醫學正傳 · 便濁遺精
論
《內經》曰：諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。夫便濁之證，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤而混濁不清也。《原病式》曰：如夏月天氣熱甚，則水液混濁、林木流津是也。血虛而熱甚者，則為赤濁，此心與小腸主病屬火故也。氣虛而熱微者，則為白濁，肺與大腸主病屬金故也。丹溪曰：大率多是濕痰流注，宜燥中宮之濕。又曰：治宜燥濕降火，兼升舉之法。此皆至要之語也。外有遺精滑泄之候，與濁相類，不可一例而推。夫遺精者，多夢與鬼交而泄，名曰夢遺。或隨溲溺而出，謂之精滑。亦有思想無窮、所願不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太過、房勞致虛而得之者，治法宜滋水髒以復真陰。是皆千古不易之定論也，學人詳之。
脈法
兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
方法
丹溪曰：便濁屬溫熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，乃是濕傷血。胃中濁氣下流，滲入膀胱。
肥白人多痰，治宜燥濕降火，兼升提之。大法，二陳湯加二術、升、柴，赤者加白芍藥，煎服。
一人便濁，嘗有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方見怔忡門。）
夢遺主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。
內傷，氣血虛，不能固守，當補，以八物湯加減吞樗木根丸。
大法用青黛、海石、黃柏。
精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁同法治。
一方
用良姜三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，為末糊丸，每服三十丸。
思想而得病在心，治當安心神以帶補。一法用溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。
一方
治便濁丸藥。
樗白皮 黃柏（炒） 青黛 乾薑（炒） 滑石 蛤粉（炒，各等分）
神曲糊為丸服之。
戴氏曰：黃柏治溫熱，青黛解熱，蛤粉咸寒入腎，滑石利竅，炒乾薑味苦，斂肺氣下降，使陰血生，且能監製。
二陳湯治濁，加升提之藥，使大便潤而小便長。
珍珠粉丸
治精滑白濁等證。
黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三兩，一方無此味，而有青黛）
上為末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心溫酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等藥。
半苓丸
治白濁。
神曲 半夏（燥濕） 豬苓（分水，等分）
曲糊丸服。
虛勞者，用補陰藥。胃弱者，兼用人參，及升麻、柴胡升胃中之清氣。
張子元氣血兩虛，有痰便濁，陰火痛風。
人參（一兩） 白朮（五錢） 熟地黃 黃柏（炒黑色，各二兩） 山藥 海石 瑣陽（各五錢） 乾薑（五錢，燒灰存性） 南星（一兩，煨裂） 龜板（酥炙，二兩）
上為細末，酒麵糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜鹽湯下。
燥濕痰、治白濁方，如肝脈弦者，須以青黛瀉肝，大概不可純用涼藥。（盧氏曰：病因濕熱，藥的矣，然亦不可專用寒涼藥，故用炒柏之類，又以乾薑之溫而佐之也。）
（以上丹溪方法凡十六條）
妙香散
（局方） 治心虛遺精白濁。
麝香（一錢，另研） 人參（五分） 木香（二錢五分，煨） 茯苓 茯神 黃 遠志（去心炒，各一兩） 桔梗甘草（各五錢） 辰砂（二錢，另研） 山藥（二兩，薑汁炙）
上為細末每服二錢，溫酒調服，不拘時。
秘真丸
（河間） 治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，及白物隨溲而下，或夢與陰人通泄耳。
白龍骨（一兩，另研） 訶子皮（大者五枚） 縮砂仁（五錢，去殼） 硃砂（一兩，另研，以一分為衣）
上為細末，麵糊為丸，如綠豆大，每服一丸，空心溫酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用蔥白茶湯下。
萆 釐清飲
（楊氏家傳） 治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝結如膏糊之狀。
石菖蒲 烏藥 益智仁 川萆 白茯苓（各一錢） 甘草梢（五分）
上細切，作一服，水一盞半，入鹽一錢，煎至一盞，空心服。
治濁固本丸
（東垣）
蓮花須 黃連（炒，各二兩） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（湯泡七次，去皮臍） 黃柏（炒，各一兩） 甘草（炙，三兩） 豬苓（二兩五錢）
為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。
九龍丹
（丹溪） 治精滑。
枸杞子 金櫻子 山果子（又名山楂） 蓮肉 佛座須（連花心也） 熟地黃 芡實 白茯苓 川歸（各等分）
上為末，酒麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者，服二、三日，溺清如水，飲食倍常，行步輕健。婦人厭產者，二、三服便住孕。如仍欲產，服通利之藥。
水陸二仙丹
（錄驗） 治遺精、白濁、夢泄、脫精等證。
金櫻子（一斗） 芡實（二斤）
上以芡實去殼，杵為細末，取金櫻子黃熟者，用籃盛於水中杵去刺，又於石臼中杵碎，去核淨再杵細，絞取自然汁，煎熬成飴糖，和芡實末為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜鹽湯送下。
定志珍珠粉丸
（丹溪） 治心虛夢泄。
人參 白茯苓（各三兩） 遠志（去心） 石菖蒲（各二兩） 海蛤粉 黃柏（炒焦色，各三兩） 樗根皮（二兩）
青黛（二兩）
上為細末，麵糊為丸，青黛為衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下。
（丹溪活套）
云：赤白濁，乃胃中痰積下流，滲入膀胱，宜用二陳湯加升麻、柴胡、防風之類以提之。肥白人屬濕熱，加蒼朮、白朮、炒黃柏、黃荊子之類。或有挾寒者，本方加炒乾薑、肉桂，甚者加附子。有心虛不能固守，及平素虛寒之人，本方加萆 、石菖蒲、益智、炒乾薑、牡蠣、龍骨之類。氣虛者，本方加黃 、白朮、人參，或加附子之類。
赤者，多有血虛瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，東垣酒煮當歸丸最妙。（方見婦人門。）
（祖傳方）
秘真丹
治好色腎虛，遺精夢泄，白淫白濁等證。
菟絲子（酒浸炒） 韭子（炒） 柏子仁（各一兩） 龍骨（ ） 牡蠣（ ，醋淬） 山茱萸（去複選肉） 赤石脂（各五錢， ） 補骨脂（一兩，炒） 遠志（去心） 巴戟（去心） 覆盆子 枸杞子 黃柏（鹽酒炒黑色） 山藥（各七錢五分） 芡實（去殼） 杜仲（薑汁炒絲斷，各一兩） 金櫻子（半青黃者去刺複選肉，焙乾，二兩） 乾薑（炒黑色一兩） 鹿角膠（一兩五錢，炒成珠）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。
（醫案）
蓮塘朱顯重，病遺精潮熱，不起床三月矣，召予治。脈之，左右寸關皆浮虛無力，兩尺洪大而軟，與補中益氣湯加熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦籠一個，以籠陰莖，勿使搭肉。服藥三十餘帖，一月平安。