醫學經驗錄·醫案 · 37、亡陰亡陽

男，35歲 大汗不止，日夜煩躁，遇事罵人，致無人敢於親近。余入室，即高聲叫要看脈，並怒目曰：「我吃了好多藥，今日你須斟酌，給你四塊錢，好好給我看看。」余聞其言語反常，終非吉兆。未及診畢，即大叫「算了。」察其舌如鏡面，唇色暗紅。斷其大汗不止是亡陽，舌光如鏡是亡陰。陰陽俱亡，豈有生理？遂決意不開方，亦不取診金。病家質問為何不開方？揚言不開方是有意卸責，非請人談判理論不可。當日下午，果向我起交涉，我以不知此系何病，故不敢開方。余願受不開方之法律處分，不願受開方誤治致死之處分。何況我一未開方，二未受錢，量無重大過失。如須交涉，可俟患者好了再談。該患者是夜起倒不定，大汗淋漓，循衣摸床，抽大煙則打掉燈，喝茶則茶壺落地，時拉胡琴，時唱歌曲，無一人敢近其身。未幾，又將褲子脫下，往床上一倒，頓時痰聲漉漉，仆臥不動。家人近前視之，其人已遽然長逝矣。 余以為似此陰陽兩亡，若開方吃藥，當有「庸醫殺人」之嫌也。 男，50歲 痰喘氣逼，大汗淋漓，曾以亡陽論治，服過大劑參附。六脈俱沉有力，余向其分析亡陽亡陰之脈症雲，亡陽者脈多洪，汗多冷，手足冷，口不渴，不欲食，不欲寐。亡陰汗多溫，手足溫，能食能寐，口微渴，脈沉中有緊。亡陰亡陽，有輕重懸殊之分。其是亡陰，不是亡陽。此汗乃陽遏於外，宜收其汗，用： 小麥一升，紅棗二十枚水煎濃汁飲之。俟汗收，再用斂陽清痰降火之品，作方陰陽兩顧： 女貞子、龍骨、牡蠣、玉竹、熟地炭、沙參、鬱金、川柏（鹽水炒）、海浮石、麥冬、知母（鹽水炒）、瓜蔞仁各二錢，五味錢半，竹葉錢半，粳米一撮 服一劑，當夜汗少，不需更衣，但腹響如雷，旋即小便，尿量大增，汗止，酣睡至天明，精神覺軟。再服一劑，至下午連續打屁，身感覺熱，遂躍然而起，散步於外，並食土瓜一邊，頓覺涼爽舒適，一覺甚安。 複診脈無太過不及，第關部起伏不定，知胃氣未復，陰津被灼，改方： 玉竹、南沙參、扁豆、麥冬、女貞子、畢澄茄、鮮生地、瓜蔞仁、東波叩各二錢，金釵石斛三錢，五味子錢半，煅石膏三錢，薏苡仁三錢，冬瓜仁三錢 囑服四劑，並批明亡陽宜熱解，亡陰宜涼解，切忌溫補，謹防生瘡癤。此後不免發瘧（陰陽相維繫，當先有戰汗也）。後果如余言。