雜病源流犀燭 · 大腸病源流（大腸癰 髒毒附）
（手陽明大腸脈，起於次指內側之端，循指上廉出虎口兩骨之間，上入手背外側兩筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行臑外前廉，上肩，出胻骨前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，次注足陽明胃經。每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經，血氣俱盛。）
為胃化物之器，惟大腸耳，故經曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。其經與足陽明相接，故亦謂手陽明也。是固為陽明胃所器使，止屬供役動用之物，其腑無靈，亦非當陽之用，豈謂其能有陽明之職事乎？又以營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺為表里，豈謂其能與肺為互用乎？經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕轉味，而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者，不過以臟腑之內外言之，以髒居內故為陰，腑居外故為陽耳。然則以髒內腑外而分陰陽，只以地分為分別，使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類，則就其職任言之，以陽為主，而陰為從，大腸等皆效用於陽明胃，故其實為陰也。固知讀書者，當不以詞害志矣。乃王氏叔和必以其脈定為陽，在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽，主諸關前，主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀，而謂知其無加於肺脈之浮澀。夫大腸所由隧道，既與肺相接，而與肺為表里，則其營氣相通。而肺脈既浮澀，大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主，大腸之腑既無靈，其何能自主而別為脈狀乎？其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》，誠屬偽撰而多穿鑿，澹生詆之，而其說亦未甚圓靈也。要之，大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表里，大腸之絡實與陽明胃接經，故其病亦與胃同，與肺無涉，即經絡自病，延及於肺，亦止在經絡，不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實，則病耳後肩臑肘臂外皆痛，臍腹或腹脹不通，氣滿，皮膚堅，便硬，腸風下血（宜瀉白散）。若虛則耳鳴耳聾，虛熱，或便閉不通，或腹痛而泄利腸鳴，脫肛（宜實腸散），然則大腸之為器，亦概可見矣。
〔大小腸連繫〕 《入門》曰：大小腸之系，自膈下與脊膂連，心腎膀胱相系，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱，其細脈之中，乃氣血津液流走之道也。
〔大腸外候〕 《靈樞》曰：鼻隧以長，以候大腸。又曰：肺主皮，皮厚大腸厚，皮薄大腸薄，皮緩腹裹大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。又曰：天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣大，不滿則狹短。
〔大腸病證〕 《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立。又曰：腸中寒則腸鳴飧泄，腸中熱則出黃如糜。《素問》曰：腸痹者，數飲而出不得，中氣喘急，時發飧泄。仲景曰：大腸有寒，多鶩溏，有熱，便腸垢。《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。《靈樞》曰：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，調之以飲食衣服，寒溫中適，乃不致邪僻也。
〔大腸絕候〕 《脈經》曰：大腸絕，不治，何以知之？泄利無度，知絕則死矣。
大腸癰 因七情飲食，或經行產後瘀血留積，以致大腸實火堅熱所生病也。經云：關元穴屬小腸，天樞穴屬大腸，丹田穴屬三焦，其穴分隱痛者為疽，上肉微起者為癰，是古人之分大小腸癰，只以發現於本部位者名之，而其為病則相似，故古人之書，概曰腸癰也。仲景云：腸癰為病，小腹腫而強，按之則痛，小便數似淋，時時汗出，發熱而復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從瘡出，或有出臍者，惟大便下膿血者自愈。仲景之言，雖統大小腸癰皆然，其中有當分辨者，如小便數似淋，惟小腸癰有之，大便下膿血，則又大腸癰證居多。蓋小腸癰竟有膿血從小便中出者，若大腸癰，膿血斷無出自小便者也。其致病之由，總因濕毒鬱積腸內，卻又有寒熱之分。其腹皮急，按之濡，身不熱者，乃陰寒所成（宜牡丹散，內托十宣散加茯苓）。其小腹痞堅，按之痛，身發熱者，乃結熱所成（宜大黃牡丹湯、黃黑散）。固不可不辨也。然所謂寒，要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱，亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方，當分先後，或脈遲緊，則膿尚未成，急解毒，使無內攻，兼須止痛（宜通腸飲或大黃湯下之）。或脈滑數，則膿已成，以下膿為主（宜太乙膏）。或脈洪數，小腹疼，尿澀，則為膿滯，以宣通為要（宜牡丹散）。或腹濡痛，時時下膿，則由元虛，當於下膿藥中兼補益（宜丹皮散）。或潰後疼痛過甚，淋瀝不已，則為氣血大虧，須用峻補（宜參芪地黃湯）。而其尤要者，凡患大小腸癰，切不可使病人著驚，驚則腸斷而死，坐臥轉側，皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調攝，飲食不可過飽，庶可保生。
〔脈法〕 仲景曰：趺陽脈滑而數，知當尿膿也。《脈經》曰：腸癰之脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁。《脈訣》曰：腸癰難知，脈滑可推，數而下熱，腸癰何疑，遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜。叔和云：關內逢芤腸里癰。
〔腸癰證治〕 丹溪曰：腸癰，大腸有積熱死血流注，宜桃仁承氣湯加秦艽、連翹下之。《瘍科選粹》曰：腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如鼓，或亦微腫，小便如淋，汗出憎寒，其脈遲緊，膿未成者，急服大黃湯神效。其腹中痛，煩躁不安，或腹脹不食，小便澀者，薏苡仁湯。瘀血腸癰，小腹硬痛者，四物延胡湯。小腹脹，脈滑數，或里急後重，時時下血者，排膿散。
〔腸癰不治證〕 《瘍科選粹》曰：大便或臍間出膿者，不治。
髒毒 專由大腸血熱，或平素喜食辛燥煎煿之物，而成病也。生在肛門內大腸盡處，往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿，而主藥必以忍冬藤、麥冬為主，並多加地榆、蒲黃，庶乎有瘳。
【治大腸病諸藥要品及方二】
大腸實宜涼血清熱
生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃芩 石膏 知母 芒硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁 側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤
大腸虛宜補氣生津
人參 黃芪 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地 當歸 蘆薈 白朮 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂
瀉白散 〈大腸實〉
生地（二錢） 赤苓 芒硝（各一錢） 陳皮 竹茹 山梔 黃芩 黃柏（各五分） 姜（三片） 棗（二枚）
實腸散 〈大腸虛〉
厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓（各一錢） 木香 炙草（各五分） 姜（三） 棗（二）
【附載：仲景分別標本方藥】
標
石膏 葛根
本
槐花 白芍 麻仁
【治腸癰方十三】
通腸飲 〈未成〉
忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁 花粉
或用礬一兩，黃占一兩為丸，大妙。
大黃湯 〈又〉
大黃 朴硝（各一錢） 丹皮 白芥子 桃仁（各二錢）
空心溫服，下後以參芪補之。
太乙膏丸 〈已成〉
元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃（各一兩） 淨黃丹（十二兩）
丹皮散 〈下膿〉
人參 丹皮 白芍 茯苓 黃芪 苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎（各一錢） 甘草（五分） 木香（三分）
參芪地黃湯 〈補益〉
人參 黃芪 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 姜 棗
牡丹散 〈因寒〉
人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃芪 桃仁 白芷 當歸 川芎（各一錢） 官桂 甘草（各五分） 木香（三分）
內托十宣散 〈又〉
人參 黃芪（鹽水浸，焙） 酒當歸 姜厚朴 桔梗 肉桂 川芎 防風 白芷 甘草（各等分）
為末，每三錢，溫酒調服。不飲酒，木香湯調下。一方加白芍。
大黃牡丹湯 〈因熱〉
大黃 芒硝（各錢半） 瓜蔞仁 丹皮 桃仁（各二錢半）
服此有膿即下膿，無膿即下血。一方有冬瓜仁，無瓜蔞仁。神效。
黃黑散 〈又〉
大黃（一兩，取末四錢半） 破故紙（一兩，取末二錢） 牛蒡子（一兩，取末一錢） 黑牽牛（一兩，取末二錢）
上和勻，分二服，每取一帖，蜜水調，空心服，以利為度。
桃仁承氣湯 〈積熱死血〉
薏苡仁湯 〈煩躁〉
苡仁 瓜蔞仁（各三錢） 丹皮 桃仁（各二錢）
四物延胡湯 〈瘀血〉
當歸 延胡索（各一錢） 川芎 白芍 生地（各五分） 桃仁 紅花 牛膝（各七分）
空心服。大便秘加大黃。
排膿散 〈排膿〉
黃芪 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹 甘草（各一錢）