醫學衷中參西錄 · 6．腸結腹疼兼外感實熱

瀋陽張姓媼，年過六旬，腸結腹疼，兼心中發熱。 病因 素有肝氣病，因怒肝氣發動，恆至大便不通，必服瀉藥始通下。此次舊病復發而嘔吐不能受藥，是以病久不愈。 證候 胃下臍上似有實積，常常作疼，按之則疼益甚，表里俱覺發熱，噁心嘔吐。連次延醫服藥，下咽須臾即吐出，大便不行已過旬日，水漿不入者七八日矣。脈搏五至，左右脈象皆弱，獨右關重按似有力，舌有黃苔，中心近黑，因問其得病之初曾發冷否？答云：旬日前曾發冷兩日，至三日即變為熱矣。 診斷 即此證脈論之，其陽明胃腑當蘊有外感實熱，是以表里俱熱，因其腸結不通，胃氣不能下行，遂轉而上行與熱相併作嘔吐。治此證之法，當用鎮降之藥止其嘔，咸潤之藥開其結，又當輔以補益之品，俾其嘔止、結開，而正氣無傷始克有濟。 處方 生石膏（一兩軋細） 生赭石（一兩軋細） 玄參（一兩） 潞參（四錢）芒硝（四錢） 生麥芽（二錢） 茵陳（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 效果 煎服一劑，嘔止結開，大便通下燥糞若干，表里熱皆輕減，可進飲食。診其脈仍有餘熱未淨，再為開滋陰清熱之方，俾服數劑以善其後。