醫學衷中參西錄 · 26．溫病兼嘔吐

天津劉××，年三十二歲，於季夏得溫熱病，兼嘔吐不受飲食。 病因 因在校中宿臥，一日因校中無人，其衾褥被人竊去，追之不及，因努力奔跑，周身出汗，乘涼歇息，遂得斯病。 證候 心中煩熱，周身時時汗出，自第二日，嘔吐不受飲食。今已四日，屢次服藥亦皆吐出，即渴時飲水亦恆吐出。舌苔白濃，大便四日未行。其脈左部弦硬，右部弦長有力，一息五至。 診斷 其脈左部弦硬者，肝膽之火熾盛也。右部弦長者，沖氣挾胃氣上沖也。弦長而兼有力者，外感之熱已入陽明之府也。此證因被盜怒動肝氣，肝火上沖，並激動沖氣挾胃氣亦上沖，而外感之熱又復熾盛於胃中以相助為虐，是以煩熱汗出不受飲食而吐藥吐水也。此當投以清熱鎮逆之劑。 處方 生石膏（二兩細末） 生赭石（六錢細末） 鏡面硃砂（五錢細末） 和勻分作五包，先送服一包，過兩點鐘再送服一包，病癒即停服，不必盡劑。方用散劑不用湯劑者止嘔吐之藥丸散優於湯劑也。 效果 服至兩包，嘔吐已愈，心中猶覺煩熱。服至四包，煩熱全愈，大便亦通下矣。 幫助 石膏為石質之藥，本重墜且又寒涼，是以白虎湯中以石膏為主，而以甘草緩之，以粳米和之，欲其服後留戀於胃中，不至速於下行。故用石膏者，忌再與重墜之藥並用，恐其寒涼侵下焦也，並不可與開破之藥同用，因開破之藥力原下行也。乃今因肝氣膽火相併上沖，更激動沖氣挾胃氣上沖，且更有外感之熱助之上沖，因致臟腑之氣化有升無降，是以飲食與藥至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒涼重墜原不能勝任，故特用赭石之最有壓力者以輔之。此所以旋轉臟腑中之氣化，而使之歸於常也。設非遇此等證脈，則石膏原不可與赭石並用也。