雜病廣要 · 〔附〕脫肛
源由證治諸說
《刪繁論》曰：肛者，主大便道，肺、大腸合也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若髒傷熱，即肛閉塞，大便不通，或腫，縮入生瘡，若腑傷寒，則肛寒，大腸洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，不虛不實，根據經調之。（《外台》）
《四十八難》曰：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛無故然哉。蓋惟實則溫，溫則內氣充而有所蓄；惟虛則寒，寒則內氣餒而不能收。而況大腸之濃薄，膏脂之瘠肥，亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛，須以溫湯澆令和軟，然後摩挲而入，治法以溫斂行之。具有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，久痢不止，風邪襲虛，亦有此證。（《直指》）
脫肛一證，氣聚不散故也，里急而不得出，外脹而不得入。先以枳殼散（用枳殼、甘草）作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏，入新水研散略煎，吞黃連阿膠丸（用黃連、茯苓、阿膠）。雖然，此論肛門挾熱而腫脹也。其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸（系收澀大方）、養臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。（同上）
脫肛屬氣熱，氣虛，血虛，血熱。氣虛者補氣，參、 、芎、歸、升麻。血虛，四物湯。血熱者涼血，四物湯加炒柏。氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸。（《丹溪》）
氣虛不能收斂，脈虛或久病後脫肛，補中益氣湯。（《指掌》）
脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育，用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散。久瀉痢者，補養脾胃，參術實脾湯。用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。然亦有髒寒而致者，此由臟腑（按：謂肺、大腸）氣虛生寒，不能禁故也。必須溫肺藏，補脾胃，久則必收矣。（《統旨》）
脫肛之症，多由腸內有積而清氣不升，如痢疾里急後重而下脫也。治當從《滯下》門，先推去積滯，然後升補，積滯去而清氣自升，不復脫下。其或因下血，及痢疾之後，脫而不收者，為虛，升補之藥，看氣血孰重。
脫之已久，當以澀劑收之。腸胃有風，脫而下血者，以風藥舉之。脫久亦有虛寒者，當溫藥微洗，內服大補之劑。（《赤水》）
黃桂峰云：親見一人，里急後重，肛脫紅腫，百藥皆試，乃有蟲在肛故也。（《同上》）（按：《直指》曰：凡腸頭作癢，即是腹中有蟲，生艾、苦楝根煎湯熏洗，仍以干艾、生薑煎服。）
《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、 、歸、術、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎（見《泄瀉》），或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯，加黃芩、黃連、槐花之類，加減治之。（《景岳》）（節錄）
大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，當審其因證。緋赤腫痛，不可用熱湯熏洗，尤忌五倍子等酸澀收斂，湯氣蒸發，則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之。病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死。唾膿血者亦死。其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。（《醫通》）
治方
香荊散，治脫肛。
大香附 荊芥穗（半兩） 縮砂（二錢半）
上末，每服三錢，食前，新水煎數沸即服。小兒通用。（《直指》）
縮砂湯，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。
縮砂 黃連 木賊（各等分）
上為細末，每服二錢，空心用米飲調下。（《奇效》）
涼血清腸散。
生地黃 當歸（各二分） 防風 升麻 荊芥（各一錢） 黃芩（炒） 黃連 香附（炒） 川芎（各八分）
甘草（五分）
水煎服。（《統旨》）《回春》治痔漏秘方，於本方去香附、甘草，加芍藥、烏梅、枳殼、槐角。
提肛散，治氣虛肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等症。
川芎 歸身 白朮 人參 黃 陳皮 甘草（各一錢） 升麻 柴胡 條芩 黃連 白芷（各五分）
水二鍾，煎八分，食遠服，渣再煎服。（《正宗》）《壽世》提氣散，治脫肛虛寒，於本方去川芎、陳皮、芩、連、白芷，加白芍、乾薑、羌活。
參術芎歸湯，治瀉痢後及產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者，即補中益氣湯去柴胡，加白芍、川芎、白茯、生薑煎服。（《六要》）
訶子人參湯，治瀉痢產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者。
訶子（煨去核） 人參 白茯苓 白朮 炙甘草 蓮肉 升麻 柴胡（各等分）
上水加生薑煎服。（《準繩》）
參術實脾湯。
白朮（黃土炒） 人參（二錢） 肉果（面煨一錢半） 白茯苓 白芍藥（炒各一錢） 附子（炮八分）
炙甘草（七分） 陳皮（一錢）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。下陷，加升麻。（《統旨》）
治肛出方。
磁石（四兩） 桂心（一尺） 皮（一枚，按：《外台》炙黃。）
上三味治下篩，飲服方寸匕，日一服即縮（《外台》作一日服，十服即縮）。慎舉重及急帶衣，斷房室周年乃佳。（《千金》）《三因》名 皮散。《聖惠》治經年下痢，脫肛不收，鱉甲丸，於本方加鱉甲，煉蜜和丸。
治大腸虛冷脫肛，宜服此方。
干蝸牛子（一百枚微炒搗羅為末） 磁石（二兩搗碎淘去赤汁）
上件藥，以水一大盞，煎磁石五錢，至五分去滓，調蝸牛末一錢服之，日三服。（《聖惠》）《十便》名縮腸散。（按：《要訣》治脫肛，磁石末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯溫洗。此法過巧，難信。）
龍骨散，治大腸虛，肛門脫出。
龍骨 訶子（各一錢半） 沒石子（二枚） 粟殼 赤石脂（各二錢）
上末之，每服一錢，米飲調下。（《準繩》）