醫學入門 · 問證

李梴 《醫學入門》
試問頭身痛不痛,寒熱無歇外感明;掌熱口不知食味,內傷飲食勞倦形;五心煩熱兼有咳,人瘦陰虛火動情;除此三件見雜症:如瘧如痢必有名;從頭至足須詳問,證候參差仔細聽。 頭痛否? 痛無間歇為外感,痛有間歇為內傷。 目紅腫否? 或暴紅腫,或素疼痛。 耳鳴耳聾否? 或左或右。久聾者,不敢純用補澀之劑,須兼開關行氣之藥。 鼻有涕否? 或無涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒 。 口知味否? 或不食亦能知味,為外感風寒;或食亦不知味,為內傷飲食。 口渴否? 渴飲冷水者為熱,渴飲熱水者為虛,夏月大渴好飲者為暑。 舌有苔否? 或白,或黃,或黑,或紅而裂。 齒痛否? 或上眶,或下眶,或有牙宣。 項強否? 暴強則為風寒,久強則為痰火。 咽痛否? 暴痛多痰熱,素慣痛多下虛。 手掌心熱否? 手背熱為外感,手心熱為內傷,手背手心俱熱為內傷兼外感。 手指梢冷否? 冷則為感寒,不冷則為傷風,素清冷則為體虛。 手足癱瘓否? 左手足臂膊不舉或痛者,屬血虛有火;右手足臂膊不舉或痛者,屬氣虛有痰。 肩背痛否? 暴痛為外感,久痛為虛損挾郁。 腰脊痛否? 暴痛亦為外感,久痛為腎虛挾滯。 尻骨痛否? 暴痛為太陽經邪,久痛為太陽經火。 胸膈滿否? 已下為結胸,未下為邪入少陽經分,非結胸也。素慣胸滿者,多郁多痰火下虛。 脅痛否? 或左或右,或兩脅俱痛,或一點空痛。 腹脹否? 或大腹作脹,或小腹作脹。 腹痛否? 或大腹痛,或臍中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。 腹有痞塊否? 或臍上有痞塊,或臍下有痞塊,或臍左有痞塊,或臍右有痞塊,或臍中有塊,不可妄用汗吐下及動氣凝滯之藥,宜兼消導行氣之劑。 心痛否? 暴痛屬寒,久痛屬火屬虛。 心煩否? 或只煩躁不寧,或欲吐不吐,謂之嘈雜。或多驚恐,謂之怔忡。 嘔吐否? 或濕嘔,或乾嘔,或食罷即嘔,或食久乃嘔。 大便泄否? 或溏泄,或水泄,或晨泄,或食後即泄,或黃昏時泄,一日共泄幾行。 大便秘否? 秘而作渴作脹者為熱,秘而不渴不脹者為虛。 小便清利否? 清利為邪在表,赤澀為邪在里,頻數窘急為下虛挾火,久病及老人得之危。 小便淋閉否? 渴者為熱,不渴為虛。 陰強否? 陰強為有火,陰痿為無火。 素有疝氣否? 有疝氣,宜兼疏利肝氣藥,不可妄用升提及動氣之劑。 素有便血否?有痔瘡否? 有便血痔瘡,不敢過用燥藥,爍陰傷髒。 有瘡疥否? 有瘡疥忌發汗,宜兼清熱養血祛風。 素有夢遺白濁否? 有遺濁則為精虛,不敢輕易汗下。 有房室否? 男子犯房則氣血暴虛,雖有外邪,戒用猛劑。或先補而後攻,可也。 膝酸軟否? 暴酸軟則為腳氣,或胃弱。久病則為腎虛。 腳腫痛否? 腫而痛者多風濕,不腫脛枯細而痛者為血虛、為濕熱下注。 腳掌心熱否? 熱則下虛火動。腳跟痛者,亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者為寒。 有寒熱否?寒熱有間否? 無間為外感,有間為內傷。午寒夜熱,則為陰虛火動。 飲食喜冷否? 喜冷則為中熱,喜熱則為中寒。 飲食運化否? 能食不能化者,為脾寒胃熱。 飲食多少否? 能飲食者易治,全不食者難治。惟傷寒不食亦無害。 素飲酒及食煎炒否? 酒客多痰熱,煎炒多犯上焦,或流入大腸而為濕熱之症。 有汗否? 外感有汗則為傷風,無汗則為傷寒。雜症自汗則為陽虛。 有盜汗否? 睡中出汗,外感則為半表里邪,內傷則為陰虛有火。 渾身骨節疼痛否? 外感則為邪居表分,內傷則為氣血不用,身重痛者為挾濕氣。 夜重否? 或晝輕夜重為血病,或夜輕晝重為氣病。 年紀多少? 壯年病多可耐,老人病雜則元氣難當。婦人生產少者,氣血猶盛;生產多,年又多,宜補不宜攻。 病經幾時? 或幾日,或幾旬,或經年。 所處順否? 所處順,則情性和而氣血易調;所處逆,則氣血怫鬱,須於所服藥中,量加開郁行氣之劑。 曾誤服藥否? 誤藥則氣血亂而經絡雜,急病隨為調解,緩病久病,停一二日後藥之,可也。 婦人經調否? 或參前為血熱,或參後為血虛。或當經行時有外感,經盡則散,不可妄藥,以致有犯血海。 經閉否? 或有潮熱,或有咳泄,或有失血,或有白帶否?能飲食否?能食,則血易調而諸症自除,食減漸瘦者,危。 有 瘕否? 有腹痛潮熱,而一塊結實者,為瘕。 有孕能動否? 腹中有一塊結實能動,而無腹痛潮熱等症者,為有孕。腹虛大脹滿,按之無一塊結實者,為氣病,其經水亦時滲下。 產後有寒熱否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否? 寒熱多為外感,腹痛多為瘀血,或食積停滯。有汗單潮為氣血大虛。咳喘為瘀血入肺,難治。 凡初證題目未定,最宜詳審,病者不可諱疾忌醫,醫者必須委曲請問,決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙,常出以問病。若題目已定,或外感,或內傷,或雜病,自當遵守古法,不可概施發散劑也。