醫學正傳 · 斑疹

虞摶《醫學正傳》

（附：冷丹）論《內經》曰：少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者，言君火有餘，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過，則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛，故紅點如蚤之狀，見於皮膚之間，心火侮而乘之之色也，名曰癮疹；或傷寒溫熱病而發斑斑如錦文者，名曰發斑，皆熱毒之所致也。其證有陽毒，有陰毒，是皆冬應寒而反溫，人受不正之氣，故至春夏而發為斑爛，夫陽脈浮數而陰脈實大者，名為溫毒。或為內外結熱極深，舌卷焦黑，鼻若煙煤，狂言見鬼，面赤而斑爛者，名為陽毒。如溫病下之太早，熱氣乘虛入胃，或下之太遲，熱病鬱積胃中，或醫者誤用熱藥過多，胃氣熱甚，及內傷熱病，虛火燔灼肺之間，皆能成發斑也。是故發赤斑者半生半死，發黑斑者九死一生。治法用化斑湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類，是皆正治之法也，學人宜詳察而用之。脈法脈陽浮而數，陰實而大。（火盛在表，故陽脈浮數。下焦實熱，故陰脈實大。）脈多沉伏，或細而散，或絕無。（滑伯仁曰：脈者，血之波瀾。故發斑者，血散於肌膚，故脈伏。）方法丹溪曰：發斑屬氣熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散中消息用，當微汗以散之，下之非理也。戴氏曰：有色點而無顆粒者，曰斑。一云：發斑似傷寒，痰熱之病發於外也。有屬里者，因胃熱助手少陰火，入手太陰肺也，故紅點如斑，生於皮毛間耳，白虎、瀉心、調味承氣從長選用之。內傷發斑者，胃氣極虛，一身之火遊行於外所致，宜補以降之。疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。戴氏曰：疹，浮小有顆粒者是也，隨出即沒，沒而又出，主乎解散，汗之即愈，通聖散中消息用之。丹疹皆是惡毒熱血蘊蓄於命門，遇君相二火合起即發也。如遇熱時，以通聖等辛涼之劑解之；寒月，以升麻葛根等辛溫之劑解之。凡丹疹，先從四肢起而後入腹者，死。有乳孩因胎毒兩腋生癤，後腹脹發赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，調原蠶沙敷之而愈。冷丹屬血風血熱，用通聖散。有痰血相搏，用蟬蛻、僵蠶、荊芥、南星治之。（以上丹溪方法凡七條）消風散荊芥穗甘草（炙）陳皮（去白）濃朴白僵蠶（炒）蟬蛻（去土，炒）人參茯苓防風川芎藿香羌活（各等分）上細切，每服二錢，煎荊芥湯或茶清調下。葛根橘皮湯（元戎）治肌膚斑駁，冬溫治發，咳而心悶，但嘔清汁。葛根橘紅杏仁知母黃芩麻黃甘草（各等分）上細切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。陽毒升麻湯（活人）治傷寒一、二日間，身發斑爛，或吐下後變成陽毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脈浮大咽痛。（方見傷寒門。）玄參升麻湯（活人）治發斑咽痛煩躁譫語。（方見傷寒門。）陽毒梔子湯（活人）治傷寒壯熱百節煩痛，身發斑爛。升麻梔子仁黃芩芍藥（各一錢）石膏（二錢）知母（一錢五分）杏仁（七分半）柴胡（一錢）甘草（五分）上細切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。犀角消毒飲（和劑）治發斑癮疹等證。牛蒡子（四分）荊芥穗防風（去蘆，各三錢）甘草（一分）犀角（一錢五分，另鎊為細末，不入湯煎）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，調犀角末服。解毒防風湯（和劑）治發斑及癮疹癢痛。防風（一錢五分）地骨皮黃芍藥荊芥穗枳殼牛蒡子（炒，各七分半）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。升麻葛根湯（仲景）治傷寒陽明實熱發斑。（方見傷寒門。）陰毒升麻鱉甲湯治陰斑。升麻（二錢）當歸甘草（各一錢五分）蜀椒（二十粒）鱉甲（炙，一錢）雄黃（四分，另研）上細切，水二盞，煎至一盞，去渣，調雄黃末服。加味羌活散治感四時不正之氣，發為癮疹。羌活前胡（各一錢）人參桔梗甘草（炙）枳殼（麩炒黃色）川芎天麻茯苓（各五分）蟬蛻薄荷（各三分）上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，溫服。調中湯治內傷外感所發陰斑。蒼朮（一錢五分）陳皮（一錢）砂仁藿香芍藥（煨）甘草（炙）桔梗（去蘆）半夏（湯泡七次）白芷羌活枳殼（各七分）川芎（五分）麻黃（去節）桂枝（各三分）上細切，作一服，加生薑三片，水二大盞，煎七分，溫服。化斑湯（仲景）治傷寒汗吐下後，發斑脈伏。即傷寒門白虎加人參湯也。守真《類萃》又加白朮，水煎，時時服之。黑膏（活人）治溫毒發斑。（冬月大溫，人受不正之氣，至春發斑如錦文，脈浮散屬陽，沉伏屬陰，用此以消疫毒之氣。）生地黃（半斤）香豉（一升）上二味細切，以豬膏二斤合煎之，取濃汁如膏，用雄黃麝香如豆大內中，攪和勻，每服用彈子大，白湯化下。大青四物湯（活人）治瘟疫發斑。大青（四錢）阿膠（炒成珠子）甘草（炙，各二錢）香豉（一合）上細切，作一服，水煎服之。（祖傳方）加味敗毒散治瘟疫及癮疹等證。羌活獨活前胡柴胡川歸川芎枳殼桔梗茯苓人參（各五分）甘草薄荷（各二分半）加：白朮防風荊芥蒼朮芍藥生地黃（各五分）上細切，作一服，加生薑三片，大棗二枚，水煎服。此因虛而感冒風濕以致發斑者，服之良驗。