醫學衷中參西錄 · 11．鎮攝湯

治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干之證，慎勿作實證治之。若用開通之藥，凶危立見。服此湯數劑後脈見柔和，即病有轉機，多服自愈。 野台參（五錢） 生赭石（軋細,五錢） 生芡實（五錢） 生山藥（五錢） 萸肉（去淨核,五錢） 清半夏（二錢） 茯苓（二錢） 服藥數劑後，滿悶見輕，去芡實加白朮二錢。 脈之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波濤疊涌，勢作起伏；滑者指下滑潤，累累如貫珠。此脈象弦直，既無起伏之勢，又無貫珠之形，雖大而有力，實非真有力之象。 和緩者脾胃之正脈，弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土，其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑，故六部之脈皆有和緩，乃為正象。今其脈弦而有力，乃肝木橫恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虛也。 沖脈上隸陽明，故沖氣與胃氣原相貫通。今因胃氣虛而不降，沖氣即易於上干。此時脾胃氣化不固，既有外越之勢，沖氣復上干而排擠之，而其勢愈外越，故其脈又兼大也。 一媼，年過六旬，胸腹滿悶，時覺有氣自下上沖，飲食不能下行。其子為書賈，且知醫。曾因賣書至愚書校，述其母病證，且言脈象大而弦硬。為擬此湯，服一劑滿悶即減，又服數劑全愈。 一人，年近五旬，心中常常滿悶，嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦，上沖胃口。其脈弦硬而長，右部尤甚，此沖氣上沖，並迫胃氣上逆也。問其大便，言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩，又加知母、生牡蠣各五錢，濃朴、蘇子各錢半，連服六劑全愈。 附錄: 直隸鹽山李××來函： 天津王媼，得病月余，困頓已極，求治於弟。診其脈，六部皆弦硬有力，更粗大異常，詢其病，則胸膈滿悶，食已即吐，月余以來，未得一飯不吐，且每日大便兩三次，所便少許有如雞矢，自雲心中之難受，莫可言喻，不如即早與世長辭，脫此苦惱。細思胸膈滿悶，頗似實證者；，然而脈象弦硬粗大，無一點柔和之象，遂憶鎮攝湯下注云，治胸膈滿悶，其脈大而弦，按之有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干之證，慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑，吐即見減，大便次數亦見減，脈遂有柔和之象。四五劑，即諸病全愈。以後遇此等脈象，即按此湯加減治之，無不效如桴鼓。