幼科類萃 · 卷之二十

小便諸證門 論小兒諸淋證治 原病式雲淋小便澀痛也熱客膀胱鬱結不能滲泄故也巢氏病源曰諸淋皆腎虛所致腎與膀胱為表里至水下入小腸通行胞行於陰而為溲腎氣通於陰下流之道也淋有五名曰膏曰冷曰熱曰血曰石膏淋者見小便有肥脂似膏而浮於小便之上此腎虛不能制水其肥液而下行也冷淋者必先戰慄而後小便此亦腎虛而下焦受冷冷氣入胞與正氣交爭故小便澀而戰慄也熱淋者是下焦有熱熱氣傳於腎流入於胞其溺黃多而澀間有鮮血同來者也血淋者乃熱之極也心者血之主外行經絡內行臟腑熱盛則失其常道心與小腸為表里故下流而滲入於胞則為血也石淋者腎主水水結則化為石蓋腎為熱所乘遇小便則莖中痛不得流利痛引小腹則砂石從小便出甚至寒痛令人昏悶遍身有汗而後醒此痛之使然五淋雖曰腎虛所致然小腸為受盛之腑氣通於膀胱膀胱為津液之腑氣通於胃余化下流而不通皆曰腎氣不足熱入膀胱水道澀而不利出入起數臍腹急痛蘊作有時或似豆汁膏血並以局方五淋散下龍腦雞蘇丸自然平愈及香芎丸補腎地黃丸與之疏導補益為上 小便諸證門 論小便閉塞不通 曾氏曰嬰兒小便閉而不通者有陰陽二證陰閉者為冷濕乘虛入里因而不通名曰陰閉以白芍藥湯加南木香及用炒鹽以絹帕兜令帶熱熨臍四圍並投五苓散入靈砂末溫鹽湯空心調服其效尤速陽閉者因暴熱所逼澀而不通名曰陽閉又有癃閉與淋不同內經宣明五氣篇曰膀胱不利為癃蓋癃者乃五內氣虛受熱壅滯宣化不行非澀非痛但閉不通腹脹緊滿並以咀五苓散加車前子燈心之類及投木通散玉露飲益元散皆可用之或貼姜豉餅於臍上取效不拘陰陽二證悉能療之並與萬安飲尤妙 小便諸證門 論小兒陰腫 全嬰方雲小兒陰腫核腫者由兒啼怒氣逆不順乘虛而行陰核偏大又因甘肥不節生冷過度致生疳氣氣結不行流入陰中或傷暑毒或觸風邪使血氣與邪氣相搏停結不散則成陰腫也仁齋雲夫若腎經氣虛或坐石不起冷氣凝之或近地經久風邪濕氣傷之不為陰腫幾希矣間有啼叫怒氣閉繫於下結聚不散加以水竇不行亦能發為此疾治用桃仁丸主之丹溪謂脫囊腫大墜下不收用紫蘇莖葉為末水調荷葉包之一人傳此方用野白紫蘇為末濕則摻之干則香油調敷雖皮潰子墜皆有神效此用紫蘇蓋亦同功也 小便諸證門 論小兒尿床遺溺 原病式雲遺尿不禁者為冷內經雲不約為遺溺仁齋曰小便者津液之餘也腎主水膀胱為津液之腑腎與膀胱俱虛而冷氣乘之故不能拘制其水出而不禁謂之遺尿睡里自出者謂之尿床此皆腎與膀胱俱虛而挾冷所致也以稚腸散主之亦有熱客於腎部干於足厥陰之經挺孔鬱結極甚而氣血不能宣通則痿痹而神無所用故液滲入膀胱而旋溺遺失不能收禁也此又不可不知 小便諸證門 論小兒尿白便濁 仁齋曰小兒尿白如米泔狀由乳哺失節有傷於脾致令清白不分而色白也久則成疳此亦心膈伏熱兼而得之全嬰方雲小便初出微赤良久白濁者乃熱疳之邪也初出黃白久白濁者乃冷疳之候也冷者益黃散主之熱者牛黃丸主之冷熱者蘆薈丸主之純下白濁者濃朴丸主之諸失津液欲成疳而小便白者茯苓散主之可也 小便諸證門 論小兒疝證 內經大奇論曰腎脈大急沉肝脈大急皆沉為疝證心脈弦滑急為心疝肺脈沉弦為肺疝蓋疝者寒氣結聚之所為故令腹臍絞痛者是也又巢元方曰諸疝者陰氣積於內復為寒疝所傷榮衛不調二氣虛弱風冷入腹而成故脈經雲急者緊也緊則為寒為實為痛血為寒泣則為瘕氣為寒聚為疝仁齋曰疝者陰核氣結腫大而吊痛也多因小兒啼怒不止傷動陰氣故陰氣下結聚而不散得之或胎婦啼泣過傷令兒生下小腸氣閉亦變此候惟是不得流行加以風冷入焉血水聚焉故水氣上乘於肺先喘急以後疝痛其狀有如桃核者亦有稀軟者亦有外腎腫大者亦有木硬者臍下痛楚皆不能忍用藥行心氣逐腎邪利其大小便更無補法並用五苓散當歸散川楝散主之 小便諸證門 灸法 小兒疝卵偏腫者灸囊後縫十字紋上三壯春灸夏較夏灸秋較秋灸冬較冬灸春較小兒陰腫灸內崑崙二穴各三壯取法在內踝後五分筋骨間陷中是穴灸小便淋瀝法炒鹽不以多少熱填滿病患臍內是神關穴也卻用小麥大艾炷灸七壯良驗或灸三陰交穴 小便諸證門\小便諸證方 治淋之劑 香芎丸 治小兒諸淋證若患風閉尤妙香附川芎赤茯苓（各半兩）海金沙滑石（各一兩）枳殼澤瀉石葦檳榔（各二錢半）上為末糯米粉煮為清糊丸麻子大每服三十三丸至五十五丸或七十七丸並用麥門冬熟水送下若小便澀痛滴三五點者取長江順流水用火微溫入鹽少許調勻空心咽服 葵子散 治小兒諸淋葵子車前子木通桑白皮（炒）瞿麥赤茯苓山梔子甘草（炙等分）上水一盞煎服 導赤散 治小兒血淋生乾地黃木通（各二錢）黃芩甘草（生各二錢）上為末每服一錢井水入燈心煎服仍以米飲調油發灰空心灌下 局方五淋散 治膀胱有熱水道不通淋瀝不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或熱怫便血赤茯苓（六錢）赤芍藥山梔子（各二錢）當歸甘草（各五錢）上咀每服三錢水一小盞入燈心煎服 小便諸證門\小便諸證方 治小便閉塞之劑 五苓散 治小便閉塞不通豬苓澤瀉白朮茯苓官桂上銼散水一盞加車前子煎服 木通散 治小兒上焦熱小腑閉煩躁生嗔及淋澀諸瘡丹毒木通地蓄（各半兩）大黃甘草赤茯苓（各三錢）瞿麥滑石山梔仁車前子黃芩（各二錢半）上水一鍾燈心三莖或入薄荷煎服 清肺散 治渴而小便閉或黃或澀五苓散加琥珀（半錢）燈心（一分）木通（七分）通草（一分）車前子（炒一分）瞿麥（半錢）蓄（七分）上為粗末每服三錢水煎食前服 小便諸證門\小便諸證方 治陰腫之劑 桃仁丸 桃仁（浸去皮麩微炒三錢）辣桂牽牛（微炒取仁）白蒺藜（炒香搗去刺）牡丹皮北大黃（各二錢）上為末煉蜜丸麻子大每服五丸或七丸青皮木香蔥白入鹽少許煎湯灌下煎大流氣飲研青木香灌下亦可丹溪一方用木通甘草黃連當歸黃芩煎服敷藥牡蠣灰（二分）乾地龍（一分）上為細末津唾調敷外腎熱者雞子清調敷 牡蠣散 治小兒外腎腫大莖物通明牡蠣粉（研十分細先以唾津塗腫處次以牡蠣粉糝）又方治小兒卵腫研桃仁唾調敷 小便諸證門\小便諸證方 治遺尿之劑 雞腸散 治小兒尿床遺溺不自知覺雞腸（燒）牡蠣灰白茯苓真桑螵蛸（微炒各半兩）辣桂龍骨（各二錢半）上粗末每服一錢姜棗煎服又方雞（一具）雞腸（一具燒存性）上為末每一錢酒調下男用雌雞女用雄雞 小便諸證門\小便諸證方 治尿白之劑 茯苓散 京三棱蓬莪術（煨）縮砂仁赤茯苓（各半兩）青皮陳皮滑石甘草（微炒）上為末每服一錢麥門冬燈心煎湯調下又方大甘草頭煎湯服 小便諸證門\小便諸證方 治疝之劑 當歸散 辣桂牽牛（炒取各半兩）當歸北大黃桃仁（浸去皮焙各二錢半）全蠍（一錢半）上細銼每一錢水一盞入蜜煎服以利大便利後用青皮陳皮茯苓木香縮砂甘草和胃惡證唇青不治 川楝散 治小兒疝氣小腹痛引腰脊攣曲身不能直木香檳榔三棱蓬術（炮）青皮（去白）陳皮川楝肉芫花（米醋炒各半兩）川巴豆肉（不去油一錢）上細末飛麵糊丸麻子大每服三丸空心服下前一服薑湯送下