醫學正傳 · 癘風

（癘與癩通） 論 《內經》曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癩風。又曰：癩者，因營衛熱腐，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。丹溪曰：是受天地間殺物之風故也。然近見病此者，原其所由，都是熱血得寒所致。或夏月勞甚而入寒泉澡浴，或冬月酒後而乃踢冰履霜及入水取魚，由是濕熱郁於內而不散，風寒客於外而不行，內外怫鬱既久，而漸成肌肉之敗腐矣，經所謂熱勝則肉腐是也。大抵此症屬肺，歸重於手足陽明之經。蓋手足陽明者，胃與大腸主之，脾肺二經之腑也。脾主肌肉而肺主皮毛，乃腑及於髒病也。經又曰：腸胃為市，無物不受，無物不包，故其熱毒積於中而形於外耳。故治法必先取陽明而後及於太陰，亦本而標之之義也。又濕熱甚必生風，風甚則生蟲，如腐草為螢之類。又治法必先殺其蟲，瀉其火，然後生血涼血，祛風導滯，降湯升陰，皆為治之急務也。治雖多門，大略不越乎此也，學人詳之。 脈法 脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。脈浮緩者易治，洪大而數者難愈，沉實者難愈。脈溢者病在上，脈浮者病在下，皆為不治之證也。 方法 丹溪曰：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之分在上在下，氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上復在下。然皆不外乎陽明一經，陽明者胃與大腸也，無物不受。治之者，須致意看其疙瘩與瘡，上體先見者，多者，在上也；下體先見者，多者，在下也。在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物蟲積於殼道中出。後用防風通聖散調之，更用三棱針於委中出血。夫上下同得者甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。夫從上或從下以漸而來者，皆是可治之證，人見其病勢之緩多忽之，以法治之，雖已全愈，若不絕味斷欲，皆不免再發而終於不救也。予治五人矣，其不死者唯一婦人，因貧甚無物可食耳，余皆三四年後再發。孫真人云：嘗治四五百人，終無一人免於死。非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。其婦人於本病外，又服百餘帖加減四物湯，半年之上月經行，十分安愈。 醉仙散，須量人大小虛實與之。證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得完，復與此藥，須斷鹽醬醋、諸魚椒果、煎炒燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜，雖茄亦不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇淡酒蒸熟食之，可以助藥力也。 《外科精要》為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死不遠，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍治法為難，乃不言及。夫八方之風起因於八方，應其時則物生，違其時則殺物。人之稟受有殺氣者，則感而受之，如待虛受物，後又因起居飲食男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之，乃為濕病，溫積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血污（一雲血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑。必死之病，而有可生之理，其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可借醫藥之功而免。謂之必死，非惟醫不知藥，悉是不能禁慾，可哀也夫！ 近見粗工用藥，佐以大楓子油，殊不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者。 宋洞虛云：大風有五，黑色不治，余皆可治。蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳弦生瘡，或痹或痛，如針刺狀；食身，則皮癢如蟲行。自頭面來為順風，自足起者為逆風，多因感寒熱與瘀濁雜氣而成。治法，先以雷公散（即再造散）下之，以稀粥養，半月勿妄動作勞，後以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞不得下，漸出惡水，或齒縫中出臭水血絲，或言不得，或悶而死，難以飲食，只以稀粥用管灌入，或一旬或半月一月，面漸白而安。重者，又與換肌散。 換肌散 治大風年深不愈者，以致眉毛脫落，鼻樑崩塌，服此藥不逾月，取效如神。 黑花蛇 白花蛇（皆蘄黃來者。並用酒浸一宿） 地龍（去土，各三兩） 當歸 細辛 白芷 天麻 蔓荊子 葳靈仙 荊芥穗 甘菊花苦參 紫參 沙參 木賊 不灰木 炙甘草 白蒺黎 天門冬赤芍藥 定風草（按本草即天麻也，今皆用野天麻，即益母草，未知可否，再宜審之） 何首烏 石菖蒲 胡麻子 草烏頭（去皮臍） 蒼朮（米泔浸去皮） 川芎 木鱉子（各二兩） 上為細末，每服五錢，溫酒調下，酒多為妙。 醉仙散 胡麻子 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子（四味俱炒紫色） 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風（各五錢《寶鑑》前四味各一兩） 上為細末，每一兩五錢，入輕粉一錢拌勻，每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服，後五七日，先於牙縫內出臭涎，渾身疼痛，昏悶如醉，後利下膿血惡臭屎為效。 通天再造散 鬱金（五錢） 皂角刺（獨生黑大者，去尖） 大黃（泡各一兩） 白丑（頭末，六錢，半生半炒） 上為末，每服五錢，日未出時，以無灰酒調，面東服之，當日必利下惡物或臭膿或蟲。如蟲口黑色，乃是多年；赤色，乃是近者。數日後又進一服，無蟲積乃止。 愈風丹 治癘疾，手足麻木，毛落眉脫，遍身瘡疹，皮膚瘙癢。爬之成瘡，及一切疥癬風疾皆效。 苦參（一斤，研取頭末，四兩） 土桃蛇（一條，酒浸二、三日去骨取肉，日干） 烏梢蛇 白花蛇（各一條，並同上制） 上為細末，以皂角一斤，銼長寸許段，無灰酒浸一宿，去酒，以新水一碗操取濃汁，去渣，銀石器內熬膏，和前末丸如梧桐子大，每服六、七十丸，煎防風通聖散送下，粥飯壓之，日三服。三日浴，以大汗出為應，再三日又浴，取大汗，三浴乃安。（浴法見後條） 一法 用桃、柳、桑、槐、楮五般枝，濃煎湯，大缸浸坐沒頸一日，俟湯如油，安矣 本草治惡疾遍身生瘡，濃煎萍湯，浴浸半日大效，此神方也。又以荊芥穗、大黃、梔子、蔚金、地黃。杜仲、防風、羌活、獨活。白蒺藜等分為細末，以大楓子油入熟蜜，丸如梧桐子大，每服茶清送下四五十丸，一日三服。……。 一法 以苦參五斤，好酒三斗漬一月，每服一合，日三服，常與不絕，覺脾既安，細末服之亦良，尤治癮疹。 方出圖經，陶隱居以酒漬飲治惡瘡，久服輕身。《日華子》以為殺蟲。本草除伏熱，養肝膽氣。予嘗以蒼耳葉為君，以此物為佐，更以酒煮烏蠡魚，代補蛇之或缺，研細糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，加至七、八十丸，熱茶清送下，日三服，一、二月而安。若入紫萍尤捷，紫萍多水蛭，須寒月于山沼取之，淨洗去泥，略蒸透干用。 一法 治手指攣曲，節間痛甚，漸至斬落。用萆麻子去殼、黃連銼如豌豆大，各一兩，水一升，小瓶浸，春夏三日，秋冬五日，取萆麻HT 破，平旦時面東，以浸藥水服一粒，漸加至四、五粒，微利不妨，忌豬肉魚腥，宜茹淡，累護神效。 一法 先服加減通聖散，大瀉惡毒穢積，又用三棱針，看肉黑處及委中紫脈刺出死血，不可令出太過，恐損真氣，後服神仙紫花丸。 （以上丹溪方法凡十三條） 加減通聖散 防風（五錢，去蘆） 連翹（三錢，去蒂） 川芎（五錢） 白芍藥（二錢） 當歸（三錢，酒浸洗） 薄荷（二錢） 荊芥穗（五錢） 麻黃（三錢，去根節，湯泡） 梔子（三錢，去殼） 桔梗（五錢） 枳殼（去穣面炒） 石膏（各五錢） 甘草（三錢） 滑石（三錢） 黃芩（三錢，去朽） 柴胡（五錢） 黃連（五錢） 黃柏（三錢） 生地黃（三錢五分，酒制） 羌活（五錢） 熟地黃（三錢五分，酒制） 錦紋大黃（六兩） 芒硝（一兩） 皂角刺（一兩，獨生者，去尖） 上細切，分八服，每服用水一碗半，煎至一碗，空心服，日進二服，五六日後又進二服，待補養完，又行二次，然後服後丸藥。 神仙紫花丸 （外錄試驗方） 治癘風及諸般惡瘡、風瘡，其效如神，但要藥真，無有不效者，輕者一料可愈，重者二三料除根。 白花蛇（一具，出蘄黃州，黑質白紋，龍頭虎口，背上二十四個方勝花，尾尖有一佛指甲，新鮮者佳，蛀腐者不堪用，去頭尾各四五寸，並一兩為率，連皮骨用，一兩五錢） 何首烏 荊芥穗 葳靈仙（各四錢） 麻黃（連根節，二錢） 胡麻子（一錢） 蛇床子（二錢） 上六味細切，同蛇用無灰酒一大碗浸一宿，去蛇皮骨，通曬乾，仍還原酒內再浸，再曬，酒盡為度，待曬極干，共為細末另包。 木香 沉香（各二錢五分） 人參（一兩） 當歸（七錢五分） 明天麻 豬牙皂角（各五錢） 麝香（一錢五分，鼻塞聲重者倍之） 乳香 沒藥（各一錢） 明雄黃 辰砂（各五分，大塊者佳） 肉豆蔻（一枚，煨） 定風草（二錢半，即天麻） 還瞳子（即草決明，一兩） 上麝至辰砂五味各另研極細，不見火，其餘草木味亦另研，細羅過，連前五味和勻另包。 防風（去蘆） 羌活 甘草 細辛 川芎 獨活 蒼朮（米泔浸一宿） 枇杷葉（去毛筋，焙乾） 白芍藥 白蒺藜金銀花 五加皮 香白芷 苦參（各五錢） 胡麻子 白附子（米泔浸炒） 麻黃 川牛膝 草烏頭（米泔浸炮） 川烏（米泔浸炮） 石菖蒲（各二錢五分） 上為細末另包。 總合法治用大楓子三斤（新鮮者佳，去油黃色者不堪用，去殼），以瓷罐一個盛之，少入無灰酒，以皮紙、竹箬重重包口，勿令泄氣，頓滾湯中，勿令沒罐口，外以物蓋鍋口密封固，文武火蒸，候黑爛為度，杵無渣滓成油，分作三分，每一分入第二號藥八錢重，第一號藥六錢重，第三號藥一兩五錢重，和勻，加糯米飯搗極膠粘，丸如梧桐子大，曬乾勿見火，每服二十丸，漸加至五六十丸，雞鳴時、午時、臨臥時各一服，茶清送下，忌房勞、咸酸酒醋糟淹、豬羊雞馬驢肉、魚腥煎 、水果、五辛姜椒大料、辛辣熱物、蕎麥綠豆之類。若不忌口斷欲，則藥無功，雖愈再發。其餘肉味，病癒後一年可食。但豬羊雞肉，終身用忌。此法乃治癩之神方也，不可輕忽。 跌傷方法：治跌扑損傷，用蘇木以活血，黃連以降火，白朮以和中，童便煎為妙。在下者可下瘀血，但先須補托。 在上者宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，蓋血得寒則凝，但一絲血入心即死。（丹溪） 骨損者，用古文錢五分醋淬，乳香、沒藥各一錢，酒研服，或用接骨散。（丹溪） 接骨丹 （元戎） 沒藥 乳香 當歸 川椒 自然銅（火 ，醋淬） 赤芍藥 骨碎補（酒炙） 敗龜板（酥炙） 虎脛骨（酥炙） 白芷千金藤（即郁李仁，以上各等分） 上為細末，化蠟五錢，丸如彈子大，每服一丸，好酒半升化開煎，用向東南柳枝攪散熱服。一方加龍骨、川芎。 凡治損傷，妙在補氣血，俗工不知，惟在速效，多用自然銅以接骨，然此藥必 煉方可服，新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功。其燥散之禍，甚於刀劍，戒之戒之！（丹溪） 治金瘡，急以鍛石濃敷裹之。如瘡深不宜速合者，加滑石末敷之。 又方 老杉木皮為末敷之。 凡跌扑損傷腹痛者，知有瘀血，用桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之。 當歸導滯湯 （東垣） 治跌扑損傷，瘀滯不行等證。 大黃 當歸（在上用頭，在中用身，在下用尾，通身痛者全用，酒浸洗焙乾） 上細切等分，每服一兩重，酒煎服。 雞鳴散 （大成方） 治從高墜下，及木石所壓，一切損傷，瘀血凝積，痛不可忍，並以此藥推陳致新。 大黃（一兩） 杏仁（二十一粒，去皮尖，另研） 上研為末，酒大碗，煎七分，濾去渣，雞鳴時服，至曉必取下瘀血即愈。（愚接：此方用杏仁而不用桃仁者，蓋跌乃血入氣分，故用杏仁，以行氣中之血矣。） 沒藥乳香散 （河間） 治跌扑損傷，痛不可忍。 白朮（炒，五兩） 當歸（焙） 甘草（炙） 白芷 沒藥（另研，各一兩五錢） 肉桂（去粗皮） 乳香（另研，各一兩） 上為末和勻，再研極細，每服二錢，溫酒調下。 杖丹膏藥方 （外錄驗方） 治受杖責後，如死血壅腫，宜先刺出惡血，然後以此膏貼之，三、四日平復。或早失調理成癰者，貼之即散。及治諸般癰疽瘡癤毒，已潰未漬，貼之無不神效。 甘草 肉桂 蛇蛻 蟬蛻 露蜂房 連翹 白芷 白芨 白蘞 白朮 蒼朮 人參 玄參 苦參 芍藥 南星 升麻濃朴 梔子 百合 金銀花 天花粉 川歸 川芎 穿山甲（煨胖，另末） 羌活 獨活 黃連 黃芩 黃柏 大黃生地黃 紅花 蘇木 柴胡 鱉甲（酥炙，為末） 青木香 何首烏 防風 荊芥穗 藿香 雲母石 花蕊石（各一兩） 亂髮（壯年無病男子者，一塊） 干蟾（一隻，即風雞） 鳳凰胎（一隻，即殼中不轉頭雞黃也。陰乾用） 桃柳桑枝（各五莖） 上各細切，用香油六斤重，浸藥三五日，入鍋內熬黑色，去渣入黃丹三斤，別用槐柳枝不住手攪，膏成候溫，入後藥末。 乳香 沒藥 龍骨（各一兩） 輕粉（五錢） 血竭（一兩） 麝香（二錢） 上攪勻，瓷器收貯，臨期看瘡大小攤貼。 沒藥散 （錄驗） 治刀箭傷，止血住痛。 定粉 風化鍛石（各一兩） 枯白礬（二錢，另研） 乳香（五分，另研） 沒藥（另研，一字） 上各研為細末，同和勻再研，干摻之。