醫學入門 · 關格

與嘔吐、膈噎、淋證參看。 關不小便格吐逆， 經云：人迎脈大於氣口四倍，名曰格；氣口脈大於人迎四倍，名曰關。 上寒下熱中焦窒； 關，乃陽不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃陰不上，以熱在下焦，寒而不出。上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。中虛者，補中益氣湯加檳榔以升降之；中虛痰盛者，六君子湯去術，加柏子仁及麝少許；虛甚，吐利俱不得者，既濟丸。 吐提其氣非為痰， 關格與噎穢稍異，胃中覺氣有礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯，加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。 或治下焦不可執。 古云：關格死在旦夕，但治下焦可愈。經云：少陽所至，為嘔涌溢，食不下。言火逆上而為嘔吐，非膈上所生，獨為關，非格也，大承氣湯下之。若但吐而不得小便者，胃苓湯。有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥，詳前淋證。凡關格見頭汗者，死。 證虛柔實則剛， 陽極則為剛 ，多類風證，宜清熱化痰祛風；陰極則為柔 ，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪胃實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。 口噤不醒通身強。 病發則身強不醒，癇病發則身軟時醒。 、癇相似，而實不同。 內外因皆挾痰火， 或外因風邪，或內因七情，皆必挾痰火而後發 。痰壅發 不醒，或只手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯，加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁、竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。火能燥物，而使氣液不足，宜四物二陳湯，加芩、連、知、柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿，口噤切牙，腳攣，臥不著床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌風藥。蓋火為風燥之本，能治其火，則風自散，而燥自潤矣。 鬱悶諸虛甚則亡。 七情鬱悶者，烏藥順氣散、八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈攣急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰：諸 強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰：虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃 、附子、柴胡；血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。 病比癇更重，甚則因而昏死者有之。