醫學衷中參西錄 · 8．肺勞喘咳

天津羅××，年三十四歲，得肺勞喘嗽病。 病因 數年之前，曾受肺風發咳嗽，治失其宜，病雖暫愈，風邪錮閉肺中未去，致成肺勞喘嗽證。 證候 其病在暖燠之時甚輕，偶發喘嗽一半日即愈，至冬令則喘嗽連連，必至天氣暖和時始漸愈。其脈左部弦硬，右部濡滑，兩尺皆重按無根。 診斷 此風邪錮閉肺中，久而傷肺，致肺中氣管滯塞，暖時肌肉鬆緩，氣管亦隨之鬆緩，其呼吸猶可自如；冷時肌肉緊縮，氣管亦隨之緊縮，遂至吸難呼易而喘作，更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者，肝腎之陰液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者，下焦氣化虛損，不能固攝，則上焦之喘嗽益甚也。欲治此證，當先宣通其肺，俾氣管之郁者皆開後，再投以滋陰培氣，肺腎雙補之劑以祓除其病根。 處方 麻黃（錢半） 天冬（三錢） 天花粉（三錢） 牛蒡子（三錢搗碎） 杏仁（二錢去皮搗碎） 甘草（錢半） 蘇子（二錢炒搗） 生遠志（二錢去心）生麥芽（二錢） 生杭芍（二錢） 細辛（一錢） 共煎湯一大盅，溫服。 複診 將藥煎服兩劑，喘嗽皆愈，而勞動時仍微喘。其脈左部仍似弦硬，右部仍濡，不若從前之滑，兩尺猶虛，此病已去而正未復也。宜再為謀根本之治法，而投以培養之劑。 處方 野台參（三錢） 生赭石（八錢軋細） 生懷山藥（一兩） 熟懷地黃（一兩）生懷地黃（一兩） 大雲苓片（二錢） 大甘枸杞（六錢） 天冬（六錢） 淨萸肉（五錢）蘇子（三錢炒搗） 牛蒡子（三錢搗碎） 共煎一大盅溫服。 方解 人參為補氣主藥，實兼具上升之力。喻嘉言謂。「氣虛欲上脫者專用之轉氣高不返。」是以凡喘逆之證，皆不可輕用人參，惟重用赭石以引之下行，轉能納氣歸腎，而下焦之氣化，遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石並用，不但欲導引肺氣歸腎，實又因其兩尺脈虛，即藉以培補下焦之氣化也。 效果 將藥連服十餘劑，雖勞動亦不作喘。再診其脈，左右皆調和無病，兩尺重按不虛，遂將赭石減去二錢，俾多服以善其後。