醫學正傳 · 呃逆

韻書：呃 與? 通，氣上逆作聲之名也。古方皆以? 為咳逆，諸書又多誤以咳嗽為咳逆，孫真人又誤以噦為咳逆，亦有書為吃逆者，皆誤也。? ，於立切。 論 《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。丹溪曰：? ，病氣逆也，以其氣自臍下直衝，上出於口之名也。東垣謂火與元氣不兩立，又謂火為元氣之賊。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣根據胃為養，胃土損傷則木來侮之矣，謂之土敗木賊也。陰為火所乘不得內守，木挾相火之勢，故其氣直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病者見此似為危證。根據正法而治之者，尚不能保其一、二，而況誤醫者乎。雖然，亦有因實而為? 者，不可不審。或因飲食太過，填塞胸中，而氣不得升降者。或有痰閉於上，火起於下，而氣不得伸越者。有為傷寒熱病，陽明內實，過期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發? 者。凡若此者，皆實證也。醫者宜專心致意，察審虛實而調治之，不可妄為處治，以夭人之天年也，幸甚。 脈法 脈浮而緩者，易治；弦急而按之不鼓者，難治。脈結或促或微，皆可治。脈代者危。右關脈弦者，木乘土位，難治。 方法 丹溪曰：大率有痰，有氣虛，有虛火上沖，視有餘不足治之。痰與食在上者吐之，人參蘆、稀涎散之類。 不足者補之，人參、白朮煎湯下大補丸。 痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白朮，陰火用黃連、黃柏、滑石，或吐或補，隨證施治。 ? 逆自利，滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白朮、陳皮，加竹瀝服。 痢疾發? ，用人參白朮煎湯，調益元散頻服，自止。 （以上丹溪方法凡六條） 陳皮竹茹湯 （活人） 治傷寒餘熱未解，氣虛發? 。 甘草（炙，一錢） 人參（二錢） 陳皮（去白，三錢） 青竹茹（四錢） 上細切，作一服，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。 橘皮半夏生薑湯 治氣虛有痰發? 。 陳皮 半夏 干生薑 人參 通草（各一錢） 上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。 六君子湯 （局方） 治痰挾氣虛發? 。 陳皮（一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（一錢） 甘草（一錢） 人參（一錢） 白朮（一錢五分） 上細切，作一服，加大棗二枚，生薑三片，新汲水煎服。 （丹溪活套） 云：凡傷寒發? 有四證，不可不辨。有中氣不足，脈虛微，氣不相續而發? 者，宜用補中益氣湯加生脈散、黃柏以降虛火，或少加附子，服之立愈。有陽明內實，失下而發? 者，宜大承氣湯下之而愈。有渴而飲水太過，成水結胸，而又發? 者，宜小陷胸湯，或用小青龍湯去麻黃，加附子，治水寒相搏發? ，大妙。有傳經傷寒熱證，醫者誤用姜、桂等熱藥，助起火邪，痰火相搏而為咳逆者，宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。 （祖傳方） 灸咳逆法：乳根二穴，直乳下一寸六分，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。 又氣海一穴，直臍下一寸半，灸三七壯，立止。 （醫案） 東陽李氏子，病傷寒陽明內實，醫與補藥治而成發? ，十日後召予。診其脈長而實大，與大承氣湯大下之，熱退而? 亦止。 盤松周氏子，得傷寒證，七日熱退而? 連聲不絕。舉家 徨，召予診其脈，六脈皆沉細無力，人倦甚。以補中益氣湯作大劑，加炮附子一錢，一日三帖，兼與灸乳根、氣海三處，當日? 止，脈亦充而平安。