醫學經驗錄·醫案 · 46、下利膿血、腸紅

女，年未詳 下利膿血四、五個月，脈象虛緩，無腹痛，非實證也。以協熱下利治之。 白頭翁二錢，秦皮二錢，黃連二錢，黃柏錢半，黃芩二錢，赤石脂炒當歸二錢，地榆炭二錢，酒白芍二錢，阿膠珠二錢，馬齒莧一兩 服三劑，諸症見減，於原方去柏、連，加側柏炭二錢，香連丸一錢，石連肉三劑而；痊。 女，30歲 性愚笨，下血，就醫時不詳告病情，而醫者亦不詳察病象，誤侵前陰出血，用阿膠、肉桂之類，令服4劑，再行複診。服首劑當晚暈倒在地，口吐血水，舉家惶恐，急報其養父范某。范著人邀余往診。脈寸、尺數緊，關部沉伏，滿臉鮮紅，舌赤邊絳，舌本厚滯，唇紅，顯屬內熱之象。問病因，據述前在園中扯莧菜草，回家即下血盈盆，已二十多天。問血從何處出？則羞不作答，察其血，乃散形鮮紅者，無黑瘀紫塊，不似血脫血積，斷為腸紅。 茅根四兩先煎湯，再入黃芩二錢，鮮生地二錢，蘆根三錢，綠豆衣二錢，冬瓜仁三錢，瓜蔞仁二錢，火麻仁二錢，薏苡仁三錢，金釵石斛二錢，地榆二錢，青果炭三個服四劑。 便血頓減，脈見數平，經其家人觀察證實確係便血。改方： 地榆二錢，金釵石斛二錢，鮮生地三錢，蘆根三錢，佩蘭葉二錢，益元散二錢，槐花二錢，當歸二錢，蓮子心二錢，青果炭三個，白頭翁二錢，秦皮錢半，川柏二錢，仍用茅根水煎藥。 再服四劑，血止，但叫肛門痛，肚內響，問有血水流出。仍據肺與大腸之表里關係，潤肺氣以化病源。 川連二錢，阿膠珠二錢，瓜蔞仁二錢，火麻仁二錢，當歸二錢，生地二錢，金釵石斛二錢，地榆二錢，伏龍肝一塊，茅根水煎藥，再服四劑而愈。按腸紅症於徐洄溪醫案中所見，余悉照徐醫次第投藥。