醫學正傳 · 癲狂癇證
論
《內經》曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為 仆（ 搖其目而暴仆也）。是蓋陽氣逆亂，故令人卒然暴仆而不知人，氣復則蘇，此則癇之類也。又曰：陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲曰狂，分而言之，亦有異乎？《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。素問注云：多喜為癲，多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝，乃二髒相火有餘之證，《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之。癇病獨主乎痰，因火動之所作也。治法，癇宜乎吐，狂宜乎下，癲則宜乎安神養血，兼降痰火。
雖然此三證者，若神脫而目瞪如愚痴者，縱有千金我酬，吾未如之何也已矣。
脈法
脈大堅疾者癲狂，脈虛弦為驚，為風癲。脈沉數為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入髒則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂，脈虛易治，實者難治。
方法
丹溪曰：癇證大率屬痰與火，不必分五等。大法：行痰為主藥，用黃連、南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少，治無不愈者。有熱者，用涼藥以清心。有痰者，必用吐，吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。
癲狂原病式所論甚精，蓋以世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。
盧氏曰：重陰重陽之分，難經之言也。河間謂素問注云，多喜為癲，多怒為狂，五志所發皆為熱也，心熱甚則多喜，火旺制金不得平木，則肝實而多怒也。又發熱於中，則多干陽明，經謂陽明之厥則癲疾，又謂服膏粱芳草石藥，則熱氣悍，發為癲狂。此原病式本素問之論，以明癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。
大率多因痰結於心胸間，宜開痰鎮心神。亦有中邪者，以治邪法治之。
神不守舍，狂言妄作，經年不愈，如心經蓄熱，當清心除熱，如痰迷心竅，當去痰寧心，宜大吐大下愈。
一方
治癇證，用大蝙蝠一個，以硃砂三錢填入腹內，以新瓦盛火炙，令皮焦酥為度，候冷為細末，每一個分作四服，氣弱及年幼者作五服，空心白湯調下。
（以上丹溪方法凡五條）
龍腦安神丸
（寶鑑） 治男女五般癲癇，無問遠近，發作無時。
茯神（三兩） 人參 地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮（各二兩） 馬牙硝（二錢） 龍腦 麝香（各三分） 牛黃（五錢） 硃砂（二錢五分） 烏犀角（一兩） 金箔（三十五片）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。如風癇病，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不拘時。二、三歲者，日進一服。大人每服一丸，小兒一丸，分作二丸服。虛勞發熱咳嗽，新汲水化下。
神應丹
（寶鑑） 治諸癇。
辰砂（不拘多少，研細）
上以豬心血和得所，以蒸餅裹劑蒸熟，取出為丸如梧桐子大，每服一丸，食後、臨臥煎人參湯下。
五色丸
（錢氏） 治諸癇。
硃砂（五錢，另研） 水銀（二錢五分） 雄黃（一兩，熬） 珍珠（一兩，另研末） 鉛（三兩，用水銀同熬）
上和勻再研極細，麵糊為丸如麻子大，每服三四丸，別煎金銀薄荷湯送下。
二白丸
（元戎） 治痰涎為病患，以致癲癇狂妄驚悸等證。
白礬（一兩） 輕粉（一字或五分，量虛實加減）
上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生薑湯下，小兒如黍米大。
妙香丸
（拔萃） 治時毒傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。
辰砂（九兩，另研） 龍腦 膩粉 麝香（研，各五錢） 牛黃（五錢） 金箔（九十片，研） 巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）
上合研勻，煉蜜為丸，每兩分作三十丸，米飲下。
硃砂滾涎丸
（子和） 治五癇等證。
硃砂 白礬（生用） 赤石脂 硝石（各等分）
上為細末，研蒜膏為丸，如綠豆大，每服三十丸，食後荊芥湯下。
碧霞丹
（局方） 治痰涎壅塞，牙關緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。
石綠（五錢，研九度飛） 附子尖 烏頭尖 蠍稍（各二十個）
上為末，入石綠令勻，麵糊為丸，如雞頭實大，每服一丸，薄荷湯化下，更以溫酒半合飲之，須臾吐出痰涎，然後隨證以他藥治之。如口噤者， 開灌之。
控涎丹
（三因） 治痰迷心竅，狂言譫語，如有所見。（方見痰飲門。）
牛黃瀉心湯
（御藥院方） 治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
腦子（另研） 牛黃（另研） 硃砂（另研，各一錢五分） 大黃（生，一兩）
上各研為細末，和勻再研，每服三錢，煎生薑、蜜水調下。
牛黃清心丸
（局方） 治心氣不足，神志不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。
羚羊角末（一兩） 人參（去蘆，二兩五錢） 白茯苓（一兩二錢） 川芎（一兩二錢半） 防風（去蘆，一兩五錢） 阿膠（炒，七錢五分） 乾薑（炒，七錢五分） 白朮（一兩五錢） 牛黃（研，一兩二錢） 麝香（研，一兩）
犀角末（二兩） 雄黃（研飛，八錢） 龍腦（研，一兩） 金箔（一千四百片，內除四百片為衣） 白芍藥（一兩五錢） 柴胡（去蘆，一兩二錢） 甘草（銼炒，五兩） 干山藥（七兩） 麥門冬（去心，一兩五錢） 桔梗（去蘆，一兩二錢） 杏仁（去皮尖及雙仁者，麩炒黃色，一兩二錢半，另研） 黃芩（一兩五錢，去朽） 神曲（炒，二兩五錢） 大棗（一百個，蒸熟去皮核，研成膏） 白蘞（七錢五分） 蒲黃（炒，二兩五錢） 當歸（去頭，一兩五錢） 大豆黃卷（一兩七錢半，炒） 肉桂（去皮，一兩七錢半）
上除棗杏仁金箔外，牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細末，入余藥和勻，煉蜜入棗膏為丸，每兩作十丸，金箔為衣，每服一丸，食後溫水化下。
（丹溪活套）
云：五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥石所能療也。須診察其由以平之：怒傷於肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者，為癇為癲，以喜勝之，以思解之。思傷於脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。恐傷於腎者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷於膽者為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心胞者為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。
（祖傳方）
治癲癇，神效。
九節菖蒲一味（不拘多少，不聞雞犬聲者佳，去毛焙乾）
上以木臼杵為細末，不可犯鐵器，用黑 豬心，以竹刀批開，沙罐煮湯送下，每日空心服二、三錢。