幼幼集成 · 頭項囟證治

經曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。小兒頭囟之證，多由脾胃而得。又頭為六陽所會，七竅居焉，故小兒之頭，四時宜涼，但見頭熱，即有病生，宜預防之。 解顱者，謂頭縫開解而顱不合也。是由稟氣不足，先天腎元大虧。腎主腦髓，腎虧則腦髓不足，故顱為之開解。然人無腦髓，猶樹無根，不過千日，則成廢人。其候多愁少喜，目白睛多，而 白色。若成於病後者，尤凶。宜久服地黃丸，外用封囟法。 囟腫者，囟門腫起也。脾主肌肉，若乳哺不常，饑飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上沖，為之填脹，囟突而高，如物堆垛，毛髮短黃，骨蒸自汗。然亦有寒氣衝上而腫者，則牢韌堅硬；熱氣衝上而腫者，則柔軟紅色。然寒腫者十之一，熱腫者十之九，更有因包裹嚴密，蓋覆過濃，陽氣不得外出，亦令赤腫，皆用封囟法。熱腫者瀉青丸，寒腫者參蘇飲。 囟陷者，有因泄瀉久而氣血虛弱，不能上充髓腦，故下陷如坑，此乃胃虛脾弱之極，宜急扶元氣。若與枕骨同陷者，百無一救。此中有稟受父精不足，母血虛羸而陷者，有因久病而陷者。然枕陷尤甚於囟陷，二者皆腎元敗絕之證也，俱參苓白朮散或八味地黃丸。 天柱骨倒。小兒有色肥壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此肝經風熱也，小柴胡加粉葛、當歸、白芍。 有因久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，名天柱骨倒，最為危候。速救真元，大全大補湯加鹿茸。 有小兒生下頸便軟者，胎氣不足也。由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其庶幾矣，補腎地黃丸與六君湯間服。 天柱骨倒之證，雖則三條，總系真陽大敗之候，為小兒之惡證。保救真元，是其大要，外以生筋等藥貼之可也。 【入方】 六味地黃丸 方見卷一胎疾門。 封囟法 治頭縫不合，名曰解顱。 天南星不拘多少，以薑汁炒枯，研細末，醋調塗於絹帛上，烘熱貼囟門上，以合為度。 瀉青丸 方見四卷啼哭門。 參蘇飲 方見卷三咳嗽門。 參苓白朮散 方見卷三疳證門。 八味地黃丸 方見卷一保產門。 小柴胡湯 方見卷二傷寒門。此加粉葛、當歸、白芍。 十全大補湯 方見卷一保產門。 補腎地黃湯 方見卷三哮喘門。 六君子湯 方見卷二類搐門。 生脈散 治筋軟無力，天柱骨倒。 木鱉子（六個） 蓖麻子（六十個，並去殼） 以藥研如泥，先抱頭起，以手摩其頸令熱，津唾調藥，塗頸項。 又方 貼項軟。 生附子（去皮，二錢） 生南星（去皮臍，三錢） 共研末，薑汁調，攤貼患處。 頭項簡便方 小兒解顱，或因病後忽然囟門寬大，頭縫四破。此腦髓不充，大虛之候。用鹿茸、防風、白芨、柏子仁四味各五錢，共為末，乳汁調作餅，貼囟門上，一日一換，以合為度。 治小兒囟陷如坑，由久病真元不足，氣血兩虛，大凶之候。速宜十全大補加鹿茸、姜、棗煎服；外用狗頭骨炙黃為末，雞蛋清調敷之，效。