醫學衷中參西錄 · 7．升麻黃湯

治小便滴瀝不通。偶因嘔吐咳逆，或側臥欠伸，可通少許，此轉胞也。用升提藥，提其胞而轉正之，胞系不了戾，小便自利。 生黃 （五錢） 當歸（四錢） 升麻（二錢） 柴胡（二錢） 一婦人，產後小便不利，遣人詢方。俾用生化湯加白芍，治之不效，復來詢方。言有時噁心嘔吐，小便可通少許。愚恍悟曰，此必因產時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通。噁心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉之勢，故小便可以稍通也。遂為擬此湯，一劑而愈。 三焦之氣化不升則不降。小便不利者，往往因氣化下陷，郁於下焦，滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥不效，而投以升提之藥恆多奇效。是以拙擬此湯，不但能治轉胞，並能治小便癃閉也。 古方有但重用黃 ，治小便不利，積成水腫者（參閱陸定圃《冷廬醫話》）。 水腫之證，有虛有實，實者似不宜用黃 。然其證實者甚少，而虛者居多。至其證屬虛矣，又當詳辨其為陰虛陽虛，或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損，可單用、重用黃 。陰虛者其血分枯耗，宜重用滋陰之藥，兼取陽生陰長之義，而以黃 輔之。至陰陽俱虛者，黃 與滋陰之藥，可參半用之。醫者不究病因，痛詆為不可用，固屬鹵莽，至其連用除濕猛劑，其鹵莽尤甚。蓋病至積成水腫，即病因實者，其氣血至此，亦有虧損。猛悍藥，或一再用猶可。若不得已而用至數次，亦宜以補氣血之藥輔之。況其證原屬重用黃 治癒之虛證乎。至今之醫者，對於此證，縱不用除濕猛劑，亦恆多用利水之品。不知陰虛者，多用利水之藥則傷陰；陽虛者，多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥，非不可用，然貴深究其病因，而為根本之調治，利水之藥，不過用作嚮導而已。 【附方】 葛稚川《肘後方》治小便不通，用大螻蛄二枚，取下體，以水一升漬飲，須臾即通。 又《壽域方》用土狗後半，焙研調服半錢，小便即通，生研亦可。 又《唐氏經驗方》用土狗後截和麝香搗，納臍中縛定，即通。 按： 土狗即螻蛄，《日華諸家本草》謂其治水腫，頭面腫。李時珍謂其通大小便，治石淋，誠為利小便要藥。凡小便不通者，無論涼熱虛實，皆可加於藥中以為嚮導。即單服之，亦甚有效驗。然觀古方，皆用其後半截。蓋其前半，開破之力多，後半利水力多。若治二便皆不通者，當全用之。 俗傳：治小便不通聞藥方。用明雄黃一錢，蟾酥五分（焙發），麝香六厘，共研細，鼻聞之，小便即通。