幼科類萃 · 卷之十八

傷積門 脈法 脈訣雲小兒脈沉緩為傷食○右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食○宿食不消則右關脈沉而滑○經雲脈滑者有宿食也○虎口脈紋黃色為脾家有積○脈經雲小兒脈沉者為乳不消 傷積門 論小兒傷積 活幼心書雲小兒所患積證皆因乳哺不節過餐生冷堅硬之物脾胃不能克化停積中脘外為風寒所傷或因夜臥失蓋致頭疼面黃身熱眼胞微腫腹痛膨脹足冷肚熱喜睡神昏不思飲食或嘔或噦口噫酸氣大便臭此為沉積所傷有食飽傷脾脾氣稍虛物難消化留而不去遂成其積積敗為痢仁齋雲小兒有積面目黃腫肚熱脹痛復睡多困叫啼不食或腸閉澀小便如油或便利無禁糞白而酸此等皆積證也然有乳積有食積有氣積要當明辨吐乳瀉乳其氣酸臭此由啼叫未已以乳與兒停滯不化是為乳積肚硬帶熱渴瀉或嘔此由飲食無度多餐過飽飽後即睡得之是為食積腹痛啼叫利如蟹渤此因觸忤其氣榮衛不和淹延日久得之是為氣積有時時泄下青水如生草汁是受驚而後有積煩悶啾唧常似生嗔名為驚積因受驚日久而積成之或額上有汗喘息煩渴潮熱往來肚皮有熱睡中覺腹內有物跳動者是也然積有虛有實虛則渾身微熱不思飲食昏昧神緩抱起如睡實則吐熱糞閉囟腫喉塞壅盛涎鳴熱毒發瘡推此可見矣其傷乳傷食而身熱者惟腹肚之熱為甚人知傷積肚熱糞酸極臭而夜間有熱傷積之明驗人所不知也其或變證面黑瀉黑久瀉不已肚腹脹滿氣出粗大手心生瘡瘦弱柔軟皆不可療小兒消積多用青皮然青皮最能發汗汗者勿多與之 傷積門 傷積治法（附調脾胃） 小兒諸疾皆由乳食無度過傷於飽傷以致不能克化留而成積初得之時不問乳積食積氣積並以木香丸消積丸之類其驚積以辰砂膏或青龍丸量輕重而疏導之仍以調氣和胃取愈大凡小兒肚腹或熱或脹或硬皆由內實法當疏利下之故東垣雲食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消導丁香欄飯丸枳術丸之類主之稍重而攻化三棱消積丸木香見丸之類主之尤重則或吐或下瓜蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使營運之氣減削食愈難消故至真要大論雲大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八無毒治病十去其九肉果菜食之物必無使過之傷其正也凡人以胃氣為本惟治病亦然小兒胃氣有虛有實虛則嘔吐不食之證實則痞滿內熱之證虛者益之實者損之欲得其平則可矣胃虛用木香丁皮濃朴肉豆蔻等劑胃實用北桔梗枳殼柴胡大黃等劑若夫胃中停寒則乾薑官桂丁香又不可闕貴在酌量但以小小分劑與之夫是為之平胃心者脾之母進食不止於和脾蓋火能生土當以心藥入於脾胃藥之中庶幾兩得古人進食方劑多用益智者此也 傷積門 傷積諸方 下積丸 治小兒乳食傷積心腹脹滿氣粗肚熱或瀉或吐丁香縮砂（各十二個）使君子（五個焙）烏梅肉（焙）川巴豆上為末研細和勻爛飯丸麻子大每三十丸橘皮湯送下 木香丸 治小兒乳積食積氣積木香蓬術縮砂仁青皮（去白）硃砂（研細）代赭石（研各二錢）大丁香（一錢）川巴豆肉（紙壓去油一錢）上為細末和勻飛白麵糊丸麻子大風乾每服二三丸乳傷乳汁下食傷米飲下後與大異香散或和劑異香散亦得氣積橘皮湯下後與和劑流氣飲 五珍丸 治小兒食積青皮（不去白炒焦黃）乾薑（炮帶生存性）北五靈脂蓬莪術（各一兩）上為末夾和稱藥末一兩肥巴豆肉以石壓去油稱一錢研拌和粳米飯糊丸麻子大每服三五丸米湯下饑飽時服 丁香爛飯丸 治小兒飲食所傷丁香皮甘草（炙各一錢）砂仁益智仁（炮）甘松（各三錢）丁香京三棱（炮）木香廣術（炮各一錢）香附子（半兩）上為細末湯浸餅為丸如綠豆大每服五七丸白湯下 木香見丸 治傷冷硬物心腹滿悶疼痛巴豆霜（半錢）荊三棱（一兩煨）神曲（炒一兩）香附子（一錢）石三棱（半兩煨）升麻（三錢）柴胡（二錢）草豆蔻（煨半兩）上為末湯浸餅丸如麻子大每服十五丸白湯下量所傷多少服之 三棱消積丸 治傷生冷硬物不能克化心腹滿痛丁皮益智（各三錢）陳皮青皮（各五錢）茴香（炒半兩）炒曲廣術（炮）京三棱（焙各七錢）巴豆（和米炒去米五錢）上為細末醋糊丸如麻子大每服十丸溫薑湯下食前看虛實加減服 枳實導滯丸 治傷濕冷之物不得施化而作痞滿悶亂不安茯苓黃芩白朮黃連（各三錢）澤瀉（二錢）大黃（一兩）枳實（炒）神曲（各五錢）上為細末湯浸餅為丸如綠豆大每服十丸白湯送下 青龍丸 治小兒驚積有熱青黛茯神蘆薈南星（炮各一錢）麝（少許）輕粉巴豆（一字）全蠍（三個焙）上先將巴豆研如泥次入諸藥令極細丸如粟米大硃砂為衣每服一丸薄荷湯送下 辰砂膏 辰砂（三錢）硼砂馬牙硝（各一錢半）玄明粉（二錢）全蠍真珠（末各一錢）麝（一字）上為末和畢用油單包起自然成膏每服一豆許治諸驚用 朱銀丸 治胎風壯熱痰盛反眼口噤取下胎中蘊受之毒亦治驚水銀（一錢蒸棗研如泥）白附子（一錢半）全蠍（一錢）南星硃砂（一錢）天漿子牛黃蘆薈（各半錢）鉛霜（半錢和水銀研）腦（一字）麝（一字）直僵蠶（炒七個）上為末粟米糊丸如芥子大每一丸薄荷湯下