醫學衷中參西錄 · 12．溫病兼下痢

天津范姓媼，年過五旬，得溫病兼下痢證。 病因 家務勞心，恆動肝火，時當夏初，肝陽正旺，其熱下迫，遂患痢證。因夜間屢次入廁，又受感冒兼發生溫病。 證候 表里皆覺發熱，時或作渴，心中煩躁，腹中疼甚劇，恆作呻吟。晝夜下痢十餘次，旬日之後系純白痢，其舌苔濃欲黃，屢次延醫服藥，但知治痢且用開降之品，致身體虛弱臥不能起，其脈左右皆弦而有力，重按不實，搏近五至。 診斷 此病因肝火甚盛，兼有外感之熱已入陽明，所以脈象弦而有力。其按之不實者，因從前服開降之藥過多也。其腹疼甚劇者，因弦原主疼，茲則弦而且有力，致腹中氣化不和故疼甚劇也。其煩躁者，因下久陰虛，腎氣不能上達與心相濟，遂不耐肝火溫熱之灼耗，故覺煩躁也。 宜治以清溫涼肝之品，而以滋陰補正之藥輔之。 處方 生杭芍（一兩） 滑石（一兩） 生懷山藥（一兩） 天花粉（五錢）山楂片（四錢） 連翹（三錢） 甘草（三錢） 共煎湯一大盅，溫服。 複診 將藥煎服一劑，溫熱已愈強半，下痢腹疼皆愈，脈象亦見和緩，擬再用涼潤滋陰之劑，以清其餘熱。 處方 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 天花粉（五錢） 生懷地黃（五錢）玄參（五錢） 山楂片（三錢） 連翹（二錢） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 效果 將藥連服兩劑，病遂全愈。惟口中津液短少，恆作渴，運動乏力，俾用生懷山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，日兩次，浹辰之間當即可撤消矣。蓋山藥原善滋陰，而其補益之力又能培養氣化之虛耗。惟其性微溫，恐與病後有餘熱者稍有不宜，借鮮梨自然汁之涼潤以相濟為用，則為益多矣。