醫學衷中參西錄 · 2．理痰湯

治痰涎鬱塞胸膈，滿悶短氣。或漬於肺中為喘促咳逆。停於心下為驚悸不寐。滯於胃口為脹滿噦呃。溢於經絡為肢體麻木或偏枯。留於關節，著於筋骨，為俯仰不利，牽引作疼。隨逆氣肝火上升，為眩暈不能坐立。 生芡實（一兩） 清半夏（四錢） 黑芝麻（三錢，炒搗） 柏子仁（二錢，炒搗） 生杭芍（二錢）陳皮（二錢） 茯苓片（二錢） 世醫治痰，習用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標，不能治痰之本。何者？痰之標在胃，痰之本原在於腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時不固，必注其氣於膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速於下行而為小便，此痰之所由來也。又腎之上為血海，奇經之沖脈也。其脈上隸陽明，下連少陰。為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易於上干。為其上隸陽明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運化水飲，此又痰之所由來也。此方以半夏為君，以降沖胃之逆。即重用芡實，以收斂沖氣，更以收斂腎氣，而濃其閉藏之力。腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自無不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏實者，潤半夏之燥，兼能助芡實補腎也。用芍藥、茯苓者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便也。用陳皮者，非借其化痰之力，實借其行氣之力，佐半夏以降逆氣，並以行芡實、芝麻、柏實之滯膩也。 友人毛××，曾治一婦人，年四十餘。上盛下虛，痰涎壅滯，飲食減少，動則作喘。他醫用二陳湯加減治之，三年，病轉增劇。後延毛××診視，投以此湯，數劑病癒強半。又將芡實減去四錢，加生山藥五錢，連服二十餘劑，痰盡消，諸病皆愈。至今數年，未嘗反覆。 毛××又嘗治一少婦，患癇風。初兩三月一發，浸至兩三日一發。脈滑、體豐，知系痰涎為恙。亦治以此湯，加赭石三錢，數劑竟能拔除病根。後與愚覿面述之。愚喜曰：向擬此湯時，原不知能治癇風，經兄加赭石一味，即建此奇功，大為此方生色矣。 按： 此方若治癇風，或加硃砂，或加生鐵落，或用磨刀水煎藥，皆可。