醫學衷中參西錄 · 8．加味麥門冬湯

治婦女倒經。 干寸冬（五錢，帶心） 野台參（四錢） 清半夏（三錢） 生山藥（四錢，以代粳米） 生杭芍（三錢）丹參（三錢） 甘草（二錢） 生桃仁（二錢，帶皮尖搗） 大棗（三枚，捭開） 婦女倒經之證，陳修園《女科要旨》借用《金匱》麥門冬湯，可謂特識。然其方原治「火逆上氣，咽喉不利」。今用以治倒經，必略為加減，而後乃與病證吻合也。 或問，《金匱》麥門冬湯所主之病，與婦人倒經之病迥別，何以能借用之而有效驗？答曰：沖為血海，居少腹之兩旁。其脈上隸陽明，下連少陰。少陰腎虛，其氣化不能閉藏以收攝沖氣，則沖氣易於上干。陽明胃虛，其氣化不能下行以鎮安沖氣，則沖氣亦易於上干。沖中之氣既上干，沖中之血自隨之上逆，此倒經所由來也。麥門冬湯，於大補中氣以生津液藥中，用半夏一味，以降胃安沖，且以山藥代粳米，以補腎斂沖，於是沖中之氣安其故宅，沖中之血，自不上逆，而循其故道矣。特是經脈所以上行者，固多因沖氣之上干，實亦下行之路，有所壅塞。觀其每至下行之期，而後上行可知也。故又加芍藥、丹參、桃仁以開其下行之路，使至期下行，毫無滯礙。是以其方非為治倒經而設，而略為加減，即以治倒經甚效，愈以嘆經方之函蓋無窮也。 用此方治倒經大抵皆效，而間有不效者，以其兼他證也。曾治一室女，倒經年余不愈，其脈象微弱。投以此湯，服藥後甚覺短氣。再診其脈，微弱益甚。自言素有短氣之病，今則益加重耳。恍悟其胸中大氣，必然下陷，故不任半夏之降也。遂改用拙擬升陷湯，連服十劑。短氣愈，而倒經之病亦愈。 一少婦，倒經半載不愈。診其脈微弱而遲，兩寸不起，呼吸自覺短氣，知其亦胸中大氣下陷。亦投以升陷湯，連服數劑，短氣即愈。身體較前強壯，即停藥不服。其月經水即順，逾十月舉男矣。 或問，倒經之證，既由於沖氣胃氣上逆，大氣下陷者，其氣化升降之機正與之反對，何亦病倒經乎？答曰： 此理甚微奧，人之大氣，原能斡旋全身，為諸氣之綱領。故大氣常充滿於胸中，自能運轉胃氣使之下降，鎮攝沖氣使不上沖。大氣一陷，綱領不振，諸氣之條貫多紊亂，此乃自然之理也。是知沖氣胃氣之逆，非必由於大氣下陷，而大氣下陷者，實可致沖胃氣逆也。致病之因既不同，用藥者豈可膠柱鼓瑟哉。