醫學衷中參西錄 · 7.胃氣不降

大城王××妻,年近四旬,時常嘔吐,大便遲下,數年不愈。 病因 其人稟性暴烈,處境又多不順,浸成此證。 證候 飯後每覺食停胃中,似有氣上沖阻其下行,因此大便恆至旬日始下。至大便多日不下時,則恆作嘔吐,即屢服止嘔通便之藥,下次仍然如故。求為延醫,其脈左右皆弦,右脈弦而且長,重診頗實,至數照常。 診斷 弦為肝脈,弦而且長則沖脈也。弦長之脈,見於右部,尤按之頗實,此又為胃氣上逆之脈。肝胃沖三經之氣化皆有升無降,宜其下焦便秘而上焦嘔吐也。此當治以瀉肝、降胃、鎮沖之劑,其大便自順,嘔吐自止矣。 處方 生赭石(兩半軋細) 生杭芍(六錢) 柏子仁(六錢) 生懷山藥(六錢)天冬(六錢) 懷牛膝(五錢) 當歸(四錢) 生麥芽(三錢)茵陳(二錢) 甘草(錢半) 共煎湯一大盅,溫服。 效果 服藥一劑,大便即通下,即原方略為加減,又服數劑,大便每日一次,食後胃中已不覺停滯,從此病遂除根。 或問 麥芽生用能升肝氣,茵陳為青蒿之嫩者亦具有升發之力,此證即因臟腑之氣有升無降,何以方中復用此二藥乎?答曰:肝為將軍之官,中寄相火,其性最剛烈,若強制之,恆激發其反動之力;麥芽、茵陳,善舒肝氣而不至過於升提,是將順肝木之性使之柔和,不至起反動力也。