醫學衷中參西錄 · 12．處女經閉

天津陳氏女，年十七歲，經通忽又半載不至。 病因 項側生有瘰 ，服藥療治，過於咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經閉。 證候 午前微覺寒涼，日加申時，又復潮熱，然不甚劇。黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨於安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恆覺發熱思食涼物，大便乾燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。 診斷 此因飲食減少，生血不足以至經閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至於心中發熱，是因陰虛生內熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。 右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復即原方略為加減，俾與證相宜。 處方 白朮（三錢炒） 生懷山藥（八錢） 大甘枸杞（六錢） 龍眼肉（五錢）生懷地黃（五錢） 玄參（四錢） 生杭芍（四錢） 生赭石（四錢軋細）當歸（四錢） 桃仁（二錢） 紅花（錢半） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 複診 將藥連服二十餘劑（隨時略有加減），飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，宜再注意通其月信。 處方 生水蛭（一兩軋為細末） 生懷山藥（半斤軋為細末） 每用山藥末七錢，涼水調和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，一日再服，當點心用之，久則月信必通。 效果 按方服過旬日，月信果通下，從此經血調和無病。 方解 按水蛭《神農本草經》原無炙用之文，而後世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無效，後改用生者，見效甚速。其性並不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐於胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善於調和胃腑也。