醫學衷中參西錄 · 3．胃脘疼悶

天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。 病因 本南方人，久居北方，遠懷鄉里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。 證候 中焦氣化凝郁，飲食停滯艱於下行，時欲呃逆，又苦不能上達，甚則蓄極綿綿作疼。 其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常乾燥，其脈左右皆弦細，右脈又兼有牢意。 診斷 《內經》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便乾燥。治之者當調養其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生箭 （三錢）生雞內金（三錢黃色的搗） 生麥芽（三錢） 玄參（三錢） 天花粉（三錢）天冬（三錢） 生杭芍（二錢） 桂枝尖（錢半） 生薑（三錢） 大棗（三枚掰開） 共煎湯一大盅，溫服。 方解 此方以山藥、枸杞、黃 、姜、棗培養中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內金降胃（雞內金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調劑姜、桂、黃 之溫熱，則藥性歸於和平，可以久服無弊。 複診 將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。度其疼處當有瘀血凝滯，擬再於升降氣化藥中加消瘀血之品。 處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生箭 （三錢） 玄參（三錢）天花粉（三錢） 生麥芽（三錢） 生雞內金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢） 桃仁（二錢去皮炒搗） 廣三七（二錢軋細） 藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。 效果 將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強壯。脈象已如常人，將原方再服數劑以善其後。