醫學入門 · 保養

醫家既知修德，又當愛惜自己精神，醫之難者難於此也。倘精神昏耗，察識必不能精，方藥必不能嘗，雖有濟人之心，而勢不能及也。若夫病有服藥針灸不能效者，以其不知保養之方。古云：與其病後善服藥，莫若病前善自防。是錄《天真論》於前者，保養之原也；錄《茹淡》、《陰火論》於中者，保養不過節食與色而已；更為說於後者，黜邪崇正，法頤之貞也。 黃帝曰：余聞上古春秋皆度百歲，而動作不衰，今年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，（一陰一陽之謂道。）法於陰陽，（陰陽者，萬物之終始，死生之本，逆之則災害生，從之則苛疾不起。）和於術數，（術者，陰陽所發；數者，陰陽節限也，和術數，即法陰陽也。飲食起居，隨時安分而不縱慾是也。）飲食有節、起居有常，不妄作勞，（人身欲得小勞，則氣血不滯，過則傷人。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄（作勞）為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神。（不知愛惜此身，如持盈滿之器，惟恐其傾也：不能時時制御心神，如朽索之御六馬。）務快其心（之所欲，）逆於（養）生（真）樂，起居無節，（房勞亦起居內事。）故半百而（形神）衰也，夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣（血相）從以順（行），各從其欲，皆得所願，（志不貪，故所欲皆順；心易足，故所願必從；以不異求，故無難得也。）故美其食，（順精粗也。） 任其服，（隨美惡也。）樂其俗，（去傾慕也。）高下不相慕，其民故曰朴。（至無求也，是所謂心足也。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，（不懼為外物所奪。）故合於道，所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。（不縱情恣欲，涉於危險之地。）帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；（老陽之數極於九，少陽之數極於七，女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；（癸謂壬癸北方水，干名也。腎氣全盛，沖任流通，天真氣降，應時而下，故曰天癸，沖為血海，任主胞胎，月事調勻，故能有子。）三七腎氣平均，故真牙生而長極；（真牙，牙之最後生者，牙齒為骨之餘。）四七筋骨堅，髮長極，身體壯盛；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；（陽明之脈氣榮於面，故其衰也，面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；（三陽之脈，盡上於頭，故三陽衰則面皆焦，發始白，所以衰者，以其經月數泄脫之故。）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，（經水絕，是為地道不通矣。）故形壞而無子也。（血氣不榮其自身形容，而況可生人乎。）丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；（老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰數配之。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；（男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應血而泄精，二者通和，故能有子。 《易》曰男女構精，萬物生化，此之謂也。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁；（精無所養，故令發墮齒枯。）六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；（陽氣，陽明之氣也。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎衰，形體皆極；八八齒髮去。（落也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉；（五臟各有精，隨用而灌注於腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一髒而獨有精，故曰五臟盛乃能瀉也。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（雖老而生子，子壽亦不能過天癸之數。）帝曰：夫道者，年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。 或問：《內經》謂精不足者，補之以味。又曰：地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰：味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷菽菜果，皆沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏濃之味，有致病發疾之毒，此吾子所擬味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與粟之咸，粳米、山藥之甘，蔥、韭之辛之類皆味也，子以為淡乎？予安於沖和之味者，心之收，火之降也；以偏濃之味為安者，欲之縱，火之勝也，何疑之有？《內經》又曰：陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味。非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。凡人飢必食，彼粳米之甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進，《經》以菜為充者，恐於飢時頓食，或思慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰：肉雖多不使勝食氣。 《傳》曰：賓主終日百拜而酒三行，以避酒禍。此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒而橫夭者也。彼安於濃味者，未之思耳。或又問：精不足者，補之以味，何不言補氣？曰：味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、麥門冬之類，皆味之濃者也。《經》曰虛者補之，正此意也。上文形不足者，溫之以氣，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣，故言溫不言補。《經》曰勞者溫之，正此意也，彼以熱藥溫藥，佐輔補藥，名曰溫補，非徒無益，而害之矣。吁，《局方》之不能求經旨也如此哉！ 人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物之父母。天，大也，為陽，而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水谷以養，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。夫以陰陽之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情慾無涯，此難成易虧之精氣，若之何而可以縱慾也？《經》曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。 或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四時者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之噓吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也；溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。一噓一吸，所乘之機，有以使之，宜其相等而無降殺，此以流行之用而言。前以大小虛實言者，蓋其對待之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，今欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易於動。心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺，為成四時，人之五臟六腑，亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常借肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然滋其化源也。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹，保養金水二髒，正嫌火土之旺爾。《內經》又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正大氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。若於此時，不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月大氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦後，月廓空，亦為一月之虛；大風大霧，虹電飛雹，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛，今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景論春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切隳壞，興言至此，深可驚懼。古人謂不見可欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢不為動？善養生者，於此五個月，出居於外，苟值一月之虛，一日之虛，亦宜暫遠帷幕，久自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧損，與陽齊平。然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成天地交之泰，何病之可言？願相與共遵守，期無負敬身之教，幸甚。 上丹溪格言二篇，病者當時目之，或者議其茹淡之偏，殊不知其本意為痰火陰虛之人作也。人至中年，腎氣自衰，加人佚欲，便成虛損，興陽補劑服之，則潮熱不勝。專服滋降之藥，雖暫得清爽，久則中氣愈虛，血無生化，所以只得於飲食上調節，戒一切煎炒炙爆、酒酣糖醬燥熱之物，恐燥血也，戒一切生冷時果時菜，恐傷脾也，能甘淡薄，則五味之本自足以補五臟，養老慈幼皆然。其酒肉補陽助火，內傷勞倦元氣虛者，雖病所禁忌之物，亦可暫食養胃，東垣有是言也。但節飲食極難，非惟酒肉，必以禮義撙節，而不可過。雖飯粥亦不可飽，恆言吃得三碗，只吃兩碗，《論語》：肉雖多，不使勝食氣。小注云：肉氣勝，滯谷氣；谷氣勝，滯元氣，元氣流行者壽，元氣滯者夭。惟酒無量不及亂，在聖人則可，常人當不自有其量，而後可不亂也。節色非惟眼招口挑，縱慾宣淫，亂匹配之常經，反交感之正理，得罪天地鬼神，雖自己妻外家，亦不可以妄合，大風大雨，大寒大熱，朔望本生之期，切宜禁忌，惟靜中養見端倪，自然變易其心，一切穢褻之事，且厭之矣，況肯貪戀以喪家珍哉！古云：上士異房，中士異床，下士異被，知命者慎之。 或問：保養、修養何以異？曰：無大異也。但修養涉於方外玄遠，而非恆言恆道，保養不外日用食息，而為人所易知易行。然則修養非歟？曰：據方書神農起醫藥之方，黃帝創導引之術，後世傳之失其真耳。《素問》曰：飲食有節，起居有常，不妄作勞，精神內守，病安從來？故能盡其天年，度百歲乃去，此保養之正宗也。蓋有節有常而不窮，則氣血從軌，而無俟於搬運之煩，如今之動工也。（內動運任、督者，久則生癰；運脾土者，久則腹脹；運丹田者，久則尿血；運頂門者，久則腦泄，內動固不然矣。至於六字氣雖能發散外邪，而中虛有汗者忌；八段錦雖能流動氣血，而中虛有火者忌。惟《醫林集要》所載古導引法，間有一二明顯可行者，附錄於後，究而言之，亦不過吾儒舞蹈意也。）精神內守，則身心凝定，而無俟於制伏之強，如今之靜工也。（丹書硃砂鉛汞龍虎等說，俱是借喻身心，惟心息相根據之說，最為直截明顯。心主乎息，息根據乎心，心息相根據，則精氣神滿而病卻矣。）盡天年，度百歲乃去，則自古有生必有死，惟不自速其死耳。烏有如今之所謂飛升超脫住世之說耶？或曰：保養既若是之易且顯，何今之夭者多而壽者少耶？曰：飲食起居動作之間，安能一一由心所主，而無所詿誤哉？香醪美味陳於前，雖病所忌也而弗顧；情況意興動於中，雖病且危也而難遏；貪名竟利之心急，過於勞傷而不覺。此古今之壽相遠者，非氣稟之異也，實今人之不如古人重其身耳。曰：吾知精神內守，而後飲食起居得其宜，則今之內動外動，皆不足取，而靜工收斂精神，不亦得其正乎？曰：若不識盡天年，度百歲乃去，機括雖終日閉目，只是一團私意，靜亦動也。若識透天年百歲之有分限節度，則事事循理，自然不貪、不躁、不妄，斯可以卻未病而盡天年矣。蓋主於氣，則死生念重，而昏昧錯雜，愈求靜而不靜；主於理，則人慾消亡，而心清神悅，不求靜而自靜。此俗之所謂靜，恐亦異乎古之所謂靜也。曰：若然，則吾儒一敬盡之矣。曰：聖學至大，非某能知。但黃帝亦古聖人也，今不信古對名言，而信盲人詭異邪說，甚則喪家殞身，見亦謬哉！此吾所以只言保養也。曰：保養可勿藥乎？曰：避風寒以保其皮膚六腑，則麻黃、桂枝、理中、四逆之劑，不必服矣；節勞逸以保其筋骨五臟，則補中益氣、劫勞、健步之劑，不必服矣；戒色慾以養精，正思慮以養神，則滋陰降火、養榮、凝神等湯，又何用哉？薄滋味以養血，寡言語以養氣，則四物、四君、十全、三和等湯，又何用哉？要之血由氣生，氣由神全，神乎心乎！養心，莫善於寡慾，吾聞是語矣。竊有志而未能，敢述之以告我疲癃殘疾，而不知學人，相與共守乎禁戒，以重此身為萬物之本。 保養中一事也。蓋人之精神極欲靜，氣血極欲動，但後世方士，亦以此惑人為仙術，所以王褒頌曰：何必偃仰屈伸如彭祖，吹噓呼吸如喬松，眇然絕俗離世哉！認真只是舞蹈以養血脈意，其法雖粗，有益閉關守病之士。蓋終日屹屹端坐，最是生病，人徒知久立、久行之傷人，而不知久臥、久坐之尤傷人也。故錄一二最要者，以備養生者擇焉。詳《醫林集要》及古導引書。 虛損 導引為虛損氣血不周而設也。有火者，開目；無火者，閉目。無汗者，閉氣至極；有汗者，不必閉氣。欲氣上行以治耳目口齒之病，則屈身為之；欲氣下行以通大、小二便及健足脛，則偃身為之；欲氣達於四肢，側身為之。欲引頭病者，仰頭；欲引腰腳病者，仰足十指；欲引胸中病者，挽足十指；欲引臂病者，挽臂；欲去腹中寒熱、積聚諸痛，及中寒身熱，皆閉氣滿腹，偃臥亦可為之。但病在頭中胸中者，枕高七寸；病在心下者，枕高四寸；病在臍下者，去枕。 開關法 先以左手胛骨並肩，向前圓轉九數；次以右手胛骨並肩，向前圓轉九次；復以左右胛骨並左右肩，向前圓轉九次。加至一九、三九亦好。但要從容和緩為之，或先緩後急，亦可為之。此法疏通膏肓，降心胞絡火，與張紫丘治瘵開關藥方意同，善治少勞背痛胸緊。 起脾法 先靜坐存中氣，後挺身以兩手相叉，極力扒左、扒右各七次。扒左則頭向右，扒右則頭向左，如此者三五次。靜坐良久，善和脾胃，進飲食，兼治臂腰拘攣，與開關法相續行之亦可。 開郁法 其法以兩手旋舞向前、向後，兩足作白鷺行步狀，不拘數；良久復以左手搭右肩，足搭左膝腕委中而行；右手搭左肩，左足搭右膝腕委中而行；良久復以左手前泊腹，右足搭膝蓋而行；右手向後泊腰，左足搭右膝蓋而行；良久以兩手極力托天，兩足極力踏地，復以兩手向後向下，兩足十指挽起，仰面偃腹，使氣下行；良久蹲倒，以兩手極力攀起腳後跟，足十指點起，極力低頭至膝下；良久立起，以兩手相交，掩兩臂於胸前胛上，極力搖動數次。善治名利不遂，鬱氣為病，心腹脹滿，夜睡不寧等症，無病者亦可行之。如外感風寒，須行至汗出為度。此法此之華氏五禽戲法，更易簡正大可行。 治腰痛 屈伸導法，正東坐，收手抱心，一人前躡其兩膝，一人後捧其頭，徐牽令偃臥，三倒三起，久久效。 治積聚 一切痰飲瘀血，結為積塊痞氣，靜坐閉息滿腹，外摩積聚所在，徐徐放氣，久久自消。 治遺精泄瀉 以手兜托外腎，一手摩擦臍輪，左右輪換，久久擦之。不惟可以止精愈瀉，且可暖中寒，補下元，退虛潮。無是病者，每早臨起，亦可行之，更擦腎俞、胸前、脅下、中脘、湧泉，但有心窩忌擦。 治痰壅 其法以兩手向後，合手拓腰向上，急勢振搖臂肘，來去七數，兩手不移，直上向下，盡勢來去二七，治心肺痰氣壅悶。