醫學正傳 · 麻木

論 《內經》曰：風寒濕三氣，合而為痹。故風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。經又曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛；皮膚不營，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。 丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中而分為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者。亦有虛而感濕，麻木兼作者。又有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛兼麻木並作者，古方謂之周痹，治法宜光汗而後補也。醫者宜各以類推而治之，不可執一見也。 脈法 脈浮而濡屬氣虛。關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體也。 脈浮而緩，屬濕，為麻痹。脈緊而浮，屬寒，為痛痹。脈澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。 方法 丹溪曰：十指麻木，是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、白朮、桃仁、紅花，少加附子行經。 （以上丹溪方法凡一條） 人參益氣湯 （東垣） 治兩手麻木，四肢睏倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣也。 黃 （二錢） 炙甘草 升麻（各五分） 五味子（三十粒） 柴胡（六分） 生甘草 人參（各一錢二分半） 白芍藥（七分） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。 導氣湯 （東垣） 治兩腿麻木沉重。 黃 （二錢） 甘草（一錢五分） 青皮（一錢） 升麻 柴胡 當歸梢 澤瀉（各五分） 陳皮（二分半） 紅花（少許） 五味子（三十粒） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。 天麻黃 湯 （東垣） 治素有風證，因連日醉飲，其證復來，右口角並眼牽引側視，及左手腳腿麻木疼痛。 天麻 芍藥 神曲（炒） 羌活（如肢節不痛不用） 茯苓（各三分） 人參 黃連（各四分） 川歸（五分） 黃甘草 升麻 葛根 黃柏 蒼朮（各六分） 澤瀉（七分） 柴胡（九分） 或加豬苓（六分） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。 補氣昇陽和中湯 （東垣）一婦人病，診得六脈俱中得弦洪緩相合，按之無力，弦在上是風熱下陷入陰中，陽道不行。其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而升目則麻木漸退，久則絕止，常開目則此證不作，是以不敢合眼，致不得臥，身體皆重，時有痰嗽，覺胸中不利，煩躁氣短喘促，肌膚充盛，飲食不減，大小便如常。此非風邪，乃氣不行也，治宜補益肺氣自愈。如經脈中陰火乘其陽分，火動為麻木者，當兼去其陰火則安矣。 生甘草（去腎熱） 黃柏（酒炒，除濕熱） 白茯苓（除濕導水） 澤瀉（除濕導水） 升麻（行陽助經） 柴胡（以上各二分） 蒼朮（除濕補中，三分） 陳皮 當歸身 白朮（各四分） 人參 白芍藥（各六分） 佛耳草 炙甘草（各八分） 黃 （一錢） 草豆蔻（益陽辟外寒，三分） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠服。 麻黃桂枝升麻湯 （東垣） 治婦人先患渾身麻木，睡覺則少減，開目則已。其證愈後，又因心中煩惱，遍身骨節痛，身體沉重，飲食減少，腹中氣不轉運。 木香 生薑（各二分） 桂枝 半夏 陳皮 草豆蔻 濃朴（薑汁制） 黑附子（炮去皮臍） 黃柏（各三分） 炙甘草 升麻 白朮 茯苓 澤瀉（各四分） 黃 麻黃（不去節） 人參（各五分） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠服。 神效黃 湯 （東垣） 治渾身麻木不仁，或頭面手足 背腿腳麻木，並皆治之，及兩目羞明畏日，隱澀難開，視物昏花，睛痛，亦皆治之。 蔓荊子（二分） 陳皮（五分） 人參（八分） 炙甘草（一錢） 白芍藥（一錢） 黃 （二錢） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，不加黃柏，只加黃 一錢，通三錢。 如麻木甚者，加芍藥一錢，通二錢。如小便淋澀，加澤瀉五分，一服去則止。如有大熱證，加酒洗黃柏三分。 補氣湯 治皮膚麻木，神效。 黃 陳皮 甘草（各一錢二分） 澤瀉（六分） 芍藥（八分） 上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。 沖和補氣湯 治合眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏頭眩，神效。 羌活（七分） 獨活 川歸 黃柏（各三分） 柴胡 神曲 木香 草豆蔻（各二分） 人參 白朮 澤瀉 獵苓（各一錢） 甘草 升麻（各五分） 芍藥（一錢） 黃 （二錢） 蒼朮 陳皮（各一錢） 黃連（二分） 麻黃（不去節，二分） 上細切，分作二服，每服用水一盞半，煎至一盞，溫服。 （祖傳方） 三妙丸 治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱。 黃柏（四兩，切片，酒拌略炒） 蒼朮（六兩，米泔浸一、二宿，細切焙乾） 川牛膝（去蘆，二兩） 上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜、鹽湯下，忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。