而散在巔。清在陽而溫在陰也。內傷頭痛。有痛在陰虛。有痛在陽虛。如火升巔頂作痛者。必煩躁內熱。面赤口渴。大便秘結。 其脈必大數而空。或細數而弦。屬陰虛。如寒沖髓海作痛者。必羞明畏寒。 手足厥冷。面多青慘。大便溏泄。其脈必細遲而微。或虛大無力屬陽虛。然其初發無寒熱。無急痛。不可忍。其精神必倦怠。其飲食必不甘。若素有頭痛之患。忽然暴發痛。無表症。陰分痛甚。及按之摩之。縛束之而痛稍緩者。 乃內傷之頭痛。治在水火二髒。調其營衛。補真陰而益元陽。病在上而治在下也。夫六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於頭。為至清至高之處。故為天象。謂之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三陽。從手走頭。足之三陽。 從頭走足。以為常度。則無頭痛之患。苟外因風寒霧露之觸。內因痰火濕熱之熏。及偏正頭風之症。雖痛不見殺人於數日之間。而殺人於數日之間者。則為內傷之真頭痛也。蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。而精髓藏焉。人生精氣。實於下則髓海滿於上。精神內守。病安從來。無如以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致腎氣不充。而髓海空虛。腎陰不足。而陰火沖逆。腎陽不壯而寒氣通腦。醫者不達其故。復投羌防辛芷之屬溫之散之。夫既虧在陰矣。我又從而溫之。不益虧其真陰乎。既虧在陽矣。我又從而散之。不愈虧其真陽乎。無怪乎變症蜂起。痛極而厥。吾見神為之昏。目為之定。牙為之噤。舌為之黑。面為之戴陽。手足為之抽掣。語言為之譫妄。斯時真知其虧在陰也。則用六味歸芍湯。加人參童便之屬。壯水之主。以鎮陽光。真知其虧在陽也。則用八味養血湯。加人參鹿茸之屬。 益火之原。以消陰翳。此症尤惟婦人血海空虛者。多有此患。安可不法內經精則養神。柔則養筋之旨。而以補元為汲汲耶。奈何庸碌之輩。不明肝腎為髓海之原。精氣為神藏之根。一見頭痛。概以傷寒目之。濕熱疑之。食滯謂之。人事清則日病在傷寒三陽經。人事昏則日病在傷寒厥陰經。及至病勢危篤。險症迭見。醫者尚引傷寒書需待用藥。不知病者竟以頭痛劇而頃刻亡。醫術不精。誤人性命。有令人不寒而慄者矣。夫痛在經者。輕而易治。痛在髒者。重而難療。若頭風而害目者。肝陰虧則內風動搖。邪害空竅。痛在經也。頭痛而昏憒者。腦藏傷則神志失守。心火不寧。痛在髒也。 頭痛而痰厥者。陽虛則氣寒而飲聚。陰虛則火熾而液凝。經脈不行。陰陽之氣。不相順接也。頭痛而積熱在陽明。實火實痰為瘧。脈洪數大而有力者。則又利於清涼攻下也。頭痛而紅腫壯熱。口渴脈浮數而有力者。此大頭天行時熱之邪。宜從疫法治也。頭痛而手足寒。且青至節。脈懸懸欲絕者。此危脫之症。旦發夕死。夕發旦亡。不及藥治。藥亦不能治也。予因閱歷頭痛之害。病家之愚。醫藥之誤。傷人之速。故作是篇。敢謂後學之準繩。亦令其觸目警心。不敢以人命為兒戲耳。 頭痛一症。諸說紛紛。皆擇焉而不精。語焉而不詳。得此暢論。至言而群言可廢。 六味歸芍湯 （見中風門） 八味養血湯 （見眩暈門） 貞元飲 熟地（五錢）　當歸（三錢）　炙甘草（一錢） 水二鍾。煎服。 定痛明目飲 治頭痛目生翳膜。紅腫如破。 生地（五錢）　龜版（三錢）　當歸（三錢）　白芍（一錢五分炒）　石斛（一錢） 丹皮（一錢）　菊花（一錢）　夏枯草（一錢）　羚羊角（水磨沖入） 加桑葉五片煎。好童便一杯沖入。 救元補髓湯 治頭痛昏憒。心主不明。則十二官危。此方救之。 熟地（五錢）　人參（三錢）　當歸（三錢）　紫河車（一錢）　茯苓（一錢） 麥冬（一錢五分）　棗仁（一錢五分炒研）　熟附（五分）　鹿茸（一錢）　五味子（七粒） 加桂圓肉五枚。水二鍾。煎服。 醒迷湯 治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷過肘膝。陽氣虛寒者宜之。 人參（三錢）　白朮（二錢土炒）　當歸（三錢）　茯苓（一錢）　白芍（一錢炒）　半夏（一錢）　杜仲（二錢炒）　陳皮（八分）　棗仁（一錢炒研）　炙甘草（八分）　川附子（五分） 加大棗三枚。煨姜三片。水二鍾。煎服。 普濟消毒飲 治大頭天行。紅腫壯熱。口渴脈有力等症。此方主之。 黃芩（五分酒炒）　黃連（一錢酒炒）　人參（一錢）　橘紅（五分）　元參（五分） 生甘草（一錢）　桔梗（一錢）　鼠黏子（八分炒）　柴胡（五分）　薄荷葉（六分） 連翹（八分）　板藍根（五分）　馬勃（五分）　升麻（七分）　白僵蠶（七分炒） 上為細末。半用湯調。時時服之。半用蜜丸噙化。服盡良愈。或加防風川芎當歸薄荷細辛。水二鍾。煎一鍾。食遠稍溫服。如大便　加酒蒸大黃一二錢以利之。或熱腫甚者。以砭針刺出其血。心悟雲。體虛加人參五分。又雲此症須用貝母。人中黃。荷葉為妙。發頤症倍柴胡丹皮。 喉嚨腫痛。倍桔梗甘草。 既濟豁痰湯 治頭痛厥逆。痰聚胞絡。目定口噤。手足冷不過肘膝。陰虛有火者宜之。 生地（三錢）　白芍（一錢炒）　茯神（三錢）　鉤藤（三錢）　丹皮（一錢五分） 當歸（二錢）　柏子仁（二錢）　棗仁（二錢炒研）　龜版（四錢） 竹瀝十匙。水二鍾。煎服。 暑症 今夫夏日烈烈。為太陽之亢氣。人觸之者。則生暑病。然有靜而得之者為陰暑。動而得之者為陽暑。症各不同。治法迥別。非古法香薷飲一方可以盡之也。陰暑症。富貴安逸之人多有之。因畏暑而貪涼。食瓜果而傷髒也。 身貪涼者。內空虛而外寒乘之。食瓜果者。脾胃寒而吐利作焉。其症不壯熱。其口不渴飲。其脈或細弱。或虛大為辨。即脈虛身熱為傷暑者是也。陽暑症。藜藿勞苦之人多有之。因受暑而中熱。熱傷真陰。其症頭痛大熱。口渴大汗。其脈或洪大有力。或洪數有力為辨。即因於暑。體若燔炭。汗出而散者是也。陰暑者宜溫補。補中益氣湯。生脈散之屬。陽暑宜清熱。六一散之屬。受熱而體虛者。六味湯之屬。為合法也。蓋暑熱傷氣。益氣而暑自消。 暑熱傷陰。益陰而暑自退。值此陽氣外泄之時。毛竅疏通。暑氣易入。不救本源。而從事於攻邪。真不明邪之所湊。其氣必虛之旨耳。 陰暑陽暑。辨別極清。益氣益陰。治法尤妙。 補中益氣湯 黃　（炙一錢五分）　人參（一錢五分）　甘草（炙一錢五分）　當歸（一錢）　白朮（一錢五分炒） 陳皮（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分） 加姜棗。水煎服。 生脈散 （見知生死門） 六一散 滑石（水飛細六兩）　甘草（一兩） 共為細末。每用五錢。新汲水調服。 六味湯 （見審虛實門） 八味湯 （見審虛實門） 香薷飲 治一切暑熱腹痛。或霍亂吐利。心煩等症。按此方惟治陽暑。陰暑不用。 香薷（一斤）　濃朴（姜水炒）　白扁豆（各半斤炒） 每服五錢。水一鍾半。煎八分。不拘時溫服。 五物香薷飲 治一切暑毒腹痛。霍亂吐瀉。或頭痛昏憒等症。 香薷　茯苓　白扁豆（炒）　濃朴（薑汁炒）　炙甘草（各一兩） 上為咀　。水一鍾半。煎服。本方加黃連即名黃連香薷飲。 十味香薷飲 治伏暑身體倦怠。神昏頭重吐瀉等症。 香薷（二錢）　人參　黃　（蜜炙）　白朮（土炒）　茯苓　陳皮　濃朴（薑汁炒）　白扁豆（各一錢炒）　木瓜　炙甘草（各五分） 水一鍾。煎七分。食遠服。 喘症 喘者息促。氣急不能平臥也。外感邪入而為喘。屬肺受風寒。其來暴。其脈實。其人強壯。數日之間。忽然壅氣。喘咳不得平臥者是也。如近日哮病居多。乃肺金一經受病。藥宜甘梗東加減。此屬實喘也。若內傷無外邪中入。 乃肺腎受病作喘。其來漸。其脈虛。其人倦怠。或因病後。或因咳久而喘促漸甚。不得平臥者是也。如近日大富羸病。乃腎元虧損。腎氣不納而上出於肺。肺為門戶而主氣。腎氣上沖。肺不能主。出多入少。又肺葉脹大。不能收斂。臥則葉向脊。上阻塞氣道之路。喘咳更甚矣。此屬虛喘也。治宜大補肺腎之原。第內傷之喘。有陰虛陽虛之異。如面赤口渴。大便秘屬陰虛。如面白。口不渴。大便泄。手足冷屬陽虛。陰虛者。六味地黃東加減。如麥冬沙參苡仁玉竹阿膠童便之屬。皆為合法。陽虛者。八味地黃東加減。如人參紫河車枸杞子菟絲子杜仲鹿角膠之屬。皆為合法也。然陰虛作喘而補陰是矣。第陰中有陽。服六味湯多劑不應。則又加人參枸杞子菟絲子杜仲河車之屬。取陰陽互根之義也。陽虛作喘而補陽是矣。第陽中有陰。 服八味湯多劑不應。則又加沙參麥冬玉竹童便之屬。取陰陽相濟之義也。治病貴乎貫通。聞一知十。神而明之。存乎其人矣。 陰陽互根。相濟之義。發喘症未發之蘊。 甘桔湯 桔梗（四錢）　甘草（二錢） 水二鍾。煎八分。食後服。 六味湯 （見審虛實門） 八味湯 （見審虛實門） 咳嗽 咳嗽一症。有外感內傷之分。有陰陽虛實之別。醫家症脈不察。混治誤人。 而概以表散風寒之說。盡咳嗽之治法。合病家之意見者。比比皆是也。豈不有愧司命之責乎。夫外感之咳。因偶受風寒。由皮毛而入肺。其症或頭痛而身痛。或惡寒而發熱。或鼻塞而聲重。或鼻涕而氣急。其脈或浮大而緊。或弦大而數。及素無積勞虛咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。 治法宜用甘梗湯升發肺氣。使邪從外達。疏通肌腠。使熱從表散。此治外感咳嗽之法也。第人生氣稟薄弱者居多。腎水不足者居半。肌表空虛。風邪易入。醫家不明邪之所湊。其氣必虛之理。非投麻桂羌芷。即用細辛荊防。嘗謂人曰。肺欲辛以辛瀉之。此內經之旨也。閉門留寇。寇欲出而無路。 致穿窬而走。此醫家之忌也。於是堅執逐寇之法。久進表汗之劑。不知肺屬嬌髒。又屬燥金。升提則傷氣。辛香則耗液。咳血漸熱之症見。而往往症變虛損者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔湯數劑。即進六味東加減。壯腎水以清肺熱。補正氣以退客邪。屢用屢效。萬舉萬當。非故與俗見相反。 而嗜好滋補。亦為生人之性命起見耳。內傷之咳。凡肝腎陰虛於下。而木火刑金者。其症或灑寒而潮熱。或形瘦而容減。或痰多而帶血。或氣短而喉干。其脈或弦大而空。或弦細而數。及素有酒色勞傷之患。而漸致咳嗽日增者。即內傷勞損陰虧之症也。治法宜六味湯補陰斂陽。使肺氣充實。 補水保元。使虛火歸根。此治陰虧咳嗽之法也。又有元陽下虧。而水冷金寒者。其症或畏寒而喘促。或嘔惡而泄瀉。或水泛而痰冷。或腹脹而食減。 其脈或細澀而微。或浮大而遲。及素有下元虛寒之患。而漸致咳嗽日甚者。即內傷陽虧勞損之症也。治法宜八味湯溫補真元。使生氣上布。填助真火。使陰寒冰消。此治陽虧咳嗽之法也。且內傷之咳。不獨肺金為病也。 經謂腎脈從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。達舌本。所以肺金之虛。多由腎水之涸。而腎與肺。又屬子母之髒。呼吸相應。金水相生。苟陰損於下。陽孤於上。肺苦於燥。不咳不已。是咳雖在肺。而根實在腎也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇內傷之咳。惟投清金之藥以為穩當。及變症百出。始委之莫救。蓋不知肺受他人之侮。我又從而侮之。肺金豈順王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。雖然。更有說焉。脾為倉廩之官。後天之本。散精於肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋補無功。必須培養脾元。補母以及其子。先賢有言。補腎不如補脾。誠深知肺屬辛金。生於巳土。而歸脾四君之屬。所宜急進也。總之外感之咳。實中亦有虛。宜寓攻於補內。內傷之咳。虛中或挾實。宜補水兼清外感之咳。脈數易治。邪退則脈靜。內傷之咳。脈數難治。愈虛則愈數。至於疫後咳嗽。熱傷真陰也。瘧痢咳嗽。脾胃虧虛也。肺癰咳嗽。風寒外襲。積熱內發。而蓄有膿血也。肺痿咳嗽。金氣外泄。肺臟內損。病劇衰靡也。瘡閉咳嗽。皮毛之毒。內攻肺臟。肺受毒害也。支飲咳嗽。脾胃生痰。肺失治節。而清肅不行也。脹滿咳嗽。土不制水。浸潰入肺。而關門不利也。哮喘咳嗽。內有夙根。痰塞肺竅。而太陰屢困也。乾咳無痰。氣不生精。精不化氣。而津液枯涸也。種種咳嗽之症多端。調治之法各異。而察色按脈。分別施治者。尤必以補元氣為上策也。嗟夫。內外之咳。無非金燥生癢。虛實有辨。豈容混亂而誤施。有內經咳嗽論在。學者其可不盡心會悟乎哉。 今日治咳嗽者。在外感亦僅得其半。孰知肺腎相關。己土生金之理。惟此能闡明其奧。 甘桔湯 （見喘症門） 六味湯 八味湯 （見審虛實門） 歸脾湯 四君子湯 （見中風門） 時氣咳嗽 今夫天之雜氣有各種。人之感受有重輕。其來也無時。其著也無方。有觸之者。各隨其氣而為諸病焉。如秋冬之交。咳嗽一症。遍於四方。延門合戶。 眾人相同者。此皆時行之氣。即雜氣為病也。其初起惡寒發熱。咳嗽咽干。 鼻塞聲重。頭痛身痛。脈浮而數。或細而數。醫家守五運六氣之說。謂此症為風寒所中。而用藥多不效。是亦不明氣之所至無時。所著無方。而混施誤人也。豈知寒熱之候。乃雜氣中之一種。較厲氣疫病為稍輕。認症不確。 而治不合法。病安有不轉輕為重者哉。蓋肺屬太陰。居高位。而金體本燥。 通腎氣而子母相生。惟腎陰素虧之輩。肺藏陰液必虛。堅剛之體。更多燥氣。加以秋冬令節。雨澤愆期。天之燥氣生而外入。肺之燥氣動而內發。兩相感召。熱則風生。肺金畏火。內則咳嗽之症見。肺主皮毛。外則寒熱之候作矣。治法甘桔東加何首烏玉竹貝母黑豆枇杷葉麥冬桑葉丹皮地骨皮梨汁之屬。清肺熱而潤肺燥。俾外入之燥氣自解。內發之燥氣自平。若不明寒熱咳嗽之由。混投辛溫發散之藥。將見肺愈燥而愈咳。肺愈咳而愈喘。是所謂火上添油者矣。如進前藥不應。則用六味湯除山萸加麥冬沙參童便梨汁之屬。壯水保金。益陰退熱。無不立效。如體素陽虛。則用六味東加枸杞杜仲炙甘草胡桃肉之屬。甘潤養陰。甘溫養陽。方為兩全。倘素有咳血之患。哮咳之疾。及產後老人病患。而忽感此症。表散妄用。則無有不喪命者也。嘉言喻氏。謂秋傷於燥。上逆而咳。發為痿厥。燥病之要。一言而終。只以誤傳燥病為傷濕而解者。競以燥病為濕病。遂至經旨不明。 今一以論之。而燥病之機。了無餘義。真獨開門戶。破千古之潰潰矣。夫天之燥氣入肺。金傷而受火刑。化剛為柔。燥極生癢。不咳不已。如以燥治燥。 恬於操刃。曾罔顧陰氣消亡之旨耶。內經曰。秋傷於燥。冬生咳嗽。又曰必先歲氣。毋伐天和。司命者。其可不知天時人事之理。而徒泥於辛甘發散之法。竟禍人於反掌間哉。 言言是理。字字是法。軒岐復生。不過是矣。藏之金匱可也。 甘桔湯 （見喘症門） 六味湯 （見審虛實門） 吐血 血也者。總統於心。藏受於肝。生化於脾。宣布於肺。施泄於腎。為七竅之靈。 為四肢之用。為筋骨之柔和。為肌肉之豐盛。滋養五臟。而神魂得以安充。 實皮膚而顏色得以潤調。和營衛而津液得以營運。二陰得以通暢。凡形質所在。無非以血為用。是一身百骸。表里之屬。惟賴此血。以為生人立命之根者也。夫血屬陰精。本純靜而不動。必隨氣之轉動。而血亦營運而不息。如日月之麗天。而無所阻礙。如江河之行地。而無所壅塞。所謂氣如橐龠。血如波瀾。營行脈中。衛行脈外。陰陽和而水火藏。安有陽絡受傷。血從外溢之理哉。奈何膏粱之人。暴怒而傷肝陰。憂思而傷心脾。酒熱而傷腸胃。陰血無不受虧。惟色慾過度。損傷腎氣者為最劇。當此之時。真陽失守於陰分而無根。虛火浮泛於上。致營行遲而衛行疾。營血為衛氣所迫。而上逆肺竅。髒傷而血妄動。咳血咯血唾血之候見矣。即胃火熾盛。而血大吐。乃陽明之本病。固不待言。至若怒氣上逆而嘔血者。肝木之邪乘胃也。 慾火上炎而嘔血者。火發原泉。陰邪之乘胃也。由此觀之。凡五志之火。皆能及胃而奔迫上沖。直出咽竅。腑傷而血妄溢。或暴吐而色鮮。或暴脫而色黯矣。蓋血出喉竅。逆行氣道。病雖在上。而根在下。病雖在肺。而源在腎。 故趙氏謂咳嗽咯唾之血。皆少陰之火上奔。以子母相顧。金水相生。呼吸相應者。而盡屬腎病也。若血出咽竅。雖屬多氣多血之海。較髒血上溢。而殺人之烈者為稍輕。然氣血由此而虧。營氣由此而耗。谷氣由此而減。其能免虛虛之禍乎。是以醫家當審病情輕重。凡偶有所傷。而根本未搖者。 輕而易治。內有所損。而症劇脈數者。重而難療。如肝腎陰虛。或為咯血。或為咳血。或為唾血。而脈靜芤大。或細弱微弦。惟用甘醇補陰。培養絡脈。使營氣漸回。而陰火歸根。如血久咳逆。陰虧已甚。而脈急浮大。或弦細緊數。 雖投壯水益陰。培補肺腎。奈真元已敗。而髒損無救。如咯血過多。驟傷真陰。龍火不歸宅窟。斯頻率則微細無神。症則自汗喘促。聲則語言低微。此危急虛脫之險症。大進參地鹿茸附子童便之屬。回元氣於無何有之鄉。 救真陽於將斷絕之時。所謂引火歸原。逆者從治。或冀回生於萬一也。如陽明積熱。吐血成塊。有火證火脈可據。治宜清火而血自安。犀角地黃湯主之。如怒動肝火。載血上逆。從胃而吐者。治宜平肝而血自安。加味逍遙散主之。如勞傷心脾。血走空竅。從胃而吐出者。治宜救本而血自安。歸脾湯主之。如飲灑過多。脾胃受傷。而血從胃出者。葛花解酲湯主之。如慾念妄動。腎火沖逆於胃。而血從胃出者。治宜壯水而血自安。六味地黃湯主之。如陽虛陰走。胃中脫瘀。陰分受虧者。宜補精以化氣。正元飲主之。陽分受虧者。宜補氣以生精。八味生脈湯主之。又嘗見暴吐失血。來如湧泉。垂危於頃刻者。速以補氣為主。蓋有形之血。不能驟生。無形之氣。所宜急固。 但使氣不盡脫。則命猶可保。血漸可生。須用人參二兩為末。加飛羅面錢許調服。此正血脈益氣。陽生陰長之法也。大抵上逆之血。宜補水以制火。 而寒涼不可輕投。宜補陽以生陰。而反治多有奇效。且土為萬物之母。有生化精血之能。胃為五臟之本。有灌溉一身之力。古人有言一切血症。須以四君胃藥收功。蓋深知陰血生於陽氣。而脾土健運。則中焦取汁變化為赤。司命者。其可不　於東垣脾胃論而加之意哉。 失血之人。非有大損於臟腑。則血不易以至。斷未有真陰足而血妄動者。亦未有元氣充而血不攝者。惟深明陰陽之理。議論自突過前賢。 犀角地黃湯 生地　白芍（炒）　丹皮　犀角（鎊末極細各一錢五分） 上將上三味。水煎去渣。入犀角末服。 加味逍遙散 當歸（一錢）　白芍（一錢）　茯苓（一錢）　柴胡（一錢）　丹皮（五分）　梔子（薑汁炒黑五分）　甘草（五分炙） 上加生薑三片。水煎服。 歸脾湯 （見中風門） 葛花解酲湯 葛花（一錢）　豆蔻（一錢）　砂仁（一錢）　青皮（六分）　白朮（四分炒） 神曲（四分炒）　乾薑（四分）　人參（三分）　陳皮（三分）　茯苓（三分）　豬苓（三分）　澤瀉（四分）　木香（三分） 水二鍾。煎一鍾服。 六味地黃湯 （見審虛實門） 正元飲 熟地（七八錢甚者一二兩）　當歸（三錢）　甘草（二錢炙） 水二鍾。煎八分。溫服。 八味生脈湯 四君子湯 （俱見中風門） 肺癰 肺癰為病始萌之時。最易惑人。極難識認。醫家誤作風寒。見咳治咳。用藥不應。及醞釀成膿。傾囊吐出。方知肺內生癰。已為棘手之候。是亦未嘗察脈辨症。而竟以人命為草菅者也。蓋肺屬西方之位。為五臟之華蓋。內司呼吸。外充皮毛。其色白。其時秋。肺金獨旺於秋者。應其輕清之候也。倘有所克。其病自生。故患肺癰者。或因腠理不密。外邪所乘。而內感於肺。或因菸酒炙爆。內蘊積熱。而熏蒸於肺。其症惡寒發熱。咳嗽聲重。胸膈隱痛。鼻塞項強。氣血稽留。日久則鼻流清涕。咳唾膿血。腥穢稠濁。甚則胸脅脹滿。呼吸不利。其脈未潰之先。或浮緊而數。或洪大而數。既潰之後。或芤大而數。或弦細而數。初發宜甘桔湯。黑豆東加減。解毒開提。已成宜百合固金東加減滋水清金。潰後宜用六味東加減補陰保肺。誠以清肺之熱。救肺之氣。則肺不致焦腐。其生乃全。蓋清一分肺熱。則存一分肺氣。而清熱必須散其火結。滌其壅遏。以分散其勢。於大腸令膿血濁沫。日漸下移。因勢利導。乃為不易之良法也。夫肺為嬌髒。屬太陰而體燥。必被火熱之毒內攻。致髒傷而膿血外泄。醫者不知益肺之虛。救肺之燥。生肺之液。反恣膽妄投燥熱之藥。其能堪此虛虛之禍。況難成易虧之陰。日為膿血剝削。而多氣少血之髒。勢必　不救。且今日之人。入房太過。腎水素虛。而母病及子。化源益弱。咳嗽增而虛象現。由是肺喘生脹矣。聲出音啞矣。潮熱口渴矣。食少下泄矣。痰如米粥。肌瘦如柴矣。病勢至此。皆由醫學無傳。用藥誤治之明驗。而救治之法。舍參　補氣。熟地補血。安能起垂危於萬一耶。大抵血熱則肉敗。營衛不行。必蓄為膿。是以金匱以通行營衛為第一義。而脾旺則生金。津液流行。痰嗽漸減。是以內經有欲治其子。先健其母之旨。薛氏雲。脾土虧損。不能生肺金。肺金不能生腎水。故始成則可救。膿成則多死。苟能補脾肺。滋腎水。庶有生者。若　攻其瘡。則脾胃益虛。鮮有不誤者矣。夫火熱為害。肺氣壅塞。須用升提之品。俾清虛之髒。毋致瘀滯而不通。成氣血暴喪。辛金受困。更宜補元之法。俾堅剛之體。全賴血液而潤枯。後之學人。於金匱肺癰論而熟讀之。則其治是症也。庶不致誤投於初病矣。 肺癰之症。初起難於辨別。既成拘於清熱解毒。千人一類。用開提補元。可為萬世之良法。 甘桔湯 （見喘症門） 黑豆湯 黑豆（二錢）　甘草（四錢） 水煎服。 甘草乾薑湯 治咳嗽痰涎。咽燥而渴。肺經虛熱。 甘草（四兩炙）　乾薑（二兩炒） 上咀片。以水三升。煮取一升五合。分數次溫服。 百合固金湯 生地（二錢）　熟地（三錢）　麥冬（一錢五分）　貝母（一錢）　百合（一錢） 當歸（一錢）　白芍（一錢）　元參（八分）　桔梗（八分） 水二鍾。煎八分。食遠服。 肺痿 肺痿一症。金匱治法。非不彰明。奈混在肺癰一門。精意難解。然論脈條中。 謂脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。虛實之辨。可謂詳悉。醫家能細心會悟。決不以肺痿之虛症。而誤作肺癰之實熱矣。夫肺為五臟之華蓋。其位至高。其質至清。內主乎氣。中主乎音。外司皮毛。人生血氣充足於內。水火互藏其根。斯嬌髒無畏火之炎。金水有相生之用。肺氣安得受克而痿弱不振者乎。無如先天之稟既虧。復又房勞不慎。戕賊真元。根本搖動。致腎水虧而相火熾。上熏肺金。金被火刑。觀其症則咳嗽失血矣。寒熱往來矣。 盜汗側眠矣。音啞咽痛矣。上嘔而下泄矣。切其脈或浮大空數。或弦細而澀數矣。病勢至此。形體消削。咯吐瘀膿。色如桃花。或如米粥。此病劇而變肺痿之惡症。竟為百死一生之危候。醫藥難救。其奈之何哉。雖然。病固難救。而必欲立法以救之。則責在補腎水以鎮陰火。生津液以潤肺燥。更宜參河車之屬。填實下元。補真氣以通肺之小管。以復肺之清肅。所謂補其肺者益其氣。補其腎者益其精。庶可起垂危於萬一也。夫人身之氣。稟命於肺。肺氣清肅。則周身之氣。莫不服從而順行。肺氣壅濁。則周身之氣。 易致橫逆而犯上。彼肺痿之形象。與肺癰似是而實非。肺痿發在病虛之後。肺癰發在無病之初也。肺痿咳白血而吐涎沫。肺癰則咳臭膿而胸脅痛也。肺痿人肌瘦而神倦。肺癰人體實而強壯也。肺痿病久。始灑寒而潮熱。肺癰初發。則毛聳而惡風也。肺痿脈芤數而無神。肺癰脈浮數而有力也。種種症脈。不同如是。是肺痿為虛。誤以肺癰治之。是為虛虛。肺癰為實。 誤以肺痿治之。是為實實。實實虛虛。損不足而益有餘。如此而死者。醫殺之耳。余也察色按脈。分別虛實。審病情之吉凶。求此中之順逆。大約從外因而成肺癰者。急宜調治。雖肺傷而尚可補救。從內因而成肺痿者。多方培補。奈肺枯而百法難療。庸手不知仲景肺痿之論。虛實混治。兩症欠明。惟用金銀花清熱解毒。甘桔湯極力開提。喘咳痰鳴。危在旦夕。病家情急。遍閱方書。 始知肺痿之症以告醫。醫家蒙昧。學淺才疏。又誤認痿　之候而著想。指鹿為馬。傷人性命。莫此為甚也。嗚呼。以堅剛之體。忽變衰靡之象。無非木火炎於上。君火灼於中。腎氣不相顧。土氣不相救。而陰液內耗。白血外溢。肺臟之真氣盡泄。金能保其全乎。自今以後。後學能知病之原。察病之情。熟讀仲景金匱方論。講究甘草乾薑等湯。悉心化裁。神明運用。於肺痿一症。思過半矣。 闡發脈因症治之理。已屬最上一乘。又想見作此論時。真有筆歌墨舞之樂。 人參養肺湯 治咳吐痰涎。色白痿頓。脈大無力。肺虛之證。 人參（一錢五分）　白茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　黃　（一錢，蜜炙）　阿膠（一錢）　五味子（二十粒） 水煎溫服。 甘草乾薑湯 （見肺癰門） 人參平肺湯 人參　天冬（各四錢）　橘紅（五錢）　知母（七分）　甘草　茯苓　地骨皮（各三錢）　桑白皮（一兩） 每服五錢。入姜水煎服。 胎瘧並三日瘧 按瘧疾一症。內經詳言之。先賢備述之矣。至於人生初次發瘧。則為胎虐。 古人未有發明。患此者延纏難愈。輕則月余。重則數月。或變虛咳。或變浮腫。多致喪命。即體實之人。亦成瘧母。為終身之患。是可憫也。蓋瘧乃暑邪。 伏在募原之間。呆在少陽之界。不同傷寒溫疫傳里之險。常發瘧者。數發之後。邪無所容。即從毛竅熟徑而出。霍然愈矣。若胎瘧之作。膜原忽被其耗擾。復又纏綿不已。氣血由此大虧。兼之隧道少疏通之機。毛竅非熟由之路。正愈虛而邪愈陷矣。予悟此理。初發投小柴胡東加減數劑。陰虛者改用救陰補元之法。陽虛者改用溫養元陽之法。俱重加人參。俾營衛正氣大盛。則膜原流戀之邪。斯時急走隧道之間。肌腠雖非熟徑。而自有不能不出肌腠之勢矣。或問曰。胎瘧之故。既得聞命矣。乃三日瘧。尤難愈於胎瘧。抑又何也。余曰。膜原之界限。宜分陰陽淺深之不同。營衛之氣血。亦分陰陽盛衰之各異。在膜原之淺者。陽盛於陰。陽盛則正強而邪弱。隨衛氣出入。而瘧難久留。在膜原之深者。陰盛於陽。陰盛則邪勝而正弱。居營氣之間。而瘧多伏藏。所以邪中淺者。一日而作。邪中深者。間日而作。邪中極深者。間二日而作也。汪機雲。三日一發者。非入於髒也。由氣血盛衰而然。氣血未補。未至於強健。已補強健。邪無容留矣。可見邪伏募原之深界。 而離肌腠之路遠。須宜陽分肋氣之藥。加血藥引入陰分。方可掣起。如是則氣血大盛。邪不攻而自走。經所謂邪正不兩立也。或又問曰。募原之界。 營衛之道。安有淺深盛衰之不同。子言得毋謬乎。余曰。經言邪氣內薄於五臟。橫連募原。其道遠。其氣深。其行遲。何得無淺深之分經言陰陽上下交爭。虛實更作。陽並於陰。則陰實而陽虛。陽盛則外熱。陰虛則內熱。何得無盛衰之別。但募原本是少陽表里之界。營衛既分陰陽。而在表者。又屬陽中之陽。陽性動而行速。故邪出表易。在里者又屬陰中之陰。陰性緩而行遲。故邪出表難。一遲一速。相拒交爭。而所發之時日不同矣。經曰。陰氣多而陽氣少。故其發日遠。陽氣多而陰氣少。則其發日近。又曰。其間二日者。邪氣與衛氣客於六腑。而有時相失不能相得。故休數日乃作。此之謂也。此症初發用補中益氣。合桂枝湯升其邪。陷於陰經。久發腎陰虛而瘧不止者。用六味合生脈散。以補其真水。久發腎陽虛而瘧不止者。用人參養營湯。八味湯以補其真火。久發脾胃虛而瘧不止者。用四君子湯。或六君子湯以補其脾土。總之此症本於根原內空。衛外之陽不密。邪有隙而可乘。惟重加參術煎湯吞八味丸。久服自有神功。血虧甚者。加當歸。氣弱甚者。加黃　。若陰虛火盛者。二母湯吞六味丸。或陰虛火盛而胃滯者。二母湯吞獨何丸。治瘧之法。不外乎是。舍此而他求。勢必變症百出矣。 理從悟入。每遇病機。他人苦思之而不能得。即偶得之而格格不吐。一經悟思。偏出之　。其神於醫理者乎。 胎瘧 小柴胡湯 人參（二兩）　柴胡（八兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　生薑（二兩切片）　大棗（去核十二枚）　甘草（三兩炙） 上藥用水一斗二升。煮取二升去渣。再煎取三升。溫服一升。日進三服。 三日瘧 補中益氣湯 （見暑症門） 桂枝湯 桂枝（三兩去皮）　芍藥（三兩）　甘草（二兩炙）　生薑（三兩）　大棗（十二枚去核） 上用水七升。煮取三升。服一升。日三服。 六味湯 八味湯 （俱見眩暈門） 四君子湯 六君子湯 人參養營湯 （俱見中風門） 生脈散 （見燥症門） 二母湯 知母　貝母（各等分） 水煎服。 獨何丸 何首烏（黑豆拌蒸） 為末。煉蜜丸。如梧桐子大。每早滾湯下四錢。 痢症 愚按痢疾一症。非六淫之邪所感。瓜果生冷所傷。而後始有此患也。余嘗觀古法相傳。謂炎暑大行。相火司令。酷熱蓄積為痢。近日醫家。皆宗其說。 不知暑乃六淫之一。中暑而發熱者有之。受暑而發瘧者有之。與痢症毫無關涉。醫用其法者。往往取效少而傷人多。夫痢症實時疫中濁邪中下。 名曰渾者是也。邪毒入胃脘之上焦。則浮越於肌表。而惡寒發熱。邪毒中胃脘之下焦。而走入大小腸。則剝脂膏之膿血。而後重里急。邪毒出肌表。 由三陽而傳入三陰。入里殺人。邪毒在腸臟。致惡飲食而敗脾胃。絕谷殺人。若下痢而兼寒熱者。殺人尤速。此疫邪入胃之不同。而見症之各別也。 蓋天地不正之雜氣。種種不一。而痢症疾速。亦雜氣所鍾。病遍於四方。延門闔戶。一人病此。人人亦病。此始也感受於天。繼也傳染於人。其為氣所感召。已明驗矣。且經不云乎。夏傷於暑。秋為　瘧。未見傳染也。因於暑。煩則喘喝。靜則多言。未見傳染也。脈虛身熱。得之傷暑。未見傳染也。而痢疾之傳染。益信暑熱之無與。況雜氣所著無方。或發於城市。或發於村落。他處安然。無有雜氣之所發無定。或村落中偶有一二所發。或一年中竟無一人所感。而暑熱則每歲時之所必有。瓜果每夏秋之所必熟。何值此痢疾不發之年。雖暑熱酷烈。瓜果多食。卒未見滯下而廣行如此。則不辨而自明矣。而余謂疫邪作痢之說。亦不為無據矣。此症初治。宜用黃金湯解疫毒而救胃氣。繼用四君子湯扶脾土而補元氣。久則用八味加參湯。補真元而生土氣。經曰。腎為胃關。主二便而開竅於二陰者也。即體實受邪。 於黃金湯中加黃連一味。無不捷應。若兜澀太早。休息久痢。邪在腸間。體實余邪不下者。宜犀角地黃湯。或巴豆霜丸。體虛余邪不下者。宜六味歸芍湯。或桂附八味丸。此治痢大略之法也。若症見膿血切膚。少腹必急痛也。赤白刮下脂膏有淺深也。里急後重。或塞或熱而下迫。或氣虛而下陷也。口渴引飲。或液少而亡陰。或胃熱而火熾也。是以治痢之訣。要在虛實寒熱得其法。則萬無一失矣。第疫氣之來。有一無二。而人生稟賦不齊。虛實寒熱各殊。虛體受邪。則為虛痢。實體受邪。則為實痢。寒體受邪。則為寒利。熱體受邪。則為熱利。司命者其可不詳察歟。嗚呼。余曾見痢疾蜂起。醫者洋洋得意。謂家人婦子曰。滯下發矣。正吾技之擅長。可操必勝之術也。 及其舉方。非檳朴之破氣。即承氣之攻下。未幾嘔惡惡食之變在先。冷汗呃逆之變在後。醫家至此而技窮。病家至此猶不悟。推其故也。緣誤認暑熱瓜果之利害。不明疫邪入腸之傷人。豈知疫痢之惡。能絕人之谷。削人之脂。損人之脾。傷人之胃。耗人之氣血。正氣為邪毒敗壞如是。而醫尚於香連。切切於承氣。極之不可救。而莫可如何也。吁。醫過矣。醫過矣。 自製黃金湯 黃土（五錢）　扁豆（四錢炒）　谷芽（二錢炒）　茯苓（一錢） 黑豆（三錢）　甘草（八分）　白芍（一錢五分炒）　生薑（三片）　金銀花（三錢）　五穀蟲（二錢炒研）　扁豆花（十枚） 水二鍾。煎八分。不拘時服。 立方精確。可為一百十四方矣。 四君子湯 （見中風門） 八味加參湯 （見審虛實門） 犀角地黃湯 （見吐血門） 巴豆霜丸 巴豆（去皮心研） 飯搗為丸。每次滾湯下四五粒。 六味歸芍湯 （見中風門） 桂附八味丸 （見眩暈門） 攣症 愚按拘攣屬肝。肝主身之筋也。古書有風寒濕熱血虛之不同。然總不外亡血。筋無榮養。則盡之矣。蓋陰血受傷則血燥。血燥則筋失所滋。為拘為攣。勢所必至。又何待風寒濕熱相襲。而後謂之拘攣耶。且精血不虧。雖有邪干。亦決無筋脈拘急之病。而病至堅強。其枯可知。治此者。必先以氣血為主。若有微邪。亦不必治邪。氣血復而血脈行。邪自不能留。何足慮哉。內經曰。陽氣者。精則養神。柔則養筋。又曰。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。此之謂也。 攣主血虛。一洗風寒濕熱之妄見。 養血舒筋湯 治血虛不能榮筋而攣症作。 當歸（二錢）　白朮（二錢土炒）　茯苓（一錢）　沙參（一錢五分）　麥冬（一錢） 棗仁（一錢炒研）　牛膝（一錢）　苡仁（二錢）　丹參（二錢）　何首烏（二錢） 加桂圓肉五枚。水煎服。 膈症 愚按膈症。病在上焦。而其原實在下焦。飲食下咽。至膈不能直下。隨即吐出。乃賁門為病。血液乾枯。胃口收小。初病漿粥尚可入。病久飲食俱難下。 蓋血液枯　。津液不潤。凝結頑痰而阻塞胃脘者有之。氣結不行。血滯成瘀。而阻塞胃脘者有之。第賁門之　。頑痰之聚。瘀血之阻者。皆由憂思過度則氣結。氣結則施化不行。酒色過度則傷陰。陰傷則精血耗竭。運守失職。而脾中之生意枯。五液無主。而胃中之津液涸。緣虛陽上泛。挾沖任二脈。直上陽明。賁門終日為火燔燎。迫之又迫。不　不已。是以隔塞不通。食不得入矣。雖然。膈之食不得入為有火。與反胃之食久復出為無火。迥乎不同。而膈症之火。其根實發乎腎。若腎中水虧。不能攝伏陽光。而虛火不藏者。治宜壯水之主。從陰引陽。而焰光自斂。若腎中火虧。不能生化元氣。 而龍火不歸者。治宜益火之源。補陽生陰。而真氣上升。如是則血液有生動之機。賁門有滋養之潤。胃司受納。而脾司傳化矣。夫酒色操心之輩。多有此症。為虛為實。不辨自明。若劉氏下以咸寒之味。損胃尤烈。嚴氏分有五膈之名。惑人失從。不若養血益氣。以通腸胃。補陰助陽。以救本原。則大便潤而小便通。下既宣通。必無直犯清道。上沖賁門之患也。奈何學淺庸工。泥於氣結不行。阻礙道路之故。妄投辛香破氣。化痰清火之藥。謂病生於鬱結。而驟開之。或得效於頃刻。終必至於乾枯委頓而斃者。不可勝數也。張雞峰雲。病在神思間。謂養其神。清其思。而後津液歸聚於胃中。庶能稍延歲月。病膈者。其可不達觀而返觀內照耶。余閱歷數十載。見年少者無此患。年老者有此症。其為氣血之虧。水火之弱。上焦之枯。腸胃之燥。已明效大驗。治此者不急急求脾腎根本而補救之。而反從事於開關詭異之法。以為快捷方式也。以為得計也。以為理是也。噫。醫亦愚矣哉。 膈之因。本於陰陽之虛。自當補救根本。泥於氣結。投以破氣。去病遠矣。 主此論以治膈。不有春回寒谷哉。 六味地黃湯 八味地黃湯 （俱見審虛實門） 通幽湯 治幽門不通。上沖吸門。噎塞不開。氣不得下。大便艱難。名曰下脘不通。治在幽門。 當歸身　升麻　桃仁　紅花　甘草（炙各一錢）　生地黃　熟地黃（各一錢）　加麻子仁（三錢） 水煎服。 秘方 治噎膈。 童便　牛羊乳　韭汁　竹瀝　蜜　薑汁　甘蔗汁和勻溫服。 又方 以手巾裹杵頭糠。時時拭齒。或括下杵頭糠。口內含之。 盜汗 盜汗者。乘人睡熟而出。意同盜賊之義也。蓋本原充實者。睡則神氣收斂於內。本元不足者。睡則神氣浮越於外。汗亦因之流溢。總之由陰不平。而陽不秘耳。夫寤寐皆由衛氣為主。晝行於陽。動則為寤。夜行於陰。靜則為寐。衛氣行里。則表中陽氣不致。平人營衛調和。雖毛竅開發。而津液內藏。 若腎失閉藏之職。肝行疏泄之令。水虛而火炎。衛強而營弱。內熱蒸蒸。氣化汗泄。亦毛竅疏豁。有隙可乘也。寤則目張。行陰之氣復還於表。而肌腠秘密。汗欲出而無由矣。治法宜滋陰以榮內。益氣以衛外。薛氏雲。腎氣虛弱。盜汗發熱者。用六味丸。腎氣虛乏。盜汗惡寒者。用八味丸。氣血俱虛。而盜汗者。用十全大補湯。陽盛陰虛者。用當歸六黃湯。傷寒盜汗。責在半表半里。膽有熱也。用小柴胡湯。是在醫家運用變化之妙。而不得膠乎一定之則也。 寤則目張。行陰之氣復還於表數語。盡得盜汗之秘。 六味丸 八味丸 （見審虛實門） 十全大補湯 熟地（三錢）　當歸（三錢）　人參（二錢）　茯苓（二錢）　白朮（二錢炒） 白芍（二錢炒）　川芎（一錢）　肉桂（一錢）　黃　（一錢炙）　甘草（一錢炙） 水二鍾。煎八分。食遠服。 當歸六黃湯 黃　（二錢炙）　當歸（一錢）　生地（一錢）　熟地（一錢）　黃柏（五分）　黃連（五分）　黃芩（五分） 水煎服。 小柴胡湯 （見胎瘧並三瘧門） 脈間止變喘滿症論 今夫脈理精微。診切艱難。口不能言傳。指不能區別。求其得於心。應於手。識病情而知生死者。蓋亦寡矣。夫脈之原也。資始於腎。資生於胃。營行脈中。衛行脈外。脈不自行。隨氣而至。氣動脈應。十二經中。皆有動脈。不獨手太陰寸口一經。而診定生死。則必不外於手太陰寸口者何也。以此以屬肺主氣而司呼吸。五臟六腑之氣血。皆會於此。人一心晝夜。凡一萬三千五百息。脈行五十度周於身。營衛行陽二十五度。行陰亦二十五度為一周。故五十度復會手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取寸口也。是以診脈之法。有三部九候。一部中。有浮中沉三候。診有百五動。 六部亦如之。往來不止者為無病患。而五十動有止者。又可以決生死而起垂危。切脈其可忽乎哉。脈訣謂間至有促代結之不同。有陰陽生死之各異。有痰積。有狂斑。有毒疽。有氣衰胎墮等候。要皆真元敗而氣血枯。無論其促代結之分。則二三十動之間。時間一止者。其離根尚淺。猶可延纏歲月。若三五動一止。二三動一止者。其離根已近。死期將至。其見症也。豈止如脈訣所云。痰積狂斑。毒疽胎墮等類者哉。余閱歷多載。切脈初知。見症頗多。大約三五動一止。二三動一止之脈。初病必氣短。間亦咳嗽。漸變面浮足腫。 劇之則遍身浮氣。腹大囊腫。不得平臥。水泛為痰。穀食日減。已成不可救藥。而醫者曰。間止之脈。老人不為病。即病矣。亦不過。痰阻經絡。壅塞不通。 不足為慮也。嗚呼。病家聞此說。即深信醫而任之專。醫家進此說。則大劑藥而攻之速。不知間止乃生死相關。攻伐驟進。氣血驟竭。可以計日而亡矣。夫脈以氣血為貫。間止則氣血不續。三五一間。二三一間。則氣血更不續矣。初病有氣短之驗。醫獨未之見乎。間止而變喘滿。醫獨未之聞乎。蓋此症由於肺腎。肺主諸氣。肺氣虛則喘咳。肺主皮毛。肺氣虛則浮腫。肺司呼吸。肺氣虛則脈不貫。肺主通調水道。肺氣虛則小便短少。溢於肌肉毛竅。水出而尤根源於腎。以腎為生氣之源。金水相生。子母之髒。內經曰。其本在腎。其末在肺。皆聚水也。即此之謂。且氣短在先。浮腫在後。為母傳子。 即脈不間止。已屬逆症。況間止而先喘後滿。無胃氣者乎。縱有良醫。日投八味參　之屬無益矣。經不又云乎。呼出心與肺。吸入腎與肝。脈隨呼吸。 為性命之根蒂。生死之源頭。豈容間斷。庸手不悟。切脈艱難。而曰痰凝氣滯。老人不為病也。其信然耶。其不然耶。 附案 洪坑洪翰思先生。年七旬有二。己巳六月患背疽。疽愈後大便泄瀉。且有血。脈息沉細。三五至一間。至十二月漸變氣促咳嗽。遍身浮腫。腹大囊大。 夜不能平臥。諸醫皆雲氣血凝滯。風邪未清。藥投幾脫。請餘一診。余辭不治。姑與參地河車之屬投之。半月足流黃水。氣消咳減。一月全瘳。惟間止之脈不退。延至五月復喘腫而卒。 脈至間止。無論結代。總屬不治。特有遲早之異耳。得此明論。顛撲不破。 而行文亦有韓蘇手意。那得不壓倒一時。（門人敏識） 兩儀煎 治肺腎虧虛。永息間止。 人參（一錢）　熟地（三錢）　陳米（五錢炒） 水煎服。或倍為丸。