醫學正傳 · 怔忡驚悸健忘證

論 《內經》曰：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心君亦為之不寧，故神明不安而怔忡驚悸之證作矣。夫所謂怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍驚動而有欲厥之狀，有時而作者是也。若夫二證之因，亦有清痰積飲，留結於心胞胃口而為之者，又不可固執以為心虛而治。醫者自宜以脈證參究其的而藥之，毋認非以為是也，慎之慎之！ 脈法 寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮。（浮為胃氣虛微，則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也。）寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。 方法 丹溪曰：屬血虛有痰。有慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，悚悸有時而作。 大法，四物湯、安神丸之類，有痰者用痰藥。 驚悸者屬血虛，用硃砂安神丸最好。或有痰迷心竅者，宜用治痰藥。 一方 治勞役大虛心跳。 硃砂（另研，水飛） 白芍藥 當歸身（酒浸） 側柏葉（各三錢） 川芎 甘草 陳皮（各一錢） 炒黃連（一錢五分） 上為細末，豬心血為丸，如黍米大，每服五、六十丸，津唾咽下，或少用白湯一口送下，食後臨臥服。 （以上丹溪方法凡四條） 驚悸養血湯 （局方） 治肥人因痰火而心惕然跳動驚起。 黃 茯神 半夏曲 川芎（各五分） 遠志（去心，甘草水浸） 桂心 柏子仁 酸棗仁（炒） 五味子 人參（各二分半） 甘草（四分） 上細切，作一服，生薑三片，大棗一枚，水一盞，煎至七分服。如停水，加茯神、檳榔各三分同煎。 安神丸 （東垣） 黃連（一錢五分，酒洗） 硃砂（一錢，另研，水飛） 生地黃（酒洗） 當歸身（酒洗） 甘草（炙，各五分） 上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，食後津唾咽下。一方，硃砂安神丸，無地黃、當歸，用生甘草。 溫膽湯 （活人） 治心膽怯，怔忡易驚。 半夏（湯炮七次，去皮） 竹茹 枳實（各二錢） 生薑（四錢） 陳皮（三錢） 甘草（一錢） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食後溫服。 定志丸 治心氣不足，恍惚多忘，及怔忡驚悸等證。 人參 白茯苓（各三錢） 遠志（去心） 石菖蒲（各二兩） 上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，食後白湯下。 朱雀丸 （河間） 治怔忡驚悸等證。 茯神（二兩） 沉香（五錢） 硃砂（五錢，另研，為衣） 上為細末，蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，人參湯下。 八物定志丸 （東垣） 平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。 遠志（去心） 石菖蒲 麥門冬（去心） 茯神（去皮） 白茯苓（各一兩） 白朮（五錢） 人參（一兩五錢） 牛黃（二錢，另研） 上煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣，每服二十丸，白湯送下。 歸脾湯 治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。 白朮 茯神 黃 （蜜炙） 龍眼肉 酸棗仁（炒，各一錢） 人參 木香（各五分） 甘草（炙，二分半） 上細切，作一服，水二盞，加生薑三片，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。 （祖傳方） 治憂愁思慮傷心，令人惕然心跳動，驚悸不安之證。 川歸（酒洗用身） 生地黃（酒洗） 遠志（去心） 茯神（各五錢） 石菖蒲（九節） 黃連（各二錢五分） 牛黃（一錢，另研） 辰砂（二錢，另研） 金箔（十五片） 上以前六味研細，入牛黃、辰砂二味末子，豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，煎燈心湯送下。