玉機微義 · 卷四十四

欽定四庫全書 玉機微義卷四十四　　明　徐用誠　原輯 劉　純　續增 ?疹門 論?疹證治 潔古雲?疹之病其為證各異瘡發焮腫於外者屬少陽三焦相火也謂之?小紅靨行皮膚之中不出者屬少隂君火也謂之疹凡顯?證若自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪氣上下皆出也?疹並出小兒難禁是以別生他證也首尾不可下大抵安里之藥多發表之藥少秘則微疎之令邪氣不壅並而能作番次使兒易禁也身溫煖者順身涼者逆 按此是例陽證發?宜與小兒門?論兼看證治論傷寒發?有隂陽不同 略例曰陽證發?有四有傷寒發?有時氣發?有熱病發?有溫毒發?班班如錦文或發之面部或?之胸背或發之四末色紅赤者胃熱也紫黑為胃爛也一則下之早一則下之晚乃外感熱病而發?也當服玄參升麻白虎等藥 謹按四氣發?溫毒為至重暑證亦發?固有輕重之殊見面部者傳手經也難知雲戊助少隂心火入於手太隂肺也背多者足太陽胸屬足陽明四末屬脾與心也 隂證發?亦出背胸又出手足亦稀少而微紅若作熱證投之涼劑大悞矣此無根失守之火聚於胸中上獨熏肺傳於皮膚而為班點但如蚊蚋蚤虱咬形狀而非錦文也調中溫胃加以茴香芍藥以大建中之類其火自下?自退可謂治本而不治標也 謹按?證固有隂陽輕重之現證矣陽證大率用托里清熱化?涼血隂證止用調中溫胃其?自消病體自定非若瘡成膿皰也雖輕重俱從火化大抵急則治標緩則治本 論中寒發? 略例雲完顔小將軍病寒熱間作有?三五點鼻中微血出兩手脈沈濇胸膈四肢按之殊無大熱此內傷寒也問之因暑臥殿角傷風又渇飲氷酪水此外感者輕內傷者重從內病俱為隂也故先?衂後顯內隂寒熱間作脾亦有之非往來少陽之寒熱也與調中湯數服而愈 論傷寒治誤發? 陳無擇雲傷寒發?者蓋不當下而下之熱則乘虛入胃當下而失下則胃熱不得泄二者皆能發?其狀如錦繡赤者易治黑者難治蓋熱毒入胃深也 按此謂?主於胃因下早下晚之失而生至如陽證悞用熱劑而發?或溫毒便發?者皆宜從脈求其本也仲景雲寸脈浮滑者可用瓜蒂散吐之是熱毒藴於胸膈也又非在胃及虛火之比大抵黑者熱極亢則害承乃制也 論癮疹 陳無擇雲世醫論癮疹無不謂是皮膚間風然既分冷熱冷熱即寒暑之證又有因浴出湊風冷而得之者豈非溫也則知四氣備矣經分諸瘡實熱則痛虛寒則癢又陽明主肌肉屬胃與大腸亦有冷熱分痛癢不可不審世人呼白者為婆膜赤者為血風名義混殽當以理曉察內外隨證治之 謹按癮疹多屬脾隱隱然在皮膚之間故言癮疹也發則多癢或不仁者是兼風兼濕之殊色紅者兼火化也 癮疹治法 升散之劑 元戎葛根橘皮湯治?在肌　冬溫始發肌中?爛欬而心悶但嘔清汁 葛根　　　橘皮　　　杏仁　　　知母黃芩　　　麻黃　　　甘草 右等分水煎服 按此足陽明太陽藥也 陽毒升麻湯?在面傷寒一二日或吐下後變成陽毒腰背痛煩悶不安面赤狂言見鬼下痢脈浮大咽痛升麻【五錢】　犀角　　　射干　　　黃芩人參　　　甘草【各二錢半】 右?咀水煎取飲半盞刻許再進溫覆手足得汗出解 玄參升麻湯?在身治汗下吐後毒不散表虛里實發於外甚則煩躁譫妄 玄參　　　升麻　　　甘草【等分】 右?咀水煎服 按已上足陽明藥也 陽毒梔子湯治傷寒壯熱百節疼痛而發? 升麻　　　梔子仁　　黃芩　　　芍藥石膏　　　知母　　　杏仁　　　柴胡甘草 右粗末每五錢入姜五片?百粒煎服 按此足陽明少陽藥也 消毒犀角飲子治?及癮疹 牛蒡子【六錢】荊芥　　　防風【各二錢】甘草【一錢】 右?咀水煎 按此手太隂藥也 解毒防風湯治?及癮疹癢痛 防風【一兩】　地骨皮　　黃茋　　　芍藥荊芥　　　枳殻　　　牛蒡子【各半兩】 右為粗末每四五錢水煎服 按此手足太隂藥也已上諸方本於陽證者宜選用之 升麻葛根湯 隂毒升麻鱉甲湯治隂? 升麻【三兩】　當歸　　　甘草【各二兩】蜀椒【一兩】鱉甲【炙】　　雄黃【半兩研】 右為末每服五錢水煎服 按此【闕】 三因加味羌活散治感四時所傳肌膚發為癮疹增寒壯熱 羌活　　　前胡【各一兩】人參　　　桔梗甘草　　　枳殻　　　川芎　　　天麻茯苓【各半兩】蟬蛻　　　薄荷【各三錢】 右?咀搗為末每服二大錢姜三片煎服 按此足太陽手太隂少隂藥也 調中湯治內傷外感而發隂? 蒼朮【一錢半】陳皮【一錢】　砂仁　　　藿香芍藥【炒】　　甘草【炙】　　桔梗　　　半夏白芷　　　羌活　　　枳殻【各一錢】川芎【半錢】麻黃　　　桂枝【各半錢】 右?咀姜三片水煎服 按此足太陽太隂手陽明太隂藥也已上諸方本於隂證者宜選用之 和解之劑 化?湯治傷寒汗吐下後?發脈虛 白虎湯加人參守真類粹再加白朮 右?咀時時煎服之 下劑 當歸丸治傷寒?見無大熱脈虛秘悶 當歸【半兩】　甘草【一分】　黃連 大黃【各二錢半】 右先將當歸熬膏子入藥末三味為丸漸加至利為度 涼血之劑 黑膏治溫毒發? 生地黃【半斤】好?【一升】 右二味以豬膏二斤合煎之至濃汁用雄黃麝香如大豆大內中攪和每服用彈子大湯化服未效再服之 大青四物湯 大青【四兩】　阿膠　　　甘草【各一兩】?【八合】 右?咀每服五錢水煎服之 玉機微義卷四十四