雜病源流犀燭 · 金瘡杖傷夾傷源流

金瘡、杖傷、夾傷，亦由外及內，氣血俱傷病也。古方書言，金瘡俱指臨陣對敵，刀劍箭簇所傷言之是已。然如鬥毆金刃之傷，工作誤斫之傷，自行刎勒之傷，跌磕金鐵之傷，皆金瘡也。如是則金瘡之為患正多，非臨陣對敵已也。而要其治法，則大約相仿。自古治金瘡多從外塗抹，所留傳方劑大約非敷即摻，雖未嘗不見功效，但一切金傷之人，呼吸生死，且既受傷，神思不免昏亂，若出血過多，因至憒瞀者，往往而是，其為傷及氣血也必矣。試詳言之，凡金刃傷天窗（穴名），眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心鳩尾，小腸，及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓而不能語，戴眼直視，喉中如沸聲，口急唾出，兩手妄舉，皆不治。又腹破腸出，一頭見者，不可復連，若腹痛短氣，不得飲食，大腸三日半死，小腸三日死。以上諸款，皆屬不治，固不必言。其餘如腸斷兩頭見者，可速續之，以麻縷為線，或桑白皮為線，以藥敷線上（宜花蕊石散），從里縫之，腸子則以清油捻活，放人肚內，乃縫肚皮，不可縫外重皮，用藥待生肉（宜金傷散，或血竭末敷之亦妙）。又有傷破肚皮，腸與脂膏俱出者，先用湯藥與服（宜活血散、芎歸湯），用手擘去膏不妨，此是閒肉，放心去之，然後推腸人內，用線縫之，仍服通藥，勿使二便閉澀（宜導滯散）。又有金瘡出血不止，宜白芍炒為末，酒或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡上大妙。或血出不止，成內漏（宜雄黃半豆大納之，仍以小便服五錢，血皆化水）。或瘀血在腹（宜蔥白二十根，麻子三升打碎，水九升，煮升半，頓服，當吐出膿血而愈，未盡再服）。或出血悶絕（宜蒲黃半兩，熱酒灌下）。或被斫斷筋（宜旋覆根汁滴瘡中，渣敷口，日三易，半月斷筋自續）。或被斫斷指（宜接上，蘇木未敷，蠶繭包縛固，數日如故）。或發腫疼痛（宜薔薇根灰，白湯下一錢，日三服）。或被刀刃所傷而犯內，血出不止（宜取所交婦人褲帶三寸，燒末水服）。或中風角弓反張（宜蒜一斤，去心，酒四升，煮爛食之，須臾得汗愈）。甚至痙強欲死（宜干葛末，竹瀝調水送下，每服三錢，多服取效）。或傷濕潰爛，不生肌肉（宜寒水石煅一兩，黃丹二錢，為末洗傅，甚者加龍骨、兒茶各一錢）。或瘡口久不得合（宜象皮燒灰，和油敷之）。或針刺人肉（宜烏鴉羽三五根，炙焦，醋調敷，數次即出）。或箭簇入骨（宜涌鐵膏）。或在咽喉胸膈不得出（宜螻蛄搗取汁滴，三五度自出，如在他處，以螻蛄搗爛塗傷處）。或但被箭射傷（宜女人經衣，燒灰敷患處）。或拔箭無血，其人將死（宜活取羊心，割一口子，對傷口吸住，其血即流）。或中藥箭，才傷皮肉，便覺悶膿沸爛而死（宜多服糞汁，並糞塗）。凡若此者，皆金瘡必兼之證，皆不可忽，而其大要，總須調血為主。蓋金刃所傷，必有瘀血停積，必先逐去瘀血（宜奪命散、花蕊石散、導滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯）。若血去過多，其人當若渴，然須忍之，當令乾食，或與肥脂之類，以止其渴。又不得多飲粥，則血溢出殺人。又忌嗔怒，及大言笑，大動作，勞力，及食鹽醋熱酒熱羹，皆能使瘡痛沖發，甚者且死。並不可飲冷水，血見寒則凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必當大補氣血（宜八珍湯、人參黃芪湯、人參養榮湯、十全大補湯）。若有變證，又當於瘍科惡候諸條參酌以為治。而其傷處，又當詳審輕重用藥，輕者只用止痛生肌（宜補肌散，或通用封口藥），重者必須先掞封口藥，四圍另用藥（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要訣秘訣也。至若下蠶室，瘡口流血不合，以所割勢煅研為末，酒調服，不數日愈。即非下蠶室，或自割其勢，或誤傷落其勢者，治亦同。以上金瘡、杖傷之患，本屬外因，治之一也。然立齋云：人之膽氣有勇怯，稟賦有壯弱，懷抱有開郁，或敷藥雖可同，而調理之藥則少異，然亦不外乎大補氣血。旨哉斯言，凡治杖瘡者，所當於補氣血藥中，而察其稟賦膽氣懷抱之不同，臨時酌劑制方者也。但丹溪又云：杖瘡只是血熱作痛，用涼血去瘀血為先，須服雞鳴散之類，外貼藥（宜五黃散），或大黃、黃柏為末，生地汁調敷，或黃柏、紫金皮、生地同搗敷。是丹溪之法，又專以涼血清熱為主。總而言之，朱、薛兩家之法皆當，皆不可拘，只在醫者神明通變而已。大抵初杖者，以行血解毒為主（宜行血解毒湯、散血瓜蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外治宜血竭散），三日後宜托里排膿（宜托里消毒散、神效當歸膏）。心境抑鬱者，開其懷抱，解其鬱結（宜木香、香附、鬱金、砂仁）。氣血虛弱而有瘀血，必於補中行滯（宜花蕊石散）。痛甚者，急為定（宜服乳香定痛散，隨以熱酒儘量飲，外貼黃蠟膏，或敷貼五黃散）。或有瘀血壅腫作痛，先刺出惡血，然後乃貼膏藥。或服鳳仙葉搗貼，干則易，一夜血散即愈。冬月收取干者，水和塗之。他如杖瘡青腫（宜濕棉紙鋪傷處，以燒過酒糟搗爛，厚鋪紙上，良久痛處如蟻行，熱氣上升即散，又豆腐切片貼之，頻易）。杖瘡未破（宜干黃土、童尿入雞子清調塗，干即以熱水洗去，復刷復洗數十次，以色紫轉紅為度，仍刷兩胯，防血攻陰）。杖瘡已破（宜雞子黃熬油搽）。杖瘡血出（宜豬血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，為末敷之效）。杖瘡忽干黑陷，毒氣攻心，恍惚煩悶嘔吐者，乃死不治。或有杖瘡潰爛，久不愈者（宜補氣生血湯）。或有受杖責後，疔甲爛肉，疼痛難忍，不能起動者（宜烏龍解毒散），速去疔甲，取雞子清入麝少許，以銀簪打成稀水，用簪尖輕輕點上，不多時，其疔甲化爛取去，一日一換，貼膏藥，化盡死肉，數日如故矣。大概杖瘡通滯血藥，皆當以酒調服。蓋血滯則氣壅瘀，氣壅瘀則經絡滿急，經絡滿急故腫且痛。推之打撲跌磕著肌肉，多腫痛者，皆以經絡傷，氣血不行，故如是。至於未杖之先，亦有服藥保護，並能使打著不痛之法（宜寄杖散、無名異散），不可不知。以上杖傷。夾傷之患，消瘀散毒，治法亦與杖傷相似。故初夾之時，尤當調理（宜八厘丸），宜取小蛤蟆四五個，皮硝三分，生薑一兩，酒糟一碗搗敷，其腫者加紅內消，或用綠豆粉炒令紫色，以熱酒或熱醋調敷傷處，如神。或以飛面、山梔末水調敷傷處，外護以紙，死血自散。其有筋傷骨損者，速補筋骨（宜補骨散）。有惡血在骨節間者，急逐瘀（宜芸台散）。如此治之，無不痊可。以上夾傷。 〔杖傷夾傷證治〕　種吉曰：凡杖畢即用童便、好酒各一盅，合而溫服，免血攻心，甚妙，實者雞鳴散下之，虛者當歸須散加柴胡、羌活煎服，仍用蔥白搗爛，炒熱搭杖處，冷則易，能止痛散瘀如神。丹溪曰：杖瘡用野苧根嫩者，洗淨同鹽搗敷，神效。《千金》曰：杖瘡宜服乳香散、化瘀散。 【治金瘡方三十七】 花蕊石散　〈續腸〉 花蕊石（四兩）　　硫黃（一兩） 為末，入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾安方磚上，以炭火從巳午時煅經宿，候冷，取出研細，每一大匙，童便入酒，煎熱調服。 金傷散　〈縫肚〉 五日早朝，使四人各出四方，采草木莖葉各半把，至午時，入石灰一斤同打極爛，鑿大桑木三兩株，作孔納藥，實築，以桑皮蔽之，油調石灰密塗之，勿令泄氣，更以桑皮填固，至九月九日午時取出，陰乾百日，搗篩細末，如遇傷摻之，神效。 活血散　〈腸肚傷〉 黃芪　　當歸　　川芎　　白芷　　炮附子　　川斷　　赤芍　　鹿茸　　黃芩　　細辛　　乾薑（等分） 每末三錢，酒下，日三，立驗。 芎歸湯　〈又〉 川芎　　當歸 導滯散　〈通藥〉 大黃（一兩）　　當歸（二錢半）　　麝（少許） 每末三錢，熱酒下。 涌鐵膏　〈箭簇〉 鼷鼠頭（一個，入油內熬）　　土消蟲（十個）　　芫青　　螻蛄（各四十九個）　　巴豆　　信　　馬肉內蛆（焙乾）　　醬蛆（焙乾）　　硇砂　　夏枯草　　磁石　　黃丹　　地骨皮　　蜣螂蟲（焙乾）　　蘇木（各一兩）　　石腦油（三兩）　　蒿柴灰汁（三升） 上為細末，將石腦油、蒿灰汁文武火熬成膏，入各末攪勻，收磁瓶，遇有箭簇入骨者，以藥貼之，良久自出。 此方兼治針刺入肉。 奪命散　〈逐瘀〉 水蛭（以石灰拌，炒焦，五錢）　　黑牽牛（頭末）　　大黃（各二兩） 每末二錢，熱酒調下，過數時無效，再一服，以下惡血為度。 破血消痛湯　〈又〉 水蛭（炒煙盡，另研，三錢）　　柴胡　　連翹　　歸尾（各二錢）　　蘇木（錢半）　　羌活　　防風　　桂皮（各一錢）　　麝香（少許，另研） 水煎，去渣，入蛭、麝末空心服，兩帖愈。水、酒各半煎更妙。 此方兼治損傷墮落，惡血流於脅下，痛楚不能轉側。 雞鳴散　〈又〉 酒大黃（五錢）　　歸尾（三錢）　　桃仁（十四粒，去皮、尖） 酒煎，雞鳴時服，次日下瘀血愈。 復元活血湯　〈又〉 大黃（二錢半）　　當歸（錢七分）　　柴胡（一錢半）　　穿山甲（炒，研）　　花粉　　甘草（各一錢）　　桃仁（十個，為泥）　　紅花（五分） 水酒煎。 八珍湯　〈亡血〉 人參　　茯苓　　白朮　　炙草　　川芎　　當歸　　白芍　　地黃 人參黃芪湯　〈又〉 黃芪（一錢）　　炒黃柏（四分）　　人參　　當歸身　　升麻　　麥冬　　陳皮　　白朮　　蒼朮 人參養榮湯　〈又〉 人參　　陳皮　　黃芪　　肉桂　　當歸　　白朮　　炙草（各一錢）　　遠志　　白芍（各五分）　　茯苓　　熟地　　五味子（各八分）　　姜　　棗 十全大補湯　〈又〉 補肌散　〈生肌〉 點椒（五錢）　　獸腦骨　　紅內消　　白芷（各二錢） 為末，摻。 封口藥　〈又〉 乳香　　沒藥　　兒茶　　當歸　　杉木炭（各一錢）　　麝香（五厘）　　冰片（一分）　　葛葉（一錢二分） 各研稱合和勻，入麝，次人冰勻之，摻之。 截血膏　〈又〉 花粉（三兩）　　薑黃　　赤芍　　白芷（各一兩） 茶清調敷。加減法詳跌扑條。 五黃散　〈杖瘡〉 黃丹　　黃連　　黃芩　　黃柏　　大黃　　乳香（等分） 為末，新水調，紅絹攤貼，日三易。 行血解毒湯　〈初杖〉 人參　　白朮　　黃芪　　歸尾　　生地　　熟地（各一錢）　　羌活　　獨活　　茯苓　　川芎　　陳皮　　炙草（各八分）　　蘇木　　紅花（各五分）　　金銀花（二錢）　　乳香　　沒藥（各一錢）　　杏仁泥　　桃仁泥（各六分） 水煎，入童便、酒各一杯，以杏桃泥、乳、沒末用藥調膏，以藥送下，渣再煎，杏仁等四味，或分二服，或另加一倍俱可。 散血瓜蔞散　〈又〉 瓜蔞（一個）　　忍冬藤　　乳香（各一錢）　　蘇木（五錢）　　沒藥（三錢）　　甘草（二錢） 水五碗，煎二碗，隔湯頓熱，加童便一杯服，一日用盡。渣為細末，酒糊丸，硃砂為衣。 乳香散　〈又〉 乳香　　沒藥（各三錢）　　茴香（四錢）　　歸尾（五錢）　　自然銅（醋煅七次，二錢） 每末五錢，溫酒調下。 乳香膏　〈又〉 大黃　　黃連　　黃芩　　黃柏　　乳香　　沒藥（各一錢）　　冰片（少許） 為末，水調，攤紅絹貼。 椒鱉丸　〈又〉 胡椒（八兩）　　木耳灰　　歸尾（各六兩）　　土鱉蟲（一百二十個）　　乳香　　沒藥　　杏仁　　桃仁　　發灰　　血竭（各兩半）　　自然銅（醋煅七次，二錢） 上研末，另用胡椒三兩煮濃汁，調麵糊作丸，每責十板，服二錢，熱酒下，輕責者不必用。 血竭散　〈又〉 血竭（四兩）　　大黃（一兩二錢）　　自然銅（醋煅七次，二錢） 薑汁調塗。 托里消毒散　〈又〉 人參　　黃芪（鹽水炒）　　酒當歸　　白芍　　川芎　　白朮　　茯苓（各一錢）　　金銀花　　白芷（各七分）　　炙草　　連翹（各五分） 神效當歸膏　〈又〉 當歸　　生地（各一兩）　　黃蠟（七錢）　　白蠟（五錢）　　麻油（四兩） 煎歸、生地至黑，去渣，入二蠟不住手攪至冷，收瓷罐候用。 乳香定痛散　〈痛甚〉 當歸　　生地　　丹皮　　赤芍　　川芎　　白朮　　甘草　　乳香　　沒藥（等分） 每末一錢，酒、童便調下，一名活血止痛湯。 黃蠟膏　〈又〉 香油一兩，入油發如梅大一團，熬消，入白膠香三錢，黃蠟一兩，龍骨、赤石脂、血竭各三錢二分，攪勻候冷，磁器收，每用捏作薄片，貼瘡上，絹縛，三日後翻過貼之。 補氣生血湯　〈潰爛〉 人參　　白朮　　茯苓　　白芍　　當歸　　陳皮　　香附　　貝母　　熟地　　桔梗　　甘草（各一錢） 水、酒煎。 烏龍解毒散　〈疔甲〉 木耳（炒，存性，四兩） 每末五錢，熱酒服，服後少頃，藥力行至瘡上，從肉里透如針刺，癢甚，不時流血水，即以藥水洗淨，貼膏藥。 寄杖散　〈預服〉 白蠟一兩，細切，滾酒泡服，雖打著不痛。 無名異散　〈又〉 無名異末，臨杖時服三五錢，則杖不痛，亦不甚傷。 八厘丸　〈初夾〉 土鱉蟲（頭足，全紙包，焙燥）　　自然銅（醋煅七次）　　血竭　　無名異　　乳香　　沒藥　　歸梢（三錢）　　硼砂　　甘草汁（飛，四錢）　　巴霜（十五粒） 酒糊丸，每丸濕重一分，乾重八厘，量所責之數服多寡，總不過五丸。 芸台散　〈又〉 藕節（陰乾）　　荊芥（各二兩）　　馬齒莧（陰乾）　　芸苔子　　芒硝（各一兩） 每末二錢，用蘇木五錢，酒煎服。 補骨散　〈補骨〉 古錢二百，銅絲穿，桑柴燒紅，米醋淬七八十次，取碗底沉下銅銹屑，就以醋洗淨炭灰，磁瓶收。用時以黑雄雞一隻，清水煮熟，去肉用骨，醋炙為末，加乳香、沒藥各一兩研，銅屑亦研細和勻，取患人頂心發一縷，燒灰和藥末二分五厘，酒下，止一服，如吐再一服，痛止不可再用，但終身忌食荸薺。但成藥止用二分五厘，乳、沒何必各用一兩，今特斟酌良法，莫若各末各自收貯，臨時配合，骨一分，乳、沒末各六厘，銅末三厘為妙，或作丸，臨時酒化服亦可。兼治跌扑。 當歸須散　〈杖瘡〉 歸尾（錢半）　　赤芍　　烏藥　　香附　　蘇木（各一錢）　　紅花（八分）　　桃仁（七分）　　甘草（五分） 水、酒煎。 化瘀散　〈又〉 蘇木　　歸尾（各三錢）　　大黃　　紅花（各二錢） 每末三錢，酒、童便下。 【附載：金瘡杖夾傷雜方】 少保戚公保赤膏 劉寄奴　　當歸　　生地　　熟地　　合歡樹皮　　男子黑髮（洗淨，各一兩）　　乳香　　沒藥　　血竭（各五錢）　　黃蠟　　白蠟（各八錢）　　龍骨（童便煅，一錢） 麻油四兩，煎前六味至發化去渣，入二蠟不住手攪，離火仍攪，至溫，將乳香四味研極細，慢慢投之，攪勻候冷，磁器收之，遇有傷者塗敷，以帛包裹，不可見風。 定痛乳香散 乳香　　沒藥（各二錢）　　敗龜板（一兩）　　紫金皮（二兩）　　虎骨（酥炙）　　骨碎補　　歸梢（各五錢）　　炮穿山甲（二錢半，兩錢五枚，醋淬） 每末一錢，甚者二錢，酒下，分上下部服。 蠶蛾散 晚蠶蛾　　歸頭　　白芷　　陳石灰（等分） 為末，敷傷處即愈。 此方專治刀斧傷，止血定痛生肌，一上即愈。 蒲黃散 蒲黃　　生地（各兩半）　　當歸　　黃芪　　川芎　　白芷　　川斷（各一兩）　　炙草（五錢） 每末三錢，空心酒下，日三四服，血化為水而下。口噤者，抉開灌之。治金瘡血出不止，腹脹。 桑白皮散 桑白皮（四兩）　　密陀僧（二兩）　　烏賊骨　　煅龍骨　　枯礬（各五錢）　　炒黃丹（二錢半） 研敷，定血如神。 洗藥 桑皮　　荊芥　　黃連　　黃柏　　當歸　　白芷　　赤芍　　連翹　　生地 水煎洗。 麻藥 川烏　　草烏　　半夏　　南星　　川椒 研末，唾調搽。