幼幼集成 · 小兒脈法

小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實，似比大小緩急，更為明悉。後賢其體認之。 《內經》脈要 黃帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？（夫乳子病熱，脈見懸小者，陽證見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪之微，其愈易；小而急者，邪之甚，為可慮。故以為問。）岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。（夫小兒以稚陽之體而加病熱，脈不當小。若脈體雖小，手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也；若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也） 帝曰∶乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真髒見，病日進，故死也。）此《內經》之旨。聖人立言簡切，而總括無餘。世人不悟，視為泛常，能於此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨證診視，每論吉凶而多中者，亦不外此，第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表里虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表里、寒熱虛實，雖至顯淺、至平易，卻至確當，孰謂古今人不相及耶！ 四脈主病 浮脈主表（病在外，）沉脈主里（病在內；）遲脈主髒（病為寒，）數脈主腑（病為熱。） 五至四至為遲、為寒、為不足（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒；） 七至八至為數、為熱、為太過（浮數表熱，沉數里熱，有力實熱，無力虛熱。） 主證 浮而有力風熱，無力陰虛；沉而有力痰食，無力氣滯；遲而有力為痛，無力虛寒；數而有力實熱，無力瘡瘍。 總括脈要歌 太淵一指定安危，六至中和五至虧。七八熱多三四冷，浮沉遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑。若能留意於中取，何致亡羊泣途岐。 浮而有力實兼風（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙（陰榮妄泄，表之虛也。）有力而沉痰食害（痰凝食滯，結於里也，）沉沉無力氣凝胸（氣滯於中，不運化也。）遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內痛，）無力虛寒氣血窮（氣弱血衰，至虛之候。）數脈熱多終有力（數而有力，實熱何疑，）瘡痍無力熱虛攻（陰血受傷，虛熱所致。） 脈證宜忌歌 脈浮身熱汗之松（陽邪居表，應從汗解，）沉細身涼莫強攻（無論表里，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜，浮數大忌，）細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數，）洪大偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常，）浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷。） 陶節庵曰∶診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分。有力者為陽、為實、為熱；無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也，後賢無忽！